PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No. 01 Tajinan  Telp. (0341) 751380
E-mail : Pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 814/042/ 35.07.103/ 2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Januari Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang,
yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : drg. WIWIEN WINDRATI
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

2. Nama : dr. AWWAHUN HALIM, M.M.R.S

Tempat/ Tgl. Lahir : Sidoarjo, 16 Agustus 1986
Pendidikan : Dokter Umum
TMT Tugas : 03/07/2017
Alamat : Perum Gadang Cahaya Raya RT.03/RW.08 Gadang Kec. Sukun - Kota Malang
Telp. 081336584745
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

I. TATA PELAKSANAAN
a. Pihak Pertama mempekerjakan Pihak Kedua sebagai Tenaga Kerja pada UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang;
b. Pihak pertama memberikan imbalan kepada Pihak Kedua setiap bulan dari Jasa Pelayanan dan hak lain yang sah menurut Peraturan
yang berlaku;
c. Penugasan sehari-hari Pihak Kedua diatur lebih lanjut, oleh Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.
II. HUBUNGAN KERJA
a. Surat Perjanjian Kerja ini berlaku selama 6 (enam) bulan dan dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak;
b. Apabila setelah jangka waktu Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud pada huruf (a) berakhir dan Pihak Pertama sudah tidak
memerlukan tenaga Pihak Kedua lagi, maka Perjanjian Kerja ini dapat berakhir tanpa adanya tuntutan dalam bentuk apapun juga dari
Pihak Kedua;
c. Apabila Pihak Kedua akan mengakhiri Perjanjian Kerja ini sebelum jangka waktu berakhir, maka diwajibkan 1 (satu) bulan sebelumnya
sudah menyampaikan maksudnya kepada Pihak Pertama;
d. Pihak Pertama dapat menghentikan Perjanjian Kerja ini secara sepihak sebelum jangka waktunya berakhir, apabila Pihak Kedua
dipandang telah melanggar ketentuan peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama, dimana penentuan
pelanggaran peraturan dan/atau tata tertib Pihak Kedua dimaksud dilakukan melalui proses secara patut oleh Pihak Pertama sesuai
ketentuan yang berlaku;
e. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama (PP No.53 Tahun 2010);
f. Pihak Kedua wajib menjadi Peserta BPJS secara mandiri;
g. Pihak Kedua tidak menuntut diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;
h. Hal – hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Surat Perjanjian ini, maka akan diatur dan diputuskan secara tersendiri
sesuai dengan peraturan dan kondisi kedinasan;
i. Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dan diketahui oleh PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang sebagai pejabat pembina Puskesmas, mulai berlaku sejak Tanggal : 1 Januari 2019 s/d 30 Juni 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

dr. AWWAHUN HALIM, M.M.R.S drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. R.A RATIH MAHARANI., M.M.R.S

NIP. 19670928 200003 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No. 01 Tajinan  Telp. (0341) 751380
E-mail : Pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 814/ 042/ 35.07.103/ 2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Januari Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang,
yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : drg. WIWIEN WINDRATI
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

2. Nama : IFFAD ATHO ILLAH, A.Md.Keb

Tempat/ Tgl. Lahir : Malang, 05 Juni 1990
Pendidikan : D-III Kebidanan
TMT Tugas : 01-02-2017
Alamat : Ds. Sumbersuko RT.013/ RW.004 Kec. Tajinan - Kab. Malang
Telp. 082142610098
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

