1.

1Pasien datang ke Rumah Sakit dengan keluhan Bnejolan pada bagian perut, kemudian
dilakukan pemeriksaan penunjang USG Abdomen. Dokter memberikan diagnose sementara
Kanker Jinak Kolon. Kemudian, dokter memutuskan untuk dillakukan tindakan pengangkatan
sebagai kolon serta dilakukan Biopsy. Setelah operasi pasien ternyata juga anemia, sehingga
dilakukan transfuse PRC. Hasil Biopsy dari PA menunjukkan Adenocarcinoma Colon. Apa
diagnosis utama yang harus di kode?
a. MASS Abdomen
b. Neoplasm Benign of Colon
c. Biopsy of Colon
d. Adenocarcinoma Colon
e. Anemia
2. Pusing, pening, 7 keliling diagnose yang diberikan dokter umum pada pasien berinisial K, koder
memberikan kode penyakit pada kasus tersebut. Apakah Leadterm yang di cari pada buku index
ICD-10 untuk mencari kode tersebut?
a. Painful
b. Syindrom
c. Vertigo
d. Dizziness dan Giddiness
e. Halitosis
3. Seorang pasien berobat ke dokter kulit dengan diagnosa Dermatitis karena alergi salep anti
jamur, kejadian di rumah. Koder membeli kode L23.3 T49.0 X44.09. Apakah kode yang
menunjukan kejadian di rumah pada kasus diatas ?
a. X44.09
b. X44.0
c. L23.3
d. T49.0
e. T49.0 X44.09
4. Sehabis makan udang, kulit dari pasien ini menyebabkan kulit menonjol kemerahan dengan
ukurannya berkisar dari papula sebesar plakat besar di daerah ekstremitas distal dan telinga
disertai rasa gatal dan panas. Apakah istilah penyakit pada kasus pasien ini ?
a. Nappy rash
b. Sunbum
c. Eritema
d. Urtikaria
e. Eczema
5. Seorang anak laki-laki datang ke klinik mata karena mata kanan juling kebagian dalam. Tidak ada
gejala lain yang menyertai. Dokter memberikan diagnosis cross eyed. Apa istilah medis untuk
kasus diatas ?
a. Ectropion
b. Entropion
c. Exotropia
d. Esotropia
e. Strabismus
6. Pak toni masuk Rumah Sakit 2 hari yang lalu karena menderita radang selaput otak, sejak tadi
pagi kesadaran pak toni menurun, berteriak-teriak dan marah-marah, dia terlihat bercakap-
cakap sendiri dan memanggil nama ibunya yang sudah meninggal beberapa tahun yang lalu, dan
ucapannya sulit dimengerti. Dari gejala-gejala yang ditunjukkan oleh pak toni, dia menderita
gangguan mental. Apakah istilah penyakit dar kasus pak toni ?
a. Delirium
b. Demensia
c. Psikosis
d. Skizofrenia
e. Neurosis
7. Dalam rekam medis pasien tertulis anamnesa dokter rehab medic terkait kesulitan pasien
mengikuti pelajaran, IQ 56 , ia mengalami penurunan yang signifikan dari perilaku yang
membutuhkan perhatian. Koder memberika kode F70. Pada kode ini harus diberikan digit ke 4 ,
antara lain : 0 With steatment of no or minimal , impairment of behaviour, 1 significant
impairment of behavior requiring attention or treatment, 9 other impairments of behaviour, 9
without mention of impairment of behavior. Apakah digit ke empat yang harus dipakai ?
a. 0
b. 1
c. 8
d. 9
e. 1 dan 8
8. Seorang pasien perempuan usia 58 tahun kontrol ke dokter spesialis mata. Riwayat operasi
katarak Phakoemulsifikasi dengan pemasangan Intra Okuler Lens 1 minggu yang lalu. Hasil
pemeriksaan dokter pada lensa mata : IOL (+).
a. Aphaksia
b. Pseudophakia
c. Nystagmus
d. Anophtalmia
e. Trichiasis
9. Seorang perempuan usia 28 tahun mengalami vertigo, sering mendengar suara dengungan,
sering hilangnya keseimbangan tubuh , mual dan pusing. Hasil pemeriksaan dokter pasien
mengalami Syndrom Meniere. Di dalam ICD-10 termasuk dalam BAB apa ?
a. Symptomps, signs, and abnormal clinical and laboratory findings not elsewhere classified
b. Diseases of the nervous system
c. Diseases of the ear and mastoid process
d. External cause of morbidity and mortality
e. Codes for special purposes
10. Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan pada leher. Dokter memeberikan tindakan
penunjang USG thyroid, kemudian dokter memberikan diagnose sementara Tumor Thyroid.
Setelah itu, dilakukan tindakan pengangkatan thyroid, kemudia dilakukan biopsy pada thyroid.
Hasil biopsy dari bagian patologi anatomi adalah “Throid : papillary carcinoma variantfollicular”.
