KUESIONER PENGETAHUAN DAN PERILAKU TENTANG PENGGUNAAN

ANTIBIOTIK SECARA SWAMEDIKASI

Latar Belakang

Nama : Orizia Satifa

Umur : 23 tahun
Jenis Kelamin :
a. Pria
b. Wanita
Pekerjaan :
a. Siswa
b. Mahasiswa
c. Pegawai kantor
d. Tenaga kesehatan
e. Ibu rumah tangga
f. Lainnya (tuliskan) …………………………….
Penghasilan :
a. ≤ Rp. 500.000,00
b. Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00
c. Rp. 1.000.000,00 – Rp. 2.000.000,00
d. ≥ Rp. 2.000.000,00
Alamat : Jln. Pramuka Gg. Beringin 1 No. 46 Kel. Condong, Singkawang Tengah
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Bagian A. Pengetahuan Antibiotik

No. Pertanyaan
Antibiotik efektif untuk membunuh …… (tandai lebih dari satu jika sesuai)
a. Virus
b. Bakteri
1.
c. Jamur
d. Serangga
e. Cacing
Antibiotik sebaiknya diberikan untuk pengobatan ….. (tandai lebih dari satu jika sesuai)
a. Demam
b. Influenza
2.
c. TBC
d. AIDS
e. Hepatitis
Apakah antibiotik dapat menimbulkan efek samping ?
a. Ya
3.
b. Tidak
Jika Tidak, silahkan menuju pertanyaan No. 5
 Umumnya, apa efek yang tidak diinginkan dari antibiotik ? (tandai lebih dari satu jika
sesuai)
a. Mual
b. Muntah
4.
c. Diare
d. Radang
e. Resistensi obat
f. Lainnya (tuliskan) ……………………………………..….
Antibiotik termasuk obat golongan …..
a. Obat bebas
5. b. Obat bebas terbatas
c. Obat keras
d. Obat psikotropika dan narkotika
Gambar manakah yang menunjukkan golongan untuk antibiotik ?
6.
a. b. c. d.
Apakah antibiotik harus dibeli dengan resep dokter ?
7. a. Ya
b. Tidak
Apakah penggunaan antibiotik yang diresepkan dokter harus dikonsumsi sampai habis
walaupun gejala infeksi sudah sembuh ?
8. a. Ya
b. Tidak
Alasan : Agar tidak terjadi Resisten obat antibiotiknya
Apakah sisa antibiotik dari pemakaian sebelumnya dapat digunakan kembali untuk
pengobatan selanjutnya ?
a. Ya
9.
b. Tidak
Alasan : karena jika meminum sisa obat antibiotik,maka tidak sesuai yang diresepkan
oleh dokter
Apakah tempat penyimpanan antibiotik yang baik harus terhindar dari sinar matahari ?
10. a. Ya
b. Tidak

