Ririn dan Anggraeni I Laki‐laki 24 Tahun dengan Ulkus Kornea dan Prolaps Iris Oculi Dextra  

Laki‐laki 24 Tahun dengan Ulkus Kornea dan Prolaps Iris Oculi Dextra 
 
Ririn Rahayu MS, Anggraeni Janar Wulan 
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung 
 
Abstrak 
Ulkus kornea adalah keadaan patologik kornea yang ditandai oleh adanya infiltrat supuratif disertai defek kornea bergaung, 
diskontinuitas  jaringan  kornea  yang  dapat  terjadi  dari  epitel  sampai  stroma.  Ulkus  kornea  dapat  terjadi  akibat  adanya 
trauma  oleh  benda  asing  atau  penyakit  yang  menyebabkan  masuknya  bakteri  atau  jamur  ke  dalam  kornea  sehingga 
menimbulkan  infeksi atau  peradangan. Pembentukan parut  akibat ulserasi kornea adalah penyebab utama kebutaan dan 
gangguan  penglihatan  di  seluruh  dunia.  Laki‐laki  24  tahun  dengan  keluhan  penglihatan  mata  kanan  kabur  disertai  mata 
merah  dan  nyeri  sejak  3  minggu  yang  lalu.  Pasien  mengatakan  sebelumnya  mata  kanan  terpapar  dengan  gabah  padi. 
Keluhan disertai dengan penglihatan mata kanan silau, terasa ada yang mengganjal, keluar air mata terus menerus, selain 
itu kelopak mata juga terasa nyeri bila ditekan dan saat membuka mata. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak 
sakit ringan, kesadaran komposmentis, tekanan darah 120/80 mmHg,  denyut nadi 76 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, 
suhu tubuh 36,20C. Pada Status oftalmologis didapatkan visus occulus dextra 1/∞, palpebra superior edema, konjung va 
bulbi terdapat  injeksi  konjungtiva, injeksi  siliar, edema dan folikel. Kornea  edema,  terdapat lesi di sentral dengan  ukuran 
3x2 mm, batas tidak tegas dengan komplikasi berupa cumhipopion, perforasi kornea dan prolaps iris. Kamera okuli anterior 
dangkal.  Penatalaksanaan  yang  diberikan  pada  pasien  ini  adalah  moxifloxacin  0,5%  eye  drops/12  jam  oculi  dextra, 
cefotaxim  500  mg/12  jam,  atropin  sulfat  0,5%  eye  drops  2/12  jam  oculi  dextra,  ketokonazol  500  mg/12  jam,  asam 
mefenamat 500 mg/8jam, dan pembedahan berupa eviserasi oculi dextra. 
 
Kata kunci: komplikasi, trauma, ulkus kornea 
 
24 years old Male with Corneal Ulcer and Iris Prolapse Occuli Dextra 
 
Abstract 
Corneal ulcer is a condition pathologic corneal characterized by infiltrates‐suppurative with corneal defects, discontinuity of 
corneal tissue can occur from the epithelium to the stroma. Corneal ulcers can occur due to trauma by foreign bodies or a 
disease that causes the entry of bacteria or fungi into the cornea, causing infection or inflammation. Scar formation due to 
corneal ulceration is a major cause of blindness and visual impairment worldwide. Male 24 years with complaints of blurred 
vision right eye with red eyes and pain since three weeks ago. Patients said previously exposed to the right eye of rice grain. 
Complaints accompanied by vision right eye glare, felt a lump, the tears continuously, besides the eyelids also painful when 
pressed and when the eye opening. On physical examination found the patient look mild pain, compos mentis awareness, 
blood  pressure  120/80  mmHg,  pulse  76  beats/min,  breathing  20  times/min,  body  temperature  36,20C.  In  the 
ophthalmological  status  obtained  Occulus  vision  dextra  1/∞,  superior  eyelid  edema,  conjunc val  bulbi  are  conjunc val 
injection, ciliary injection, edema and follicles. Corneal edema, there are lesions in the central to the size of 3x2 mm, with 
complications  such  as  cumhipopion,  perforation  of  the  cornea  and  iris  prolapse.  The  camera  oculi  anterior  superficial. 
Management is given to these patients is moxifloxacin 0.5% eye drops/12 hours oculi dextra, cefotaxime 500 mg/12 hours, 
0.5% atropine sulfate eye drops 2/12 hours oculi dextra, ketoconazole 500 mg/12 hours, mefenamic acid 500 mg/8 hours, 
and surgery in the form of eviceration oculi dextra.  
 