Apa diagnosis terakhir yang harus dikode ?
a. Benjolan leher
b. Tumor thyroid
 c. Thyroidectomy
d. Pemeriksaan biopsy
e. Papillary carcinoma variantfollicular
11. Seorang pasien laki-laki berinisial berumur 35 th, berobat ke dokter kulit dengan keluhan
kebotakan pada rambut. Apakah lead term yang dicari pada buku indeks ICD-10 untuk mencari
kode tersebut ?
a. Male
b. Female
c. Trichorrexis
d. Alopecia
e. Vitiligo
12. Koder membaca rekam medis pasien untuk menentukan kode penyakit pada pasien. Petugas
membaca lembar resume pada diagnosis yang dituliskan oleh dokter berbeda dengan hasil
pemeriksaan fisik yang dilakukan. Ketika membuka lembar keperawatan juga tidak ada
kaitannya diagnosis pada lembar resume dengan diagnosis pada lembar keperawatan. Diagnosis
keperawatab sejalan dengan hasil pemeriksaan fisik yang diberikan kepada pasien. Bagaimana
sikap petugas ?
a. Mengkode sesuai diagnosis yang dokter tuliskan
b. Mengkode sesuai diagnosis yang perawat tuliskan
c. Melakukan komunikasi dengan dokter yang merawat
d. Mencari kode diagnosis yang tepat dari riwayat pasien
e. Mencari diagnosis yang tepat di google dan mengkodenya
13. Pasien datang ke RS dengan keterangan muncul benjolan di regio parotis kiri. Dilakukan AJH
namun hasilnya kurang bagus, dokter memberikan diagnosa sementara ca parotis sinistra.
Untuk keperluan keakuratan diagnosis, dilakukan tindakan biopsy
14. Seorang pelaku seksual ditangkap polisi karena melakukan tindakan asusila, setelah dilakukan
pemeriksaan diperoleh keterangan bahwa pelaku tersebut mengalami gangguan preferensi
seksual akibat exhibitionis dan pedofil. Apa definisi dari exhibitionis menurut ICD 10.?
a. Recurrent or persistent tendensi to look at people engaging insexual or intimade behavior
such as undressing. This is carried out without the observed people being aware and usually
leads to sexual excitement and masturbation
b. A sexual preference for children, boys or girls or both, usually of prepurbertal or early
pubertal age.
c. A preference for sexual activity which involves the infliction of pain or humiliation, or
bondage. If the subject prefers to be the recipient of such stimulation this is called
masochism; if the provider sadism. Often an individual obtaines sexual excitement from
both sadistic and masochistic activities.
d. A recurrent or persistent tendency to expose the genitalia to strangers (usually of the
opposite sex) or to people in public places, without inviting or intending closer.
e. The wearing of clothes of the opposite sex principally to obtain sexual excitement and to
create the appearance of a person of the opposite sex. Fetishistic transvestism is
distinguished from transsexual transvestism by its clear association with sexual arousal and
the strong desire to remove the clothing once orgasm occurs and sexual arousal declines. It
can occur as an earlier phase in the development of transsexualism.
15. Koder sedang menjalankan tugas pokoknya untuk menentukan kode penyakit pasien dari berkas
rekam medis. Pada rekam medis pasien laki-laki tertulis diagnose utama commotion cerebri
(gagar otak), sedangkan diagnosis sekundernya excoriasis pipi kanan, luka terbuka lengan bawah
dan compound fracture femur sinistra dengan tindakan ORIF. Diagnose yang manakah yang
harus dikode sebagai diagnosis utama?
a. Tindakan ORIF
b. Commotion cerebri
c. Excoriasis pipi kanan
d. Compound fracture femure
e. Luka terbuka lengan bawah
16. Pada lembar ringkasan masuk keluar rekam medis seorang pasien laki-laki umur 50tahun tertulis
diagnose utama chronic renal failure, diabetes mellitus, Koch pulmonal duplek, sedangkan
diagnosis sekundernya tertulis hipertensi. Dirawat oleh dokter spesialis paru. Rule apa yang
sesuai untuk mereseleksi diagnose utama?
a. Rule MB 1
b. Rule MB 2
c. Rule MB 3
d. Rule MB 4
e. Rule MB 5
17. Seorang pasien berinisial W berobat jalan ke Dokter Anita, SpK dengan diagnose paronychia
akibat infeksi stapilococal dan febris, koder memberi kode L03.0 B95.8 R50.9 . Apakah kode
yang tidak termasuk additional code dalam kasus diatas ?
a. L03.0 B95.8
b. L03.0
c. B95
d. B95.8
e. R50.9
18. Seorang ibu usia 30 tahun hamil G4PA0 usia kehamilan 37 minggu sebekumnya selalu lahir
normal. Ketika kontrol dokter menyatakan bahwa pasien mengalami gangguan placenta previa
sehingga dokter menyarankan untuk SC dua hari lagi. Dua hari kemudian bayi lahir tunggal hidup
dengan SC. Di dalam ICD 10 untuk jenis SC dikelompokkan di 082. Terdiri dari 5 kategori :
delivery by elective caesarean section / repeart caesarean section not other specified; delivery
by emergency caesarean section; delivery by caesarean hysterectomy; other single delivery by
caesarean section; delivery by caesarean section, unspecified. Kode lahir manakah yang tepat
untuk kasus diatas ?
