PERJANJIAN KERJASAMA

PENGANGKUTAN LIMBAH B3
Antara

RUMAH SAKIT MEDIKA INSANI

dengan
PT MANUPPAK ABADI

Nomor : 056/SPK-PLB3/RSMI-MA/III/2022

Perjanjian Kerjasama Pengangkutan Limbah B3 Nomor: 056/SPK-PLB3/RSMI-

MA/III/2022 (selanjutnya disebut “PERJANJIAN”) ini dibuat dan ditandatangani pada hari
Senin tanggal Dua Puluh Satu (21) bulan Maret (03) tahun Dua ribu dua puluh dua (2022)
oleh dan antara:

1. RUMAH SAKIT MEDIKA INSANI

Alamat : Jl. Sumber Jaya No.667, Ds. Tanjung Baru, Kec. Bukit Kemuning, Kab.
Lampung Utara, Telp. 085279410025.
Bahwa dalam surat perjanjian kerjasama ini diwakili secara sah oleh dr. Lolin Rara
Masela, MARS selaku Direktur Rumah Sakit Medika Insani. yang berkedudukan di Jl.
Sumber Jaya No.667, Ds.Tanjung Baru, Kec. Bukit Kemuning, Kab. Lampung Utara
sebagai Penghasil Limbah Medis untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. PT MANUPPAK ABADI
Alamat : Dusun I, Desa 5, RT 04/RW 02 Terbanggi Subing, Kecamatan Gunung Sugih,
Lampung Tengah, Telp. 081280200911, NPWP. 71.407.813.6-321.000.
Bahwa dalam surat perjanjian kerjasama ini diwakili secara sah oleh Firman Siagian
selaku Direktur PT. Manuppak Abadi yang berkedudukan di Lampung Tengah sebagai
Pengangkut dan Pengumpul Limbah B3 selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Untuk selanjutnya PIHAK PERTAMA, dan PIHAK KEDUA secara sendiri-sendiri

disebut PIHAK dan secara bersama-sama disebut PARA PIHAK.

PARA PIHAK dengan terlebih dahulu mempertimbangkan hal-hal yang mendasari

dibuatnya Perjanjian ini, adalah sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA adalah perusahaan yang bergerak dibidang Pelayanan

Kesehatan sehingga menghasilkan limbah B3 antara lain, Limbah Medis.
2. PIHAK KEDUA adalah perusahaan yang bergerak dibidang pengangkutan limbah
B3 yang berdasarkan:
a. Surat Rekomendasi Pengangkutan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun Nomor :
 S.529/VPLB3/PPLB3/PLB.3/6/2017 tanggal 6 Juni 2017,
 S.1154/VPLB3/PPLB.3/10/2018 tanggal 31 Oktober 2018,
 S.806/VPLB3/PPLB3/PLB.3/08/2019 tanggal 5 Agustus 2019 dan
 S.294/PSLB3-VPLB3/PPLB3/PLB.3/08/2021 tanggal 31 Agustus 2021

PARAF
PIHAK I PIHAK II
 b. Izin Penyelenggaraan Angkutan Bahan Berbahaya dan Beracun dari
Direktorat Perhubungan Darat untuk kendaraan pengangkut limbah B3 tanggal 22
Juli 2020 Nomor :
 SK.00320/AJ.309/DJPD/1/2018
PARA PIHAK sepakat untuk mengadakan perjanjian pengangkutan Limbah B3 yang
dihasilkan dari PIHAK PERTAMA dan selanjutnya diserahkan kepada PIHAK
KEDUA untuk diangkut dan untuk diserahkan kepada PIHAK PENGOLAH berizin,
dimana jumlah limbah B3 sesuai dengan permintaan PIHAK PERTAMA (selanjutnya
disebut PERJANJIAN), sebagaimana diatur berdasarkan ketentuan berikut:

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN

PIHAK PERTAMA sepakat untuk menyerahkan Limbah B3 yang dihasilkan dari kegiatan
produksi PIHAK PERTAMA diangkut dimana jumlah dan jenis Limbah B3 yang diangkut
sesuai dengan permintaan PIHAK PERTAMA, dan jenis Limbah B3 sesuai dengan izin
yang dimiliki oleh PIHAK PERTAMA.

