DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGAWI

UPT PUSKESMAS KWADUNGAN

Jl. SOOKO KWADUNGAN TELP. (0351) 331048, NGAWI 63283

SURAT IJIN MENTOR

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : drg. Rika Wandansari
NIP : 19700308 200312 2 003
Jabatan : Kepala Puskemas
Instansi : UPT Puskesmas Kwadungan

Dengan ini memberitahukan bahwa saya sebagai Atasan Langsung sekaligus

mentor dari peserta :
Nama : Estika Yunindarwati, S.Farm.,Apt
NIP : 19930610 201903 2 015
Jabatan : Apoteker Ahli Pertama
Instansi : UPT Puskesmas Kwadungan

Tidak dapat menghadiri acara Evaluasi Rancangan Aktualisasi Diklat Latsar

CPNS Golongan III 2019 dikarenakan ada kepentingan di Lembaga yang tidak
bisa diwakilkan.
Demikian Surat ijin ini saya buat, harap dijadikan maklum.
Ngawi , 21 Agustus 2019

MENTOR,

Drg. RIKA WANDANSARI

NIP. 19700308 200312 2 003