BAB I PENDAHULUAN

Latarbelakang

Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi sangat pesat di masa postmodernisme saat ini.
Salah satunya di bidang kedokteran atau dunia medis. Banyak sumbangsih dengan adanya ilmu
kedokteran kepada manusia. Berbagai penelitian yang dilakukan banyak menimbulkan pro dan
kontra. Salah satu penelitian di dunia medis yang menimbulkan kontroversi adalah adanya stem cell.

Stemcell merupakan salah satu penemuan baru di bidang kedokteran yang mampu memberikan
banyak manfaat kepada manusia. Stemcell mempunyai segi positif tetapi juga segi negatif. Para ahli
yang memperdebatkan hal ini adalah para ahli agama dan dokter. Masalahnya disini adalah stemcell
menyimpang dari aturan agama yang berlaku. Stemcell sebagai salah satu inovasi dalam dunia
kedokteran merupakan terobosan baru yang dianggap solutif terhadap permasalahan medis. Hal
tersebut disebabkan karena potensi stemcell yang semakin menjanjikan untuk solusi terapi sehingga
menyuguhkan harapan baru dalam pengobatan berbagai penyakit.

Namun isu penelitian dan pengunaan stemcell yang masih menimbulkan kontroversi dari berbagai
sudut pandang yaitu digunakannya embrio manusia buah hasil dari pengklonan, hasil abortus, dan
zigot sisa IVF. Berawal dari kontroversi medis ini muncul ketertarikan untuk membahas tentang
stemcell dalam perspektif etika biomedis.

Rumusan Masalah

Apa itu Stem Cell?

Apa perspektif prinsip etika biomedis dalam penggunaan Stem Cell?

Bagaimana persoalan penggunaan Stem Cell di Indonesia?

Tujuan

Menjelaskan Stem Cell.

Menganalisa perspektif prinsip etika biomedia dalam penggunaan stem cell.

Mengetahui perdebatan persoalan penggunaan Stem Cell di Indonesia.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Etika

Etika adalah ilmu yang membahas tentang moralitas atau tentang manusia sejauh berkaitan dengan
moralitas. Etika merupakan ilmu yang menyelidiki tingkah laku moral (Bartens, 2013: 13).

Dalam etika terdapat aliran yang digunakan sebagai pendekatan dalam melihat permasalahan
moralitas. Hedonism, merupakan teori etika yang menekankan bahwa manusia menurut kodratnya
mencari kesenangan dan berupaya menghindarkan ketidaksenangan. Dalam hedonism sampai
menyetarakan kesenangan dengan moralitas. Secara konsekuen bahwa hedonism mengandung
suatu egoism karena hanya memperhatikan kepentingan dirinya saja (Bartens, 2013: 185-187).
Aliran etika ini dikemukakan oleh Aristotle, kebahagiaan merupakan makna terakhir hidup manusia.
Aliran ini dikenal dengan eudaemonisme, kebgahagiaan yang merupakan tujuan terakhir apabila
dijalankan fungsinya dengan baik (Bartens, 2013: 189).

Utilitarianisme sebuah aliran etika dimana kebenaran diukur berdasarkan kebahagiaan dan
kesenangan yang diperoleh sebanyak banyaknya dan setinggi tingginya. “Kesenangan dan
kebahagiaan menurut Mill dapat diukur secara kuantitatif, dan kualitas menjadi pertimbangan”
(Bartens, 2013: 194).

Deontology, memandang perbuatan baik secara moral apabila dilakukan karena kewajiban dan
perbuatan jelek secara moral jika dilakukan apa yang dilarang (Bartens, 2011: 21).

Etika Biomedis

Etika biomedis adalah etika yang termasuk dalam etika profesi. Melalui profesi manusia
mengerjakan sesuatu terhadap masyarakat atau sesame tertentu yang bisa membawa kebaikan atau
keburukan. Profesi ini dikerjakan berdasarkan keahlian dan menjadi tugas yang turut memberi
penghasilan bagi sang profesi.

Dalam etika biomedis terdapat empar prinsip fundamental yang menjadi acuan, menghormati
otonomi, tidak merugikan, berbuat baik, dan keadilan.

Otonomi dalam etika biomedis, artinya tidak ada orang atau instansi lain yang ikut campur dalam
keputusan bebas seseorang. Dua implikasi, pertama orang mempunyai hak untuk memilih dan
menentukan apa yang akan terjadi atau dilakukan dengan dirinya sendiri. Kedua orang lain
mempunyai kewajiban untuk tidak menghalangi pilihan dan keputusan otonomi seseorang (Bartens,
2011: 79).

Prinsip tidak merugikan, prinsip ini tidak boleh melakukan sesuatu yang merugikan, dan sesuatu
yang kurang baik terhadap pasien. Dalam prinsip tidak merugikan tidak dijelaskan apa yang harus
dilakukan. Namun terdapat 3 prinsip yakni efek ganda, prinsip totalitas, dan malpraktek medis yang
digunakan sebagai pertimbangan. Prinsip efek ganda adalah prinsip yang bisa membantu prinsip
tidak merugikan tidak mengalami jalan buntu (Bartens, 2011: 58-60). Prinsip ini mempertimbangkan
tindakan kemungkinan pada dua pilihan yang lebih menguntungkan atau sedikit merugikan. Prinsip
totalitas, prinsip pendukung yang menyatakan bahwa bagian boleh dikorbankan demi
menyelamatkan tubuh sebagai keseluruhan atau demi menjamin kualitas, dengan begitu hal yang
sepintas tampak buruk itu diperbolehkan untuk mengutamakan keseluruhan (totalitas) (Bartens,
2011: 63). Prinsip malpraktek medis, prinsip ini bertujuan melindungi masyarakat pemakai fasilitas
kesehatan dan menghukum yang melanggar, dengan cakupan yuridis terkait biomedis (Bartens,
2011: 65).

