MINIINVASIVE TECHNIQUES IN RHINOPLASTY

Chapter 4. Fraktur Digital Versus Osteotomi Lateral.

Oleh :

Divian Ozaza Sari

NIM. 1918012022

Perceptor :

dr. Bobby Swadharma Putra, Sp.BP-RE

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RSUD DR H ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
2019
Abstrak

Tujuan dari fraktur digital versus osteotomi lateral adalah untuk mempersempit dasar tulang
hidung setelah koreksi punggung, dengan menutup atap punggung terbuka, menghindari lateral
"Rocker" atau kelainan bentuk langkah. Penulis menyajikan teknik fraktur digital, yang
sederhana, lebih aman, menutup atap dorsal yang terbuka setelah osteotomi medial jauh lebih
baik, dan memang demikian tidak memprovokasi pendarahan dan memar. Itu atraumatic dan
menghemat waktu selama operasi dan pemulihan.

Kata kunci: Rhinoplasty, fraktur digital, osteotomi infracture versus lateral, atap dorsal
penutupan, mini-invasif, atraumatik, tidak ada perdarahan, memar kecil, tidak ada komplikasi

1. Perkenalan

Osteotomi lateral, internal atau eksternal, atau dalam level yang berbeda, memiliki beberapa
negatif yang dapat menyebabkan untuk operasi ulang tunggal atau ganda. Komplikasi utamanya
adalah: kontur tulang hidung yang tidak alami; langkah tulang terlihat dan teraba, kolaps
kartilago lateral atas, bersama dengan infeksi, perdarahan, edema masif, anosmia, cedera
saluran lakrimal, cedera intrakranial, cacat bentuk penampilan, jalan napas sempit, dan
sumbatan hidung. Sangat sulit untuk membalikkan lateral osteotomi dan revisi mungkin
berakhir dengan hidung bagian atas yang rata atau persegi, yang dikenal sebagai deformitas
atap terbuka [1, 2].

Memilih metode penutupan atap dorsal terbuka setelah osteotomi medial harus seimbang
dengan fitur dan karakteristik hidung lainnya. Dalam hal ini, "fraktur digital" telah banyak
keuntungan dibanding osteotomi lateral - jauh lebih tepat dalam menutup atap dorsal, tanpa
bahaya pendarahan, pembentukan langkah, kolaps kartilago lateral atas, dan hidung halangan.
Ini dilakukan dengan mudah pada semua jenis hidung. Penulis belum mengamati komplikasi
yang terhubung dengan teknik ini [3, 4].

2. Teknik bedah

Penulis menerapkan teknik fraktur digital setelah osteotomi medial dan pengangkatan punuk,
dalam kasus primer maupun sekunder. Ini dilakukan dengan menerapkan tekanan lateral pada
tulang hidung di ujung dorsocaudal-nya, menggunakan ibu jari. Tangan yang lain memperbaiki
kepala yang berlawanan tekanan (gambar 1). Ada persentase yang sangat kecil dari fraktur
digital yang sulit, sebagian besar di Indonesia pria dengan tulang hidung tebal. Selotip
berwarna kulit digunakan selama 3 hari untuk mengurangi pembengkakan lem dari tape bersifat
hipertensi dan sebagian menyerap edema (gambar 2). Teknik ini telah digunakan dalam semua
kasus rinoplasti penulis dengan humpectomy, di bawah anestesi lokal, sejak 1994. Ini
memberikan hasil yang sangat alami dalam semua kasus primer, serta pada kasus sekunder.
Menghemat waktu, hampir tidak ada perdarahan dan trauma minimal. downtime dipersingkat.

Gambar 1. Fraktur digital lebih baik

menyesuaikan tulang hidung untuk
menutup dorsum dan mencegah deformitas
bentuk langkah, yang dapat sering terlihat pada kasus dengan osteotomi lateral.