I. TATA PELAKSANAAN
a. Pihak Pertama mempekerjakan Pihak Kedua sebagai Tenaga Kerja pada UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang;
b. Pihak pertama memberikan imbalan kepada Pihak Kedua setiap bulan dari Jasa Pelayanan dan hak lain yang sah menurut Peraturan
yang berlaku;
c. Penugasan sehari-hari Pihak Kedua diatur lebih lanjut, oleh Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.
II. HUBUNGAN KERJA
a. Surat Perjanjian Kerja ini berlaku selama 6 (enam) bulan dan dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak;
b. Apabila setelah jangka waktu Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud pada huruf (a) berakhir dan Pihak Pertama sudah tidak
memerlukan tenaga Pihak Kedua lagi, maka Perjanjian Kerja ini dapat berakhir tanpa adanya tuntutan dalam bentuk apapun juga dari
Pihak Kedua;
c. Apabila Pihak Kedua akan mengakhiri Perjanjian Kerja ini sebelum jangka waktu berakhir, maka diwajibkan 1 (satu) bulan sebelumnya
sudah menyampaikan maksudnya kepada Pihak Pertama;
d. Pihak Pertama dapat menghentikan Perjanjian Kerja ini secara sepihak sebelum jangka waktunya berakhir, apabila Pihak Kedua
dipandang telah melanggar ketentuan peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama, dimana penentuan
pelanggaran peraturan dan/atau tata tertib Pihak Kedua dimaksud dilakukan melalui proses secara patut oleh Pihak Pertama sesuai
ketentuan yang berlaku;
e. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama (PP No.53 Tahun 2010);
f. Pihak Kedua wajib menjadi Peserta BPJS secara mandiri;
g. Pihak Kedua tidak menuntut diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;
h. Hal – hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Surat Perjanjian ini, maka akan diatur dan diputuskan secara tersendiri
sesuai dengan peraturan dan kondisi kedinasan;
i. Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dan diketahui oleh PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang sebagai pejabat pembina Puskesmas, mulai berlaku sejak Tanggal : 1 Januari 2019 s/d 30 Juni 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

IFFAD ATHO ILLAH, A.Md.Keb drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. R.A RATIH MAHARANI., M.M.R.S

NIP. 19670928 200003 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No. 01 Tajinan  Telp. (0341) 751380
E-mail : Pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 814/ 042/ 35.07.103/ 2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Januari Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang,
yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : drg. WIWIEN WINDRATI
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

2. Nama : DYA WAHYU PERWITA KUSUMAWATI

Tempat/ Tgl. Lahir : Ponorogo, 27 Maret 1992
Pendidikan : SMK Analis Kesehatan
TMT Tugas : 01-03-2016
Alamat : Jln. Gunawan III RT.003/ RW.003 Ds. Tambakasri Kec. Tajinan - Kab. Malang
Telp. 085773494200
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

I. TATA PELAKSANAAN
a. Pihak Pertama mempekerjakan Pihak Kedua sebagai Tenaga Kerja pada UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang;
b. Pihak pertama memberikan imbalan kepada Pihak Kedua setiap bulan dari Jasa Pelayanan dan hak lain yang sah menurut Peraturan
yang berlaku;
c. Penugasan sehari-hari Pihak Kedua diatur lebih lanjut, oleh Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.
II. HUBUNGAN KERJA
a. Surat Perjanjian Kerja ini berlaku selama 6 (enam) bulan dan dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak;
b. Apabila setelah jangka waktu Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud pada huruf (a) berakhir dan Pihak Pertama sudah tidak
memerlukan tenaga Pihak Kedua lagi, maka Perjanjian Kerja ini dapat berakhir tanpa adanya tuntutan dalam bentuk apapun juga dari
Pihak Kedua;
c. Apabila Pihak Kedua akan mengakhiri Perjanjian Kerja ini sebelum jangka waktu berakhir, maka diwajibkan 1 (satu) bulan sebelumnya
sudah menyampaikan maksudnya kepada Pihak Pertama;
d. Pihak Pertama dapat menghentikan Perjanjian Kerja ini secara sepihak sebelum jangka waktunya berakhir, apabila Pihak Kedua
dipandang telah melanggar ketentuan peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama, dimana penentuan
pelanggaran peraturan dan/atau tata tertib Pihak Kedua dimaksud dilakukan melalui proses secara patut oleh Pihak Pertama sesuai
ketentuan yang berlaku;
e. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama (PP No.53 Tahun 2010);
f. Pihak Kedua wajib menjadi Peserta BPJS secara mandiri;
g. Pihak Kedua tidak menuntut diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;
h. Hal – hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Surat Perjanjian ini, maka akan diatur dan diputuskan secara tersendiri
sesuai dengan peraturan dan kondisi kedinasan;
i. Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dan diketahui oleh PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang sebagai pejabat pembina Puskesmas, mulai berlaku sejak Tanggal : 1 Januari 2019 s/d 30 Juni 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