Bagian B. Perilaku Swamedikasi

No. Pertanyaan
Apakah Anda pernah meminum antibiotik ?
a. Ya
1.
b. Tidak
Jika Tidak, silahkan menuju bagian B pertanyaan No. 1.
Apakah Anda pernah mengobati diri sendiri (swamedikasi) menggunakan antibiotik ?
a. Ya
2.
b. Tidak
Jika Tidak, silahkan menuju bagian B pertanyaan No. 1.
Berapa kali Anda melakukan swamedikasi dengan antibiotik pada tahun lalu ?
3.
Sekitar lbh dari 7 kali
Apa alasan Anda melakukan swamedikasi dengan antibiotik ? (tandai lebih dari satu jika
sesuai)
4.
a. Hemat biaya
b. Praktis
 c. Kurangnya kepercayaan pada Dokter penulis resep
d. Lainnya (karena permintaan pasien, ketika pasien memang sangat perlu antibiotik)
Apa saja keluhan Anda sehingga Anda menggunakan antibiotik ? (tandai lebih dari satu
jika sesuai)
a. Hidung berair
b. Hidung tersumbat
c. Batuk
d. Sakit tenggorokan
5.
e. Demam
f. Nyeri
g. Muntah
h. Diare
i. Luka pada kulit
j. Lainnya (tuliskan) …………………………….
Pemilihan antibiotik Anda berdasarkan ….. (tandai lebih dari satu jika sesuai)
a. Disarankan oleh Apoteker
b. Pendapat dari anggota keluarga
6. c. Pendapat dari teman
d. Pengalaman pribadi
e. Rekomendasi dari warga sekitar
f. Peresepan Dokter sebelumnya
Apa yang Anda pertimbangkan pada saat memilih antibiotik ? (tandai lebih dari satu jika
sesuai)
a. Jenis antibiotik
b. Merek antiobiotik
7.
c. Harga antibiotik
d. Indikasi atau kegunaan antibiotik
e. Efek samping
f. Lainnya (tuliskan) …………………………….
Dimana Anda biasanya mendapatkan antibiotik untuk swamedikasi ? (tandai lebih dari
satu jika sesuai)
a. Apotek
8.
b. Sisa dari resep sebelumnya
c. Belanja online
d. Lainnya (tuliskan) …………………………….
Apakah Anda pernah membaca instruksi yang terdapat pada leaflet antibiotik untuk
swamedikasi Anda ?
a. Ya, selalu
9.
b. Ya, terkadang
c. Tidak pernah
Jika Tidak, silahkan menuju pertanyaan No. 11
Seberapa banyak Anda memahami instruksi yang diberikan ?
a. Paham seutuhnya
10.
b. Separuh paham (persentase: ……… )
c. Tidak paham seutuhnya
Bagaimana Anda mengetahui dosis antibiotik Anda ? (tandai lebih dari satu jika sesuai)
a. Dengan membaca leaflet dikemasan
b. Dengan berkonsultasi dengan Dokter
11. c. Berkonsultasi dengan Apoteker
d. Berkonsultasi dengan anggota keluarga / teman
e. Dari internet
f. Dari pengalaman sebelumnya
 g. Dengan mengira dosisnya sendiri
Apakah Anda pernah dengan sengaja mengubah dosis antibiotik saat swamedikasi?
a. Ya, selalu
12. b. Ya, terkadang
c. Tidak pernah
Jika Tidak, silahkan menuju pertanyaan No. 14
Menapa Anda mengubah dosis antibiotik Anda saat swamedikasi ? (tandai lebih dari
satu jika sesuai)
a. Kondisi yang membaik
13. b. Kondisi yang memburuk
c. Untuk mengurangi efek yang tidak diinginkan
d. Obat tidak cukup untuk pengobatan secara utuh
e. Lainnya (tuliskan) …………………………….
Apakah Anda pernah menukar antibiotik saat swamedikasi ?
a. Ya, selalu
14. b. Ya, terkadang
c. Tidak pernah
Jika Tidak, silahkan menuju pertanyaan No. 16
Menapa Anda menukar antibiotik saat swamedikasi ? (tandai lebih dari satu jika sesuai)
a. Antibiotik sebelumnya tidak bekerja
b. Antibiotik sebelumnya telah habis
15.
c. Antibiotik yang sekarang lebih murah
d. Untuk mengurangi efek yang tidak diinginkan
e. Lainnya (tuliskan) …………………………….
Berapa jenis antibiotik yang Anda minum pada setiap menderita penyakit ?
16.
Satu jenis
Apakah Anda pernah menemukan bahwa antibiotik yang Anda minum adalah antibiotik
yang sama namun dengan nama yang berbeda ?
17.
a. Ya
b. Tidak
Kapan Anda biasanya berhenti meminum antibiotik ? (tandai lebih dari satu jika sesuai)
a. Setelah beberapa hari, apapun hasilnya
b. Setelah gejala menghilang
c. Beberapa hari setelah pemulihan
18.
d. Setelah antibiotik habis
e. Setelah selesainya masa pengobatan
f. Setelah berkonsultasi dengan Dokter/Apoteker
g. Lainnya (tuliskan) …………………………….
Apakah Anda pernah mengalami efek yang tidak diinginkan saat swamedikasi ?
a. Ya
19.
b. Tidak
Jika Tidak, silahkan menuju pertanyaan No.22
Apakah yang Anda lakukan untuk menangani efek yang tidak diinginkan terjadi ?
(tandai lebih dari satu jika sesuai)
a. Berhenti menggunakan antibiotik
b. Beralih ke antibiotik lain
c. Berkonsultasi dengan staff apotek
20.
d. Berkonsultasi dengan Dokter
e. Berkonsultasi dengan anggota keluarga/ teman
f. Tidak ada
g. Lainnya (waktu minumnya (lebih baik digunakan setelah makan, dan jam minum
obat yang teratur)
 Tuliskan nama antibiotik yang pernah Anda minum untuk swamedikasi!
21. Amoxicillin, Klindamisin, Doksisiklin

Apa pendapat Anda tentang swamedikasi dengan antibiotik ?

a. Boleh
22. b. Tidak boleh
Alasan : asalkan saat swamedikasi dijelaskan lebih detail tentang aturan minum
obat,harus di habiskan, dan waktu meminum obat,
Apakah Anda berpikir Anda bisa berhasil mengobati penyakit infeksi dengan antibiotik?
a. Ya, saya bisa
b. Tidak yakin
23.
c. Tidak, saya tidak bias
Alasan : untuk infeksi penyakit yang tidak terlalu parah, dan swamedikasi obat
antibiotik yang biasanya diresepkan oleh dokter dan saran dari apoteker