TERAPI MODALITAS KEPERAWATAN JIWA

(TERAPI KERJA, REKREASI DAN PERILAKU)

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Jiwa

Dosen : Nia Agustiningsih, S. Kep. M. Kep.

OLEH :

ANGGAR WIDYAHADI

NIM. 1720067

PROGRAM KHUSUS ALIH JALUR S1 KEPERAWATAN DAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

KABUPATEN MALANG

2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan nikmat dan rahmat-
Nya yang berlimpah kepada kita semua. Dan kita panjatkan shalawat serta salam kepada Nabi
besar kita Nabi Muhammad SAW, yang telah membawa kita dari kegelapan kedalam dunia
yang terang.
Alhamdulilah, berkat rahmat Allah SWT. makalah yang berjudul
“Modalitas Terapi Kerja, Rekreasi dan Perilaku ” untuk memenuhi tugas
keperawatan jiwa dapat selesai. Dalam makalah ini dijelaskan tentang definisi,
etiologi, patofisiologi, dan lain sebagainya. Dalam penyusunan makalah ini,
penulis mengambil dari berbagai sumber seperti buku dan situs internet yang
telah terpercaya.
Makalah ini tentunya kurang dari kata sempurna. Maka dari itu
penulis meminta saran bagi pembaca demi kesempurnaan makalah ini.
Tidak lupa pula, penulis berterima kasih kepada sumber – sumber yang terkait telah
memberikan informasi terkait dengan penyusunan makalah ini.

Malang, Pebruari 2018

Penulis
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Gangguan jiwa atau penyakit jiwa merupakan penyakit dengan multi kausal, suatu
penyakit dengan berbagai penyebab yang sangat bervariasi. Kausa gangguan jiwa selama ini
dikenali meliputi kausa pada area organobiologis, area psikoedukatif, dan area sosiokultural.
Dalam konsep stress-adaptasi penyebab perilaku maladaptive dikostrukkan sebagai tahapan
mulai adanya factor predisposisi, factor presipitasi dalam bentuk stressor pencetus,
kemampuan penilaian terhadap stressor, sumber koping yang dimiliki, dan bagaimana
mekanisme koping yang dipilih oleh seorang individu. Dari sini kemudian baru menentukan
apakah perilaku individu tersebut adaptif atau maladaptive.
Banyak ahli dalam kesehatan jiwa memiliki persepsi yang berbeda-beda terhadap apa
yang dimaksud gangguan jiwa dan bagaimana gangguan perilaku terjadi. Perbedaan
pandangan tersebut tertuang dalam bentuk model konseptual kesehatan jiwa. Pandangan
model psikoanalisa berbeda dengan pandangan model social, model perilaku, model
eksistensial, model medical, berbeda pula dengan model stress – adaptasi. Masing-masing
model memiliki pendekatan unik dalam terapi gangguan jiwa, antara lain dengan
menggunakan pendekatan berdasarkan terapi modalitas, Terapi Kerja dan terapi Rekreasi.
Perawat secara holistik harus bisa mengintegrasikan prinsip mind-body-spirit dan
modalitas (cara menyatakan sikap terhadap suatu situasi) dalam kehidupan sehari-hari dan
praktek keperawatannya. Terapi komplementer menjadi salah satu cara bagi perawat untuk
menciptakan lingkungan yang terapeutik dengan menggunakan diri sendiri sebagai alat atau
media penyembuh dalam rangka menolong orang lain dari masalah kesehatan. Terapi
Rekreasi digunakan bersama-sama dengan terapi medis conventional.
Sebenarnya terapi kerja dan rekreasi telah banyak ada di Indonesia, hanya saja peran
perawat belum begitu terlihat. Oleh karenanya makalah ini dibuat (disusun).
Sehubungan dengan keterbatasan yang ada pada penulis yaitu waktu, pengalaman dan
pengetahuan serta keterbatasan sumber yang ada, maka dalam penulisan makalah
ini, penulis membatasi ruang lingkup masalahnya pada Modalitas Terapi Kerja dan
Rekreasi.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
 Untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa
2. Tujuan Khusus
a. Agar mahasiswa mampu memahami pengertian terapi modalitas
b. Agar mahasiwa mampu memahami jenis-jenis terapi modalitas
c. Agar mahasiswa mampu memahami terapi kerja
d. Agar mahasiswa mampu memahami terapi rekreasi
e. Agar mahasiswa mampu memahami terapi perilaku