DYA WAHYU PERWITA KUSUMAWATI drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. R.A RATIH MAHARANI., M.M.R.S

NIP. 19670928 200003 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No. 01 Tajinan  Telp. (0341) 751380
E-mail : Pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 814/ 042/35.07.103/2019

Pada hari ini, Rabu Tanggal Tiga bulan Januari tahun Dua ribu delapan belas bertempat di UPT Puskesmas Tajinan Kabupaten Malang, yang
bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : drg. WIWIEN WINDRATI
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

2. Nama : LAVENIA NOER UTAMI, S.Kep. Ns

Tempat/ Tgl. Lahir : Malang, 28 Juli 1993
Pendidikan : S-1 Keperawatan
TMT Tugas : 09 November 2016
Alamat : Dsn. Glagahdowo RT:007/RW:004 Ds. Pulungdowo Kec. Tumpang - Kab. Malang
Telp. 085872999088
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

I. TATA PELAKSANAAN
a. Pihak Pertama mempekerjakan Pihak Kedua sebagai Tenaga Kerja pada UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang;
b. Pihak pertama memberikan imbalan kepada Pihak Kedua setiap bulan dari Jasa Pelayanan dan hak lain yang sah menurut Peraturan
yang berlaku;
c. Penugasan sehari-hari Pihak Kedua diatur lebih lanjut, oleh Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.
II. HUBUNGAN KERJA
a. Surat Perjanjian Kerja ini berlaku selama 6 (enam) bulan dan dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak;
b. Apabila setelah jangka waktu Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud pada huruf (a) berakhir dan Pihak Pertama sudah tidak
memerlukan tenaga Pihak Kedua lagi, maka Perjanjian Kerja ini dapat berakhir tanpa adanya tuntutan dalam bentuk apapun juga dari
Pihak Kedua;
c. Apabila Pihak Kedua akan mengakhiri Perjanjian Kerja ini sebelum jangka waktu berakhir, maka diwajibkan 1 (satu) bulan sebelumnya
sudah menyampaikan maksudnya kepada Pihak Pertama;
d. Pihak Pertama dapat menghentikan Perjanjian Kerja ini secara sepihak sebelum jangka waktunya berakhir, apabila Pihak Kedua
dipandang telah melanggar ketentuan peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama, dimana penentuan
pelanggaran peraturan dan/atau tata tertib Pihak Kedua dimaksud dilakukan melalui proses secara patut oleh Pihak Pertama sesuai
ketentuan yang berlaku;
e. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama (PP No.53 Tahun 2010);
f. Pihak Kedua wajib menjadi Peserta BPJS secara mandiri;
g. Pihak Kedua tidak menuntut diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;
h. Hal – hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Surat Perjanjian ini, maka akan diatur dan diputuskan secara tersendiri
sesuai dengan peraturan dan kondisi kedinasan;
i. Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dan diketahui oleh PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang sebagai pejabat pembina Puskesmas, mulai berlaku sejak Tanggal : 1 Januari 2019 s/d 30 Juni 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

LAVENIA NOER UTAMI, S.Kep.Ns drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. R.A RATIH MAHARANI., M.M.R.S

NIP. 19670928 200003 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No. 01 Tajinan  Telp. (0341) 751380
E-mail : Pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 814/ 042/35.07.103/2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Januari Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang,
yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : drg. WIWIEN WINDRATI
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

2. Nama : ANA MARIA, A.Md.Keb

Tempat/ Tgl. Lahir : Malang, 04 Januari 1993
Pendidikan : D-III Kebidanan
TMT Tugas : 01-06-2014
Alamat : Jl. Imansari No.78 RT:013/RW:002 Ds. Purwosekar Kec. Tajinan - Kab. Malang
Telp. 081357965245
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

