Penginputan Klaim Non Kapitasi Dengan Aplikasi E-

Claim
No. Dokumen : SOP/ADMEN/PKM L.Kung/
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

UPT Puskesmas H. Ibrahim, SKM, M.Kes

Lamurukung NIP. 19760805 199503 1 001

1. Pengertian Proses perekaman data klaim secara elektronik.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menyederhanakan proses pengajuan

klaim non kapitasi oleh FKTP yang dapat digunakan sebagai dokumentasi data pelayanan
peserta secara digital.
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Lamurukung Nomor: .......... tentang ........

4. Referensi Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2018

5. Prosedur / Langkah - 1. Alat dan bahan:

langkah a. ATK
b. Komputer
c. Printer
2. Petugas yang melaksanakan
a. Penanggung Jawab E-claim
3. Langkah – langkah
a. Petugas entry menerima berkas pasien RJTP/RITP masing-masing 2 rangkap dari
petugas jaga.
b. Petugas entry memverifikasi berkas klaim untuk memastikan kelengkapannya.
c. Berkas klaim yang tidak lengkap dikembalikan ke petugas jaga untuk diperbaiki.
d. Berkas klaim yang sudah lengkap, Petugas entry login di aplikasi E-claim,
kemudian memasukan Username dan Password FKTP.
e. Petugas mengentry data pendaftaran pasien RJTP/RITP di entri data aplikasi E-
claim sesuai tanggal kunjungan.
f. Memilih jenis kunjungan.
g. Petugas mengisi format pendaftarn.
h. Petugas menyimpan data pendaftaran.
i. Petugas mengentri data pelayanan pasien.
j. Petugas mengisi format pelayanan .
k. Petugas menyimpan data pelayanan.
l. Petugas mencetak SPP.
m. Petugas memilih jenis tagihan sesuai jenis pelayanan.
n. Petugas mengisi format tagihan.
o. Petugas menyimpan data tagihan.
p. Petugas Mencetak FKPP.
q. Petugas entry memverifikasi kembali berkas klaim.
r. Jika tidak sesuai petugas melakukan perbaikan.
s. Jika sesuai Petugas menyerahkan SPP pada pasien/keluarga pasien untuk
ditandatangani.
t. Petugas entry bersama penanggung jawab klaim menandatangani FKPP.
u. Petugas membentuk FPK.
v. Petugas membuat kelengkapan klaim.
w. Petugas entry menyerahkan kepada kepala UPT dan bikor untuk ditandatangani.
x. Petugas memberi cap stempel puskesmas.
y. Petugas entry membawa berkas klaim ke BPJS Kesehatan kantor cabang
watampone untuk diverifikasi.
z. Petugas mencetak umpan balik hasil verifikasi klaim.
aa. Petugas membuat kwitansi dilengkapi matrai 6000.
bb. Petugas menyetor kwitansi dan umpan balik klaim ke BPJS cabang watampone.
cc. Petugas mengarsipkan berkas klaim.
dd. Pengajuan klaim selesai.
6. Bagan Alir Petugas menerima
berkas klaim RITP/
Petugas Jaga
RJTP 2 rangkap dari
petugas jaga
Tidak

Verifikasi berkas
Lengkap
klaim

Ya

Petugas login ke Entry data

aplikasi Eclaim pendaftaran pasien

Mengisi format Memilih sesuai jenis

pendaftaran kunjungan

Menyimpan data Entry data pelayanan

pendaftaran pasien

Menyimpan data Mengisi format

pelayanan pelayanan

Memilih jenis
Mencetak SPP tagihan sesuai
pelayanan

Menyimpan data Mengisi format

tagihan tagihan

Verifikasi berkas
Mencetak FKPP
klaim

Menyerahkan SPP ke
pasien untuk di tanda Ya Sesuai Tidak
tangani
 Petugas entry dan
penanggung jawab
Petugas entry
klaim
membentuk FPK
menandatangani
FKPP

Membuat
Mencetak FPK
kelengkapan klaim

Bikor dan Kepala

Petugas memberi cap
FKTP
stempel puskesmas
menandatangani
kelengkapan klaim

Petugas mencetak Petugas entry

umpan balik hasil membawa berkas
verifikasi klaim, klaim ke BPJS
Kesehatan

Petugas membuat Petugas menyetor

kwitansi dilengkapi kwitansi dan umpan
materai 6000 balik klaim ke BPJS

Pengajuan klaim Mengarsipkan berkas

selesai klaim

7. Hal-hal yang perlu Kelengkapan berkas klaim

diperhatikan
8. Unit Terkait a. Kepala UPT
b. Bikor
c. Petugas Jaga
d. Petugas Entry
9. Dokumen terkait
10. Rekaman historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan
*Catatan :
 Margin Atas: 2 cm
Bawah: 2 cm
Kiri: 2 cm
Kanan: 1 cm

 Ukuran kedua logo :

1. Height : 1,85 cm
2. Width : 1,61 cm

 Ukuran kolom jangan dirubah. Ukuran huruf 11 Jenis Times New Roman
 Besar logo jgn dirubah
 Format nomor disesuaikan dengan pokja masing2. Formatnya seperti contoh di atas
 silahkan ubah yang warna merah