Surat Keterangan Cedera
Surat Keterangan Cedera
SAMPIT 74311
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Kota Surabaya menerangkan bahwa
:
Nama : ……………………………………
Alamat : ……………………………………
Pekerjaan : ……………………………………
Karena sakit perlu istirahat / kerja ringan selama ( ) ………… Hari mulai
tanggal : …………………..……… S/d …………….20…….
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya, ………………………
Dokter Pemerintah,
( )