I. TATA PELAKSANAAN
a. Pihak Pertama mempekerjakan Pihak Kedua sebagai Tenaga Kerja pada UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang;
b. Pihak pertama memberikan imbalan kepada Pihak Kedua setiap bulan dari Jasa Pelayanan dan hak lain yang sah menurut Peraturan
yang berlaku;
c. Penugasan sehari-hari Pihak Kedua diatur lebih lanjut, oleh Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.
II. HUBUNGAN KERJA
a. Surat Perjanjian Kerja ini berlaku selama 6 (enam) bulan dan dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak;
b. Apabila setelah jangka waktu Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud pada huruf (a) berakhir dan Pihak Pertama sudah tidak
memerlukan tenaga Pihak Kedua lagi, maka Perjanjian Kerja ini dapat berakhir tanpa adanya tuntutan dalam bentuk apapun juga dari
Pihak Kedua;
c. Apabila Pihak Kedua akan mengakhiri Perjanjian Kerja ini sebelum jangka waktu berakhir, maka diwajibkan 1 (satu) bulan sebelumnya
sudah menyampaikan maksudnya kepada Pihak Pertama;
d. Pihak Pertama dapat menghentikan Perjanjian Kerja ini secara sepihak sebelum jangka waktunya berakhir, apabila Pihak Kedua
dipandang telah melanggar ketentuan peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama, dimana penentuan
pelanggaran peraturan dan/atau tata tertib Pihak Kedua dimaksud dilakukan melalui proses secara patut oleh Pihak Pertama sesuai
ketentuan yang berlaku;
e. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama (PP No.53 Tahun 2010);
f. Pihak Kedua wajib menjadi Peserta BPJS secara mandiri;
g. Pihak Kedua tidak menuntut diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;
h. Hal – hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Surat Perjanjian ini, maka akan diatur dan diputuskan secara tersendiri
sesuai dengan peraturan dan kondisi kedinasan;
i. Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dan diketahui oleh PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang sebagai pejabat pembina Puskesmas, mulai berlaku sejak Tanggal : 1 Januari 2019 s/d 30 Juni 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

ANA MARIA, A.Md.Keb drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. R.A RATIH MAHARANI., M.M.R.S

NIP. 19670928 200003 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No. 01 Tajinan  Telp. (0341) 751380
E-mail : Pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 814/ 042/35.07.103/2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Januari Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang,
yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : drg. WIWIEN WINDRATI
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

2. Nama : FAUZIAH AYU RETNOWATI, A.Md.Keb

Tempat/ Tgl. Lahir : Malang, 06 Maret 1992
Pendidikan : D-III Kebidanan
TMT Tugas : 01 September 2016
Alamat : Jl. Ahmad yani No.124 Ds. Sumbersuko Kec. Tajinan - Kab. Malang
Telp. 081233882835
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

I. TATA PELAKSANAAN
a. Pihak Pertama mempekerjakan Pihak Kedua sebagai Tenaga Kerja pada UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang;
b. Pihak pertama memberikan imbalan kepada Pihak Kedua setiap bulan dari Jasa Pelayanan dan hak lain yang sah menurut Peraturan
yang berlaku;
c. Penugasan sehari-hari Pihak Kedua diatur lebih lanjut, oleh Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.
II. HUBUNGAN KERJA
a. Surat Perjanjian Kerja ini berlaku selama 6 (enam) bulan dan dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak;
b. Apabila setelah jangka waktu Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud pada huruf (a) berakhir dan Pihak Pertama sudah tidak
memerlukan tenaga Pihak Kedua lagi, maka Perjanjian Kerja ini dapat berakhir tanpa adanya tuntutan dalam bentuk apapun juga dari
Pihak Kedua;
c. Apabila Pihak Kedua akan mengakhiri Perjanjian Kerja ini sebelum jangka waktu berakhir, maka diwajibkan 1 (satu) bulan sebelumnya
sudah menyampaikan maksudnya kepada Pihak Pertama;
d. Pihak Pertama dapat menghentikan Perjanjian Kerja ini secara sepihak sebelum jangka waktunya berakhir, apabila Pihak Kedua
dipandang telah melanggar ketentuan peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama, dimana penentuan
pelanggaran peraturan dan/atau tata tertib Pihak Kedua dimaksud dilakukan melalui proses secara patut oleh Pihak Pertama sesuai
ketentuan yang berlaku;
e. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama (PP No.53 Tahun 2010);
f. Pihak Kedua wajib menjadi Peserta BPJS secara mandiri;
g. Pihak Kedua tidak menuntut diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;
h. Hal – hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Surat Perjanjian ini, maka akan diatur dan diputuskan secara tersendiri
sesuai dengan peraturan dan kondisi kedinasan;
i. Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dan diketahui oleh PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang sebagai pejabat pembina Puskesmas, mulai berlaku sejak Tanggal : 1 Januari 2019 s/d 30 Juni 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