Berbuat baik dalam etika biomedis, berbuat baik dalah hal ini merupakan kewajiban yang meski
dipenuhi. Prinsip ini berlaku khusus dalam hubungan dokter dengan pasien. Bila dokter menerima
seorang sakit sebagai pasiennya, ia wajib berbuat baik terhadapnya dan segala tindakan dokter
harus terarah pada tujuan memulihkan kesehatan pasien. Beberapa hal kewajiban dalam prinsip
berbuat baik, melindungi dan membela hak orang lain, mencegah terjadinya kerugian bagi orang
lain, meniadakan kondisi yang akan menyebabkan kerugian bagi orang lain, membantu orang yang
cacat, serta menyelamatkan orang lain dari bahaya (Bartens, 2011: 67-69).
Keadilan, prinsip ini berbeda dengan ketiga prinsip sebelumnya. Apabila prinsip sebelumnya
memiliki relasi antara pasien dan dokter, maka prinsip ini melibatkan orang lain karena posisi di kita
masyarakat. Tiga jenis keadilan, keadilan umum keadilan ini menganrkan masyarakat untuk
memberikan ke masyarakat melalui negara. Keadilan distributive, keadilan ini menyerukan negara
untuk memberikan apa yang menjadi hak warga negara. Keadilan komutatif, keadilan dimana setiap
orang/kelompok berkewajiban memberikan haknya kepada orang atau kelompok lain (Bartens,
2011: 89-90).

BAB III PEMBAHASAN

Stem Cell

Stem cell adalah sel yang tidak/belum terspesialisasi yang mempunyai 2 sifat:

Kemampuan untuk berdiferensiasi menjadi sel lain (differentiate). Dalam hal ini stem cell mampu
berkembang menjadi berbagai jenis sel matang, misalnya sel saraf, sel otot jantung, sel otot rangka,
sel pankreas, dan lain-lain.

Kemampuan untuk memperbaharui atau meregenerasi dirinya sendiri (self-regenerate/self-

renew). Dalam hal ini stem cell dapat membuat salinan sel yang persis sama dengan dirinya melalui
pembelahan sel.

Berdasarkan Potensi atau Kemampuan Berdiferensiasi

Berdasarkan kemampuan berdiferensiasi, stem cell dibagi menjadi:

Totipotent. Dapat berdiferensiasi menjadi semua jenis sel. Yang termasuk dalam stem cell totipotent
adalah zigot (telur yang telah dibuahi).

Dapat berdiferensiasi menjadi 3 lapisan germinal: ektoderm, mesoderm, dan endoderm, tapi tidak
dapat menjadi jaringan ekstraembryonik seperti plasenta dan tali pusat. Yang termasuk stem
cell pluripotent adalah embryonic stem cells.

Multipotent. Dapat berdiferensiasi menjadi banyak jenis sel. Misalnya: hematopoietic stem cells.

Hanya dapat menghasilkan 1 jenis sel. Tapi berbeda dengan non-stem cell, stem cell unipoten
mempunyai sifat dapat memperbaharui atau meregenerasi diri (self-regenerate/self-renew)

Berdasarkan Sumbernya

Stem cell ditemukan dalam berbagai jaringan tubuh. Berdasarkan sumbernya, stem cell dibagi
menjadi:

Yaitu pada tahap sesaat setelah sperma bertemu dengan sel telur.

Embryonic stem cell. Diambil dari inner cell mass dari suatu blastocyst (embrio yang terdiri dari 50 –
150 sel, kira-kira hari ke-5 pasca pembuahan). Embryonic stem cell biasanya didapatkan dari sisa
embrio yang tidak dipakai pada IVF (in vitro fertilization). Tapi saat ini telah dikembangkan teknik
pengambilan embryonic stem cell yang tidak membahayakan embrio tersebut, sehingga dapat terus
hidup dan bertumbuh. Untuk masa depan hal ini mungkin dapat mengurangi kontroversi etis
terhadap embryonic stem cell.

Fetus dapat diperoleh dari klinik aborsi.

Stem cell darah tali pusat. Diambil dari darah plasenta dan tali pusat segera setelah bayi lahir. Stem
cell dari darah tali yang menggolongkan jenis stem cell ini ke dalam adult stem cell.

Adult stem cell. Diambil dari jaringan dewasa, antara lain dari:

Sumsum tulang.

Ada 2 jenis stem cell dari sumsum tulang:

− hematopoietic stem cell. Selain dari darah tali pusat dan dari sumsum tulang, hematopoietic stem
cell dapat diperoleh juga dari darah tepi.

− stromal stem cell atau disebut juga mesenchymal stem cell.

Jaringan lain pada dewasa seperti pada:

− susunan saraf pusat

− adiposit (jaringan lemak)

− otot rangka

− pankreas

Adult stem cell mempunyai sifat plastis, artinya selain berdiferensiasi menjadi sel yang sesuai dengan
jaringan asalnya, adult stem cell juga dapat berdiferensiasi menjadi sel jaringan lain. Misalnya: neural
stem cell dapat berubah menjadi sel darah, atau stromal stem cell dari sumsum tulang dapat
berubah menjadi sel otot jantung, dan sebagainya.

Ada 3 golongan penyakit yang dapat diatasi oleh stem cell:

Penyakit autoimun. Misalnya pada lupus, artritis reumatoid dan diabetes tipe 1. Setelah diinduksi
oleh growth factor agar hematopoietic stem cell banyak dilepaskan dari sumsum tulang ke darah
tepi, hematopoietic stem cell dikeluarkan dari dalam tubuh untuk dimurnikan dari sel imun matur.
Lalu tubuh diberi agen sitotoksik atau terapi radiasi untuk membunuh sel-sel imun matur yang tidak
mengenal self antigen (dianggap sebagai foreign antigen). Setelah itu hematopoietic stem
celldimasukkan kembali ke tubuh, bersirkulasi dan bermigrasi ke sumsum tulang untuk
berdiferensiasi menjadi sel imun matur sehingga sistem imun tubuh kembali seperti semula.

Penyakit degeneratif. Pada penyakit degeneratif seperti stroke, penyakit Parkinson, penyakit
Alzheimer, terdapat beberapa kerusakan atau kematian sel-sel tertentu sehingga bermanifestasi klinis
sebagai suatu penyakit. Pada keadaan ini stem cell setelah dimanipulasi dapat ditransplantasi ke dalam
tubuh pasien agar stem celltersebut dapat berdiferensiasi menjadi sel-sel organ tertentu yang
menggantikan sel-sel yang telah rusak atau mati akibat penyakit degeneratif.
Penyakit keganasan. Prinsip terapi stem cell pada keganasan sama dengan penyakit
autoimun. Hematopoietic stem cell yang diperoleh baik dari sumsum tulang atau darah tali pusat telah
lama dipakai dalam terapi leukemia dan penyakit darah lainnya (Virgi Saputra, 2006: 21-22).