Keywords : Complication, corneal ulcer, trauma 
 
Korespondensi: Ririn Rahayu MS, S.Ked., alamat Jl. Samratulangi No. 48 Bandar Lampung, HP 081273044448, e‐mail 
ririnrahayums93@gmail.com 
 
 
Pendahuluan  penyebabnya  ditetapkan  secara  dini  dan 
Ulkus  kornea  adalah  keadaan  patologik  diobati secara memadai.2 
kornea  yang  ditandai  oleh  adanya  infiltrat  Ulkus  kornea  dapat  terjadi  akibat 
supuratif  disertai  defek  kornea  bergaung,  adanya  trauma  oleh  benda  asing  atau 
diskontinuitas  jaringan  kornea  yang  dapat  penyakit  yang  menyebabkan  masuknya 
terjadi  dari  epitel  sampai  stroma.1  bakteri  atau  jamur  ke  dalam  kornea  sehingga 
Pembentukan  parut  akibat  ulserasi  kornea  menimbulkan infeksi atau peradangan.1 
adalah  penyebab  utama  kebutaan  dan  Di  Amerika,  ulkus  kornea  merupakan 
gangguan  penglihatan  di  seluruh  dunia.  penyebab tersering kebutaan dengan insidensi 
Kebanyakan  gangguan  penglihatan  ini  dapat  30.000  kasus  pertahun.  Sedangkan  di 
dicegah,  namun  hanya  bila  diagnosis  California,  insidensi  terjadinya  ulkus  kornea 
dilaporkan  sebesar  27,6/100.000  orang 

   
  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|81
Ririn dan Anggraeni I Laki‐laki 24 Tahun dengan Ulkus Kornea dan Prolaps Iris Oculi Dextra  

