i

LAPORAN AKHIR PKL I

MAHASISWA ATRO MUHAMMADIYAH
TAHUN 2018
NAMA LOKASI PKL : RS. TK.II PELAMONIA MAKASSAR
PERIODE PKL : 21 NOV S/D 31 DES 2018

TEKNIK RADIOGRAFI ELBOW JOINT PADA KASUS

FRAKTUR OLECRANON DEXTRA

DISUSUN OLEH :

NURUL HIKMA A.N/ 17040 / A

AKADEMI TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

(ATRO) MUHAMMADIYAH MAKASSAR
2018
 ii

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan kasus yang berjundul “Teknik Radiografi Elbow Joint Pada

Kasus Fraktur Pada Olecranon Dextra”yang dilaksanakan di Rumah
Sakit TK.II Pelamonia Makassar pada tanggal 21 November– 31
Desember 2018 telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing untuk
diperbanyak.

Makassar, 04Desember 2018

Menyetujui,
Supervisor Institusi Kepala Ruangan Radiologi

Rini Hatma Rusli, S.Si. M.Adm.Kes Ulfa Rasyidah,S.Si

Mengetahui,
Penanggung Jawab PKL I

AR Rahmansyah,SKM,M.Kes
 iii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Segala puji syukur kepada Allah SWT atas segala rahmat, berkah, dan

karunia-Nya yang telah dilimpahkan kepada penulis, sehingga penulis

dapat menyelesaikan Laporan Kasus Praktek Kerja Lapangan I mulai

tanggal 21 November sampai tanggal 31 Desember 2018 di

RS.TK.IIPelamonia Makassar.Dalam menyelesaikan laporan kasus ini

penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, nasehat, dan

dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan

banyak terima kasih kepada

1. Bapak dr. H.Rusman Achmad,M.Kes selaku Direktur ATRO

Muhammadiyah Makassar

2. Bapak Kolonel Ckm dr. I Made Mardika,Sp, Pd, Mars selaku Direktur

RS.TK.II Pelamonia

3. Bapak Letkol Ckm Mugiharto.AMR,SKM selaku Kepala Instalasi

Radiologi RS.TK.II Pelamonia

4. Bapak Syahrir. AR, A.Md. Rad., ST selaku Kepala Ruangan Radiologi

RSUD HajiMakassar

5. Bapak Wahid,S.Si selaku Pembimbing PKL I

6. Bapak AR Rahmansyah,SKM,M.Kes selaku penanggung jawab PKL I

 iv

7. Ibu Rini Hatma Rusli, S.Si. M.Adm.Kes selaku Supervisor

8. Seluruh radiografer dan staff radiologi RS.TK.II Pelamonia Makassar

9. Dan semua pihak yang telah membantu dan berperan dalam

melancarkankegiatan PKL I serta pembuatan laporan kasus ini

Semoga segala bantuan yang penulis terima dari berbagai pihak

mendapatkan pahala dari Tuhan Yang Maha Kuasa dan pada akhirnya

semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat yang berarti terlebih

kepada diri pribadi penulis.

Makassar, 29 Desember 2015

Nurul Hikma A.N

17040
 v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN..................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................... iii
DAFTAR ISI ............................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. vi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................ 2
C. Tujuan Penulisan .......................................................................... 3
1. Tujuan Umum ...........................................................................
2. Tujuan Khusus .........................................................................
D. Manfaat Penulisan ........................................................................ 3
1. Manfaat Praktis .......................................................................
2. Manfaat Ilmiah ........................................................................
3. Manfaat Institusi ......................................................................
4. Manfaat Mansyarakat .............................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 4
A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL ............................................ 4
1. Tinjauan Umum Tentang RS ..................................................
2. Tinjauan Umum Tentang Unit Radiologi .................................
B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi dan Patologi ............. 9
1. Tinjauan Umum Tentang Anatomi ..........................................
2. Tinjauan Umum Tentang Fisiologi ..........................................
3. Tinjauan Umum Tentang Patologi ...........................................
C. Tinjauan Umum Tentang Teknik Pemeriksaan ............................. 11
D. Tinjauan Umum Tentang Proteksi Radiasi ...................................
BAB III METODE PEMERIKSAAN ........................................................ 16
A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan .................................................. 16
 vi