a. O82.0 delivery by elective caesarean section / repeart caesarean section not other specified
b. O82.1 delivery by emergency caesarean section
c. O82.2 delivery by caesarean hysterectomy
d. O82.8 other single delivery by caesarean section
e. O82.9 delivery by caesarean section, unspecified
19. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluh pendengarannya berkurang, dengan rasa penuh
ditelinga. Hasil pemeriksaan dokter terjadi penumpukan serumen pada liang telinga. Apa istilah
medis untuk penumpukkan serumen ?
a. Embedded cerumen
 b. Impacted cerumen
c. Abcess cerumen
d. Irrigation cerumen
e. Hearing loss
20. Seorang pelaku sexual ditangkap polisi karena melakukan asusila, setelah dilakukan
pemeriksaan diperoleh keterangan bahwa orang tersebut mengalami gangguan preferensi
seksual akibat sadomasochism. Apa definisi dari sadomasochism menurut ICD 10 ?
a. Recurrent or persistent tendensi to look at people engaging insexual or intimade behavior
such as undressing. This is carried out without the observed people being aware and usually
leads to sexual excitement and masturbation
b. A sexual preference for children, boys or girls or both, usually of prepurbertal or early
pubertal age.
c. A preference for sexual activity which involves the infliction of pain or humiliation, or
bondage. If the subject prefers to be the recipient of such stimulation this is called
masochism; if the provider sadism. Often an individual obtaines sexual excitement from
both sadistic and masochistic activities.
d. A recurrent or persistent tendency to expose to genitalia to strangers (usually of the
opposite sex) or to people in public places, without inviting or intending closer contact.
There is usually, but not in variably, sexual excitement at the time exposure and the act is
commonly followed by masturbation.
e. The wearing of clothes of the opposite sex principally to obtain sexual excitement and to
create the appearance of a person of the opposite sex. Fetishistic transvestism is
distinguished from transsexual transvestism by its clear association with sexual arousal and
the strong desire to remove the clothing once orgasm occurs and sexual arousal declines. It
can occur as an earlier phase in the development of transsexualism.
21. Seorang pasien dirawat oleh dokter psiakter dengan gangguan mental disebabkan atau akibat
sakit tumor, pasien tersebut menderita kanker serviks. Apakah istilah penyakit yang digunakan
untuk gangguan tersebut ?
a. Personality disorder
b. Dissociative disorder
c. Organic brain syndrome
d. Somatoform disorder
e. Anxiety disorder
22. Pasien datang kerumah sakit dengan keterangan muncul benjolan di regio parotis kiri. Dilakukan
AJH namun hasilnya kurang bagus, dokter memberikan diagnose sementara Ca parotis sinisitra.
Untuk keperluan keauratan diagnosis dilakukan tindakan biopsy lagi dari bagian patologi
anatomi hasil biopsy adalah tumor parotis sinistra: squamouse cell carcinoma apa. Apa sifat
neoplasma dari diagnosis kasus diatas ?
a. Benign
b. Uncertain behavior
c. In situ
d. malignant neoplasm
e. secondary neoplasm
23. Seorang anak dibawa Ibunya di klinik tumbuh kembang dengan membawa rujukan dari dokter
anak. Diagnose dari rujukan tersebut menyebutkan gangguan biacara atau sulit menggunakan
kata titik. Apakah lead term yang di cari pada buku indexs ICD 10 untuk mencari kode tersebut ?
a. Aphonia
b. Aphasia
c. Dysphonia
d. Dysarthria
e. Dyslexsia
24. Seorang pelaku sexual ditangkap polisi karena tindakan asusila, setelah dilakukan pemeriksaan
diperoleh keterangan pelaku tersebut mengalami gangguan preferensi sexual akibat voyeurism.
Apakah definisi dari voyeurism menurut ICD 10 ?
a. Recurrent or persistent tendensi to look at people engaging insexual or intimade behavior
such as undressing. This is carried out without the observed people being aware and usually
leads to sexual excitement and masturbation
b. A sexual preference for children, boys or girls or both, usually of prepurbertal or early
pubertal age.
c. A preference for sexual activity which involves the infliction of pain or humiliation, or
bondage. If the subject prefers to be the recipient of such stimulation this is called
masochism; if the provider sadism. Often an individual obtaines sexual excitement from
both sadistic and masochistic activities.
d. A recurrent or persistent tendency to expose to genitalia to strangers (usually of the
opposite sex) or to people in public places, without inviting or intending closer contact.
There is usually, but not in variably, sexual excitement at the time exposure and the act is
commonly followed by masturbation.
e. The wearing of clothes of the opposite sex principally to obtain sexual excitement and to
create the appearance of a person of the opposite sex. Fetishistic transvestism is
distinguished from transsexual transvestism by its clear association with sexual arousal and
the strong desire to remove the clothing once orgasm occurs and sexual arousal declines. It
can occur as an earlier phase in the development of transsexualism.