pertahun,  dengan  perkiraan  sebanyak  75.000  diberi  obat,  namun  tidak ada  perubahan. 
orang  yang  mengalami  ulkus  kornea  setiap  Kemudian  3  hari  selanjutnya  pasien  berobat 
tahunnya. Faktor predisposisi terjadinya ulkus  ke  puskesmas  namun  juga  tidak  ada 
kornea  antara  lain  trauma,  pemakaian  lensa  perubahan  dan  dua  hari  berikutnya  pasien 
kontak,  riwayat  operasi  kornea,  penyakit  dibawa  ke  Rumah  Sakit  swasta  dan  dirawat 
permukaan  okular,  pengobatan  topikal  lama  selama  4  hari  namun  juga  tidak  ada 
dan penyakit imunosupresi sistemik.3  perubahan.  Pasien  selanjutnya  dirujuk  ke  RS 
Di  Indonesia,  Insiden  ulkus  kornea  Menggala dan langsung dirujuk ke RSAM. 
tahun  2013  adalah  5,5  persen  dengan  Sebelumnya  pasien  tidak  pernah 
prevalensi tertinggi di Bali (11,0%), diikuti oleh  mengalami  keluhan  seperti  ini.  Riwayat 
DI  Yogyakarta  (10,2%)  dan  Sulawesi  Selatan  trauma  sebelumnya  disangkal,  riwayat 
(9,4%). Prevalensi kekeruhan kornea terendah  penggunaan  kacamata  maupun  lensa  kontak 
dilaporkan  di  Papua  Barat  (2,0%)  diikuti  DKI  disangkal,  riwayat  penggunaan  obat‐obatan 
Jakarta  (3,1%).  Prevalensi  kekeruhan  kornea  dalam  jangka  waktu  lama  baik  obat  lokal 
pada  laki‐laki  cenderung  sedikit  lebih  tinggi  mata/sistemik  serta  riwayat  alergi  disangkal. 
dibanding  prevalensi  pada  perempuan.  Pasien  juga  mengatakan  bahwa  keluarganya 
Prevalensi  kekeruhan  kornea  yang  paling  tidak  ada  yang  pernah  mengalami  keluhan 
tinggi  (13,6%)  ditemukan  pada  kelompok  serupa.  
responden  yang  tidak  sekolah.  Pada  pemeriksaan  fisik  didapatkan 
Petani/nelayan/buruh  mempunyai  prevalensi  pasien  tampak  sakit  ringan,  kesadaran 
kekeruhan  kornea  tertinggi  (9,7%)  dibanding  komposmentis, tekanan darah 120/80 mmHg,  
kelompok  pekerja  lainnya.  Prevalensi  denyut  nadi  76  kali/menit,  pernapasan  20 
kekeruhan  kornea  yang  tinggi  pada  kelompok  kali/menit,  suhu  tubuh  36,20C.  Status 
pekerjaan  petani/nelayan/buruh  mungkin  oftalmologis  didapatkan  visus  occulus  dextra 
berkaitan  dengan  riwayat  trauma  mekanik  1/∞,  palpebra  superior  edema,  konjung va 
atau  kecelakaan  kerja  pada  mata,  mengingat  bulbi terdapat injeksi konjungtiva, injeksi siliar, 
pemakaian  alat  pelindung  diri  saat  bekerja  edema  dan  folikel.  Kornea  edema,  terdapat 
belum optimal dilaksanakan di Indonesia.4  lesi  di  sentral  dengan  ukuran  3x2  mm,  batas 
Ulkus  kornea  yang  luas  memerlukan  tidak  tegas  dengan  komplikasi  berupa 
penanganan  yang  tepat  dan  cepat  untuk  cumhipopion,  perforasi  kornea  dan  prolaps 
mencegah  perluasan  ulkus  dan  timbulnya  iris. Kamera okuli anterior dangkal.  
komplikasi  berupa  perforasi,  endoftalmitis,  Pasien  dianjurkan  untuk  melakukan 
cumhipopion,  prolaps  iris,  sikatrik  kornea,  pemeriksaan  pewarnaan  kornea  dengan  zat 
katarak dan glaukoma sekunder.1,5  fluoresensi  pada  mata  kanan  serta 
  pemeriksaan  scrapping  kornea  untuk  analisa 
Kasus  atau kultur penyebab mikroorganisme dengan 
Tn.  W,  24  tahun  datang  ke  Poliklinik  pewarnaan  gram  atau  KOH  10%.  Pasien 
Mata  Rumah  Sakit  Abdoel  Moeloek  (RSAM)  didiagnosis  dengan  ulkus  kornea  dan  prolaps 
dengan  keluhan  penglihatan  mata  kanan  iris occuli dextra. 
kabur  disertai  mata  merah  dan  nyeri  sejak  3  Terapi  yang  diberikan  terhadap  pasien 
minggu  yang  lalu.  Keluhan  disertai  dengan  berupa  terapi  non‐medikamentosa,  terapi 
penglihatan mata kanan silau, terasa ada yang  medikamentosa  dan  pembedahan.  Terapi 
mengganjal,  keluar  air  mata  terus  menerus,  non‐medikamentosa  berupa  edukasi  yaitu 
kelopak  mata  juga  terasa  nyeri  bila  ditekan  jangan  memegang  atau  menggosok‐gosok 
dan  saat  membuka  mata.  Keluhan  tidak  mata  yang  meradang,  mencegah  penyebaran 
disertai  dengan  penglihatan  berasap,  pusing,  infeksi  dengan  mencuci  tangan  sesering 
nyeri  kepala,  mual,  ataupun  muntah.  Pasien  mungkin  dan  mengeringkannya  dengan 
mengaku  3  minggu  yang  lalu  pasien  bekerja  handuk  atau  kain  yang  bersih,  serta 
untuk  memanen  padi  dan  pada  saat  menghindari  mata  terkena  paparan  sinar 
memanen,  gabah  padi  tersebut  mengenai  matahari,  cahaya,  dan  debu  dengan 
mata.  Pasien  sempat  langsung  mencuci  mata  menggunakan  kacamata  hitam.  Sedangkan 
dengan  air,  namun  mata  tetap  merah  dan  terapi  medikamentosa  berupa  pemberian 
terasa  ada  yang  menghalangi  sampai  saat  ini.  antibiotik  topikal  (moxifloxacin  0,5%)  eye 
Pasien  sebelumnya  berobat  ke  klinik  dan  drops  2  gtt  II  oculi  dextra,  antibiotik  sistemik 

J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|82
 
Ririn dan Anggraeni I Laki‐laki 24 Tahun dengan Ulkus Kornea dan Prolaps Iris Oculi Dextra  

