Anda di halaman 1dari 1

KERJA SAMA PRAKTEK DOKTER GIGI

DENGAN
PRAKTEK DOKTER PPK 1 dr. MINTARSIH

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama : dr. Hj. Mintarsih T, M.M


No. SIP : 3313 / 57762 / DU / 01 / 443.2 / 113 / IV / 2012
Alamat Praktek : PPK 1 dr. Mintarsih
Jl. Raya Solo – Sragen KM. 11 No. 100 Kebakkramat,
Kab. Karanganyar

Menjalin Kerjasama Dengan PRAKTEK DOKTER GIGI

Nama : drg. Nanik Ristiningsih


Alamat Praktek : Jl. Pedagogi No. 63, Perum. UNS – Jati
Kec. Jaten, Karanganyar

Kerjasama ini dibuat untuk rujukan pelayanan gigi pasien BPJS dari FKTP dr.
Mintarsih, M.M

Demikian surat kerjasama ini dibuat, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

FKTP 1 PRAKTEK DOKTER GIGI

dr. Hj. Mintarsih T, M.M Drg. Nanik Ristiningsih

Anda mungkin juga menyukai