25. Konvensi tanda baca diperlukan dalam kodefikasi penyakit dan tindakan. Oleh karena koding
berdasarkan penyakit yang mendasari, sering kali dirasa tidak memuaskan dalam memenuhi
kebutuhan statistik untuk spesialisasi tertentu, sehingga diperlukan adanya sutau manifestasi
yang mengacu pada bab tertentu. Apakah konvensi tanda baca yang berperan sebagai kode
tambhan yang bersifat optional ?
a. Dagger
b. Asteris
c. Paratensis
d. Square brackets
e. NEC
26. Petugas pendaftaran melakukan registrasi pada pasien yang mengeluh kejang pada otot kaki
dan tangan saat bangun tidur. Kemanakah tujuan klinik yang disaranakan ?
a. Mata
b. Syaraf
c. Penyakit dalam
 d. Kulit dan kelamin
e. Telinga hidung tenggorokkan
27. Petugas pendaftaran melakukan registrasi. Petugas melihat formulir pendaftaran pasien baru
tidak diisi oleh pasien. Terlihat oleh petugas item data yang belum terisi adalah nama dan
nomor asuransi pasien. Apakah sikap yang harus dilakukan petugas ?
a. Melakukan konfirmasi kepada pasien
b. Mencoret kepada isian formulir tersebut
c. Mengisi data sebagai pasien umum
d. Melanjutkan pekerjaan mendaftar pasien
e. Meminta pasien untuk melengkapi lagi sampai lengkap
28. Pasien yang berkunjung di pukesmas maka keselamatan pasien tersebut harus terjamin di
tempat pendaftaran. Apa yang bisa menjamin dalam pernyataan tersebut ?
a. Tersedia bagan alur pendaftaran
b. Pasien mengetahui dan mengikuti alur yang ditetapkan
c. Adanya SOP pendaftaran
d. SPO identifikasi pasien
e. Pemahaman alur pendaftaran
29. Salah satu diantara tujuan akreditasi Puskesmas adalah untuk menjaga mutu pelayanan dalam
Puskesmas, dari terendah sampai dengan yang tertinggi. Bagaimana urutan yang benar ?
a. Dasar, uatam, madya, paripurna
b. Dasar, madya , utama, paripurna
c. Madya, dasar, paripurna, utama
d. Utama, madya, dasar, paripurna
30. Untuk menilai keberhasilan suatu kegiatan pelayanan kebidanan diperguankan indicator kinerja
klinis. Indicator yang digunakan kuantitatif. Pengukuran kuantitatif meliputi, numerator, dan
denominator. Apakah yang dimaksud dengan denominator ?
a. Populasi sasaran dalam satu wilayah seperti jumlah balita
b. Poplasi sasaran bayi lahir hidup pada satu wilayah, dalam kurun waktu yang sama
c. Populas sasaran ibu bersalin dalam satu wilayah, dalam kurun waktu yang sama
d. Populasi sasaran ibu bersalin yang ditolong oleg tenaga kesehatan di satu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu
e. Populasi sasaran bayi lahir mati pada satu wilayah, dalam kurun waktu yang sama
31. Istilah yang berkaitan dengan fenomena aberasi perilaku atau kejiwaan yang dikenal Indonesia
atau yang mempunyai nama khusus yang terkait dengan budaya setempat yang artinya
Kesurupan, kemasukkan roh. Apakah istilah tersebut ?
a. Bouffe delirante
b. Koro
c. Brain fag
d. Babainan
e. Amok
32. Salah satu indicator di rumah sakit dikenal dengan BOR. BOR di “RS Husada Sehat” pada bulan
juli 2016 adalah 70%. Apa arti dari BOR 70% ?
a. Rata-rata pasien dirawat di bulan juli 2016 adalah 70%
b. Terdapat 70 orang yang dirawat setiap hari pada bulan juli 2016
 c. Rumah Sakit tersebut mempunyai 70 tempat tidur pada juli 2016
d. Dari 200 tempat tidur yang tersedia, 70 TT yang terpakai di bulan juli 2016
e. Pemakaian tempat tidur di Rumah Sakit tersebut pada Juli 2016 adalah 70%
33. Sebuah rumah sakit menyediakan informasi dengan menggunakan grafik barber Johnson. Grafik
ini digunakan tahun 2015 pada setiap ruang rawat inap. Apa kegunaan dari grafik tersebut ?
a. Membandingkan antar ruangan di rumah sakit
b. Mengetahui perbandingan tempat tidur
c. Melihat trend perkembangan tempat tidur
d. Mengetahui kesalahan perhitungan parameter efisiensi
e. Mengetahui mutu pelayanan di masing-masing bangsal perawatan
34. Kepala rekam medis sedang melakukan upaya perbaikan yang dilaksanakan secara
berkesinambungan, sistematis, objektiv, dan terpadu dalam menetapkan masalah serta
penyebab masalah mutu pelayanan kesehatan berdasarkan standar mutu yang telah ditetapkan,
menetapkan dan melaksanakan cara penyelesaian masalah sesuai kemampuan yang tersedia,
serta menilai hasil yang dicapai dan menyusun saran-saran tindak lanjut utuk lebih
meningkatkan mutu pelayanan. Apakah yang dimaksut dengan pengertian diatas ?
a. Mutu pelayanan
b. Pelayanan prima
c. Pelayanan bermutu
d. Progam menjaga mutu
e. Peningkatan mutu berkelanjutan
35. Tenaga kesehatan dapat melakukan langkah-langkah yang diperlukan sebagai hak nya jika
pasien atau keluarga dekat pasien yang telah meninggal melakukan tuntutan hukum dan
memplubikasikan ke media massa. Apa langkah yang dimaksut diatas ?