(cefotaxim)    tablet  2x500  mg  selama  5  hari,  penyakit  kornea.2  Pada  pemeriksaan 
sikloplegik (atropin sulfat 0,5%) eye drops 2 gtt  oftalmologis didapatkan gejala berupa adanya 
oculi dextra, antifungal sistemik (ketokonazol)  injeksi siliar,  kornea  edema, terdapat infiltrat, 
tablet  2x500  mg,  analgetik  sistemik  (asam  hilangnya  jaringan  kornea  disertai  adanya 
mefenamat)  tablet  3x500  mg  (sampai  nyeri  jaringan  nekrotik.  Pada  kasus  berat  dapat 
mata  hilang).  Pembedahan  yang  dilakukan  terjadi  iritis  yang  disertai  dengan  hipopion. 
terhadap pasien berupa eviserasi oculi dextra.  Disamping  itu  perlu  juga  dilakukan 
  pemeriksaan  diagnostik  seperti  ketajaman 
  penglihatan,  pemeriksaan  slit‐lamp,  respon 
reflek  pupil,  pewarnaan  kornea  dengan  zat 
 
fluoresensi,  dan  scrapping  untuk  analisa  atau 
  kultur  (pulasan  gram,  giemsa  atau  KOH).1 
Karena gambaran klinis tidak dapat digunakan 
 
untuk  membuat  diagnosis  etiologik  secara 
  spesifik,  diperlukan  pemeriksaan 
mikrobiologik  sebelum  diberikan  pengobatan 
 
empirik dengan antibiotika.2 
  Kemungkinan  diagnosis  glaukoma  akut 
pada  pasien  ini  dapat  disingkirkan  karena 
 
tidak  ada  riwayat  penurunan  penglihatan 
Gambar I. Laki‐laki 24 tahun dengan Ulkus Kornea  dengan  tiba‐tiba  dan  nyeri  kepala  hebat  yang 
dan Prolaps Iris Oculi Dextra  menyertainya,  ataupun  keluhan  adanya 
penglihatan  pelangi  atau  halo  ketika  melihat 
 
lampu.2 Kemungkinan  uveitis anterior sebagai 
Pembahasan  
diagnosis  utama  pada  pasien  ini  juga  dapat 
Berdasarkan  anamnesis,  pemeriksaan 
disingkirkan karena pada pasien ini ditemukan 
fisik  dan  pemeriksaan  penunjang,  maka 
adanya infiltrat dan gambaran tukak di kornea 
diagnosis pasien ini adalah ulkus kornea.  
yang  menunjukkan  bahwa  ini  bukan 
Pada  anamnesis  didapatkan  keluhan 
merupakan  uveitis  murni.  Kemungkinan 
berupa penglihatan mata kanan kabur disertai 
terjadinya  endofthalmitis  dan  panoftalmitis 
mata  merah  dan  nyeri  sejak  3  minggu  yang 
dapat dipertimbangkan karena terdapat faktor 
lalu,  maka  dapat  dipikirkan  kemungkinan 
penyebab  yaitu  adanya  tukak  pada  kornea. 
adanya  ulkus  kornea,  keratitis,  glaukoma, 
Tetapi  diagnosis  endoftalmitis  dan 
uveitis,  endoftalmitis  dan  panoftalmitis.1 
panofthalmitis  tidak  dapat  ditegakkan  karena 
Pasien  mengatakan  sebelumnya  mata  kanan 
segmen posterior tidak dapat dinilai.2 
terpapar dengan gabah padi yang kemudian di 
Pengobatan  pada  kasus  ini  diberikan 
cuci menggunakan air oleh pasien. Setelah itu 
antibiotik  topikal  dan  sistemik,  antifungal, 
mata  kanan  pasien  menjadi  kabur,  silau, 
analgetik  sistemik,  serta  diberikan  juga 
terasa  ada  yang  mengganjal,  dan  berair. 
sikloplegik  untuk  mengistirahatkan  iris,  untuk 
Berdasarkan  keluhan dan  gejala yang dialami, 
mengurangi spasme dan mencegah terjadinya 
pasien kemungkinan mengalami ulkus kornea.  
sinekia.2  Pada  pasien  ini  diberikan  antibiotik 
Pada  pemeriksaan  oftalmologis, 
topikal  dan  sistemik  yang  bertujuan  untuk 
didapatkan visus occulus dextra 1/∞, palpebra 
mengurangi proses infeksi. Pada kasus ini jenis 
superior  edema,  konjungtiva  bulbi  terdapat 
bakteri  yang  menjadi  penyebab  terjadinya 
injeksi  konjungtiva,  injeksi  siliar,  edema  dan 
ulkus  kornea  belum  diketahui  karena  belum 
folikel. Kornea edema, terdapat lesi di sentral 
dilakukan  kultur  dan  tes  sensitivitas  sehingga 
dengan  ukuran  3x2  mm,  batas  tidak  tegas 
antibiotik  yang  tepat  diberikan  adalah  yang 
dengan  komplikasi  berupa  cumhipopion, 
memiliki  sepktrum  luas.  Antibiotik  yang 
perforasi kornea dan prolaps iris. Kamera okuli 
diberikan berupa moxifloxacin 0,5% eye drops 
anterior dangkal.  
dan cefotaxim tablet 2x500 mg selama 5 hari. 
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yaitu 
Pasien  juga  diberikan  antifungal  berupa 
diagnosis  ulkus  kornea.  Berdasarkan 
ketokonazol  tablet  2x500  mg.  Pemberian 
anamnesis didapatkan adanya riwayat trauma, 
antifungal  pada  pasien  berdasarkan  adanya 
benda  asing,  abrasi,  dan  adanya  riwayat 

