BAB I

KONSEP DASAR

A. PENGERTIAN.
Osteoporosis adalah gangguan metabolisme tulang sehingga massaa
tulang menurun, komponen matrik yaitu mineral dan protein berkurang,
resorpi terjadi lebih cepat daripada formasi tulang sehingga tuang menjadi
tipis.
Pada tulang dengan osteoporosis terjadi penurunan ketebalan tulang
kompakta dan peningkatan diameter rongga madulary.
Kondisi di ataas menyebabkan terjadinya pelebaran rongga sumsum
tulang dan saluran havers, trapekula berkurang dan menjadi tipis akibatnya
tulang mudah retak. Tulang yang mudah terkena adalah vertebra, pelipis dan
tengkorak.

B. ETIOLOGI.
Perkembangan osteoporosis sangat komplek meliputi faktor-faktor
nutrisi, fisik, hormonal dan genetik. Adapun tiga faktor utama yang
mempengaruhi osteoporosis adalah :
1. Defisiensi kalsium.
Hal ini dikarenakan intake kalsium dalam makanan yang
kurang/tidak adekuat. Menurunnya kalsium ada hubungannya dengan
bertambahnya usia yaitu dengan berkurangnya absorbsi kalsium, tidak
adekuatnya intake vitamin D atau penggunaan obat-obatan (heparin,
alkohol, antasida ikatan fosfat,, kortikosteroid, fenitoin, isoniazid) dalam
jangka waktu lama.
2. Kurangnya latihan yang teratur.
Imobilisasi dapat menyebabkan proses menurunnya massa tulang.
Olahraga atau latihan yang teratur dapat mencegah penurunan masssa
 tulang. Tekanan-tekanan mekanis pada latihan akan membuat otot-otot
berkontraksi yang dapat merangsang formasi tulang.
3. Perbedaan jenis kelamin.
Hormon-hormon reproduksi mempengaruhi kekuatan tulang.
Pada wanita post menopouse, hormon reproduksi dan timbunan kalsium
tulang menurun. Hormnon yang sangat menurun adalah estrogen. Dengan
demikian wanita lebih cepat dan berisiko mengalami osteoporosis
daripada laki-laki. Padda laki-laki osteoporosis terjadi setelah usia 70
tahun.
Selain tiga hal tersebut di atas, gangguan kelenjar endokrin dapat
menyebabkan osteoporosis yaitu penyakit chusing, thyrotoxicosis atau
hipersekresi kelenjar adrenal.
Faktor risiko terjadinya osteoporosis antarra lain : kurang terkena
sinar matahari, alkoholisme, banyak mengkonsumsi nikotin (perokok)
dan kafein, kurang aktivitas fisik, ada riwayat keluarga dengan
osteoporosis.

C. PATOFISIOLOGI
Patogenesis osteoporosis promr mempunyai faktor etiologi multipel
sebagai akibat bertambanya usia, yang merupakan perpaduan antara turunnya
pembentukan tulang ddan peningkatan reapsorpsi tung yang hasil akhirnya
ialah hilangnya massa tulang. Beberapa hipotesis yang diajukan antara lain :
kegagalan relatif osteoblast, defisit vitamin D dan kalsium akibat perubahan
diet. Penurunan efisiensi absorpsi kalsium di usus ddan efisiensi kalsium di
ginjal, penurunan kadar kalsitonin dan estrogen dan kenaikan kadar PTH.
D. MANIFESTASI KLINIS.
- Osteoporosis mungkin tidak memberikan gejala kinis sampai
terjadi patah tulang, nyeri dan deformitas biasanya menyertai patah
tulang.
- Dengan melemah dan kolapsnya korpus vertebra, tinggi seseorang
dapat berkurang atau timbul kifosis dan individu menjadi bungkuk
(kadang-kadang disebut dowager’s hamp).
- Adanya osteopenia gigi ditandai dengan gejala gigi mudah tanggal
yang disertai reapsorpsi gusi ata banyak gusi yang goyah, dapat
digunakan sebagai patokan kemungkinan adanya osteoporosis tulang.

E. KOMPLIKASI.
- Fraktur tulang panggul.
- Fraktur pergelangan tangan.
- Fraktur columna vertebaralis dan paha.
- Fraktur tulang iga.
- Fraktur radius.

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK.
- Pemeriksaan sinar-X terhadap tulang memperlihatkan penurunan
ketebalan tulang.
- CT scan densitas tulang dapat memberikan gambaran akurat
mengenai tingkat massa tuang dan menentukan kecepatan penipisan
tulang.