Pasal 2
RUANG LINGKUP PERJANJIAN JASA

1. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk mengikuti seluruh regulasi
pengangkutan Limbah B3 berdasarkan Peraturan yang berlaku dari Kementerian
Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI.

2. Selama berlakunya perjanjian ini, PIHAK PERTAMA bertanggung jawab atas limbah
yang dihasilkan, dan PIHAK KEDUA bertanggung jawab mulai saat melakukan
pengangkutan limbah B3 yang dihasilkan PIHAK PERTAMA.

Pasal 3
KEWAJIBAN MASING-MASING PIHAK
1. Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain :
a. PIHAK PERTAMA memiliki Akun Sistem Informasi Pelaporan Elektronik
(Simpel/Siraja Limbah).
b. PIHAK PERTAMA wajib untuk melaporkan hasil pengangkutan Limbah B3 ke
Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan.
c. PIHAK PERTAMA menyerahkan limbah B3 yang dihasilkan PIHAK PERTAMA
kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan kesepakatan, dan limbah B3 tersebut telah
teridentifikasi tentang kode dan simbolnya sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam
PP Nomor 22 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup.

d. PIHAK PERTAMA mengeluarkan Surat Perintah Pengeluaran Barang Bekas

dan Rencana Pelaksanaan Pengangkutan Limbah B3 sebagai dokumen
pengeluaran limbah B3 dari lokasi site Rumah Sakit Medika Insani, kepada
PIHAK KEDUA.
e. PIHAK PERTAMA membuat Rencana Pengangkutan melalui akun Festronik yang
akan dilakukan approval oleh PIHAK KEDUA pada sistem SIMPEL.

PARAF
PIHAK I PIHAK II
2. Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain :

a. PIHAK KEDUA memiliki Akun Sistem Informasi Pelaporan Elektronik

(Simpel/Siraja Limbah).
b. PIHAK KEDUA mengambil limbah B3 di lokasi PIHAK PERTAMA sesuai
dengan kondisi sebenarnya yang dalam hal ini sesuai dengan Rencana Pelaksanaan
Pengangkutan Limbah B3 yang dikeluarkan oleh PIHAK PERTAMA.
c. PIHAK KEDUA menerapkan aturan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) kepada
seluruh pekerja selama proses pengangkutan Limbah B3 di lokasi PIHAK
PERTAMA.
d. PIHAK KEDUA menyediakan armada angkutan limbah B3 yang memiliki
Rekomendasi Pengangkutan Limbah B3 dari Kementerian Lingkungan Hidup dan
Izin dari Kementerian Perhubungan.
e. PIHAK KEDUA wajib menyerahkan Tanda Terima bahwa Limbah B3 telah diterima
di TPS kepada PIHAK PERTAMA.
f. Melakukan approval rencana pengangkutan yang telah di submit PIHAK
PERTAMA pada sistem SIMPEL.
g. PIHAK KEDUA menyerahkan sertifikat Pengolahan Limbah B3 kepada PIHAK
PERTAMA, yang telah ditandatangani PIHAK PENGOLAH sebagai bukti bahwa
limbah B3 telah diangkut dan diolah dengan benar.

Pasal 4
BIAYA DAN PEMBAYARAN

a. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengenai harga yang harus
dibayarkan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA atas Limbah B3
adalah sebesar:

No Jenis Biaya/ Karakteristik Biaya Kompensasi Keterangan

Nama Limbah

1. Limbah Medis Infesksius Rp.11.000,-/Kg  Khusus Limbah

Jenis Jarum
Suntik Kemasan
Harus Safety Box.
 Semua Limbah
Medis Yang
Hendak Diangkut
Sudah
Terbungkus
Rapih Dalam
Kemasan.
Note :
 Biaya diatas belum termasuk Pajak (PPn 10%)

b. PARA PIHAK sepakat, bahwa setelah PIHAK KEDUA mengangkut dan mengolah
Limbah B3 dari limbah PIHAK PERTAMA, maka PIHAK PERTAMA akan
melakukan pembayaran invoice maksimal 30 (Tiga Puluh) hari setelah PIHAK
PERTAMA menerima Invoice melalui transfer ke rekening dengan rincian sebagai
berikut:

PARAF
PIHAK I PIHAK II
 Nomor Rekening : AC. No.2.931.818.181
Nama Bank : BANK CENTRAL ASIA Cabang Pembantu Bandar Jaya
Atas Nama : PT Manuppak Abadi

Pasal 5
KETENTUAN PERPAJAKAN

Kewajiban perpajakan yang timbul sehubungan dengan pelaksanaan isi Perjanjian ini akan
menjadi tanggung jawab masing-masing PIHAK sesuai dengan peraturan perpajakan yang
berlaku di Negara Republik Indonesia.

Pasal 6
FORCE MAJEURE

1. Dalam hal terjadi force majeure, maka PARA PIHAK yang mengalami force majeure
wajib untuk memberitahukan secara tertulis kepada pihak lain dalam jangka waktu 3
(tiga) hari kalender.
2. Dalam hal pemberitahuan tertulis telah diberikan pada ayat (1), maka segala kerugian
yang timbul atas kegagalan pemenuhan kewajiban PERJANJIAN, tidak dianggap
sebagai wanprestasi.
3. Atas terjadinya force majeure, maka PARA PIHAK akan mengadakan musyawarah
untuk menentukan kewajiban-kewajiban masing-masing pihak, pada saat dan/atau setelah
terjadinya force majeure.

Pasal 7
PERUBAHAN DAN PENAMBAHAN

Segala sesuatu yang belum diatur dalam perjanjian ini atau sesuatu perubahan maupun
tambahan atas Perjanjian ini, bila dianggap perlu oleh para pihak akan diatur dalam
addendum atau amandemen dari perjanjian ini secara jelas dan tertulis yang merupakan satu
kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Perjanjian ini serta mengikat PARA PIHAK.

Pasal 8
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

1. Segala akibat yang timbul dan menyebabkan perselisihan antara PARA PIHAK,
disepakati akan diselesaikan secara kekeluargaan untuk mencapai mufakat bersama.
2. Apabila tidak terjadi mufakat maka PARA PIHAK berhak secara hukum untuk
melakukan tuntutan perdata sesuai Kitab Undang-Undang Hukum Perdata yang berlaku
untuk hal tersebut.

Pasal 9
MASA PERJANJIAN

1. Jangka waktu perjanjian ini adalah 1 (satu) tahun, dimulai sejak tanggal 21 Maret 2022
sampai dengan tanggal 21 Maret 2023

PARAF
PIHAK I PIHAK II
2. Perjanjian ini dapat diperpanjang oleh PARA PIHAK setelah adanya kesepakatan tertulis
dari PARA PIHAK paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum jangka waktu perjanjian
berakhir.

Pasal 10
KORESPONENSI

Segala pemberitahuan dan komunikasi akan ditujukan pada alamat dibawah ini:

PIHAK PERTAMA
RUMAH SAKIT MEDIKA INSANI
Alamat : Jl. Sumber Jaya No.667, Ds. Tanjung Baru, Kec. Bukit Kemuning, Kab.
Lampung Utara
No. Telepon : 085279410025
Up : dr. Lolin Rara Masela
Email : rsmedikainsani.bk@gmail.com

PIHAK KEDUA
PT MANUPPAK ABADI
Alamat : Dusun 1 Desa 5 Rt 04/Rw 02 Terbanggi Subing, Kec. Gunung Sugih Kab.
Lampung Tengah
No. Telepon : 081280200911
Up : Firman Siagian
Email : info_lb3@yahoo.com

Pasal 11
PENUTUP

PERJANJIAN ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) masing-masing ditandatangani oleh PARA
PIHAK dengan materai yang cukup, mempunyai kekuatan hukum yang sama dan tiap
rangkap disimpan oleh masing-masing pihak sejumlah 1 (satu) rangkap.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

RUMAH SAKIT MEDIKA INSANI PT MANUPPAK ABADI

dr. Lolin Rara Masela Firman Siagian

Direktur Direktur

PARAF
PIHAK I PIHAK II