C. Manfaat
1. Memahami cara-cara penulisan makalah dengan benar
2. Sebagai pedoman dalam memberikan terapi modalitas dalam ilmu keperawatan
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. KONSEP DASAR
Terapi modalitas adalah suatu kegiatan dalam memberikan askep baik di institusi
maupun di masyarakat yg bermanfaat dan berdampak terapeutik..

B. PENGERTIAN
Terapi modalitas yaitu suatu terapi yang dilakukan dengan cara melakukan berbagai
pendekatan penanganan pada klien dengan gangguan jiwa. Terapi modalitas adalah terapi
dalam keperawatan jiwa, dimana perawat mendasarkan potensi yang dimiliki klien (modal-
modality) sebagai titik tolak terapi atau penyembuhan. Dapat juga didefinisikan terapi
modalitas adalah suatu pendekatan penanganan klien dengan gangguan yang bervariasi yang
bertujuan untuk mengubah prilaku klien dengan gangguan jiwa dengan prilaku
maladaptifnya menjadi prilaku yang adaptif.

C. JENIS – JENIS TERAPI MODALITAS

Ada beberapa jenis terapi modalitas, yaitu diantaranya:
1. Terapi individual
2. Terapi lingkungan (milleu terapi), diantaranya:
a. Terapi rekreasi
b. Terapi kreasi seni
c. Pettheraphy
d. Planttheraphy
e. Terapi biologis atau terapi somatic
f. Terapi kognitif
g. Terapi okupasi
h. Terapi keluarga
i. Terapi kelompok
j. Terapi prilaku
k. Terapi bermain

Dalam makalah ini saya hanya akan membahas tentang Terapi Kerja (Okupasi) dan Terapi
Rekreasi dan Terapi Perilaku.
 BAB III
PEMBAHASAN

A. TERAPI KERJA (OKUPASI)

1. Definisi
Terapi kerja atau terapi okupasi adalah suatu ilmu dan seni pengarahan partisipasi
seseorang untuk melaksanakan tugas tertentu yang telah ditetapkan. Terapi ini berfokus
pada pengenalan kemampuan yang masih ada pada seseorang, pemeliharaan dan
peningkatan bertujuan untuk membentuk seseorang agar mandiri, tidak tergantung pada
pertolongan orang lain (Riyadi dan Purwanto, 2009).
Terapi okupasi adalah usaha penyembuhan melalui kesibukan atau pekerjaan tertentu.
Terapi okupasi adalah salah satu jenis terapi kesehatan yang merupakan bagian dari
rehabilitas medis. Penekanan terapi ini adalah sebagai pada sensomotorik dan proses
neurologi dengan cara memanipulasi, memfasilitasi dan mengnibisi lingkungan, sehingga
tercapai peningkatan, perbaikan dan pemeliharaan kamampuan anak. Dengan
memperhatikan asset (kemampuan) dan Emitasi (keterbatasan) yang dimiliki anak, terapi
ini bertujuan untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan anak.
Terapi okupasi adalah prilaku atau kegiatan – kegiatan individu yang akan dilakukan
pada area kerja, perawatan diri dan rekreasi. Terapi okupasi adalah suatu aktifitas –
aktifitas yang secara disadari dapat dilihat, direncanakan dan menyenangkan.
Terapi okupasi adalah ilmu dan seni untuk mengarahkan partisipasi seseorang dalam
melaksanakan suatu tugas terpilih yang telah ditentukan dengan maksud mempermudah
belajar fungsi dan keahlian yang dibutuhkan dalam proses penyesuaian diri dengan
lingkungan.
Prinsip dari terapi ini adalah pasien tidak merasa dipaksa, tetapi memahami kegiatan
ini sebagai suatu kebutuhan dan akhir suatu keahlian yang dapat dijadikan bekal hidup.