G. PENCEGAHAN.
- Pencegahan osteoporosis dimulai sejak masa anak-anak dan
remaja yaitu kebiasaan berolahraga dan nutrisi yang adekuat untuk
memperkuat tulang.
- Olahraga beban bahkan pada usia lanjut (>85 tahun), telah
dibuktikan dapat meningkatkan kepadatan tulang dan massa otot dan
memperbaiki daya tahan fisik dan keseimbangan.
- Terapi estrogen-progesteron pengganti selama dan setelah
menopouse dapat mengurangi pembentukan osteoporosis pada wanita.
Kontra indikasi terapi penggantian estrogen adalah riwayat kanker
payudara pada individu atau keluarga atau riwayat individu mengidap
pembentukan pembekuan darah.
- Terapi testosteron dapat mengurangi osteoporosis pada pria.
- Suplemen kalsium dan vitamin D melalui makanan dapat
mengurangi pembentukan osteoporosis baik pada pria maupun wanita.
- Hindari merokok.
 BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN.
a) Riwayat Keperawatan
Perawat perlu menanyakan adanaya :
Rasa sakit/nyeri pada tulang punggung (bagian bawah), nyeri leher,
merasakan berat badan menurun. Umur dan jenis kelamin biasanya
diataas usia 50 tahun dan sering pada wanita, kurangnya aktifitas atau
Imobilisasi. keadaan nutrisi misal kurang vitamin D, C dan kalsium.
Mengkonsumsi alkohol dan kafein, merokok.
Adanya penyakit endokrin : Diabetes melitus, Hipertiroidisme,
hiperparatiroidisme, chusing’s syndom, acromegali, hypogonadism.
b) Pemeriksaan fisik
Lakukan penekanan pada tulang punggung apakah terdapat nyeteka, nyeri
pergerakan. Periksa mobilitas amati posisi pasien yang nampak
membungkuk.
c) Riwayat psikososial
Penyakit ini terjadi pada usia tua dan lebih banyak pada wanita. Biasanya
sering timbul kecemasan, takut melakukan aktifitas, dan perubahan
konsep diri.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN.
Diagnosa keperawatan yang timbul pada pasien osteoporosis, pada umumnya
adalah:
a) Gangguan mobilitas fisik sehubungan dengan proses penyakit
b) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh untuk kalsium dan
vitamin D
c) Gangguan konsep diri : perubahan body image / harga diri
berhubungan dengan proses penyakit
d) Kurang pengetahuan tentang perawatan dirumah
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN.
a. Gangguan mobilitas fisik
Tujuan :
- Pasien dapat meningkatkan mobiltas dan aktifitas
Rencana/tindakan keperawatan
- Gunakan matress dengan tempat tidur papan. Hal ini untuk
memperbaiki posisi tulang belakang
- Bila ada indikasi, bantu pasien dengan menggunakan walker atau
tongkat
- Bantu dan ajarkan untuk latihan ROM setiap 4 jam utnuk
meningkatkan fungsi persendian dan mencegah kontraktur
- Ajarkan pada pasien untuk mencegah fraktur
- Bila pasien dianjurkan menggunakan brace punggung atau korset,
perlu dilatih penggunaan dan jelaskan tujuannya yaitu untuk
menunjang tubuh/anggota badan.
- Beriakn analgetik, estrogen, kalsium dan vitamin D sesuai terapi
dokter
- Berikan diet tinggi kalsium dan vitamin D sesuai terapi dokter
- Monitor kadar kalsium.

b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh untuk kalsium dan

vitamin D
Hasil yang diperkirakan : pesien menunjukkan masukan kalsium dan
vitamin D yang adekuat, merencanakan menu 3 hari yang
memberikan masukan yang cukup dari keduanya
Rencana tindakan / intervensi
- Pastikan bahwa pasien memperhatikan pengetahuan tentang
makanan tinggi kalsium : keju, susu, sayuran hijau, talur, kacang, biji
wijen, tiram. Berikan pasien daftar makanan, temasuk jumlah relatif
kalsium di masing-masing
 - Ajarkan pasien bagaimana merencanakan menu yang memberikan
masukan kalsium dan makanan diperkaya vitamin D yang cukup
setiap hari

c. Gangguan konsep diri

Tujuan :
- Pasien dapat mengekspresikan perasaan, pasien dapat
mengungkapkan kopinh yang positif.
Rencana/tindakan keperawatan
- Bantu pasien untuk mengekspresikan perasaannya dan dengarkan
dengan penuh perhatian. Mencuptakan hubungan harmonis sehingga
timbul koordinasi
- Klarisifikasi bila terjadi kesalahan pemahaman tentang proses
penyakit dan pengobatan serta perawatan yang diberikan.
Meningkatkan koordinasi selama keperawatan
- Identifikasi bersama pasien tentang alternatif pemecahan masalah
ayng positif. Dapat mengembalikan rasa percaya diri
- Bantu untuk meningkatkan komunikasi dengan keluarga dan
teman

d. Kurang pengetahuan tentang cara perawatan dirumah

Tujuan:
- Pasien dan keluarga dapat memahami cara perawatan dirumah
dengan benar
Rencana/tindakan keperawatan
- Jelaskan pentingnya diit yang tepat, aktifitas yang sesuai serta
istirahat yang cukup
- Jelaskan penggunaan obat yang diberikan secara detail
- Jelaskan pentingnya lingkungan yang aman misal lantai tidak
licin, menghindari jatuh, menggunakn pegangan, menghindari
gerakan cepat dan tiba-tiba
 - Ajurkan untuk mengurangi kafein, alkohol, dan merokok bila
pasien sebelumnya mengkonsumsi atau menghindarinya
- Jelaskan pentingnya follow-up

D. EVALUASI
- Tidak terjadi komplikasi
- Aktifitas dan mobilitas terpenuhi
- Perilaku yang adaptasi
- Memahami cara perawatan dirumah.

DAFTAR PUSTAKA

Bunga rampai, editor Waspadji, Sarwono dkk. 1996. Ilmu Penyakit Dalam.
FKUI. Jakarta

Corwin, Elizabet. J. 2000. Buku Saku Patofisiologi. EGC. Jakarta

Carpenito, Lynda Jual. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi 8. EGC.
Jakarta

Swearingen. 2000. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 2. EGC. Jakarta.