KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA INSTALASI KAMAR OPERASI

RUMAH SAKIT KRISTEN LINDIMARA

TAHUN 2017

RUMAH SAKIT KRISTEN LINDIMARA

Jl.Prof DR. W. Z. Yohanis No. 6 Waingapu – 87113 – NTT
TELP : (0387) 61064, 61019 ; Fax : (0387) 61742,
Email :rsk.lindimara@yahoo.com
iii

PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA

KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA INSTALASI KAMAR OPERASI
RUMAH SAKIT KRISTEN LINDIMARA
TAHUN 2017

A. LATAR BELAKANG
Pelayanan kamar operasi merupakan pelayanan bedah yang diberikan kepada
masyarakat secara optimal tanpa membedakan status dan memberikan pelayanan
dengan mengutamakan kepentingan pasien. Kualitas pelayanan di unit ini tidak lepas
dari kualitas dan kinerja sumber daya manusia yang ada di dalamnya.
Pembedahan merupakan kegiatan yang sangat kompleks dilihat dari berbagai
macam sisi, baik dari sisi pasien, petugas kamar operasi, rumah sakit maupun
masyarakat secara umum. Kegiatan Pembedahan merupakan peristiwa yang dapat
menimbulkan berbagai macam efek termasuk didalamnya efek psikologis.Untuk itu,
perlu adanya kesiapan dari berbagai unsur baik menyangkut sarana prasarana maupun
sumberdaya manusia yang profesional untuk menjamin keamanan dan keselamatan
pasien. Untuk mencapai hal tersebut diperlukan berbagai upaya agar tindakan
pembedahan merupakan kegiatan yang aman dan tidak menambah masalah baru baik
bagi pasien maupun keluarganya. Diperlukan adanya suatu standar atau panduan agar
semua personil yang menjalankan kegiatan pembedahan bekerja sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
Berdasarkan jumlah data pasien yang dilakukan tindakan operasi pada tahun 2016
keseluruhannya sebanyak 589 orang yang terdiri dari operasi kecil, operasi sedang,
operasi besar, dan operasi khusus dengan penyulit yaitu pada bulan Januari sebanyak
40 orang, Februari sebanyak 60 orang, Maret sebanyak 71 orang, April sebanyak 59
orang, Mei sebanyak 79 orang, Juni sebanyak 45 orang, Juli sebanyak 47 orang,
Agustus sebanyak 38 orang, September sebanyak 37 orang, Oktober sebanyak 32
orang, Nopember sebanyak 36 orang, dan Desember sebanyak 45 orang. Dari data
tersebut diatas terjadi naik turunnya tindakan operasi pada setiap bulan.
Kualitas dan kinerja SDM yang baik di kamar operasi harus selalu diupayakan
peningkatannya dengan tujuan peningkatan kompetensi dan profesionalisme tenaga
kesehatan yang bekerja di unit tersebut. Selain itu kualitas peralatan yang ada sangat
berpengaruh terhadap kemajuan pelayanan di kamar operasi. Upaya peningkatan

iii

PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA

 dilakukan dengan serangkaian kegiatan pengembangan SDM berupa pendidikan atau
pelatihan.
Sebagai bagian dari RSK Lindimara ruang OK berkewajiban untuk melakukan
tugas pokok dan fungsi kepada RSK Lindimara. Kewajiban tersebut dijabarkan
dengan menyiapkan, menyusun dan menyampaikan laporan kinerja secara tertulis,
periodik dan melembaga. Pelaporan kinerja dimaksudkan untuk mengkomunikasikan
pencapaian kinerja kamar operasi dalam tahun anggaran 2017 dan tahun 2018 yang
dikaitkan dengan proses pencapaian tujuan dan sasaran serta menjelaskan
keberhasilan dan kegagalan tingkat kinerja yang dicapainya.
Saat ini Rumah Sakit menghadapi berbagai tantangan untuk dapat melaksanakan
fungsinya memberikan pelayanan kesehatan. Dua komponen penting yang menjadi
fokus utama pada RS yaitu mutu/kualitas dan pembiayaan. Sehubungan dengan
bertambah kompleksnya tindakan pembedahan, maka ruang OK menyiapkan
kelengkapan peralatan dan keperluan tenaga guna memperlancar pemberian
pelayanan kesehatan di RSK Lindimara, kamar OK wajib menyiapkan, menyusun dan
menyampaikan laporan kinerja secara tertulis, periodik dan melembaga.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
a. Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan sumber daya alam serta sarana
prasarana yang ada di kamar operasi.
b. Terselenggaranya pelayanan kamar bedah secara optimal sesuai standar.
2. Tujuan Khusus
a. Menyediakan SDM kamar bedah dan petugas terkait yang professional
b. Pelaksanaan sistem yang sesuai standard, efektif dan efisien
c. Mencegah terjadinya kesalahan dalam pelayanan operasi
d. Meminimalkan angka infeksi nosokomial 1,5 %.
e. Pengelolaan komponen di dalam kamar operasi yang baik dan aman
f. Meminimalkan angka Infeksi di ruang operasi
g. Monitoring dan Evaluasi

iii

PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA

C. SASARAN
a. Terlaksananya program kerja tahun 2017/2018 sebesar 85%
b. Tercapainya kepuasan, keamanan, dan keselamatan pasien sebesar 90%.