Ada dua kegunaan stemcell yaitu berdasarkan fungsinya dan riset. Fungsi setelah diaktifkannya
stemcell dalam tubuh adalah sebagai berikut:

1) Menambah jumlah peredaran darah dan mempercepat mikro sirkulasi darah sehingga
bagi pasien yang stroke, tekanan darah tinggi, leukimia, dan cuci darah akan sembuh.

2) Menambah oksigen dalam darah dan sel sehingga dapat mematikan virus dan bakteri.

3) Mempercepat transportasi nutrisi ke seluruh tubuh.

4) Mempercepat pembersihan dalam tubuh manusia sehingga pasien setelah diterapi stemcell akan
lancar buang air besar dan air kecil.

5) Mempercepat metabolisme tubuh.

6) Menambah kinerja sel badan.

7) Mempercepat penyembuhan luka dan patah tulang.

8) Meningkatkan kemampuan anti kanker.

Sedangkan peran stemcell dalam riset adalah sebagai berikut:

1) Terapi gen, sebagai alat pembawa transgen ke dalam tubuh pasien dan selanjutnya dapat dilacak
jejaknya apakah stemcell ini berhasil mengekspresikan gen tertentu dalam tubuh pasien.

2) Mengetahui proses biologis yaitu perkembangan organisme dan perkembangan kanker. Melalui
stemcell dapat dipelajari perkembangan sel baik sel normal maupun sel kanker.

3) Penemuan dan pengembangan obat baru yaitu untuk mengetahui efek obat terhadap berbagai
jaringan.

4) Terapi sel berupa replacement therapy. Oleh karena stemcell dapat hidup di luar organ tubuh
manusia misalnya di cawan petri maka dapat dilakukan manipulasi terhadap stemcell itu tanpa
mengganggu organ tubuh manusia. Stemcell yang telah dimanipulasi dapat dimasukkan kembali ke
dalam organ tubuh untuk menangani penyakit-penyakit tertentu.

Salah satu contoh penyakit yang dapat diatasi oleh stemcell adalah penyakit autoimun misalnya
pada lupus, artritis reumatoid, dan diabetes tipe 1. Setelah diinduksi oleh growth
factor agar hematopoietic stemcell banyak dilepaskan dari sumsum tulang ke darah tepi
maka hematopoietic stemcelldikeluarkan dari dalam tubuh untuk dimurnikan dari sel imun matur lalu
tubuh diberi agen sitatoksik atau terapi radiasi untuk membunuh sel-sel imun matur yang tidak
mengenal self antigen. Setelah itu hema stemcell dimasukkan kembali ke tubuh, bersikulasi, dan
bermigrasi ke sumsum tulang untuk berdiferensiasi menjadi sel imun matur.
Diyakini pula sel punca dapat meregenerasi organ ginjal yang
rusak, mengganti kulit pada pasien luka bakar, menyembuhkan pasien diabetes dan
komplikasinya, Parkinson dan Alzheimer, artritis, cedera tulang belakang, dan masih
banyak lagi “mukjizat” kesembuhan lainnya (Kompas, 26 Nopember 2008, Irwan Julianto).

Keuntungan dan Kerugian Memakai Jenis Stem Cell Tertentu dalam Cell-based Therapy

Keuntungan embryonic stem cell:

Mudah didapat dari klinik fertilitas.

Bersifat pluripoten sehingga dapat berdiferensiasi menjadi segala jenis sel dalam tubuh.

Immortal. Berumur panjang, dapat berproliferasi beratus-ratus kali lipat pada kultur.

Reaksi penolakan rendah.

Kerugian embryonic stem cell:

Dapat bersifat tumorigenik. Artinya setiap kontaminasi dengan sel yang tak berdiferensiasi dapat
menimbulkan kanker.

Selalu bersifat allogenik sehingga berpotensi menimbulkan penolakan.

Secara etis sangat kontroversial.

Keuntungan umbilical cord blood stem cell (stem cell dari darah tali pusat):

Mudah didapat (tersedia banyak bank darah tali pusat).

Siap pakai, karena telah melalui tahap prescreening, testingdan pembekuan.

Kontaminasi virus minimal dibandingkan dengan stem celldari sumsum tulang.

Cara pengambilan mudah, tidak berisiko atau menyakiti donor.

Risiko GVHD (graft-versus-host disease) lebih rendah dibandingkan dengan menggunakan stem
cell dari sumsum tulang, dan transplantasi tetap dapat dilakukan walaupun HLA matching tidak
sempurna atau dengan kata lain toleransi terhadap ketidaksesuaian HLA matchinglebih besar
dibandingkan dengan stem cell dari sumsum tulang.

Kerugian umbilical cord blood stem cell:

Kemungkinan terkena penyakit genetik. Ada beberapa penyakit genetik yang tidak terdeteksi saat
lahir sehingga diperlukan follow up setelah donor beranjak dewasa.

Jumlah stem cell relatif terbatas sehingga ada ketidaksesuaian antara jumlah stem cell yang diperlukan
resipien dengan yang tersedia dari donor, karena jumlah sel yang dibutuhkan berbanding lurus dengan
usia, berat badan dan status penyakit.

Keuntungan adult stem cell:

Dapat diambil dari sel pasien sendiri sehingga menghindari penolakan imun.

Sudah terspesialisasi sehingga induksi menjadi lebih sederhana.

Secara etis tidak ada masalah.

Kerugian adult stem cell:

Jumlahnya sedikit, sangat jarang ditemukan pada jaringan matur sehingga sulit mendapatkan adult
stem cell dalam jumlah banyak.

Masa hidupnya tidak selama embryonic stem cell.

Bersifat multipoten, sehingga diferensiasi tidak seluas embryonic stem cell yang bersifat pluripoten
(Virgi Saputra, 2006: 23).

Penggunaan Stem Cell Dalam Perspektif Etika Biomedis

Principle dalam etika biomedis meliputi empat hal, menghormati otonomi, tidak merugikan, berbuat
baik, dan keadilan. Berikut analisis penggunaan stem cell berdasarkan principle dalam etika
biomedis,

Prinsip menghormati otonomi, dalam prinsip ini terdapat dua aspek yakni :

Hak untuk memilih dan menentukan apa yang akan terjadi atau dilakukan dengan dirinya sendiri. Hal
ini berkaitan dengan otonomi personal/perseorangan. Setiap keputusan individu dalam konteks
penggunaan stem cell merupakan pilihan yang tidak dapat dicampuri oleh orang lain dengan alasan
ini adalah bagian dari upaya menentukan tindakan penyelematan terhadap dirinya oleh dokter yang
menawarkan penggunaan stem cell. Tentunya dalam hal ini individu yang merupakan pasien
menderita suatu penyakit yang mengharuskan tindakan tertentu dan stem cell menjadi tawaran
yang telah di pilih pasien.