a. Tenaga kesehatan dan / atau fasyankes berhak untuk membuka atau membuka rahasia
kedokteran sebagai hak jawab
b. Tenaga kesehatan dan/ atau fasyankes mendiam karena merupakan rahasia kedokteran
c. Tenaga kesehatan dan/ atau fasyankes berhak mencabut tuntutan pasien sebagai hak
tenaga kesehatan
d. Tenaga kesehatan dan/ atau fasyankes melaporkan pasien atas tuduhan pencemaran nama
baik
e. Tenaga kesehatan dan/ atau fasyankes berhak menuntut kembali pasien
36. Satu diantara kekurangan dari kriteria kualitas data akan menyebabkan terjadinya penurunan
nilai dari informasi pada data morbiditas dan mortalitas. Terdapat beberapa dampak dari
ketidaklengkapan rekam medis. Apakah dampak utama dari ketidaklengkapan itu tadi ?
a. Kesalahan pengambilan keputusan
b. Salah pengkodean akan menyebabkan kesalahan indexs
c. Distorsy pada gambaran prioritas masalah kesehatan yang harus dipenuhi
d. Diagnose yang tidak adekuat karena tidak didukung catatan yang lengkap
e. Data rekam medis yang tidak lengkap menyebabkan kesalahan pengkodean
37. Ketentuan mengenai hak atas rahasia kondisi kesehatan pribadi setiap orang yang telah di
kemukakan kepada penyelenggara pelayanan kesehatan, tidak berlaku dalam hal tertentu. Hal
yang dimaksut adalah ?
a. Perintah direktur rumah sakit
 b. Perintah undang-undang
c. Izin yang bersangkutan
d. Perintah pengadilan
e. Kepentingan pasien
38. Data dalam SIRS antara lain adalah vital sign, hasil pemeriksaan laboratorium, diagnosis,
tindakan medis, dokumentasi keperawatan. Apa tipe data SIRS tersebut ?
a. Data tidak terstruktur
b. Data dinamis
c. Data statis
d. Data terstruktur
e. Data semi terstruktur
39. Undang-undang menuangkan dengan jelas kewajiban menyimpan rahasia kedokteran. Terdapat
pihak yang tidak tersurat dalam ketentuan tersebut tetapi juga penting untuk menjaga
informasi. Siapa pihak yang dimaksut ?
a. Tenaga yang berkaitan dengan pembiayan pelayanan kesehatan
b. Pimpinan fas yankes
c. Mahasiswa yang bertugas
d. Keluarga pasien
e. Dokter
40. Seorang pasien membuat detik aduan kepolisian terhadap dokter dan direktur rumah sakit
tempat dia dirawat. Proses pengaduan ini dilanjutkan kekejaksaan dan telah dijadikan untuk
persidangan. Pembukaan rahasia kedokteran pasien ini dapat dilakukan dengan memberikan
dokumen rekam medis seluruhnya. Situasi bagaimana yang dimaksut ?
a. Permintaan keluarga
b. Perintah pengadilan
c. Berita media massa
d. Keinginan pasien
e. Claim asuransi
41. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke rumah sakit untuk mengambil visum et repertum yang
diajukan polisi satu bulan yang lalu. Pasien adalah korban penganiayaan yang sudah
melaporkan ke polisi. Manajemen rumah sakit menolak memberikan hasil visum karena hasil
tersebut hanya dapat diberikan kepada polisi. Alasan apa yang paling memungkinkan untuk
menjelaskan mengapa hasil visum tidak bisa diberikan kepada pasien langsung?
a. Takut itu bukan pasien yang bersangkutan
b. Karena takut dengan atasan
c. Petugas sedang repot sehingga harus pergi
d. Karena visum et repertum karena permintaan polisi
e. Pihak RS tidak mau menanggung risiko apabila visum tersebut diubah
42. Rekam medis suatu rumah sakit telah mengalami transisi dari manual menuju elektronik. Salah
satu syaratnya adalah dengan cara semua pintu masuk pasien ke rumah sakit harus diakomodir
dengan satu nomor rekam medis dengan sistem barcode sehingga pintu manapun pasien masuk
membawa satu nomor dan dapat dilayani di semua instalasi. Apa persyaratan yang dimaksut ?
a. Privasi/ konfidensiality
b. Integrity
 c. Autentifikasi
d. Availability
e. Acces control
43. Petugas bagian pelepasan informasi didatangi seorang tamu untuk meminta surat kematian
seorang pasien. Tamu tersebut mengaku tetangga keluarga pasien yang diminta tolong untuk
menguruskan ini. Bagaimanakah sikap petugas ?
a. Menolak permintaan tamu
b. Meminta polisi untuk menguruskan surat kematian
c. Meminta keluarga inti untuk menguruskan surat kematian
d. Menelpon keluarga pasen untuk memastikan permintaan tamu
e. Mempersilahkan untuk mengisi register permintaan surat kematian
44. Pembukaan atau pengungkapan rahasia kedokteran di fasilitas pelayanan kesehatan
sebagaimana tertulis dalam pasal 10 Permenkes tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran
dilakukan oleh pihak tertentu. Siapa pihak yang dimaksut ?