D. PROGRAM
a. Program pengembangan sumber daya manusia
1) Evaluasi kualitas dan kuatintas SDM
2) Mengikutsertakan program pelatihan eksternal unit khusus keperawatan teknik
kamar bedah
3) Mengikutsertakan dalam acara seminar atau workshop bertemakan bedah.
4) Penambahan SDM baru untuk bagian perawat bedah dan perawat ruang pulih
sadar.
b. Program pengembangan sarana, prasarana dan peralatan kamar bedah
1) Pengadaan renovasi kamar operasi
2) Pengadaan renovasi tempat cuci tangan bedah
3) Pengadaan penambahan set instrumen bedah
4) Pengadaan panambahan jas operasi
5) Pengadaan penambahan linen/draping bedah
6) Pengadaan sarana dan prasarana bedah dan anestesi
c. Program keselamatan pasien kamar bedah
1) Mencegah terjadinya kesalahan dalam pelayanan operasi
a. Tidak ada kejadian operasi salah sisi 100%
b. Tidak ada kejadian operasi salah pasien 100%
c. Tidak ada kejadian operasi salah tindakan operasi 100%
d. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing / lain pada tubuh pasien
setelah operasi 100%
2) Penggunaan Time out atau ceklist keselamatan pasien di kamar bedah
d. Program peningkatan sterilitas dan pengendalian infeksi kamar bedah
1) Perawatan dan pemeliharaan istrumen
2) Pengguanaan brankard khusus kamar bedah
3) Penggunaan 1 set instrumen bedah untuk 1 tindakan
4) Sterilisasi instrumen dan linen
5) Pembersihan dan sterilisasi kamar bedah
iii

PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA

 E. SUMBER DANA
Sumber dana penyelenggaraan program kerja tahun 2017/2018 adalah anggaran
Rumah Sakit Kristen Lindimara tahun 2017/2018.

F. KEGIATAN POKOK, RINCIAN DAN ANGGARAN BIAYA PELAKSANAAN

1) Program Pengembangan Sumber Daya Manusia

Strategi
Rincian Cara Jadwal
No Sasaran
Kegiatan Melaksanakan Pelaksanaan Anggaran Ket
Kegiatan Kegiatan
1 Pelatihan Semua Mengikuti Seminar, Semester 1 dan Sesuai 2
Ketrampilan perwat di Workdshop dan Uji 2 anggaran RS Orang
Dasar Kamar kamar Kompetensi
Bagi Perawat bedah BSCORN
Kamar Bedah
2 Mengikuti 4 orang Mengikuti Seminar, 1 Tahun Sekali Sesuai 1
Pertemuan Ilmiah Workdshop anggaran RS Orang
Tahunan Hipkabi
3 Pelatihan 2 orang Mengikuti Seminar, Semester 1 dan Sesuai -
Instrumen bagi Workdshop dan Uji 2 anggaran RS
perawat di Kompetensi
4 PPGD dan BlS Semua Pelatihan PPGD dan Semester 1 dan 2 Sesuai 1
Bagi Perawat perwat di BTCLS anggaran RS Orang
Kamar Bedah kamar
bedah
5 Pelatihan Dasar 2 orang Mengikuti Seminar, Semester 1 dan Sesuai -
Bagi Perawat Workdshop dan Uji 2 anggaran RS
Ansthesi Kompetensi
6 Penambahan 1 orang Tes tertulis, Tes Tahun 2018 Sesuai -
tenaga Wawancra dan Tes anggaran RS
administrasi di Kesehatan
kamar bedah

2) Program Pengembangan Sarana, Prasarana Dan Peralatan Kamar Bedah

Jadwal
Rincian Cara Melaksanakan
No Sasaran Pelaksanaan Anggaran Ket
Kegiatan Kegiatan
Kegiatan
1 Pengadaan 75% Sesuai anggaran RS Jan – Des 2018 - -
renovasi kamar
bedah
2 Pengadaan 100% Sesuai anggaran RS Jan – Des 2017 - -
renovasi tempat
cuci tangan bedah

iii

PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA

 3 Pengadaan 75% Sesuai anggaran RS Jan – Des 2017
Penambahan set
instrumen bedah
4 Pengadaan 75% Sesuai anggaran RS Jan – Des 2017 - -
Penambahan Jas
Operasi
5 Penambahan 75% Sesuai anggaran RS Jan – Des 2017
jumlah linen
/draping bedah
6 Pengadaan 75% Sesuai anggaran RS Jan – Des 2017
Jarum,benang
yang disposible
7 Pengadaan skin 75% Sesuai anggaran RS Jan – Des 2017
antiseptik dan
hair removal
8 Pengadaan skin 75% Sesuai anggaran RS Jan – Des 2017
antiseptik
clorhexidin
gluchonat 4%,
sikat halus, dan
spon dan
pembersih kuku