2. Tujuan Terapi Okupasi

Adapun tujuan terapi okupasi menurut Riyadi dan Purwanto (2009), adalah:
a. Terapi khusus untuk mengembalikan fungsi mental.
1) Menciptakan kondisi tertentu sehingga klien dapat mengembangkan
kemampuannya untuk dapat berhubungan dengan orang lain dan masyarakat
sekitarnya.
2) Membantu melepaskan dorongan emosi secara wajar.
 3) Membantu menemukan kegiatan sesuai bakat dan kondisinya.
4) Membantu dalam pengumpulan data untuk menegakkan diagnosa dan terapi.
b. Terapi khusus untuk mengembalikan fungsi fisik, meningkatkan gerak, sendi, otot dan
koordinasi gerakan.
c. Mengajarkan ADL seperti makan, berpakaian, BAK, BAB dan sebagainya.
d. Membantu klien menyesuaikan diri dengan tugas rutin di rumah.
e. Meningkatkan toleransi kerja, memelihara dan meningkatkan kemampuan yang dimiliki.
f. Menyediakan berbagai macam kegiatan agar dicoba klien untuk mengetahui kemampuan
mental dan fisik, kebiasaan, kemampuan bersosialisasi, bakat, minat dan potensinya.
g. Mengarahkan minat dan hobi untuk dapat digunakan setelah klien kembali di
lingkungan masyarakat.

3. Aktivitas
Muhaj (2009), mengungkapkan aktivitas yang digunakan dalam terapi okupasi,
sangat dipengaruhi oleh konteks terapi secara keseluruhan, lingkungan, sumber yang
tersedia, dan juga oleh kemampuan si terapi sendiri (pengetahuan, keterampilan, minat dan
kreativitasnya).
a. Jenis
Jenis kegiatan yang dapat dilakukan meliputi: latihan gerak badan, olahraga,
permainan tangan, kesehatan, kebersihan, dan kerapian pribadi, pekerjaan sehari-hari
(aktivitas kehidupan sehari-hari, seperti dengan mengajarkan merapikan tempat tidur,
menyapu dan mengepel), praktik pre-vokasional, seni (tari, musik, lukis, drama, dan lain-
lain), rekreasi (tamasya, nonton bioskop atau drama), diskusi dengan topik tertentu (berita
surat kabar, majalah, televisi, radio atau keadaan lingkungan) (Muhaj, 2009).
b. Aktivitas
Aktivitas adalah segala macam aktivitas yang dapat menyibukan seseorang secara
produktif yaitu sebagai suatu media untuk belajar dan berkembang, sekaligus sebagai
sumber kepuasan emosional maupun fisik. Oleh karena itu setiap aktivitas yang digunakan
harus mempunyai karakteristik sebagai berikut:
1) Setiap gerakan harus mempunyai alasan dan tujuan terapi yang jelas. Jadi, bukan
hanya sekedar menyibukkan klien.
2) Mempunyai arti tertentu bagi klien, artinya dikenal oleh atau ada hubungannya dengan
klien.
3) Klien harus mengerti tujuan mengerjakan kegiatan tersebut, dan apa kegunaanya
terhadap upaya penyembuhan penyakitnya.
 4) Harus dapat melibatkan klien secara aktif walaupun minimal.
5) Dapat mencegah lebih beratnya kecacatan atau kondisi klien, bahkan harus dapat
meningkatkan atau setidaknya memelihara kondisinya.
6) Harus dapat memberi dorongan agar klien mau berlatih lebih giat sehingga dapat
mandiri.
7) Harus sesuai dengan minat, atau setidaknya tidak dibenci olehnya.
8) Harus dapat dimodifikasi untuk tujuan peningkatan atau penyesuaian dengan
kemampuan klien.