a. Perawat
b. Dokter jaga
c. Direktur rumah sakit
d. Ka. Unit rekam medis
e. Penanggung jawab pelayanan pasien
45. Kepala rekam medis diminta beberapa rekam medis oleh tim mutu rumah sakit. Rekam medis
ini digunakan sebagai sumber data penilaian mutu pelayanan yang dilakukan para pemberi jasa
pelayanan kesehatan langsung (dokter, perawat, dan atau profesi) suatu rumah sakit untuk
menghasilkan perbaikan. Pernyataan tersebut merupakan pengertian apa ?
a. Audit keperawatan
b. Audit fisik
c. Audit keperawatan
d. Audit profesi
e. Audit rekam medis
46. Seorang dokter hendak menjelaskan dan melengkapi pengisian informed consent tindakan
medis kepada seorang pasien. Ada beberapa yang telah di jelaskan dokter kepada pasien
diantaranya. Diagnosis dan tata cara tindakan medis. Prognosis terhadap tindakan yang
dilakukan, 3 resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi. Berdasarkan undang-undang praktik
kedokteran no 29 tahun 2014 pasal 45 ayat 3 sebaiknya dokter menjelaskan apa lagi selain 3 hal
tersebut ?
a. Nama terang dan tanda tangan dokter
b. Nomor form
c. Nama perawat yang mendampingi
d. Tanda tangan saksi
e. Alternative tindakan
47. Pasien sering dipindah (transfer) di dalam rumah sakit selama mereka dirawat. Untuk
keberhasilan transfer informasi ini, berkas rekam medis pasien juga dipindahkan/di transfer atau
informasi dari berkas rekam medis dibuatkan resume/ringkasannya. Apa isi ringkasan yang
dimaksut ?
a. Alasan dipindah, diagnosis yang ditegakkan, tndakan yang diberikan, kondisi saat dipindah
 b. Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, kondisi saat
dipindah
c. Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang di berikan, obat-obat
yang diberikan kondisi saat dipindah
d. Alas an masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, obat-obat
yang diberikan kondisi saat masuk
e. Alas an dipindah, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, dan obat-obatan yang
diberikan kondisi saat dipindahkan
48. Pasien berhak mendapat informasi sebelum menyetujui pelayanan kesehatan yang diberikan.
Proses tersebut dikenal dengan informed consent dan terdapat hal yang tidak perlu
disampaikan. Apa hal yang dimaksud?
a. Identitas lengkap petugas kesehatan yang merawat
b. Tindakan medis yang hendak dilakukan
c. Tindakan untuk mengatasi
d. Alternative terapi lainnya
e. Penyakit yang di derita
49. Staf rekam medis dan informasi kesehatan melakukan kegiatan penyortian rekam medis yang
hendak dimusnahkan, maka ia harus memisahkan antara formulir yang masih mempunyai nilai
guna yang akan disimpan dan tidak ikut dimusnahkan dengan formulir yang bisa dimusnahkan.
Dalam rekam medis terebut terdapat formulir resume medis, resume keperawatan, ringkasan
masuk dan keluar, lembaran penunjang , informed consent, keterangan kematian, surat
keterangan lahir. Apa formulir yang bisa dimusnahkan ?
a. Resume medis
b. Resume keperawatan
c. Ringkasan masuk dan keluar
d. Keterangan kematian
e. Surat keterangan lahir
50. Dalam mengassembling rekam medis rawat inap harus memperhatikan jenis formulir-formulir
yang penting dimana seharusnya formulir tersebut ada dalam berkas rekam medis. Akan tetapi
keberadaan formulir tersebut memperhatikan diagnosis dan tindakan yang diterima. Sehingga
tidak semua formulir tersebut selalu ada semua di berkas rekam medis. Berikut formulir-
formulir yang penting : ringkasan masuk keluar, resume medis, pengantar rawat inap,
persetujuan tindakan medis, penolakkan tindakan medis, persetujuan anastesi. Pengkajian
keperawatan , laporan operasi, catatan terintergritas. Apabila pasien di diagnose viral infection
dan dokter melakukan tindakan pemasangan NGT? Formulir apakah yang boleh tidak ada dalam
berkas rekam medis rawat inap tersebut ?
a. Resume medis
b. Persetujuan anastesi
c. Catatan terintergritas
d. Ringkasan masuk keluar
e. Persetujuan tindakan medis
51. Seorang dokter membawa berkas rekam medis pasien yang dirawat oleh nya untuk dipelajari
kasusnya di rumah. Dokter membawa berkas tersebut dengan alasan agar mempunyai waktu
 lebih banyak untuk mempelajari kasus pasien nya di rumah. Bagaimana sikap perekam medis
pada hal tersebut ?