3) Program Keselamatan Pasien Kamar Bedah

Jadwal
Rincian Cara melaksanakan
No Sasaran Pelaksanaan Anggaran Ket
Kegiatan Kegiatan
Kegiatan
1 Penundaan waktu 100% Membuat laporan Jan – Des 2017 - -
operasi kurang dari penundaan waktu
2 jam operasi kurang dari 2
jam
2 Penilaian Aldert 100 % Membuat laporan Jan – Des 2017 - -
Score transfer penilaian aldert score
pasien RR ke transfer pasien RR ke
ruang rawat inap ruang rawat inap

3 Tidak adanya 100 % Membuat laporan Jan - Des 2017 - -

tertinggalnya pencatatan
benda asing tertinggalnya benda
asing
4. Angka kunjungan 100 % Membuat laporan Jan – Des 2017 - -
pre visit anesthesia pencatatan angka
kunjungan pre visit
anesthesi
5. Pelaksanaan time 100% Membuat laporan Jan – Des 2017 - -
out pelaksanaan time out

iii

PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA

6 Penandaan site 100 % Membuat laporan Jan – Des 2017 - -
marking pelaksanaan
penandaan site
marking
7 Memastikan tidak Setiap  Meningkatkan dan Jan – Des 2017 - -
terjadi infeksi pasien menjaga sterilisasi
pasca operasi ruangan.
 Meningkatkan dan
menjaga kualitas
sterilisasi alat
(instrument)
 Penambahan alat
(instrument) yang
diperlukan
8 Pelaksanaan Time Setiap Pelaksanaan proses: Jan – Des 2017 - -
Out pasien Sign in
operasi Time out
Sign out
9 Perbaikan Ruang/kam Koordinasi dengan Jan – Des 2017 - -
ruang/kamar ar operasi bagian sarana
operasi prasarana RS
10 Perbaikan Peralatan Koordinasi dengan Jan – Des 2017 - -
peralatan eketromedik Kabag Umum
dan
peralatan
operasi
11 Pelaporan Kamar Koordinasi dengan Jan – Des 2017 - -
pelayanan operasi Operasi pencatatan data di
IBS
12 Adanya kepuasan Semua Koordinasi dengan Jan – Des 2017 - -
pelangan melalui pasien post semua ruang rawat
angket kamar operasi inap
operasi

4) Program Peningkatan Sterilitas Dan Pengendalian Infeksi Kamar Bedah

Jadwal
Rincian Cara Melaksanakan
No Sasaran Pelaksanaan Anggaran Ket
Kegiatan Kegiatan
Kegiatan
1 Perawatan dan 100% Melalui proses Harian, - -
pemeliharaan dekontaminasi Mingguan dan
instrumen dan sampai penyimpanan sewaktu
linen bedah
2 Penggunaan 100 % Melalui proses serah Harian, - -
brankar khusus terima sampai ke Mingguan dan
kamar bedah ruang pemulihan sewaktu

iii

PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA

3 Penggunanan 1 set 75 % Melalui proses Harian, - -
instrumen bedah persiapan alat/alat Mingguan dan
untuk 1 tindakan instrumen sewaktu
bedah
5 Pembersihan dan 100 % Pembersihan Harian, - -
sterilisasi kamar rutin/harian, Mingguan dan
bedah pembersihan sewaktu
mingguan dan
pembersihan sewaktu

G. RAPAT KOORDINASI/PERTEMUAN
1. Rapat Rutin
Rapat rutin deselenggarakan
Waktu : Setiap awal bulan
Jam : 08.00 wib – Selesai
Tempat : Kamar operasi
Peserta : Semua petugas di kamar operasi
Materi :
1) Pembacaan notulen bulan lalu
2) Presentasi laporan unit kerja
3) Evaluasi kendala dan bukti
2. Rapat Insidentil
Rapat insidentil di laksanakan sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu yang
perlu dibahas segera

H. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Laporan Harian :
a. Laporan tertulis jumlah operasi, tindakan dan nama prosedur
b. Inventaris harian alat kesehatan dan obat habis pakai
c. Laporan insidentiil : Bila dada masalah atau hal yang perlu dibahas segera
2. Laporan Bulanan
Laporan berupa (Data, Alat , Logistik, sarana prasarana kamar operasi). Laporan
bulanan diserahkan bagian rekam medis
3. Laporan Tahunan
Laporan sasaran mutu dan kinerja perawat kamar operasi. Laporan tahunan
diserahkan ke bagian kepegawaian/unit pelayanan.
iii

PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA

I. PENUTUP
Demikian laporan kerangka acuan kerja di instalasi kamar operasi tahun 2017-2018.
Semoga dengan rencana kerja dan sasaran di tahun 2017-2018 dapat terlaksana
dengan baik untuk kemajuan pelayanan di kamar bedah RSK Lindimara. Terimakasih
atas segala perhatiannya.

Lindimara, Juli 2017

Menyetujui, Mengetahui, .Koordinator OK,
Direktur Ka. Kamar Operasi

iii

PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA