NURSING CARE PLAN (NCP) PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN

Diagnosis Keperawatan NOC NIC

No. Data
Kode Diagnosis Kode Kriteria Hasil Kode Intervensi
1. Subyektif: Domain 11: Level 1 : Domain II Level 1: Domain 2
1. Tn. K mengatakan usia saat ini adalah Keamanan/ Kesehatan Fisiologis Fisiologis : Kompleks
60 tahun Perlindungan Level 2 : Kelas E Level 2: Kelas K
2. Tn. K mengatakan sering batuk dan Kelas 2: Jantung Paru Manajemen Pernafasan
selalu terbangun karena batuk Cedera Fisik Level 3 : Outcomes Level 3: Intervensi
3. Tn. K mengatakan batuknya berdahak 00031 Diagnosis: 0414 Status jantung paru 3140 Manajemen Jalan Nafas
4. Tn K mengatakan kurang tidur (kualitas Ketidakefektifan 0401 Status sirkulasi 1. Posisikan klien sesuai dengan posisipotensial ventilasi
tidur kurang) bersihan jalan nafas 0410 Status respirasi: kepatenan jalan nafas maksimal
2. Lakukan terapi fisik dada sesuai ketentuan
Obyektif: Status jantung paru meningkat dari skala … (status jantung 3. Kurangi sekret di jalur nafas dengan memancing batuk
1. Tampak Gelisah paru terbatas) menjadi 4 (status jantung baik), tentang: 4. Dorong klien untuk memaksimalkan batuk dan
2. Peningkatan tekanan darah pernafasan dalam
TD : 140/100 mmHg MASUKAN OUTCAME NYA 5. Ajarkan bagaimana cara batuk efektif
RR : 24x/menit 6. Auskultasi bunyi pernafasan, catat jika menemukan
N : 100x/ menit, bunyi pernafasan abnormal
3. Pernafasan abnormal 7. Berikan bronkodilatator jika perlu
4. Ada ronchi di kedua paru 8. Optimalkan keseimbangan asupan cairan
5. Tampak batuk berdahak, kental warna
kehijauan Fisioterapi Dada
1. Menentukan kontraindikasi dari penggunaan fisioterapi
6. 3230 dada
2. Melakukan fisioterapi dada minimal jam setelah makan
3. Posisikan klien sesuai letak secret
4. Monitor status pernafasan dan kardio
5. Monitor pengeluaran dan karakter secret
6. Lakukan fisioterapi dada dengan menggetarkan telapak
tangan pada dada klien selama 3-5 menit
7. Instruksikan klien untuk nafas dalam
 8. Instruksikan klien untuk batuk setelah fisioterapi dada

3350 Monitoring Pernafasan

1. Monitoring nilai, ritme, kedalaman, dan usaha
pernafasan
2. Monitoring suara nafas
3. Monitoring pola pernafasan
4. Auskultasi suara nafas setelah prosedur
5. Monitoring peningkatan kelelahan dan ansietas
6. Monitoring kemampuan klien untuk batuk
7. Monitoring secret
8. Monitoring ronchi

Level 1 : Domain IV Level 1: Domain 3

Pengetahuan tentang Kesehatan & Perilaku Perilaku
Level 2 : Kelas S Level 2: Kelas S
Pengetahuan tentang Kesehatan Pendidikan pasien
Level 3 : Outcomes : Level 3: Intervensi
1844 Pengetahuan: manajemen penyakit akut 5510 Pendidikan kesehatan
1803 Pengetahuan: proses penyakit 1. Identifikasi faktor internal dan eksternal yang dapat
meningkatkan atau menurunkan motivasi dari perilaku
kesehatan
2. Menentukan konteks personal dan sosial budaya dari
individu
3. Menentukan tingkat pengatahuan kesehatan dan
perilaku gaya hidup dari individu.
4. Bantu individu dalam mengklarifikasi kepercayaan dan
nilai-nilai kesehatan
5. Memprioritaskan kebutuhan belajar berdasarkan
pilihan pasien, keterampilan perawat, sumber yang
 tersedia, dan kemungkinan dari keberhasilan
pencapaian tujuan
6. Rumuskan tujuan dari program pendidikan kesehatan
7. Identifikasi sumber-sumber (seperti anggota, tempat,
peralatan, dana, dll) yang dibutuhkan untuk melakukan
program
8. Pertimbangkan keterjangkauan, pilihan konsumen, dan
biaya dalam perencanaan program
9. Strategi dalam menempatkan iklan yang menarik untuk
menarik perhatian audiens
10. Hindari menggunakan teknik menakuti atau
menyeramkan sebagai strategi untuk memotivasi orang
untuk mengubah perilaku atau gaya hidup sehat
11. Menekankan pada manfaat kesehatan langsung atau
jangka pendek yang akan diperoleh dari perilaku gaya
hidup positif daripada keuntungan jangka panjang atau
dampak negatif dari ketidakpatuhan
12. Menggabungkan strategi untuk meningkatkan harga diri
sasaran audiens
13. Mengembangkan materi pendidikan yang tertulis sesuai
tingkat keterbacaan target audiens
14. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
menghindari perilaku tidak sehat atau berisiko daripada
memberikan saran untuk mencegah atau merubah
perilaku
15. Gunakan demonstrasi atau demonstrasi ulang,
partisipasi peserta dan manipulasi dari materi ketika
mengajarkan keterampilan psikomotor
16. Libatkan individu dalam merencanakan dan
mengimplementasikan rencana untuk memodifikasi
gaya hidup atau perilaku kesehatan
 17. Tentukan dukungan keluarga, kelompok dan masyarakat
untuk perilaku kesehatan yang kondusif
18. Rencanakan follow-up jangka panjang untuk
memperkuat perilaku sehat atau adaptasi gaya hidup

5602 Pengajaran proses penyakit

1. Mengkaji pengetahan klien tentang proses penyakit
yang dialami
2. Review pengetahuan klien tentang kondisinya saat ini
3. Menggali kemampuan klien memanajemen gejala
4. Mendeskripsikan proses penyakit
5. Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit
6. Identifikasi perubahan kondisi klien
7. Diskusikan perilaku hidup sehat yang menunjang
penyakit
8. Diskusikan pemilihan terapi/pengobatan