   
  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|83
Ririn dan Anggraeni I Laki‐laki 24 Tahun dengan Ulkus Kornea dan Prolaps Iris Oculi Dextra  

riwayat  mata  kanan  terpapar  gabah  saat  3  oleh  gabah.  Jika  proses  ulserasi  yang  dialami 
minggu yang lalu.   pasien  berlanjut  maka  ulserasi  dapat 
Pada pasien ini juga diberikan analgesik  mencapai  membran  descement  dan  
sistemik  berupa  asam  mefenamat  3x500  mg  menyebabkan membran descement mengeras 
untuk  mengurangi  keluhan  nyeri  pada  mata  dan  membengkak,  sehingga  cairan  aqueous 
kanan  yang  dirasakan  pasien,  sedangkan  humor  keluar,  tekanan  intraokuler  menurun 
pemberian  siklopegik  berupa    sulfas  atropin  dan terjadi prolaps iris.7 
0,5%  bertujuan  untuk  menekan  peradangan  Prognosis ulkus kornea tergantung pada 
dan  untuk  melepaskan  serta  mencegah  tingkat  keparahan  dan  cepat  lambatnya 
terjadinya  sinekia  anterior,  karena  sulfas  mendapat  pertolongan,  jenis  mikroorganisme 
atropin  memiliki  efek  siklopegik  yang  penyebabnya,  dan  ada  tidaknya  komplikasi 
menyebabkan  pupil      midriasis,  sehingga  yang  timbul.  Ulkus  kornea  yang  luas 
mencegah perlengketan iris pada kornea.  memerlukan  waktu  penyembuhan  yang lama, 
Pemberian  obat‐obatan  pada  pasien  karena  jaringan  kornea  bersifat  avaskular. 
ini  tidak  memberikan  efek  yang  cukup  baik.  Semakin  tinggi  tingkat  keparahan  dan 
Sehingga  diputuskan  untuk  dilakukan  terapi  lambatnya  mendapat  pertolongan  serta 
pembedahan. Terapi pembedahan yang dapat  timbulnya  komplikasi,  maka  prognosisnya 
dilakukan  pada  pasien  ulkus  kornea  dapat  menjadi lebih buruk. Penyembuhan yang lama 
berupa  flap  konjungtiva,  keratoplasti,  dan  mungkin  juga  dipengaruhi  ketaatan 
eviserasi.  Pada  kasus  ini  ulkus  kornea  yang  penggunaan  obat.8  Prognosis  pada  kasus  ini 
dialami  pasien  telah  mengalami  perforasi,  quo  ad  vitam  adalah  bonam  karena  tidak 
maka  terapi  pembedahan  yang  direncanakan  dapat  menyebabkan  kematian,  quo  ad 
ialah eviserasi. Eviserasi adalah suatu tindakan  fungtionam dan sanationam adalah ad malam 
operasi  pengangkatan  isi  bola  mata  dengan  karena  ulkus  kornea  yang  dialami  pasien 
meninggalkan  bagian  dinding  bola  mata,  membuat  pasien  kehilangan  fungsi 
sklera, otot‐otot ekstra oculi, dan saraf optik.6  penglihatan pada mata kanannya. 
Komplikasi  yang  sering  timbul  pada   
ulkus  kornea  berupa  kebutaan  parsial  atau  Simpulan 
komplit  karena  endoftalmitis,  endoftalmitis  Ulkus  kornea  adalah  keadaan  patologik 
dan  panoftalmitis  karena  perforasi  kornea  kornea  yang  ditandai  oleh  adanya  infiltrat 
berlanjut,  cumhipopion,  prolaps  iris,  sikatrik  supuratif  disertai  defek  kornea  bergaung, 
kornea,  katarak  dan  glaukoma  sekunder.5   diskontinuitas  jaringan  kornea  yang  dapat 
Pada  pasien  ini  ulkus  kornea  yang  dialami  terjadi  dari  epitel  sampai  stroma.  Penegakan 
telah  menimbulkan  suatu  komplikasi  berupa  diagnosis  dan  tatalaksana  pada  pasien  ini 
cumhipopion,  perforasi  kornea  dan  prolaps  sudah tepat. Tatalaksana yang diberikan pada 
iris.  Hal  ini  terjadi  karena  penatalaksanaan  pasien ini berupa terapi medikamentosa, non‐
yang  kurang  tepat,  berupa  pemberian  medikamentosa dan pembedahan. 
kortikosteroid  tetes  mata.  Ulkus  kornea  yang   
dialami  oleh  pasien  ini  kemungkinan  Daftar pustaka 
disebabkan  oleh  infeksi  jamur  karena  adanya  1. Ilyas  Sidarta,  Sri  Rahayu  Y.  Ilmu  Penyakit 
riwayat  paparan  mata  terhadap  gabah  padi.  Mata.  Edisi  ke‐5.  Jakarta:  Balai  Penerbit 
Pemberian  kortikosteroid  tetes  mata  akan  FK UI; 2015. 
memperberat  keadaan  infeksi  sehingga  2. Vaughan  DG,  Asbury  T,  Riordan  P. 
menyebabkan  timbulnya  cumhipopion.  Oftalmologi  Umum.  Edisi  ke‐14.  Alih 
Cumhipopion  adalah  pus  steril  yang  terdapat  bahasa: Tambajong J, Pendit BU. Jakarta: 
pada  bilik  mata  depan  yang  menandakan  Widya Medika; 2012. 
adanya  infeksi  jamur  atau  bakteri.  3. Amescua G, Miller D, Alfonso EC. What is 
Cumhipopion  terjadi  akibat  penurunan  Causing  the  Corneal  Ulcer?  Management 
permeabilitas  dari  blood  aqueous  barrier  dan  strategies  for  unresponsive  corneal 
terjadi  peningkatan  protein,  fibrin  serta  sel  ulceration  [internet].  USA;  2012  [diakses 
radang  dalam  cairan  aqueous,  sehingga  tanggal  8  Mei  2016.  Tersedia  dari: 
memberikan  gambaran  hipopion.1,2  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2
Cumhipopion  yang  dialami  pasien  terjadi  2  2157915. 
minggu  setelah  mata  kanan  pasien  terpapar 

