Indralaya, 09 Februari 2015

Yth. Bapak Kepala DPPKAD

Kabupaten Musi Banyuasin
Di
Tempat

Perihal : Surat Permohonan Beasiswa

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tanagn di bawah ini :
Nama : Rika Pebriani
Tempat, Tanggal Lahir : Epil, 12 Februari 1996
Alamat : Dusun 3 Desa Epil Kec. Lais Kab. Musi Banyuasin
Universitas : Universitas Sriwijaya
Fakultas : Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendididkan (FKIP)
Jurusan : Pendidikan Fisika
IPK : 3,35
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatakan beasiswa berprestasi asal
kabupaten Musi Banyuasin Tahun Anggaran 2015, yang diselenggarakan oleh Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Musi Banyuasin. Bersama ini saya lampirkan juga persyaratan
yang dibutuhkan untuk mendapatakan bantuan beasiswa tersebut yaitu berupa :
1. Surat Permohonan
2. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
4. Fotokopi Rekening Bank Sumsel Babel
5. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
6. Surat Keterangan Masih Berstatus Mahasiswa dari Perguruan Tinggi
7. KHS Semester Terakhir
8. Pas Foto berwana ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar
9. Berkas dijilid rangkap 2 (dua) asli dan fotokopi
Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas perhatian
Bapak saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,

Rika Pebriani