BERITA ACARA PEMERIKSAAN PRESTASI PEKERJAAN

Supervisi Pembangunan Groundsill Sungai Serayu Kabupaten Banyumas

Nomor : 58/BA/PJSA.SO/PPK SUPAN I/2019

Pada hari Senin tanggal Enam Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Sembilan Belas (16-12-
2019), yang bertanda tangan dibawah ini Direksi Pekerjaan dan Pengawas Pekerjaan Jasa
Konsultansi pada PPK Sungai dan Pantai I, SNVT PJSA Serayu Opak yang diangkat
berdasarkan :

1. Surat Keputusan Kepala SNVT PJSA Serayu Opak Nomor : 25/KPTS/PJSA.SO/2019,

tanggal 06 September 2019.

2. Surat Perjanjian Kerja Jasa Konsultansi Pekerjaan Supervisi Pembangunan Groundsill

Sungai Serayu Kabupaten Banyumas Nomor : HK.02.03/SNVT-PJSASO/SP-I/2017/04
Tanggal 12 Desember 2017, Addendum I Nomor : HK.02.03/SNVT-PJSA SO/SP-
I/2017/04/Add.1 Tanggal 29 Januari 2018, Addendum II Nomor : HK.02.03/SNVT-PJSA
SO/SP-I/2017/04/Add.2 Tanggal 24 September 2018 dan Addendum III Nomor :
HK.02.03/SNVT-PJSA SO/SP-I/2017/04/Add.3 Tanggal 12 Maret 2019.

Telah mengadakan pemeriksaan atas hasil pelaksanaan pekerjaan Supervisi Pembangunan

Groundsill Sungai Serayu Kabupaten Banyumas dengan hasil sebagai berikut :

1. Bahwa Pelaksanaan Pekerjaan tersebut didalam pelaksanaanya tidak menyimpang dari

ketentuan-ketentuan serta persyaratan yang berlaku dalam Surat Perjanjian Kerja Jasa
Konsultansi Supervisi Pembangunan Groundsill Sungai Serayu Kabupaten Banyumas
Nomor : HK.02.03/SNVT-PJSASO/SP-I/2017/04 Tanggal 12 Desember 2017,
Addendum I Nomor : HK.02.03/SNVT-PJSA SO/SP-I/2017/04/Add.1 Tanggal 29 Januari
2018, Addendum II Nomor : HK.02.03/SNVT-PJSA SO/SP-I/2017/04/Add.2 Tanggal 24
September 2018 dan Addendum III Nomor : HK.02.03/SNVT-PJSA SO/SP-
I/2017/04/Add.3 Tanggal 12 Maret 2019.

2. Bahwa dari hasil pemeriksaan tersebut diatas Prestasi Pelaksanaan pekerjaan telah
mencapai progress 97.975 % sampai dengan tanggal 16 Desember 2019, dengan
perhitungan prosentase prestasi Pekerjaan terlampir.
 3. Bahwa dari hasil pemeriksaan tersebut di atas PT. INDRA KARYA (Persero) Divisi
Engineering II berhak mendapatkan pembayaran termin ke - 7 sesuai dengan Perjanjian
Kerja (Kontrak).

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Prestasi Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Direksi / Pengawas Pekerjaan

Penyedia Jasa Siti Aminah, SE. Direksi 1. …………

PT. INDRA KARYA (Persero) NIP. 19760221 201410 2 002
Divisi Engineering II

Andri Waluyono Pengawas 2. ………….

NIP. 19790706 201412 1 006

Ferdinandus Baskoro H.S.W. Jieb Rachmat Nuzul Wibowo Pengawas 3. ………….

General Manager NRP. C15051987092018001

Mengetahui :
PPK Sungai dan Pantai I
SNVT PJSA Serayu Opak

Sumarno, ST,. M.Eng.

NIP. 198100821 200812 1 001