J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|84
 
Ririn dan Anggraeni I Laki‐laki 24 Tahun dengan Ulkus Kornea dan Prolaps Iris Oculi Dextra  

4. Riset  Kesehatan  Dasar.  Laporan  Hasil  6. American  Academy  of  Ophthalmology. 

Riset  Kesehatan  Daerah  Nasional.  Badan  Orbit,  Eyelids  and  Lacrimal  System. 
penelitian dan pengembangan kesehatan  section 7. San Francisco: Basic and Clinical 
[internet].  Jakarta;  2013  [diakses  tanggal  Science Course; 2012:119‐20 
8  Mei  2016].  Tersedia  dari  7. Khurana,  A.K.  Comprehensive 
http://www.depkes.go.id/resources/dow Ophthalmology.  Disi  ke‐4.  New  Delhi: 
nload/general/Hasil%20Riskesdas%20201 New Age International Ltd; 2007  
3.pdf.  8. American  Academy  of  Ophthalmology. 
5. Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Mata  Infectious  Disease  of  External  Eyes. 
Indonesia.  Ulkus  Kornea.  Dalam:  Ilmu  Clinical  aspects.  San  Francisco:  Basic  and 
Penyakit  Mata  Untuk  Dokter  Umum  dan  Clinical  Science  Course;  2008:185‐7.
Mahasiswa Kedokteran. Jakarta: Penerbit 
Sagung Seto; 2012.  
 

   
  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|85