B. Kronologis Riwayat Pasien............................................................ 16

C. Persiapan asien ............................................................................ 17
D. Prosedur Kerja .............................................................................. 18
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................... 22
A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus ..............................................
1. Data Pasien ...........................................................................
2. Persiapan Alat dan Bahan yang digunakan ...........................
a) Persiapan Alat .................................................................
b) Persiapan Bahan .............................................................
3. Teknik Pemeriksaan ...............................................................
a. Pengertian Teknik Radiografi ...........................................
b. Tujuan Pemeriksaan ........................................................
c. Indikasi Pemeriksaan .......................................................
d. Kontra Indikasi .................................................................
e. Proyeksi ...........................................................................
1) Proyeksi AP ...............................................................
a) Tujuan Proyeksi AP ..............................................
b) Posisi Pasien ........................................................
c) Posisi Objek ..........................................................
d) Central Ray (CR) ...................................................
e) Central Point (CP) ..................................................
f) FFD .......................................................................
g) Kolimasi ................................................................
(1) Batas Atas .......................................................
(2) Batas bawah ....................................................
h) Faktor Eksposi ......................................................
i) Prosesing Film .........................................................
2) Proyeksi Lateral .........................................................
a) Tujuan Proyeksi AP ...............................................
b) Posisi Pasien .........................................................
c)Posisi Objek .............................................................
 vii

d) Central Ray (CR) ...................................................

e) Central Point (CP) ..................................................
f) FFD .......................................................................
g) Kolimasi ................................................................
(1) Batas Atas ........................................................
(2) Batas bawah .....................................................
h) Faktor Eksposi ......................................................
i) Prosesing Film .........................................................
BAB IV PENUTUP ...................................................................................
A. Kesimpulan .................................................................................
B. Saran .................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
LAMPIRAN .................................................................................
 8

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sinar-x adalah pancaran gelombangelektromagnetik yang

mempunyai kemampuan menembus benda atau materi sesuai dengan

kepadatannya membuat film menjadi hitam dan membuat bahan-bahan

yang berfluoresensi jadi bercahaya. Salah satu pemeriksaan yang

mengunakan sinar-x yaitu pemeriksaan radiologi, guna untuk

memvisualisasiakan sruktur anatomi dan fisiologi didalam tubuh

manusia.

Pemeriksaan radiologi secara garis besar di bagi menjadi dua

yaitu pemeriksaan radiologi tanpa bahan kontras

dan pemeriksaan radiologi dengan menggunakan bahan kontras. Salah

satu pemeriksaan radiologi tanpa bahan kontras yaitu pemeriksaan

Elbow Joint pada kasus Fraktur.

Fraktur suku terjadi ketika tulang yang membentuk sendi

terbentur atau terkena benda keras biasanya ketika seorang terjatuh

dan mendarat di tanah dengan tangan terulur.

Fraktur ElbowJoint pada Olcranon adalah cederayang cukup

umum dan sering terjadi setelah jatuh atau trauma langsung ke

siku.Olecranon adalah ekstremitas proksimal ulna yang di artikulasikan

dengan tlang humerus dan merupakan bagian dari artikulasi

siu.Lokasinya membuatnya rentang terhadap trauma langsung.

 9

Salah satu cara untuk mendiagnosa gejala Frakturadalah

dengan melakukan pemeriksaan radiografi (Rontgen), yang bertujuan

untuk memberikan gambaran struktur, fisiologi dan patologi dari

Articulatio cubiti.

Adapun teknik-teknik yang sering dilakukan pada pemeriksaan

Elbow Joint yaitu AP (Antero-Posterior) dan Lateral. Dengan latar

belakang di atas, maka penulis tertarik untuk menyusun laporan kasus

yang berjudul “Teknik Pemeriksaan Elbow Joint Pada Kasus

Fraktur Pada Olecranon Dextra” Di Rumah Sakit TK.II Pelamonia

Makassar”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, makarumusan

masalahnyaadalah sebagai berikut :

1. Bagaimana Prosedur pemeriksaan Elbow Joint kasus Fraktur pada

Olecranon Dextra di Rumah Sakit TK.II Pelamonia?

2. Bagaimana hasil Radiografi Elbow Joint kasus Fraktur pada

Olecranon Dextra?

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui bagaimana Pelaksanaan Pencitraan

Radiografi Elbow Joint.

