SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

JASA PENGANGKUTAN DAN PENGOLAHAN LIMBAH B3

Antara
RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
Dengan
PT. FADILLAH BAROKAH SUMUT
NO : 021/RSKP- FBS/SPK-LB3/IX/2019

Pada hari ini, Senin tanggal 16 (Enam Belas) September 2019, kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. RSUD. Dr. H. Kumpulan Pane, yang berkedudukan di Jl. Dr. H. Kumpulan Pane Kota Tebing
Tinggi yang dalam hal ini diwakili oleh Dr. Yohnly Boelian Dachban selaku Direktur, dari dan
oleh karenanya bertindak untuk dan atas nama RSUD. Dr. H. Kumpulan Pane selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA;

2. PT. FADILLAH BAROKAH SUMUT, yang berkedudukan di Jl. Karya dharma No. 276 Dusun II,
Desa Tanjung Morawa-B, Kec. Tanjung Morawa, Kab. Deli Serdang Provinsi Sumatera Utara,
yang dalam hal ini diwakili oleh Ella Fadillah, Selaku Direktur, dari dan oleh karenanya bertindak
untuk dan atas nama perusahaan, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

PIHAK PERTAMA, dan PIHAK KEDUA untuk selanjutnya secara bersama-sama disebut dengan Para
Pihak.

Masing – masing pihak menyatakan bahwa :

PIHAK PERTAMA merupakan pihak yang dalam proses kegiatannya menghasilkan Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun (selanjutnya disebut dengan Limbah B3).

PIHAK KEDUA merupakan pihak yang memiliki ijin untuk memberikan jasa pengangkutan Limbah B3.

PIHAK KEDUA setuju untuk menyerahkan data-data yang berkaitan dengan lokasi dan perizinan
transportir atas LIMBAH B3 beserta data mengenai alur limbah ke Pengolah/ Pemanfaat Limbah B3
dan keterangan Perizinan Pihak tersebut.

PIHAK PERTAMA setuju bahwa semua data-data PIHAK KEDUA yang diserahkan oleh PIHAK KEDUA
hanya untuk kepentingan pekerjaan sesuai dengan perjanjian ini dan tidak untuk disebarluaskan
kepada pihak lain, kecuali untuk kepentingan audit dari Instansi Berwenang atau Terkait lainnya.

Para Pihak sepakat untuk mengadakan perjanjian pengangkutan dan pegolahan/pemanfaatan

Limbah B3 (selanjutnya disebut PERJANJIAN), sebagaimana diatur berdasarkan ketentuan berikut :

PASAL 1
MAKSUD DAN TUJUAN

PERJANJIAN ini dibuat dengan tujuan agar :

1. PIHAK KEDUA melakukan pengelolaan Limbah B3 yang dihasilkan oleh PIHAK PERTAMA dengan
jumlah Limbah B3 sesuai dengan permintaan PIHAK PERTAMA;

1 of 4
2. PIHAK KEDUA melakukan pengangkutan Limbah B3 yang dihasilkan oleh PIHAK PERTAMA
dengan jumlah Limbah B3 sesuai dengan permintaan PIHAK PERTAMA, untuk selanjutnya
diserahkan kepada pengolah dan atau pemanfaat Limbah B3 yang memiliki izin dari instansi
terkait.

PASAL 2
MACAM LIMBAH B3

Yang dimaksud Limbah B3 dalam PERJANJIAN ini yaitu : Limbah Medis/ infeksius yang terkumpul di
tempat penampungan PIHAK PERTAMA.

PASAL 3
RUANG LINGKUP PERJANJIAN JASA

1. PIHAK KEDUA akan melaksanakan jasa-jasa kepada PIHAK PERTAMA berdasarkan perhitungan
biaya pada saat limbah B3 diterima di fasilitas PIHAK KEDUA;
2. PIHAK PERTAMA akan memberikan perincian yang tepat, benar dan lengkap mengenai bahan-
bahan Limbahnya kepada PIHAK KEDUA;
3. Penentuan ukuran berat Kilogram (Kg) atas limbah yang diterima di fasilitas PIHAK KEDUA
berdasarkan timbangan/pengukuran PIHAK PERTAMA dengan disaksikan PIHAK KEDUA.
4. Melaksanakan kesepakatan bersama pemberian biaya kompensasi oleh PIHAK PERTAMA
kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan penawaran harga Nomor : 035/QUO/FBS/VII/2019.
5. Pelunasan biaya pengelolaan limbah B3 akan dibayarkan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK
KEDUA Selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari setelah invoice diberikan oleh PIHAK KEDUA kepada
PIHAK PERTAMA.

PASAL 4
KEWAJIBAN MASING – MASING PIHAK

1. Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain :

a. Menyerahkan Limbah B3 sesuai ketentuan pada Pasal 2 kepada PIHAK KEDUA;
b. Memberitahukan rencana pengangkutan limbah B3 dan akan memberikan salinan neraca
limbah agar PIHAK KEDUA dapat mempersiapkan teknis pengangkutan limbah B3 PIHAK
PERTAMA.

2. Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain :

a. Memberikan kepada PIHAK PERTAMA seluruh Copy Dokumen, perjanjian dan perijinan
yang terkait dengan pengelolaanLimbah B3;
b. Menyediakan pengemudi, perangkat keselamatan termasuk perangkat-perangkat dan suku
cadang yang diperlukan sesuai dengan praktek terbaik mengikuti aturan perundang-
undangan yang berlaku;
c. Memastikan kesehatan dan keselamatan karyawan PIHAK KEDUA, yang melakukan kontak
fisik atau berada dekat dengan Limbah B3;
d. Menyediakan manifest Limbah B3 yang akan ditandatangani oleh PIHAK PERTAMA dan
mendistribusikan kepada pihak-pihak terkait sesuai peraturan pemerintah;
e. Menjaga kondisi dan kemasan Limbah B3 sejak diterima dari PIHAK PERTAMA hingga
sampai ke tempat pengolah/pemanfaat Limbah B3;

2 of 4
 f. Mengangkut Limbah B3 dengan menggunakan Kendaraan yang memiliki ijin Pengangkutan
Limbah B3 yang masih berlaku;
g. Mengkoordinasikan Jadwal pengambilan limbah B3 kepada PIHAK PERTAMA dengan
Penanggung Jawab Area Lokasi PIHAK PERTAMA minimal 3 (Tiga) hari sebelum pelaksanaan
pengambilan limbah.

PASAL 5
TANGGUNG JAWAB MASING – MASING PIHAK

1. PIHAK PERTAMA bertanggung jawab atas kondisi dan kemasan Limbah B3 sejak Limbah B3
tersebut disimpan hingga diserahkan kepada PIHAK KEDUA;
2. PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas kondisi dan kemasan limbah B3 sejak Limbah B3
tersebut diterima dari PIHAK PERTAMA hingga diserahkan kepada pengolah/pemanfaat limbah
B3;
3. Segala kerugian yang timbul, menjadi tanggung jawab masing-masing pihak, sesuai ketentuan
ayat (1) dan (2).

PASAL 6
LARANGAN

1. PIHAK KEDUA dilarang untuk mengalihkan kewajiban sebagai pengangkut yang diatur dalam
PERJANJIAN ini kepada pihak lain, tanpa persetujuan tertulis dari PIHAK PERTAMA sebelumnya;
2. PIHAK PERTAMA dilarang untuk menyerahkan Limbah B3 kepada pihak lain selain PIHAK
KEDUA, kecuali diberikan persetujuan tertulis dari PIHAK KEDUA sebelumnya.

PASAL 7
MASA PERJANJIAN

1. Jangka waktu perjanjian ini dimulai sejak tanggal ditandatangani perjanjian ini dan berakhir
pada tanggal 16 September 2020.
2. Perjanjian ini dapat diperpanjang dengan persetujuan Para Pihak dengan cara pemberitahuan
secara tertulis kepada pihak lainnya selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari sebelum tanggal
berakhirnya PERJANJIAN ini.

PASAL 8
FORCE MAJEURE

1. Dalam hal terjadi Force Majeure, maka Para Pihak yang mengalami Force Majeure wajib untuk
memberitahukan secara tertulis kepada pihak lain dalam jangka waktu 3 (tiga) hari kalender;
2. Dalam hal pemberitahuan tertulis telah diberikan pada ayat 1 (satu), maka segala kerugian yang
timbul atas kegagalan pemenuhan kewajiban PERJANJIAN, tidak dianggap sebagai wanprestasi;
3. Atas terjadinya Force Majeure, maka Para Pihak akan mengadakan musyawarah untuk
menentukan kewajiban-kewajiban masing-masing pihak, pada saat dan/atau setelah terjadinya
Force Majeure.

3 of 4
 PASAL 9
PEMUTUSAN/PENGAKHIRAN PERJANJIAN

1. Pemutusan/pengakhiran PERJANJIAN ini dapat terjadi seketika apabila PIHAK KEDUA

dinyatakan pailit atau terhadapnya diajukan permohonan untuk dinyatakan pailit;
2. PIHAK PERTAMA berhak melakukan pemutusan/pengakhiran PERJANJIAN apabila ditemukan
PIHAK KEDUA tidak memenuhi aspek legal dan/atau tidak melaksanakan ketentuan-ketentuan
dalam PERJANJIAN ini;
3. Bilamana terjadi pemutusan/pengakhiran PERJANJIAN diatas, maka Para Pihak harus
menyelesaikan hutang piutangnya.

PASAL 10
PERUBAHAN DAN PENAMBAHAN

Segala sesuatu yang belum diatur dalam PERJANJIAN ini atau suatu perubahan maupun tambahan
atas PERJANJIAN ini, bila dianggap perlu oleh Para Pihak akan diatur addendum atau amandemen
dari perjanjian ini secara jelas dan tertulis yang merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan
dengan PEJANJIAN ini serta mengikat Para Pihak.

PASAL 11
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

1. Segala perselisihan yang timbul berkaitan dengan PERJANJIAN ini, maka akan diselesaikan
terlebih dahulu secara musyawarah oleh Para Pihak;
2. Dalam hal perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah dalam waktu 30 (tiga puluh)
hari, maka Para Pihak sepakat untuk menyelesaikan perselisihan tersebut melalui Pengadilan
Negeri Medan.

PASAL 12
PENUTUP

PERJANJIAN ini dibuat dalam rangkap 2 (dua), masing-masing ditandatangani oleh Para Pihak
dengan materai yang cukup, mempunyai kekuatan hukum yang sama dan tiap rangkap disimpan
oleh masing-masing pihak sejumlah 1 (satu) rangkap.

Deli Sedang, 16 September 2019

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

RSUD. KUMPULAN PANE PT. FADILLAH BAROKAH SUMUT

Dr. Yohnly Boelian Dachban Ella Fadillah

Direktur Direktur

4 of 4
]

5 of 4