Orang lain mempunyai kewajiban untuk tidak menghalangi pilihan dan keputusan otonomi
seseorang. Dalam hal ini orang lain hanya sebatas memberikan saran dan pertimbangan untuk
mempengaruhi pasien namun tidak bisa memaksakan suatu kehendak karena ini merupakan
kewajiban orang lain untuk menghormati segala keputusan yang akan dipilih. Tentunya dalam hal ini
dokter yang memberikan tawaran penggunaan stem cell telah memberikan prosentase keberhasilan
apabila menggunakan stem cell. Dokter juga berkewajiban untuk memenuhi pelayanan pasien dan
mengingatkan pasien akan ketentuan ketentuan dalam hak menggunakan stem cell pada dirinya.

Prinsip otonomi juga dapat dipakai pendonor dalam menentukan keputusannya untuk bertindak
sebagai pendonor. Hal ini terjadi untuk stem cell pada penggunaan zygote dan adult stem cell.
Pendonor memiliki hak untuk melakukan donor tanpa paksaan dan dokter berkewajiban
memberikan pertimbangan keselamatan pendonor dan melakukan pendonoran.

Prinsip tidak merugikan orang lain, meliputi tiga hal yang menjadi pertimbangan: prinsip efek ganda,
prinsip totalitas, dan prinsip malpraktek.

Prinsip efek ganda, dalam penggunaan stem cell dokter memberikan penjelasan terhadap pasien
bahwa penggunaan stem cell akan memberikan dua kemungkinan yang dapat mempengaruhi
tindakan medis, dimana diferensiasi stem cell dapat dilakukan apabila sel tersebut tidak
terkontaminasi sel yang tidak dapat berdiferensiasi maka berpotensi menyebabkan kanker dan hal
ini membahayakan pasien. Namun apabila berhasil maka akan menghasilkan sel regenerasi yang
diinginkan. Pertimbangan penyakit genetik juga dapat terjadi apabila stem cell dilakukan melalui
pendonor bukan autolog.

Prinsip totalitas, dalam penggunaan stem cell merujuk apabila proses penggunaan stem cell yang
merupakan diferensiasi memperlihatkan perkembangan stem cell tidak mungkin diteruskan atau
tidak mungkin dilangsungkan, maka secara medis dokter dapat membatalkan tindakan penggunaan
stem cell tersebut, meskipun pasien berkemauan keras untuk melanjutkan proses stem cell. Dalam
hal ini dokter lebih paham, karena dokterlah yang menangani dan mengawasi jalannya differensiasi
sel punca.

Prinsip malpraktek medis, prinsip ini berbeda dengan sebelumnya karena menyangkut perlindungan
pasien dalam memperoleh layanan medis. Khusus dalam perlindungan layanan penggunaan stem
cell, maka dokter atau rumah sakit harus memiliki peralatan dan fasilitas yang memadai. Hal ini
menjadi syarat mutlak, karena apabila tidak dapat dipenuhi namun sang dokter merupakan ahli stem
cell, tetap saja penggunaan stem cell dilarang karena tidak memenuhi pelayanan dan berpotensi
membahayakan pasien dalam prosesnya nanti.

Prinsip berbuat baik dalam penggunaan stem cell, prinsip ini berkaitan dengan relasi antara pasien dan
dokter. Dimana dokter melakukan stem cell berdasarkan pada kemampuan profesi dan profesionalitas
kerja, bukan berdasarkan sebagai sarana uji coba atau eksperimen dengan memanfaatkan hak otonomi
pasien. Hal ini penting untuk memberikan perlindungan terhadap pasien. Terhadap pendonor dokter
juga menjelaskan akan tindakan pendonoran aman dan bukan merupakan tindakan percobaan.

Prinsip keadilan dalam penggunaan stem cell, prinsip ini melibatkan keterlibatan orang lain. Dalam
penggunaan stem cell keluarga, pemerintah, lembaga kesehatan harus mengetahui proses penggunaan
stem cell. Alasannya keluarga adalah pihak yang memiliki hubungan dengan pasien juga sekaligus
memberikan izin atas penggunaan stem cell. Pemerintah merupakan lembaga yang melegalkan stem
cell dengan pertimbangan yang telah dilakukan, dan lembaga kesehatan sebagai pelaksana
memberikan keadilan kualitatif atas penggunaan stem cell.

Penggunaan Stem Cell di Indonesia

Pengaplikasian Stem Cell secara umum menggunakan organ atau jaringan manusia sebagai bahan
utama. Kontroversi yang terjadi berkaitan pada penggunaan embryonic stem cellskarena harus
merusak atau membunuh (mengorbankan) embrio (cabang bayi) dalam proses pengambilannya.
Kalangan yang kontra dengan embryonic stemcell berpendapat bahwa membunuh “calon” manusia
untuk kepentingan stemcell tersebut tidak dapat dibenarkan secara moral, karena calon bayi
memiliki hak untuk hidup sama seperti manusia pada umumnya.

Kelompok yang mendukung stemcell menilai bahwa embryonic stem cells tidak mempunyai nilai
moral. Kelompok ini mendukung semua bentuk stemcell research dan cara
mendapatkan stem cells tersebut. Dianggap tidak mempunyai moral karena belum ada jaminan
apakah embrio yang berusia masih sangat muda tersebut dapat hidup sampai menjadi manusia.

Kelompok yang memberikan nilai moral kepada embryonic stem cells menganggap bahwa manfaat
yang didapatkan dari stemcell research tersebut jauh lebih besar dari “pengorbanan” yang
dilakukan. Kelompok ini umumnya lebih hati-hati dan lebih menyarankan penggunaan “sisa” embryo
dari klinik bayi tabung sebagai sumber bahan penelitin tersebut. Mereka memperkirakan bahwa
ratusan ribu embryo tidak terpakai tersimpan di berbagai klinik bayi tabung. Banyaknya
sisa embryo tersebut dikarenakan dalam proses pembuatan bayi tabung biasanya 10 sampai 12 sel
telur yang dibuahi, tetapi hanya 3 atau 4 saja yang ditanam di dalam kandungan. Sebagian besar sisa
embryo tersebut umumnya akan dibuang, hanya sebagian kecil saja digunakan oleh pasangan lain
yang menginginkan anak. Dengan demikian penggunaaan sisa embrio tersebut sebagai bahan
stemcell research dianggap lebih baik daripada dibuang sia-sia.

