Actinomycosis adalah penyakit bakteri invasif jarang yang telah diakui selama lebih dari satu

abad. Actinomyces spp. adalah filamen Gram-positif basil, terutama milik flora komensal
manusia dari orofaring, saluran pencernaan, dan saluran urogenital. Untuk saat ini, beberapa fitur
klinis yang berbeda dari actinomycosis telah dijelaskan, berbagai situs anatomi (seperti wajah,
tulang dan sendi, saluran pernapasan, saluran urogenital, saluran pencernaan, sistem saraf pusat,
kulit, dan struktur jaringan lunak) dapat dipengaruhi. Dari catatan, di situs manapun,
aktinomikosis sering meniru keganasan, tuberkulosis, atau nocardiosis, karena menyebar terus
menerus dan progresif, dan sering membentuk abses dingin.

Dalam ulasan ini, kami bertujuan untuk mendeskripsikan: 1) gambaran dari spesies yang berbeda
dari Actinomyces; 2) keterlibatan mereka dalam gambaran klinis yang berbeda dengan kasus
ilustrasi; dan 3) elemen kunci untuk diagnosis, yaitu, budaya bakteri dan patologi; dan 4) saat ini
dan muncul pilihan pengobatan

actinomycosis cervicofacial

Epidemiologi dan patogenesis

actinomycosis cervicofacial adalah bentuk yang paling sering klinis actinomycosis, dan “kental
sindrom rahang”, yang berhubungan dengan infeksi odontogenik, adalah manifestasi klinis yang
paling umum (lihat “Kasus 3”), yang mewakili sekitar 60% dari semua kasus yang dilaporkan.
Actinomyces spp. juga bisa bertanggung jawab untuk osteomyelitis rahang atas pada pasien
dengan sinusitis maksila odontogenik. A. israeliidan A. gerencseriae terdiri hampir 70% kasus,
tetapi banyak spesies lain telah dijelaskan, seperti A. meyeri, A. odontolyticus, A. naeslundii,
Actinomyces georgiae, Actinomyces pyogenes, atau A. viscosus.5

Actinomycesadalah komensal dari orofaring manusia, dan sangat lazim dalam celah-celah
gingiva, kriptus tonsil, kantong periodontal dan plak gigi, serta pada gigi karies. Akibatnya,
actinomycosis terutama dianggap sebagai infeksi endogen yang dipicu oleh lesi mukosa.1-
3Patofisiologi penyakit invasif berikut pelanggaran mukosa mulut tidak diketahui, tetapi selalu
co-terisolasi komensal, seperti E. corrodens, A. actinomycetemcomitans, atau Haemophilus
aphrophilus, dapat menghambat pertahanan host lokal, meskipun peran yang tepat mereka tidak
jelas. actinomycosis cervicofacial bisa dikaitkan dengan abses besar dan / atau osteomyelitis
mandibula dengan atau tanpa saluran sinus (lihat “Kasus 4”). Akhirnya, actinomycosis
cervicofacial dapat menyebabkan penyebaran organ yang jauh, termasuk otak, paru-paru, dan
saluran pencernaan. actinomycosis cervicofacial adalah kondisi relatif jarang di seluruh dunia,
tanpa kecenderungan untuk usia, ras, musim, atau pekerjaan.

jalur fisiopatologis actinomycosis cervicofacial menjelaskan bahwa kondisi predisposisi meliputi

kebersihan yang buruk oral (karies gigi, gingivitis, infeksi pada meletus gigi sekunder) dan
trauma mukosa mulut (ekstraksi gigi, trauma gingiva, kerusakan jaringan lokal yang disebabkan
oleh kondisi neoplastik atau iradiasi, operasi cervicofacial). faktor predisposisi lainnya termasuk
seks laki-laki, diabetes mellitus, imunosupresi, alkoholisme, dan kekurangan gizi.

Tanda dan gejala

actinomycosis cervicofacial biasanya melibatkan jaringan sekitarnya bagian atas (ekspansi

rahang atas rahang) atau rahang bawah, termasuk mandibula sendiri di sekitar 50% kasus, pipi
(15%), dagu (15%), dan ramus submaxillary dan sudut (10% ).

Lebih jarang, sendi rahang bawah bisa terlibat. Biasanya, penyakit ini muncul sebagai massa
indurated menyakitkan progresif lambat, berkembang menjadi beberapa abses dengan
pengeringan saluran sinus pada permukaan kulit atau mukosa mulut, kadang-kadang
mengungkapkan eksudat kuning kental khas dengan butiran belerang yang khas. Pada stadium
lanjut, nyeri dan trismus dapat terjadi, terkait dengan otot pengunyahan infiltrasi. bentuk
supuratif akut dengan formasi abses yang cepat kurang umum dan biasanya demam dan
menyakitkan. adenopati daerah jarang. Keterlibatan tulang diamati pada sekitar 10% kasus.

Meskipun sebagian besar kasus berasal dari odontogenik dan kepedulian daerah perimandibular,
banyak lokasi lain dari infeksi primer telah dijelaskan, termasuk lidah, sinus, telinga tengah,
laring, jalur air mata, dan kelenjar tiroid