FAUZIAH AYU RETNOWATI, A.Md.Keb drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. R.A RATIH MAHARANI., M.M.R.S

NIP. 19670928 200003 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No. 01 Tajinan  Telp. (0341) 751380
E-mail : Pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 814/042/35.07.103/2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Januari Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang,
yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : drg. WIWIEN WINDRATI
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

2. Nama : SILVI PERMANA ANGGAR KUSUMA, A.Md.Keb

Tempat/ Tgl. Lahir : Malang, 17 Maret 1989
Pendidikan : D-III Kebidanan
TMT Tugas : 02 Februari 2011
Alamat : Dsn. Robyong RT:033/RW:010 Ds. Wonomulyo Kec. Poncokusumo - Kab. Malang
Telp. 081234685560
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

I. TATA PELAKSANAAN
a. Pihak Pertama mempekerjakan Pihak Kedua sebagai Tenaga Kerja pada UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang;
b. Pihak pertama memberikan imbalan kepada Pihak Kedua setiap bulan dari Jasa Pelayanan dan hak lain yang sah menurut Peraturan
yang berlaku;
c. Penugasan sehari-hari Pihak Kedua diatur lebih lanjut, oleh Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.
II. HUBUNGAN KERJA
a. Surat Perjanjian Kerja ini berlaku selama 6 (enam) bulan dan dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak;
b. Apabila setelah jangka waktu Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud pada huruf (a) berakhir dan Pihak Pertama sudah tidak
memerlukan tenaga Pihak Kedua lagi, maka Perjanjian Kerja ini dapat berakhir tanpa adanya tuntutan dalam bentuk apapun juga dari
Pihak Kedua;
c. Apabila Pihak Kedua akan mengakhiri Perjanjian Kerja ini sebelum jangka waktu berakhir, maka diwajibkan 1 (satu) bulan sebelumnya
sudah menyampaikan maksudnya kepada Pihak Pertama;
d. Pihak Pertama dapat menghentikan Perjanjian Kerja ini secara sepihak sebelum jangka waktunya berakhir, apabila Pihak Kedua
dipandang telah melanggar ketentuan peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama, dimana penentuan
pelanggaran peraturan dan/atau tata tertib Pihak Kedua dimaksud dilakukan melalui proses secara patut oleh Pihak Pertama sesuai
ketentuan yang berlaku;
e. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama (PP No.53 Tahun 2010);
f. Pihak Kedua wajib menjadi Peserta BPJS secara mandiri;
g. Pihak Kedua tidak menuntut diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;
h. Hal – hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Surat Perjanjian ini, maka akan diatur dan diputuskan secara tersendiri
sesuai dengan peraturan dan kondisi kedinasan;
i. Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dan diketahui oleh PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang sebagai pejabat pembina Puskesmas, mulai berlaku sejak Tanggal : 1 Januari 2019 s/d 30 Juni 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

SILVI PERMANA ANGGAR KUSUMA, A.Md.Keb drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. R.A RATIH MAHARANI., M.M.R.S

NIP. 19670928 200003 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No. 01 Tajinan  Telp. (0341) 751380
E-mail : Pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 814/ 042/35.07.103/2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Januari Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang,
yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : drg. WIWIEN WINDRATI
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

2. Nama : NINA ENDAH ERAWATI, A.Md.Kep

Tempat/ Tgl. Lahir : Malang, 08 Maret 1988
Pendidikan : D-III Keperawatan
TMT Tugas : 02-02-2017
Alamat : Jl. Kahuripan No.18 RT:001/RW:006 Kel.Dampit Kec.Dampit - Kab.Malang
Telp. 081805191970
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

