INTERVENSI SDKI & SIKI
No Diagnosa Keperawatan
1 Hipervolemia
Tindakan Intervensi
Observasi
 Periksa Tanda dan gejala hypervolemia (misalnya Ortopneu,
Dispneu,edema,JVP/CVP meningkat,Suara Nafas tabahan
 Identifikasi Penyebab Hipervolemia
 Monitor Status Hemodinamik(missal. Frekuensi Jantung , Tekanan Darah
MAP,CVP,PAP,PCWP,CO,CI)
Jika tersedia
 Monitor intake output cairan
 Monitor tanda hemokonsentrasi (Mis. Kadar Natrium,BUN,Hematokrit,berat Jenis
urin
 Monitor Tanda peningkatan tekanan onkotik Plasma (mis. Kadar Protein dan
albumin meningkat)
 Monitor efek samping dieuretik (mis. Hipotensi
ortortostatik,hipovolemia,hypokalemia,hiponatremia)
6

2 Pola Nafas Tidak efektif
Terapeutik
 Timbang Berat badan setiap hari pada waktu yang sama
 Batasi asupan cairan dan garam
 Tinggikan kepalatempat tidur30-40 derajat.
Edukasi
 Anjurkan melapor jika haluaran urin <0,5 ml/kg/jam dalam 6 jam
 Anjurkan melapor jika BB bertambah > 1 kg dalam sehari
 Ajarkan cara mengukur dan mencatat Asupan dan haluaran cairan
 Ajarkan cara membatasi cairan
Kolaborasi
 Kolaborasi Pemberian dieuretik
 Kolaborasi penggantian kehilangan kalium akibat dieuretik
 Kolaborasi pemberian continuous Renal replacement theraphy (CRRT) jika perlu
Intervensi Utama
 Managemen Jalan Nafas
 Pemantauan Respirasi
Intervensi Pendukung
 Dukungan Emosional
 Edukasi Pengukuran Respirasi
7
  Pencegahan Aspirasi
 Pengaturan Posisi
 Pemantauan Neurologis

3 Ansietas Intervensi Utama

 Reduksi Ansietas
 Terapi relaksasi

Intervensi Pendukung
 Bantuan Kontrol Marah
 Dukungan emosi
 Dukungan Hipnosis Diri
 Dukungan kelompok
 Dukungan Pelaksanaan Ibadah
 Dukungan pengungkapan keutuhan
 Teknilk Distraksi
 Terapi Hipnosis