SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah dokter pada Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan
Pulogadung, Jakarta Timur, menerangkan bahwa:
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
(.........................................................)
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah dokter pada Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan
Pulogadung, Jakarta Timur, menerangkan bahwa:
Nama :
Umur :
Pekerjaan :