I. TATA PELAKSANAAN
a. Pihak Pertama mempekerjakan Pihak Kedua sebagai Tenaga Kerja pada UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang;
b. Pihak pertama memberikan imbalan kepada Pihak Kedua setiap bulan dari Jasa Pelayanan dan hak lain yang sah menurut Peraturan
yang berlaku;
c. Penugasan sehari-hari Pihak Kedua diatur lebih lanjut, oleh Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.
II. HUBUNGAN KERJA
a. Surat Perjanjian Kerja ini berlaku selama 6 (enam) bulan dan dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak;
b. Apabila setelah jangka waktu Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud pada huruf (a) berakhir dan Pihak Pertama sudah tidak
memerlukan tenaga Pihak Kedua lagi, maka Perjanjian Kerja ini dapat berakhir tanpa adanya tuntutan dalam bentuk apapun juga dari
Pihak Kedua;
c. Apabila Pihak Kedua akan mengakhiri Perjanjian Kerja ini sebelum jangka waktu berakhir, maka diwajibkan 1 (satu) bulan sebelumnya
sudah menyampaikan maksudnya kepada Pihak Pertama;
d. Pihak Pertama dapat menghentikan Perjanjian Kerja ini secara sepihak sebelum jangka waktunya berakhir, apabila Pihak Kedua
dipandang telah melanggar ketentuan peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama, dimana penentuan
pelanggaran peraturan dan/atau tata tertib Pihak Kedua dimaksud dilakukan melalui proses secara patut oleh Pihak Pertama sesuai
ketentuan yang berlaku;
e. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama (PP No.53 Tahun 2010);
f. Pihak Kedua wajib menjadi Peserta BPJS secara mandiri;
g. Pihak Kedua tidak menuntut diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;
h. Hal – hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Surat Perjanjian ini, maka akan diatur dan diputuskan secara tersendiri
sesuai dengan peraturan dan kondisi kedinasan;
i. Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dan diketahui oleh PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang sebagai pejabat pembina Puskesmas, mulai berlaku sejak Tanggal : 1 Januari 2019 s/d 30 Juni 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

NINA ENDAH ERAWATI, A.Md.Kep drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. R.A RATIH MAHARANI., M.M.R.S

NIP. 19670928 200003 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No. 01 Tajinan  Telp. (0341) 751380
E-mail : Pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 814/ 042/35.07.103/2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Januari Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang,
yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : drg. WIWIEN WINDRATI
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

2. Nama : LINA MAGHFIROTUL HAMIDAH, A.Md.Farm

Tempat/ Tgl. Lahir : Malang, 03 Mei 1992
Pendidikan : D-III Farmasi
TMT Tugas : 01-10-2014
Alamat : Dsn. Jambu RT:024/RW:005 Ds. Pandanmulyo Kec. Tajinan - Kab. Malang
Telp. 081332335807

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

I. TATA PELAKSANAAN
a. Pihak Pertama mempekerjakan Pihak Kedua sebagai Tenaga Kerja pada UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang;
b. Pihak pertama memberikan imbalan kepada Pihak Kedua setiap bulan dari Jasa Pelayanan dan hak lain yang sah menurut Peraturan
yang berlaku;
c. Penugasan sehari-hari Pihak Kedua diatur lebih lanjut, oleh Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.
II. HUBUNGAN KERJA
a. Surat Perjanjian Kerja ini berlaku selama 6 (enam) bulan dan dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak;
b. Apabila setelah jangka waktu Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud pada huruf (a) berakhir dan Pihak Pertama sudah tidak
memerlukan tenaga Pihak Kedua lagi, maka Perjanjian Kerja ini dapat berakhir tanpa adanya tuntutan dalam bentuk apapun juga dari
Pihak Kedua;
c. Apabila Pihak Kedua akan mengakhiri Perjanjian Kerja ini sebelum jangka waktu berakhir, maka diwajibkan 1 (satu) bulan sebelumnya
sudah menyampaikan maksudnya kepada Pihak Pertama;
d. Pihak Pertama dapat menghentikan Perjanjian Kerja ini secara sepihak sebelum jangka waktunya berakhir, apabila Pihak Kedua
dipandang telah melanggar ketentuan peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama, dimana penentuan
pelanggaran peraturan dan/atau tata tertib Pihak Kedua dimaksud dilakukan melalui proses secara patut oleh Pihak Pertama sesuai
ketentuan yang berlaku;
e. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama (PP No.53 Tahun 2010);
f. Pihak Kedua wajib menjadi Peserta BPJS secara mandiri;
g. Pihak Kedua tidak menuntut diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;
h. Hal – hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Surat Perjanjian ini, maka akan diatur dan diputuskan secara tersendiri
sesuai dengan peraturan dan kondisi kedinasan;
i. Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dan diketahui oleh PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang sebagai pejabat pembina Puskesmas, mulai berlaku sejak Tanggal : 1 Januari 2019 s/d 30 Juni 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