a. Tidak memperbolehkan dokter membawa berkas rekam medis keluar dari rumah sakit
b. Diperbolehkan dengan menulis di buku peminjaman rekam medis
c. Diperbolehkan dengan ijin direktur
d. Diperbolehkan membawa fotocopyan berkas rekam medis
e. Tidak diperbolehkan kerumah terlalu lama
52. Seorang verifikator BPJS hendak meminjam rekam medis seorang pasien untuk di fotocopy
karena data yang diperoleh belum lengkap. Akan tetapi bagian rekam medis tidak mau
meminjamkan rekam medis tersebut. Hal ini karena (1) rekam medis merupakan milik dokter,
dokter gigi, atau sarana pelayanan kesehatan sedangkan isi rekam medis merupakan milik
pasien. (2) rekam medis sebagaimana yang dimaksud harus disimpan dan diajaga
kerahasiaannya oleh dokter atau dokter gigi dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan. (3)
ketentuan mengenai rekam medis sebagai mana yang dimaksud diatur dengan peraturan
menteri. Regulasi manakah yang dipakai petugas rekam medis dalam penjelasan tersebut ?
a. 47 UU Praktik Kedokteran No 29/2004
b. Permenkes 71/2013 tentang pelaksanaan JKN
c. UU 44 tentang Rumah Sakit
d. Permenkes no 903 tahun 2011
e. Permenkes no 028 tahu 2011 tentang Klinik
53. Ditempat pendaftaran puskesmas, tahap pelayanan klinis diinformasikan pada pasien untuk
menjamin kesinambungan pelayanan. Dokumen apa yang harus dimiliki puskesmas ?
a. SPO alur pelayanan pasien
b. Adanya SOP pendaftaran
c. Brosur, papan pengumuman tentang jenis dan jadwal pelayanan
d. SPO penyampaian informasi, ketersediaan informasi lain
e. Bagan alur pendaftaran
54. Seorang pasien dirawat selama 5 hari karena menderita penyakit Thypoid. Saat pulang pasien
diberi informasi secara tertulis mengenai penyakitnya yang merupakan hak pasien. Bentuk
seperti apa yang dimaksud ?
a. Dokumen rekam medis
b. Ringkasan rekam medis
c. Ringkasan masuk dan keluar
d. Salinan dokumen rekam medis
e. Rangkumen dokumen rekam medis yang ditulis
55. Data statistik rumah sakit pada januari 2017 memberikan informasi sebagai berikut : jumlah
pasien keluar hidup 400, jumlah pasien d rujuk kerumah sakit lain 30, jumlah pasien mati < 48
jam 15, jumlah pasien mati > 48 jam 5. Gross death rate rumah sakit sebesar %?
a. 1,25
b. 2,5
c. 3,75
d. 4,45
e. 4,65
56. Ketentuan mengenai hak atas rahasia kondisi kesehatan pribadi seseorang yang telah
dikemukakan kapada penyelenggara pelayanan kesehatan, tidak berlaku dalam hal tertentu. Hal
yang dimaksud adalah ?
a. Perintah direktur rumah sakit
b. Perintah undang-undang
c. Izin yang bersangkutan
d. Perintah pengadilan
e. Kepentingan pasien
57. Seorang dokter hendak menjelaskan dan melengkapi pengisian informed consent tindakan
medis kepada seorang pasien ada beberapa yang telah dijelaskan oleh dokter kepada pasien
diantaranya diagnosis dan tata cara tindakan medis, prognosis terhadap tindakan yang
dilakukan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi. Berdasarkan undang-undang praktik
kedokteran no 29 tahun 2014 pasal 45 ayat 3 sebaiknya dokter menjelaskan apa lagi, selain 3
hal tersebut ?
a. Nama terang dan tanda-tangan dokter
b. Nomor form
c. Nama perawat yang mendampingi
d. Tanda tangan saksi
e. Alternative tindakan
58. Di instalasi rekam medis rumah sakit, PMIK sedang melakukan kegiatan analisis rekam medis
rawat inap. PMIK tersebut menemukan rekam medis yang belum diisi lengkap. Pada satu
diantara rekam medis pasien pulang terdapat lembar resume medis yang belum diisi dengan
lengkap, yaitu isian diagnosis, tindakan serta tanda tangan dokter. Apa yang dilakukan PMIK
terhadap rekam medis tersebut ?
a. Mengembalikan rekam medis kepada dokter untuk dilengkapi
b. Mengisi sendiri lembar resume rekam medis
c. Membiarkan lembar tersebut tidak diisi lengkap
d. Menyerahkan rekam medis kepada perawat untuk dilengkapi perawat
e. Melaporkan kejadian tersebut kepada atasan
59. Pembukaan atau pengungkapan rahasia kedokteran di fasyankes sebagaimana tertulis pada
pasal 10 permekes RI no 36 tahun 2012 tentang rahasia kedokteran, dilakukan oleh pihak
tertentu. Siapa pihak yang dimaksud?
a. Perawat
b. Dokter jaga
c. Direktur rumah sakit
d. Ka. Unit rekam medis
e. Penanggung jawab pelayanan pasien
60. Undang-undang menuangkan dengan jelas kewajiban menyimpan rahasia kedokteran. Terdapat
pihak yang tidak tersurat dalam ketentuan tersebut tetapi juga penting untuk menjaga
informasi. Siapa pihak yang dimaksud ?