Bagi kelompok yang kontra, embrio buatan melalui sisa embrio dari klinik bayi tabung tetap
merupakan calon manusia yang tidak boleh dibunuh atau dirusak. Namun umumnya mereka tidak
tahu apa sebaiknya yang dilakukan terhadap sisa embrio dari klinik bayi tabung yang sudah harus
dibuang karena sudah terlalu lama atau tak ada tempat penyimpanannya lagi.

Penggunaan adult stem cells sebagai bahan stem cell research tidak menimbulkan kontroversi karena
proses pengambilan adult stem cells tersebut tidak bertentangan dengan moral dan etika
kemanusiaan. Dari segi pengobatan, adult stem cellsdianggap lebih baik karena umumnya diambil
dari penderita sendiri sehingga tidak ada masalah dengan penolakan ketika ditransplantasikan ke
tubuh penderita tersebut. Salah satu contohnya adalah pengobatan leukimia dengan jalan
transplantasi sumsum tulang belakang. Salah satu kelemahan penggunaan adult stem cells untuk
pengobatan adalah waktu yang cukup lama yang dibutuhkan untuk
menumbuhkan stemcells tersebut agar cukup saat transplantasi. Waktu yang lama tersebut
terkadang menjadi terlambat bagi penderita yang sudah sangat parah. Sumsum tulang belakang
dapat pula didonorkan dari keluarga atau orang lain, namun resiko penolakan dari tubuh penderita
sangat besar yang dapat membahayakan si penderita tersebut.

Indonesia yang dominan beragama islam penduduknya memiliki pandangan terhadap penggunaan
Stem Cell. Islam adalah agama yang sangat memperhatikan moral dan etika. Selain itu, Islam adalah
agama yang berdasarkan pada akal. Sebagai agama yang berdasarkan akal tersebut, Islam sangat
mendukung ilmu pengetahuan dengan menganjurkan pemeluknya (muslimin dan muslimah) untuk
terus mempelajari ilmu pengetahuan tersebut. belum ada hukum Islam yang mengatur mengenai
Stemcell research, maka masalah ini akan menimbulkan pro dan kontra pada banyak ulama dan ahli
fiqh terutama pada penggunaan embryonic stem cells. Secara hukum, penggunaan embryonic stem
cellslebih dekat dengan hukum menggugurkan kandungan yang diharamkan menurut Fatwa Majelis
Ulama Indonesia (MUI) pada Musyawarah Ulama tahun 1972 dan Musyawarah Nasional (Munas)
MUI tahun 1983. Namun Fatwa MUI tersebut ada pengecualiannya yaitu memperbolehkan
menggugurkan kandungan apabila kandungan tersebut membahayakan si ibu atau membawa
penyakit menular yang berbahaya. Karena pengguguran kandungan untuk tujuan riset (stem cell
research) sangatlah berbeda dengan pengguguran kandungan dengan alasan kesehatan, maka
diperlukan hukum atau dalil tersendiri untuk memutuskan boleh tidaknya stem cell research dengan
menggunakan embryonic stem cell dari hasil menggugurkan kandungan. Tidak disangsikan lagi,
hukum tersebut akan menimbulkan perdebatan antara kubu yang pro dan kontra stem cell.

Pemanfaatan janin yang mengalami keguguran atau janin sisa bayi tabung untuk stem cell tidak
bertentangan dengan islam, janin tersebut dapat dimanfaatkan daripada dibuang dan ini dapat
menjadi amalan bagi pelakunya karena untuk kemaslahatan umat dan tentunya sesuai dengan fatwa
MUI bahwa sel telur dan sperma yang digunakan untuk membuahi merupakah dari kedua orang tua
yang sah menurut islam.

Pada stem cell kloning, belum ada fatwa MUI yang mengaturnya. Namun apabila merujuk pada
putusan sebagian besar ulama yang mengharamkan kloning karena dianggap tidak adanya campur
tangan orang tua pada proses reproduksi tersebut. Namun kloning ini berbeda dengan kloning untuk
keperluan stem cell yang digunakan sebagai diferensiasi sel yang telah rusak bukan untuk
memperoleh keturunan.

Stem Cell researh secara islam dapat dikembalikan pada tujuan, dimana apabila digunakan untuk
pengobatan umat manusia maka kegiatan tersebut baik. Namun apabila stem cell yang dilakukan
membuat manusia terganggu maka hal tersebut buruk dan wajib ditentang. Secara islam diperlukan
juga fatwa MUI dalam proses pengabilan embrio yang akan digunakan untuk stem cell, apakah
pengambilan ini disamakan dengan pengorbanan atau tidak. Kemudian batasan usia embrio dilarang
untuk penggunaan stem cell. Dalam islam ruh ditiupkan pada usia 40 hari, sementara masih menjadi
perdebatan apakah tetap bisa mengambil calon embrio yang berusia dibawahnya. Maka diperlukan
konsensus lebih lanjut yang melibatkan ahli kedokteran, ahli biologi, agamawan, dan ahli lainnya
yang dapat berkaitan dengan stem cell. Namun sekali lagi MUI belum berfatwa khusus tentang stem
cell apakah diperbolehkan dengan batasan batasan tertentu ataupun melarang karena sesuatu.

Pandangan Etika Moral Gereja Katolik dalam menanggapi persoalan Stem Sel Embrio Manusia dan
Kloning pada manusia kiranya amat jelas bahwa Gereja Katolik menolak segala macam bentuk
pembunuhan terhadap manusia (sekalipun manusia itu masih dalam tahap embrio). Dengan
demikian, sikap Gereja amat jelas akan menolak teknologi human embryonic stem cell karena
didapatkan dengan membunuh embrio. Hal ini dapat disamakan dengan pelanggaran moral
sebagaimana terjadi dalam tindakan aborsi. Sikap Gereja Katolik berkaitan dengan kloning pun
senada dengan penolakannya terhadap teknologi human embryonic stem cell. Dengan jelas kloning
pada manusia telah mengingkari martabat prokreasi dan keunikan identitas manusia sebagai pribadi
yang bermartabat di hadapan Allah.