4. Indikasi Terapi Okupasi

Riyadi dan Purwanto (2009), menyatakan bahwa indikasi dari terapi okupasi sebagai
berikut:
a. Klien dengan kelainan tingkah laku, seperti klien harga diri rendah yang disertai
dengan kesulitan berkomunikasi.
b. Ketidakmampuan menginterpretasikan rangsangan sehingga reaksi terhadap
rangsang tidak wajar.
c. Klien yang mengalami kemunduran.
d. Klien dengan cacat tubuh disertai gangguan kepribadian.
e. Orang yang mudah mengekspresikan perasaan melalui aktivitas.
f. Orang yang mudah belajar sesuatu dengan praktik langsung daripada
membayangkan.

5. Karakteristik Aktivitas Terapi

Riyadi dan Purwanto, (2009), mengemukakan bahwa karateristik dari aktivitas
terapi okupasi, yaitu: mempunyai tujuan jelas, mempunyai arti tertentu bagi klien, harus
mampu melibatkan klien walaupun minimal, dapat mencegah bertambah buruknya kondisi,
dapat memberi dorongan hidup, dapat dimodifikasi, dan dapat disesuaikan dengan minat
klien.

6. Analisa Aktivitas
Riyadi dan Purwanto (2009), menyatakan bahwa analisa dari kegiatan terapi
okupasi, meliputi: jenis kegiatan yang dilakukan seperti latihan gerak badan atau pekerjaan
sehari-hari, maksud dan tujuan dari kegiatan dilakukan dan manfaatnya bagi klien, sarana
atau alat atau aktivitas dilakukan disesuaikan dengan jenis kegiatan yang dilakukan,
persiapan terhadap sarana pendukung dan klien maupun perawat, pelaksanaan dari
kegiatan yang telah direncanakan, kontra indikasi dan disukai klien atau tidak disukai yang
disesuaikan dengan kemampuan yang dimiliki oleh klien.
7. Proses Terapi Okupasi
Adapun proses dari terapi okupasi, sebagai berikut:
a. Pengumpulan data, meliputi data tentang identitas klien, gejala, diagnosis, perilaku
dan kepribadian klien. Misalnya klien mudah sedih, putus asa, marah.
b. Analisa data dan identifikasi masalah dari data yang telah dikaji ditegakkan diagnosa
sementara tentang masalah klien maupun keluarga.
c. Penentuan tujuan dan sasaran dari diagnosa yang ditegakkan dapat dibuat sasaran dan
tujuan yang ingin dicapai.
d. Penentuan aktivitas jenis kegiatan yang ditentukan harus disesuaikan dengan tujuan
terapi.
e. Evaluasi kemampuan klien, inisiatif, tanggungjawab, kerjasama, emosi dan tingkah
laku selama aktivitas berlangsung. Dari hasil evaluasi rencanakan kembali kegiatan
yang sesuai dan akan dilakukan. Evaluasi dilakukan secara periodik, misalnya 1
minggu sekali dan setiap selesai melaksanakan kegiatan.

8. Pelaksanaan Terapi
Terapi okupasi dapat dilakukan secara individu maupun kelompok tergantung dari
kondisi klien dan tujuan terapi.
a. Metode
1) Individual: dilakukan untuk klien baru masuk, klien yang belum mampu berinteraksi
dengan kelompok dan klien lain yang sedang menjalani persiapan aktivitas.
2) Kelompok: klien dengan masalah sama, klien yang lama dan yang memiliki tujuan
kegiatan yang sama. Jumlah anggota kelompok yang nyaman adalah kelompok kecil
yang anggotanya berkisar antara 5-12 orang (Keliat dan Akemat, 2005). Jumlah
anggota kelompok kecil menurut Stuart dan Laraia (2001, dalam Keliat dan Akemat,
2005) adalah 7-10 orang, Rawlins, Williams, dan Beck (1993, dalam Keliat dan
Akemat, 2005) menyatakan jumlah anggota kelompok adalah 5-10 orang. Jika anggota
kelompok terlalu besar akibatnya tidak semua anggota mendapat kesempatan
mengungkapkan perasaan, pendapat, dan pengalamannya. Jika terlalu kecil, tidak
cukup variasi informasi dan interaksi yang terjadi. Johnson (dalam Yosep, 2009)
menyatakan terapi kelompok sebaiknya tidak lebih dari 8 anggota karena interaksi dan
reaksi interpersonal yang terbaik terjadi pada kelompok dengan jumlah sebanyak itu.
Apabila keanggotaanya lebih dari 10, maka akan terlalu banyak tekanan yang
 dirasakan oleh anggota sehingga anggota merasa lebih terekspos, lebih cemas, dan
seringkali bertingkah laku irrasional.
b. Waktu
Terapi dilakukan 1-2 jam setiap sesi baik metode individual maupun kelompok
dengan frekuensi kegiatan per sesi 2-3 kali dalam seminggu. Setiap kegiatan dibagi
menjadi 2 bagian, pertama: ½ -1 jam yang terdiri dari tahap persiapan dan tahap orientasi,
kedua: 1-1/2 jam yang terdiri dari tahap kerja dan tahap terminasi (Riyadi dan Purwanto,
2009).