LINA MAGHFIROTUL HAMIDAH, A.Md.Farm drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. R.A RATIH MAHARANI., M.M.R.S

NIP. 19670928 200003 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No. 01 Tajinan  Telp. (0341) 751380
E-mail : Pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 814/ 042/35.07.103/2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Januari Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang,
yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : drg. WIWIEN WINDRATI
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

2. Nama : DEWI PRASETYOWATI, AMd.Keb

Tempat/ Tgl. Lahir : Malang, 26 September 1990
Pendidikan : D-III Kebidanan
TMT Tugas : 01/12/2017
Alamat : Jln. Klampok RT.06/RW.02 Gunungsari Kec .Tajinan Kab Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

I. TATA PELAKSANAAN
a. Pihak Pertama mempekerjakan Pihak Kedua sebagai Tenaga Kerja pada UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang;
b. Pihak pertama memberikan imbalan kepada Pihak Kedua setiap bulan dari Jasa Pelayanan dan hak lain yang sah menurut Peraturan
yang berlaku;
c. Penugasan sehari-hari Pihak Kedua diatur lebih lanjut, oleh Kepala UPT Puskesmas Tajinan Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.
II. HUBUNGAN KERJA
a. Surat Perjanjian Kerja ini berlaku selama 6 (enam) bulan dan dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak;
b. Apabila setelah jangka waktu Perjanjian Kerja sebagaimana dimaksud pada huruf (a) berakhir dan Pihak Pertama sudah tidak
memerlukan tenaga Pihak Kedua lagi, maka Perjanjian Kerja ini dapat berakhir tanpa adanya tuntutan dalam bentuk apapun juga dari
Pihak Kedua;
c. Apabila Pihak Kedua akan mengakhiri Perjanjian Kerja ini sebelum jangka waktu berakhir, maka diwajibkan 1 (satu) bulan sebelumnya
sudah menyampaikan maksudnya kepada Pihak Pertama;
d. Pihak Pertama dapat menghentikan Perjanjian Kerja ini secara sepihak sebelum jangka waktunya berakhir, apabila Pihak Kedua
dipandang telah melanggar ketentuan peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama, dimana penentuan
pelanggaran peraturan dan/atau tata tertib Pihak Kedua dimaksud dilakukan melalui proses secara patut oleh Pihak Pertama sesuai
ketentuan yang berlaku;
e. Pihak Kedua wajib mentaati peraturan dan/atau tata tertib yang berlaku di lingkungan kerja Pihak Pertama (PP No.53 Tahun 2010);
f. Pihak Kedua wajib menjadi Peserta BPJS secara mandiri;
g. Pihak Kedua tidak menuntut diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;
h. Hal – hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Surat Perjanjian ini, maka akan diatur dan diputuskan secara tersendiri
sesuai dengan peraturan dan kondisi kedinasan;
i. Surat Perjanjian Kerja ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dan diketahui oleh PLT Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang sebagai pejabat pembina Puskesmas, mulai berlaku sejak Tanggal : 1 Januari 2019 s/d 30 Juni 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

DEWI PRASETYOWATI, AMd. Keb drg. WIWIEN WINDRATI

NIP. 19620610 199203 2 005

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. R.A RATIH MAHARANI., M.M.R.S

NIP. 19670928 200003 2 003