a. Tenaga yang berkaitan dengan pembiayaan pelkes
b. Pimpinan fasyankes
c. Mahasiswa yang bertugas
d. Keluarga pasien
 e. Dokter
61. Pembiayaan kesehatan merupakan bagian penting dalam implementasi JKN. Terdapat 2 metode
dalam pembiayaan rumah sakit yang digunakan yaitu metode pembayaran retrospektif dan
rospektif. Apakah yang dimaksud dengan sistem pembayaran retrospektif ?
a. Metode pembayaran yang memerlukan monitoring paska klaim
b. Metode pembayaran yang terdapat pembagian risiko keuangan dengan provider
c. Metode pembayaran yang dilakukan atas layanan kesehatan yang besarnya sudah diketahui
sebelum pelayanan kesehatan diberikan
d. Metode pembayaran yang memiliki akibat kurangnya kualitas koding sehingga akan
menyebabkan ketidaksesuaian proses grouping
e. Metode pembayaran yang dilakukan atas layanan kesehatan yang diberikan kepada pasien
berdasarkan pada setiap aktivitas layanan yang diberikan
62. Dalam suatu kasus kepolisian meminta berkas rekam medis seorang pasien untuk digunakan
untuk sebagai bukti di pengadilan , bagaimana sikap perekam medis mengahadapi hal tersebut ?
a. Tidak memperbolehkan dokter membawa berkas rekam medis keluar dari rumah sakit
b. Diperbolehkan dengan ijin pasien
c. Diperbolehkan dengan ijin direktur
d. Diperbolehkan dengan didampingi dokter yang merawat sebagai saksi
e. Tidak diperbolehkan kerumah terlalu lama
63. Petugas pendaftaran rawat jalan rumah sakit meregistrasi pasien JKN umur 5 tahun dnegan
keluhan panas 38oC. petugas menerima persyaratan pendaftaran yang diserahkan orang tua
pasien berupa kartu keluarga, kartu JKN, dan kartu berobat. Bagaimanakah sikap petugas pada
kasus diatas ?
a. Menerima pasien sebagai pasien rawat jalan JKN
b. Menyarankan kepada pasien atau keluarga untuk berobat ke IGD
c. Segera melakukan input data pasien dan mempersilahkan berobat
d. Melakukan edukasi kepada pasien atau keluarga untuk berobat di puskesmas
e. Menolak pasien dengan alasan tidak membawa surat rujukan dari puskesmas
64. Pencatatan data yang berulang-ulang menyebabkan duplikasi data sehingga kapasitas yang
diperlukan membengkak dan pelayanan menjadi lambat, tumpukkan filing sehingga
memerlukan tempat filing yang cukup luas. Apa maksud dari pernyataan tersebut ?
a. Unintegrated data
b. Redudansi data
c. Human error
d. Unsharing data
e. Unintegrated data
65. Waktu tunggu merupakan faktor ynag mempengaruhi mutu pelayanan rumah sakit. Waktu
tunggu pelayanan RM ada 2, yaitu pada rawat jalan dan rawat inap. Apakah definisi waktu
tunggu pada pelayanan RM di rawat jalan?
a. Waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar di TPPRJ sampai dilayani oleh dokter
spesialis
b. Waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar di TPPRJ sampai mendapatkan RM
c. Waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai dilayani oleh perekam medis di
TPPRJ
 d. Waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai RM dikirim ke poliklinik
e. Waktu yang diperlukan dimulai dari ruang penyimpanan RM sampai dengan dikirim ke
TPPRJ
66. Dokter menulis sertifikat kematian untuk bayi yang lahir hidup, meninggal hari kedua sebagai
berikut: A , - , B - , C, - , D hydramnions urethritis dalam kehamilan. Mortality rule apakah yang
paling tepat untuk sertfikat kematian diatas ?
a. General principle
b. P1
c. P2
d. P3
e. P4
67. Petugas bagian pelepasan informasi di datangi oleh tamu untuk meminta surat kematian
seorang pasien. Tamu tersebut mengaku tetangga keluarga pasien yang diminta tolong untuk
menguruskan ini. Bagaimanakah sikap petugas ?
a. Menolak permintaan tamu
b. Meminta polisi untuk menguruskan surat kematian
c. Meminta keluarga inti untuk menguruskan surat kematian
d. Menelpon keluarga pasen untuk memastikan permintaan tamu
e. Mempersilahkan untuk mengisi register permintaan surat kematian
68. Informasi yang dikumpulkan oleh petugas RS humas menunjukkan banyak keluhan terkait lama
nya waktu tunggu pelayanan pendaftaran rawat jalan . kondisi tersebut menyebabkan
penumpukkan pengunjung di ruang pendaftaran. Manajemen RS menemukan kendala untuk
mengembangkan pelayanan jika kondisi tersebut tidak diatasi. Apa faktor utama yang
menyebabkan lamanya waktu tunggu pendafaran berdasrkan SK Kepmenkes no 129 /
Menkes/SK/II/2008 ?
a. Loket pendaftaran terpisah
b. Tempat tunggu pendaftaran sempit
c. Rumah sakit menjamin kerjasama dengan BPJS
d. Sistem antrian pendaftaran secara manual
e. Waktu penyediaan rekam medis pelayanan rawat jalan