B. TERAPI REKREASI
1. Definisi
Terapi reakreasi ialah suatu bentuk terapi yang mempergunakan media reakresi
(bermain, berolahraga, berdarmawisata, menonton TV, dan sebagainnya) dengan tujuan
mengurangi ketergantungan emosional dan memperbaiki prilaku melalui diskusi tentang
kegiatan reakresi yang telah dilakukan, sehingg perilaku yang baik diulang dan yang buruk
dihilangkan. Yaitu terapi yang menggunakan kegiatan pada waktu luang, dengan tujuan
pasien dapat melakukan kegiatan secara konstruktif dan menyenangkan
sertamengembangkan kemampuan hubungan social.
Terapi rekreasi membantu untuk menyembuhkan orang dengan cara yang positif dan
juga sebagai per umpan balik dari pasien dan penelitian, orang-orang yang menggunakan
terapi ini jarang depresi atau stres karena penyakit mereka.

2. Tujuan
a. Tujuan Umum
Setelah mendapatkan terapi selama 1-2 jam klien mampu melakukan kegiatan secara
konstruktif dan menyenangkan serta mengembangkan kemampuan hubungan social.
b. Tujuan Khusus
1) Mampu mengikuti terapi rekreasi dengan baik
2) Mampu melakukan rekreasi secara independent.
3) Mampu meningkatkan fungsi sosial.
4) Mampu meningkatkan ekspresi kreatif.

3. Manfaat Terapi Rekreasi

a. Meninggkatkan kesejahteraan fisik (berat menejemen, diabetes dan hipertensi).
b. Meningkatkan kekuatan dan daya tahan menggunakan berbagai modalitas pengobatan.
 c. Positif manajemen strategi untuk mengatasi prilaku yang tidak di inginkan.
d. Penurunan kecemasan.
e. Meningkatkan pengetahuan sumber daya masyarakat.
f. Penurunan isolasi sosial.
g. Meningkatkan fungsi sosial.
h. Pengembangan ketrampilan rekreasi baru.
i. Meningkatkan kemandirian dalam fungsi rekreasi.
j. Perkaya rohani pembangunan.
k. Meningkatkan ekspresi kreatif.
l. Meningkatkan manajemen waktu luang.
m. Partisipasi rekreasi Independent.