Kebijakan pemerintah Amerika Serikat melalui presiden Bill Clinton tentang penelitian embryonic
stem cell ini memicu beberapa pertanyaan sekaligus kritik dari para ahli etika. Pertanyaan-
pertanyaan yang muncul antara lain:
(1) Bagaimana para pembuat kebijakan tersebut memandang dan berbicara tentang hubungan
antara penelitian human embryonic stem cell dengan penelitian embrio?

(2) Bagaimana argumen para pembuat kebijakan tersebut tentang penelitian embrio secara
terbatas?

(3) Bila secara umum penelitian embrio secara terbatas itu dapat diterima, apakah tujuan awal dari
para pembuat embrio ini telah membuat suatu perbedaan nilai moral? Dengan kata lain, apakah
masuk akal jika mengabsahkan penelitian pada embrio yang akan dibuang, namun menolak
penelitian dalam menciptakannya?

(4) Apakah masuk akal jika mengabsahkan SCNT untuk menciptakan embrio demi penelitian namun
menolak IVF demi tujuan yang sama?

(5) Jika penggunaan SCNT pada manusia untuk menciptakan embrio demi penelitian itu diterima,
akankah penggunaan SCNT pada sel manusia dan hewan dapat diterima demi tujuan yang sama?

Dalam wawancara dengan salah satu mahasiswi Fakultas Kedokteran UGM, Agistania memaparkan
bahwa salah satu kasus Stem Cell di Indonesia adalah yang terjadi di Semarang, dengan
merahasiakan rumah sakit dan nama dokter dan pasien, Tania menjelaskan singkat bahwa pasien
yang menjalankan stem cell sebelumnya telah setuju penggunaan stem cell dalam sakit yang dialami
pasien. Seminggu kemudian pasien meninggal, dan di diagnosis bahwa sel yang ditanamkan ke
dalam tubuh gagal mengalami diferensiasi. Menurut Tania sendiri bahwa tenaga medis profesional
di Indonesia masih sangat sedikit yang mendalami Stem Cell, sehingga apabila Stem Cell dilakukan
oleh tenaga medis yang kurang expert dalam bidang tersebut akan berpotensi kegagalan.

Kepala Unit Bioetika FK Unair Prof. H. M Sajid Darmadipura, dr., Sp.S., Sp.BS dalam seminar
menelaah stem cell dari sudut pandang Bioetika. Menurutnya, sejauh ini banyak sekali kasus
penyakit di Indonesia yang belum bisa teratasi dengan baik, dan stem cell merupakan solusi untuk
menjawab permasalahan tersebut. Dengan mengembangkan penelitian stem cell secara continue
diharapkan nantinya dapat menemukan hasil yang terbaik. Di lain sisi, menanggapi keberadaan
stem cell sebagai solusi pengobatan masa depan Prof. Dr. Muhammad Amin, menyampaikan
pengharapan agar stem cell bisa direkomendasikan menjadi bahan penelitian lebih lanjut
(www.fk.unair.ac.id).

BAB IV PENUTUP

Kesimpulan

Stem Cell merupakan teknologi dalam dunia medis yang memiliki banyak manfaat dan kegunaan
bagi manusia. Secara medis, dokter menginkan inovasi ini menjadi sebuah pengobatan yang
dikembangkan untuk menyelamatkan umat manusia. Kalangan masyarakat dan pemerintah meihat
teknologi ini sebagai kontroversi karena berbagai hal pertimbangan seperti humanisme,
bertentangan dengan nilai agama, sosial, dan budaya masyarakat tertentu.

Penggunaan dan pengembangan stem cell di Indonesia sendiri belum pesat seperti di beberapa
negara maju seperti Amerika. Belum banyak kasus penggunaan Stem Cell yang terjadi di Indonesia,
namun contoh kasus yang penulis paparkan bahwa penggunaan stem cell di Indoneisa yakni di
Semarang mengalami kegagalan. Fatwa MUI belum membahas persoalan Stem Cell secara khusus
dan sejauh ini belum ada informasi pasti lembaga yang mengembangkan stem cell secara aktif di
Indonesia.

Etika melihat penggunaan Stem Cell pada sumber dari mana Stem Cell berasal. Kontroversi muncul
pada embrio yang digunakan untuk stem cell. Tiga kelompok yakni pro, kontra, dan netral. Kelompok
pro meilhat bahwa stem cell sangat potensial dan bermanfaat bagi kemaslahatan umat manusia.
Kelompok kontra beranggapan bahwa penggunaan stem cell dengan embrio merupakan bentuk
pembunuhan dan pengorbanan terhadap nyawa. Kelompok netral cenderung mendukung dengan
memberikan argumen bahwa embrio yang digunakan sebagai stem cell berasal dari sisa IVF dan sisa
aborsi maupun darah plasenta karena dianggap tidak membunuh, namun memanfaatkan
sisa/limbah.

Saran

Perlu adanya kajian khusus dalam perspektif agama, sosial, hukum, dan budaya mengenai
penggunaan stem cell di Indonesia.

Perlu lembaga khusus yang mengawal adanya Stem Cell apabila pemerintah Indonesia melegalkan
adanya stem cell. Lembaga ini tentunya mewakili berbagai elemen masyarakat.

Masukan :

Analisis terkiat deontologi, utilitarian, dan teleologi belum terlihat jelas.

Perlu pendalaman lebih lanjut terkait aspek sosial dan undang undang yang menyangkut penggunaan
stem cell di Indoneisa.

https://etikaterapan.wordpress.com/2016/06/02/stem-cell-dalam-perspektif-etika-biomedis/

diakses pukul 18;40

Penerapan Etik Di Rumah Sakit

Etika rumah sakit adalah etika terapan (applied ethics) atau etika praktis (practical ethics),
yaitu moralitas atau etika umum yang diterapkan pada isu-isu praktis, seperti perlakuan
terhadap etnik-etnik minoritas, keadilan untuk kaum perempuan, penggunaan hewan untuk
bahan makanan atau penelitian, pelestarian lingkungan hidup, aborsi, etanasia, kewajiban
bagi yang mampu untuk membantu yang tidak mampu, dan sebagainya. Jadi, etika rumah
sakit adalah etika umum yang diterapkan pada (pengoperasian) rumah sakit.