Gambar 2. A. Sebelumnya. Hidung panjang Aquiline. Tidak ada proporsi estetika. B. Setelah. Hari 1
setelah eksisi T untuk hidung rotasi ujung, humpektomi, fraktur digital, dan geser kolumella untuk
proyeksi ujung yang tepat; augmenta dagu simultantion oleh Serdev Suture® dan eksisi bekas luka bibir
bawah. Operasi atraumatik, tanpa plester, tanpa tampon. Proporsi estetika, sudut, dan volume
memberikan keindahan estetika Pita berwarna kulit akan dihapus pada hari ke-3. Pada hari 1, sesuai
sewa, tidak ada memar karena sifat teknik atraumatic. Pada hari pertama, pasien mengunjungi klinik
untuk memilikinya hidung mereka bersih dan keraknya hilang. Saat mempertanyakan mengapa dia
menggunakan make up, dia menjawab bahwa dia merasa indah.

3. Kasus klinis
Dalam semua bab penulis, hasil setelah humpektomi menunjukkan hasil fraktur digital juga.
Karena kurangnya trauma, tidak ada memar pasca operasi pada 30% kasus dengan medial
osteotomi dan fraktur digital. Memar diamati pada hampir 70% kasus. Sebagian besar linier di
sepanjang sobekan dan menghilang dalam seminggu.

Gambar 3. A. Sebelumnya. Seorang pasien

dengan hidung panjang Yunani. Punuk kecil hadir tanpa konkavasi nasion yang ditandai ty. B. Hari ketiga
setelah humpektomi dan fraktur digital tulang hidung, eksisi T dan columella sliding. Nasion itu ditandai,
dorsum sedikit cekung. Keindahan terlihat, karena proporsi estetika yang benar, sudut hidung, dan
volume tip. Pada hari ketiga pasca operasi, plester dilepas, edema dan memar minimal.

4. Kesimpulan

Fraktur digital lebih baik daripada osteotomi lateral. Ini adalah teknik yang sangat sederhana,
atraumatic, dibutuhkan hanya beberapa menit untuk melakukan, mencegah pendarahan dan
mempersingkat waktu henti. Itu mencegah ahli bedah dan pasien dari semua kemungkinan
komplikasi osteotomi lateral dan belum diketahui komplikasi itu sendiri.

Author details

Nikolay P. Serdev*

Address all correspondence to: serdev@gmail.com

New Bulgarian University, Sofia, Medical Centre “Aesthetic Surgery and Aesthetic Medicine,”
Sofia, Bulgaria
Referensi

[1] Rolling KD. Primary rhinoplasty. Osteotomies. In: Rolling KD, Ed. Rhinoplasty: An Atlas of
Surgical Technique. Springer, New York, 1999: 304.

[2] Trenité GJ. Surgery of the osseocartilaginous vault. Osteotomies. In: Trenité GJ, Ed.
Rhinoplasty: A Practical Guide to Functional and Aesthetic Surgery of the Nose. Kugler
publications, The Hague, 2005: 102.

[3] Serdev NP. Beautification rhinoplasty. Int J Cosm Surg 2001; 1(3): 257-311

[4] Serdev NP. Aesthetic surgery methods for face beautification. Int J Cosm Surg 2001; 1(3):
188-256

[5] Serdev NP. Serdev techniques in beautification rhinoplasty: T-zone excision, colum-ella
sliding, Serdev sutures. Int J Cosm Surg 2008; 8(1):388-469

[6] Serdev NP. Nasal tip refinement, rotation, projection, alar base narrowing In: Serdev NP, Ed.
Serdev Sutures® Face and Body Lifts and/or Volumising. Marllor editions, Italy, 2013: 75-81

[7] Serdev NP. Serdev Sutures® in middle face 4. Beautification rhinoplasty – tip rotation and
refinement, alar base narrowing. In: Serdev NP, Ed. Miniinvasive Face and Body Lifts – Closed
Suture Lifts or Barded Thread Lifts. Intech, Rijeka, 2013. Available from
http://www.intechopen.com/books/miniinvasive-face-and-body-lifts-closed-suture-lifts-or-
barbed-thread-lifts/serdev-sutures-in-middle-face.

[8] Serdev NP. Secondary rhinoplasty - Tip rotation by Serdev suture after hump removal (video)
YouTube 2011; 12.04. Available from http://www.youtube.com/watch?v=nRh8NDSgDck

[9] Serdev NP. Beautification rhinoplasty in a long nose t excision columella sliding 26.10.2013 г.
http://www.youtube.com/watch?v=v1wMYoOayKc