4. Metode
Terapi rekreasi dapat dilakuakn baik secara individual maupun dengan berkelompok
tergantung darikeadaan pasien itu sendiri, serta jumlah tenaga medis (theraphyst) yang ada.
Adapun tujuan darimetode ini yaitu :
a. Individu :
1) Klien dapat mengungkapkan perasaannya tanpa dalam keadaan tertekan dan dalam
keadaanrileks.
2) Mendapatkan lebih banyak informasi sekaligus mempermudah dalam melakukan
evaluasi
3) Bagi klien yang cenderung tidak berani mengungkapkan perasaannya, dapat
mengungkapkan perasaaan lebih dalam tentang apa yang dirasakan.
4) Klien mampu meningkatkan menejement waktu luang.
5) Klien memiliki pengembangan ktrampilan rekreasi baru.
b. Kelompok :
1) Klien dapat bersosialisasi dengan rekan – rekan lainnya dalam kelompok tersebut.
2) Klien dapat belajar terbuka terhadap orang lain mengenai perasaan serta masalah
yang dihadapinya.
3) Klien dapat bertukar pikiran dan saling mengisi dengan rekan–rekan satu kelompok
yanglainnya serta belajar untuk menemukan problem solving dari perasaan yang
dirasakan oleh klien.
4) Klien tidak merasa mengalami penurunan isolasi sosial.
5) Klien dapat meningkatkan fungsi sosial dalam bermasyarakat
5. Waktu
Terapi rekreasi dilakukan antara 1 sampai 2 jam setiap session baik individu maupun
kelompoksetiap hari, 2 kali atau 3 kali seminggu tergantung kesiapan pasien, tujuan
terapi,tersedianya tenaga dan fasilitas dan sebagainya. Ini dibagi menjadi 2 bagian yaitu 1
jam untukberdiskusi dan saling bertukar pendapat dengan therapist ataupun rekan pasien
lainnya dan 1 jamuntuk melakukan evaluasi hasil diskusi. Dalam evaluasi ini dibicarakan
mengenai pelaksanaanpelaksanaan tersebut, antara lain kesulitan yang dihadapi oleh
pasien, problem solving yang ditemukan baik untuk rekan pasien maupun dari petugas
medis (therapist), perasaan yang dirasakan oleh klien setelah dilakukan tindakan tersebut.

6. Media
Dalam pelaksanaan dari terapi rekreasi ini merupakan suatu hal yang
sangat diperhitungkan, karenakeberhasilan dari terapi ini sangat tergantung dari media
yang digunakan.
a. Tempat
Beberapa orang mengemukakan ruang yang cukup tenang dengan udara yang
sejuk, taman, alambebas seperti: pegunungan dan danau merupakan tempat
yang cukup baik untuk digunakan sebagaisarana terapi rekreasi. Dimana dalam tempat
ini pasien dapat merasa nyaman serta relaks sehingga pasien mampu mengungkapkan
perasaannya tanpa harus merasa tertekan. Pada keadaan tertentu pada terapi rekreasi
yang dilakukan dalam ruangan, harus ditambahkanpenggunaan media lain seperti
suara music dapat meningkatkan rasa nyaman pasien. Bila terapi ini dilakukan
didalam ruangan sifatnya berkelompok, akan lebih efektif jika terdiri dari 4 sampai 6
orang pada pasien yang mengalami KIS. Jumlah ini relative efektif bagi therapist
sertapasien dalam pelaksanaan terapi.
b. Music
Music merupakan salah satu media rekreasi juga dapat ditambahkan saat
melakukan terapi .keberadaan music juga dapat membuat pasien merasa lebih tenang
dan nyaman. Pada perkembangan terapannya , terapi music juga sempat disebut
sebagai terafi alternative karenadigunakan bila penanganan medis lain sudah dianggap
sudah tidak memadai lagi. Misalnya dalamkasus autism dan katatonia(kekakuan
sekujur badan disebabkan gangguan psikologis), ketikakemampuan verbal
menjadi hilang, terapi music diharapkan dapat memberikan sumbangan yanglebih
bemanfaat Music mampu menghadirkan rasa emosi tertentu, bahkan respon fisik.
 Untuk pasie-pasien jiwa,music dapat membantu mereka untuk berkumpul dan
bersam sebagai keluarga dan mengingatkanmereka pada saat membahagiakan yang
pernah terjadi pada diri mereka sehingga pasien lebihtenang menghadapi masalahnya.
Beberapa hasil penelitian menunjukan bahwa efek biologis dari suara dan
music dapatmengakibatkan:
1) Energy otot akan meningkat atau menurun terkait dengan stimulasi irama.
2) Tarikan nafas dapat menjadi cepat atau berubah secara teratur.
3) Membuat tubuh dan pikiran terasa rileks. Tubuh dan pikiran yang rileks akan men
ingkkatkankempuan penyembuhan diri secara alami. Terapi music ini nsangat
cocok untuk pasien yang sedangdalam masa penyembuhan.
4) Timbulnya berbagai efek pada denyut jantung, tekanan darah, fungsi endokrin.
5) Berkurangnya stimulus sensori dalam berbagai tahapan.
6) Kelelahan berkurang atau tertunda, tetapi ketegangan otot meningkat.
7) Perubahan yang meningkatkan elektrisitas tubuh.
8) Perubahan pada metabolism dan biosintesis pada beberapa proses enzim.