Etika punya arti yang berbeda-beda jika dilihat dari sudut pandang pengguna yang berbeda
dari istilah itu. Bagi ahli falsafah, etika adalah ilmu atau kajian formal tentang moralitas.
Moralitas adalah hal-hal yang menyangkut moral, dan moral adalah sistem tentang motivasi,
perilaku dan perbuatan manusia yang dianggap baik atau buruk. Franz Magnis Suseno
menyebut etika sebagai ilmu yang mencari orientasi bagi usaha manusia untuk menjawab
pertanyaan yang amat fundamental : bagaimana saya harus hidup dan bertindak? Peter
Singer, filusf kontemporer dari Australia menilai kata etika dan moralitas sama artinya,
karena itu dalam buku-bukunya ia menggunakan keduanya secara tertukar-tukar.

Bagi sosiolog, etika adalah adat, kebiasaan dan perilaku orang-orang dari lingkungan budaya
tertentu. Bagi praktisi profesional termasuk dokter dan tenaga kesehatan lainnya etika berarti
kewajiban dan tanggung jawab memenuhi harapan (ekspekatasi) profesi dan amsyarakat,
serta bertindak dengan cara-cara yang profesional, etika adalah salah satu kaidah yang
menjaga terjalinnya interaksi antara pemberi dan penerima jasa profesi secara wajar, jujur,
adil, profesional dan terhormat.

Bagi eksekutif puncak rumah sakit, etika seharusnya berarti kewajiban dan tanggung jawab
khusus terhadap pasien dan klien lain, terhadap organisasi dan staff, terhadap diri sendiri dan
profesi, terhadap pemerintah dan pada tingkat akhir walaupun tidak langsung terhadap
masyarakat. Kriteria wajar, jujur, adil, profesional dan terhormat tentu berlaku juga untuk
eksekutif lain di rumah sakit.

Bagi asosiasi profesi, etika adalah kesepakatan bersamadan pedoman untuk diterapkan dan
dipatuhi semua anggota asosiasi tentang apa yang dinilai baik dan buruk dalam pelaksanaan
dan pelayanan profesi itu.

Etika Rumah Sakit adalah suatu etika praktis yang dikembangkan untuk Rumah Sakit sebagai
suatu institusi lahir pada waktu yang hampir bersamaan dengan kehadiran etika biomedis.
Atau dapat juga dikatakan etika institusional rumah sakit adalah pengembangan dari etika
biomedika (bioetika). Karena masalah-masalah atau dilema etika yang baru sama sekali
sebagai dampak atau akibat dari penerapan kemajuan pesat ilmu dan teknologi biomedis,
justru terjadi di rumah sakit. Sebagai contoh, dapat disebut kegiatan reproduksi dibantu
transplantasi organ.

Etika rumah sakit terdiri atas dua komponen :

 Etika administrative

 Etika biomedis

Secara umum masalah etik rumah sakit yang perlu diatur adalah tentang:

1. Rekam medis

2. Keperawatan

3. Pelayanan laboratorium

4. Pelayanan pasien dewasa

5. Pelayanan kesehatan anak

6. Pelayanan klinik medic

7. Pelayanan intensif, anestesi dan euthanasia

8. Pelayanan radiologi

9. Pelayanan kamar operasi

10. Pelayanan rehabilitasi medic

11. Pelayanan gawat darurat

12. Pelayanan medikolegal dan lain-lain

Etika administratif
Potensi Etika administratif yang pertama terkait dengan kepemimpinan dan manajemen di
rumah sakit. Fungsi manajemen mencakup antara lain kegiatan menentukan obyektif,
menentukan arah dan memberi pedoman pada organisasi, kegiatan-kegiatan kepemimpinan
dan manajemen ini paling sensitif secara etis. Artinya dalam pelaksanaannya seorang
pemimpin yang manajer puncak sangat mudah disadari atau tidak melanggar asas-asas
etikabeneficence, nonmaleficence, menghormati manusia dan berlaku adil. Apalagi jika
Direktur Rumah Sakit berprilaku diskrimatif dan menerapkan standar ganda. Ia menuntut
orang lain mematuhi standar-standar yang ditetapkan. Sedangkan ia sendiri tidak mau
memberi teladan sesuai dengan standar-standar itu

Potensi etika administratif berikutnya adalah tentang privasi. Privasi menyangkut hal-hal
konfidensial tentang pasien, seperti rahasia pribadi, kelainan atau penyakit yang diderita,
keadaan keuangan, dan terjaminnya pasien dari gangguan terhadap ketersendirian yang
menjadi haknya. Adalah kewajiban etis rumah sakit untuk menjaga dan melindungi privasi
dan kerahasiaan pasiennya. Harus di akui, hal itu tidak selalu mudah. Misalnya kerahasiaan
rekam medis pasien sukar dijaga, karena rumah sakit modern data dan informasi yang
terdapat di dalamnya terbuka bagi begitu banyak petugas yang karena kewajibannya memang
berhak punya akses terhadap dokumen tersebut. Dapat juga terjadi dilema etika administratif,
jika terjadi keterpaksaan membuka kerahasiaan karena suatu sebab di satu pihak lain
kewajiban moral untuk menjaganya

Persetujuan tindakan medis (Informed consent). Masalah etika administratif dapat terjadi, jika
informed consent tidak dilaksanakan sebagaimana seharusnya, yaitu persetujuan yang
diberikan secara sukarela oleh pasien yang kompeten kepada dokter untuk melakukan
tindakan medis tertentu pada dirinya, setelah ia diberi informasi yang lengkap dan dimengerti
olehnya tentang semua dampak dan resiko yang mungkin terjadi sebagai akibat tindakan itu
atau sebagai akibat sebagai tidak dilakukan tindakan itu. Dalam banyak hal, memang tidak
terjadi banyak masalah etika, jika intervensi medis berjalan aman dan outcome klinis sesuai
dengan apa yang diharapkan semua pihak.

Tetapi, dapat saja terjadi suatu tindakan invansif ringan yang rutin dikerjakan sehari-hari
misalnya pendektomi erakibat fatal. Kasus demikian dapat menjadi penyesalan
berkepanjangan. Dapat juga terjadi dilema etik pada dokter dirumah sakit, yang tega
mengungkapkan informasi yang selengkapnya kepada pasien, karena ia tahu jika itu
dilakukan pasien akan jadi bingung, panik, dan takut sehingga ia minta dipulangkan saja
untuk mencari pengobatan alternatif. padahal dokter percaya bahwa tindakan medik yang
direncanakan masih besar kemungkinannya untuk menyelamatkan pasien.

Dilema etika administratif berikutnya di rumah sakit dapat terjadi berhubung dengan faktor-
faktor situasi keuangan. Contoh-contoh berikut ini terjadi sehari-hari.