Komunikasi Terapeutik Komunikasi yang terapeutik juga akan mempengaruhi

perasaan klien dan keberhasilan dari terapirekreasi. Seorang teraphyst harus dapat
menggunakan metode ini saat berkomunikasi dengan baikuntuk menumbuhkan rasa
percaya klien.Manfaat komunikasi terapeutik pada klien adalah mendorong dan
menganjurkan kerja sama antaraperawat dan klien melalui hubungan perawat dan
klien. Mengidentifikasi, mengungkap perasaandan mengkaji masalah dan evaluasi
tindakan yang dilakukan oleh perawat.Berbicara dengan tenang, sopan, dan sambil
menatap mata klien dapat menumbuhkan rasa percayaklien pada seorang theraphyst.
Apabila klien dan theraphyst dapat membina hubungan salingpercaya maka klien
akan dapat mengemukakan perasaannya dengan jujur tanpa harus takut dantidak
memanipulasi keadaan sehingga besar kemungkinan therapy ini akan berhasil.

7. Terminasi
Keterlibatan seseorang klien dalam menjalani kegiatan terapi rekreasi ini dapat
diakhiri apabilakeadaan klien itu sendiri sudah menunjukkan perkembangan kearah yang
lebih baik dari sebelumnya seperti :
a. Klien mampu diajak berkomunikasi.
b. Klien mampu mencurahkan perasaan mampu menceritakan masalah yang dialami
nya.
 c. Klien mampu dalam bersosialisasi dengan orang lain.
d. Klien tidak mengalami penurunan isolasi sosial.
e. Klien mampu menemukan problem solving atas permasalahan, baik yang dirasaka
n maupunpermasalahan orang lain.
f. Klien tampak lebih tenang dan rilaks dari yang sebelumnya.
g. Klien mampu meningkatkan manajemen waktu luang.
h. Klien memiliki pengembangan ketrampilan rekreasi baru.

C. Terapi Perilaku
Anggapan dasar dari terapi perilaku adalah kenyataan bahwa perilaku timbul akibat
proses pembelajaran. Perilaku sehat oleh karenanya dapat dipelajari dan disubstitusi dari
perilaku yang tidak sehat. Teknik dasar yang digunakan dalam terapi jenis ini adalah:
1. Role model
2. Kondisioning operan
3. Desensitisasi sistematis
4. Pengendalian diri
5. Terapi aversi atau releks kondisi
Teknik role model adalah strategi mengubah perilaku dengan memberi contoh
perilaku adaptif untuk ditiru klien. Dengan melihat contoh klien mampelajari melalui
praktek dan meniru perilaku tersebut. Teknik ini biasanya dikombinasikan dengan teknik
kondisioning operan dan desensitisasi.
Kondisioning operan disebut juga penguatan positif di mana terapis memberi
penghargaan kepada klien terhadap perilaku yang positif yang telah ditampilkan oleh klien.
Dengan penghargaan dan umpan balik positif yang didapat maka perilaku tersebut akan
dipertahankan atau ditingkatkan oleh klien. Misalnya seorang klien begitu bangun tidur
langsung ke kamar mandi untuk mandi, perawat memberikan pujian terhadap perilaku
tersebut. Besok pagi klien akan mengulang perilaku segera mandi setelah bangun tidur
karena mendapat umpan balik berupa pujian dari perawat. Pujian dalam hal ini adalah
reward atau penghargaan bagi perilaku positif klien berupa segera mandi setelah bangun.
Terapi perilaku yang cocok untuk klien fobia adalah teknik desensitisasi sistematis
yaitu teknik mengatasi kecemasan terhadap sesuatu stimulus atau kondisi dengan secara
bertahap memperkenalkan/memaparkan pada stimulus atau situasi yang menimbulkan
kecemasan tersebut secara bertahap dalam keadaan klien sedang relaks. Makin lama
intensitas pemaparan stimulus makin meningkat seiring dengan toleransi klien terhadap
stimulus tersebut. Hasil akhirnya adalah klien akan berhasil mengatasi ketakutan atau
kecemasannya akan stimulus tersebut.
Untuk mengatasi perilaku dorongan perilaku maladaptive klien dapat dilatih
dengan teknik pengendalian diri. Bentuk latihannya adalah berlatih mengubah kata-kata
negatif menjadi kata-kata positif. Apabila ini berhasil maka klien sudah memiliki
kemampuan untuk mengendalikan perilaku yang lain sehingga menghasilkan terjadinya
penurunan tingkat distress klien tersebut.
Mengubah perilaku dapat juga dilakukan dengan memberi penguatan negatif.
Caranya adalah dengan memberi pengalaman ketidaknyamanan untuk merusak perilaku
yang maladaptive. Bentuk ketidaknyamanan ini dapat berupa menghilangkan stimulus
positif sebagai “punishment” terhadap perilaku maladaptive tersebut. Dengan ini klien
akan belajar untuk tidak mengulangi perilaku demi menghindari konsekuensi negatif yang
akan diterima akibat perilaku negatif tersebut.
 BAB IV
PENUTUP