Apakah kemampuan pasien membayar uang muka adalah faktor yang mutlak bagi rumah
sakit untuk memberikan pertolongan kepadanya. karena pertimbangan tertentu, pemilik atau
manajeman rumah sakit mengalokasikan dana yang terbatas untuk proyek tertentu,dan
dengan demikian mengakibatkan kebutuhan lain yang mungkin lebih mendesak, lebih besar
manfaatnya, dan lebih efektif biaya.

Bagaimana sikap rumah sakit terhadap dokter tertentu sangat tinggi tarif jasanya. Jika ditegur
ia pasti akan marah, dan mungkin akan hengkang kerumah sakit lain. padahal ia patient getter
yang merupakan ‘telur emas’bagi rumah sakit.

Bagaimana sikap terhadap pasien yang kurang tepat waktu melunasi piutang periodiknya,
padahal ia sangat memerlukan tindakan khusus lanjutan.

Untuk rumah sakit milik pemodal, bagaimana sikap manajemen jika ada konflik kepentingan
antara kebutuhan pasien dengan keingginan pemegang saham yang melihat sesuatu hanya
dari perhitungan bisnis.

Bagaimana jika ada konflik kepentingan antara pemilik, manajemen dan para klinis yang akar
masalahnya adalah soal keuangan dan pendapatan. Bagaimana sikap manajemen terhadap
dokter tertentu yang dapat diduga melakukan moral hazard dengan berkolusi dengan PBF.

Bagaimana sikap rumah sakit terhadap teknologi mahal; disatu pihak diperlukan untuk
meningkatkan posisi dan citra rumah sakit, di pihak lain potensi moral hazard juga tinggi
demi untuk membayar cicilan kredit atau/ easing.

Etika Biomedis

Etika biomedis di rumah sakit menyangkut persepsi dan perilaku profesional dan
instutisional terhadap hidup dan kesehatan manusia dari sejak sebelum kelahiran, pada saat-
saat sejak lahir, selama pertumbuhan, jika terjadi penyakit atau cidera, menjadi tua, sampai
saat-saat menjelang akhir hidup, kematian dan malah beberapa waktu setelah itu.

Sebenarnya pengertian etika biomedis dalam hal ini masih perlu dipilah lagi dalam isu-isu
etika biomedis atau bioetika yang lahir sebagai dampak revolusi biomedis sejak tahun 1960-
an, yang antara lain berakibat masalah dan dilema baru sama sekali bagi para dokter dalam
menjalankan propesinya. Etika biomedis dalam arti ini didefinisikan oleh International
association of bioethics sebagai berikut; Bioetika adalah studi tentang isu-isu etis, sosial,
hukum, dan isu-isu lainyang timbul dalam pelayanan kesehatan dan ilmu-ilmu biologi.

Pengertian etika biomedis juga masih perlu dipilah lagi dalam isu-isu etika medis
’tradisional’ yang sudah dikenal sejak ribuan tahun, dan lebih banyak menyangkuthubungan
individual dalam interaksi terapeutik antara dokter dan pasien. Kemungkinan adanya masalah
etika medis demikianlah yang dalam pelayanan di rumah sakit sekarang cepat oleh
masyarakat (dan media masa) ditunding sebagai malpraktek.

Etika Bioetika
Beberapa contoh yang dapat dikemukakan tentang etika biomedis dalam arti pertama
(bioetika) adalah antara lain terkait dengan: kegiatan rekayasa genetik, teknologi reproduksi,
eksperimen medis, donasi dan transpalasi organ, penggantian kelamin, eutanasia, isu-isu pada
akhir hidup, kloning terapeutik dan kloning repraduktif. Sesuai dengan definisi di atas tentang
bioetika oleh International Association of Bioethics , kegiatan-kegiatan di atas dalam
pelayanan kesehatan dan ilmu-ilmu biologi tidak hanya menimbulkan isu-isu etika,tapi juga
isu-isu sosial, hukum, agama, politik, pemerintahan, ekonomi, kependudukan, lingkungan
hidup, dan mungikin juga isu-isu di bidang lain.

Dengan demikian,identifikasi dan pemecaha masalah etika biomedis dalam arti tidak hanya
terbatas pada kepedulian internal rumah sakit saja-misalnya Komite Etika Rumah Sakit dan
para dokter saja seperti halnya pada penanganan masalah etika medis ‘tradisional’ melainkan
kepedulian dan bidang kajian banyak ahlimulti dan inter-displiner tentang masalah-masalah
yang timbul karena perkembangan bidang biomedis pada skala mikro dan makro,dan tentang
dampaknya atas masyarakat luas dan sistemnilainya,kini dan dimasa mendatang
(F.Abel,terjemahan K.Bertens).

Studi formal inter-disipliner dilakukan pada pusat-pusat kajian bioetika yang sekarang sudah
banyak jumlahnya terbesar di seluruh dunia.Dengan demikian, identifikasi dan pemecahan
masalah etika biomedis dalam arti pertama tidak dibicarakan lebih lanjut pada presentasi ini.
yang perlu diketahui dan diikuti perkembangannya oleh pimpinan rumah sakit adalah tentang
‘fatwa’ pusat-pusat kajian nasional dan internasional,deklarasi badan-badan internasional
seperti PBB, WHO, Amnesty International, atau’fatwa’ Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional
(diIndonesia;AIPI) tentang isu-isu bioetika tertentu, agar rumah sakit sebagai institusi tidak
melanggar kaidah-kaidah yang sudah dikonsesuskan oleh lembaga-lembaga nasional atau
supranasional yang terhormat itu. Dan jika terjadi masalah bioetika dirumah sakit yang belum
diketahui solusinya, pendapat lembaga-lembaga demikian tentu dapat diminta.

Etika Medis
Seperti sudah disinggung diatas, masalah etika medis tradisional dalam pelayanan medis
dirumah sakit kita lebih banyak dikaitkan dengan kemungkinan terjadinya malpraktek,
terutama oleh dokter. Padahal, etika disini terutama diartikan kewajiban dan tanggung jawab
institusional rumah sakit. Kewajiban dan tanggung jawab itu dapat berdasar pada ketentuan
hukum (Perdata, Pidana, atau Tata Usaha Negara) atau pada norma-norma etika.

18;45

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest

http://susantimeilia.blogspot.com/p/penerapan-etik-di-rumah-sakit.html?m=1Sisa