Dalam Modalitas Terapi Kerja (Okupasi), Rekreasi dan Perilaku yang penulis
pelajari bahwa manusia mengalami resiko tinggi gangguan kejiwaan yang tampak sesuai
dengan keadaan pasien. Adapun kesimpulan dan saran yang penulis buat adalah sebagai
berikut:

A. KESIMPULAN
Sampai dengan saat ini tidak ada jenis terapi modalitas yang dapat mengatasi semua
masalah gangguan jiwa klien. Kombinasi terapi modalitas merupakan keharusan. Untuk itu
perawat memiliki peranan yang sangat penting untuk mengkombinasikan berbagai terapi
modalitas sehingga perubahan perilaku yang dicapai akan maksimal. Untuk mencapai langkah
in itentu dituntut semakin meningkatnya kemampuan perawat dalam melaksanakan berbagai
pendekatan / strategi terapi modalitas ini. Belajar berkelanjutan karenanya menjadi hal yang
wajib dilakukan setiap perawat jiwa.

B. SARAN
Dengan terselasaikannya makalah ini maka berakhir pulalah tugas individu tentang
terapi modalitas keperawatan jiwa. Penulis merasa masih banyak kekurangan dalam
pembuatan makalah baik itu dari segi penulisan, pengambilan tinjauan teori serta pembahasan
berdasarkan pustaka. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan adanya kritik, saran dan
masukan dari pihak luar demi kesempurnaan makalah ini. Penulis akan sangat berterima kasih
apabila ada pihak luar yang memberikan kritik, saran dan masukan kepada penulis demi
perbaikan dan kesempurnaan dari makalah ini.
 DAFTAR PUSTAKA

Keliat, B.A. dan Akemat. 2005. Keperawatan Jiwa: Terapi Akitivitas Kelompok. Jakarta:
EGC.

Muhaj, K. 2009. Terapi Okupasi dan Rehabilitasi.

Keliat,Budi Anna. 2004. Keperawatan Jiwa: Terapi Aktivitas Kelompok. Jakara: EGC

Kusmawati, Farida. 2010. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika

Purwaningsih, Wahyu. 2009. Asuhan Keerawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika

Riyadi, Sujono. 2009. Asuhan Keeperawatan Jiwa. Yogyakarta: Graha Ilmu

Ann. 2010. Aktivitas Fungsional dan Terapi Rekreasi. 29 Mei 2010. Ann8110 blogspot.

http://wdnurhaeny.blogspot.com/2010/02/terapi-okupasi-dan-rehabilitasi-wnes.html