 10

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui Prosedur Teknik Pemeriksaan Elbow Joint

Kasus Fraktur pada Olecranon.

b. Untuk mengetahui Hasil Diagnosa Dokter terhadap Pemeriksaan

Elbow Joint Kasus Fraktur pada Olecranon.

c. Untuk mengetahui Pembahasan Kasus dari Hasil Radiografi

Elbow Joint Kasus Fraktur pada Olecranon.

D. Manfaat Penulisan

1. Manfaat Praktis

Penulisan laporan ini secara praktis diharapkan dapat

menyumbangkan pemikiran terhadap prosedur kerja dan teknik

pemeriksaan terhadap pasien dengan fraktur pada lengan siku

sehingga dapat dijadikan sebagai acuan dalam mengerjakan pasien.

2. Manfaat Ilmiah

Manfaat penulisan laopran ini yaitu meningkatkan pengetahuan bagi

pembaca terkhusunya bagi penulis terhadap klinis fraktur olecranon

pada lengan siku dari segi proyeksi-proyeksi dan hasil radiograf

sehingga dapat menciptakan hasil radiograf yang baik dengan citra

yang baik pula.

3. Manfaat Instiusi

Dapat di gunakan sebagai referensi bagi institusi pendidikan

untukmengembangkan imu pengetahuan terhadap kasus fraktur

pada lengan siku.

 11

4. Manfaat Masyarakat

Manfaat penulisan laporan ini yaitu menjadi sumber referensi dan

informasi bagiorang yang membaca laporan ini supaya mngetahui

dan lebih mendalami penyebab terjadinya fraktur pada lengan siku

sehingga masyarakat lebih berhati-hati dalam beraktivitas.

 12

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL

1. Tinjauan Umum Tentang RS

Rumah Sakit Tk.II Pelamonia merupakan Rumah Sakit TNI-AD

yang merupakan unsur pelaksana Kesehatan Angkatan Darat, dengan

tipe / tingkat II di lingkungan TNI-AD. Rumah Sakit Tk.II Pelamonia

sebagai badan pelaksana di bidang kesehatan di lingkungan Kodam

VII/Wrb mempunyai tugas pokok menyelenggarakan pelayanan

kesehatan bagi prajurit TNI, PNS beserta keluarganya yang berhak di

jajaran Kodam VII/Wrb. Selain itu Rumkit Tk.II Pelamonia juga

menyelenggarakan pelayanan kesehatan terhadap penderita umum

dengan memanfaatkan kapasitas lebih yang dimiliki untuk memberikan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat umum yang ada di sekitar

Makassar dan Sulawasi selatan pada umumnya. Selain Rumah Sakit

Pelamonia juga sebagai pusat rujukan bagi penderita dari Kawasan

Timur Indonesia, diharapkan memilki kemampuan pelayanan teknis

lengkap dan memadai.

Untuk perwujudan pelayanan kesehatan yang lebih baik, perlu

dilakukan kegiatan yang terarah sesuai dengan kebijaksanaan

pimpinan Kesehatan Kodam VII/Wrb baik menyangkut pembinaan

fungsi organik maupun fungsi tehnis.

 13

1) Sejarah Berdiri RS.TK.II Pelamonia

Rumah Sakit Tk.II Pelamonia dibangun oleh pemerintah

Hindia Belanda pada tahun 1917 dan disebut Militaire Hospital. Pada

waktu penyerahan kedaulatan Republik Indonesia pada tahun 1950

Militaire Hospital diserahkan pada TNI-AD dan diubah namanya

menjadi Rumah Sakit Tentara Teritorium VII.

Pada tanggal 1 Juni 1957 dengan berubahnya TT VII menjadi

Komando Daerah Militer Sulawesi Selatan dan Tenggara (KDMSST)

yang kemudian berubah nama menjadi Kodam XIV Hasanuddin,

maka Rumah Sakit pun berubah nama dari RST TT. VII menjadi

Rumkit KDMSST kemudian menjadi Rumah Sakit Kodam XIV/Hn

“Pelamonia”. dan kini dikenal dengan nama Rumkit Tk.II Pelamonia.

Secara tehnis medis Rumkit Tk.II Pelamonia dibawah pembinaan

Kesehatan Daerah Militer (Kesdam). Kesdam dan Rumah Sakit

sesuai DSPP berdasarkan Surat Keputusan Kepala Staf Tentara

Nasional Indonesia Angkatan Darat nomor KEP / 76 / X / 1985

tanggal 28 Oktober 1985.

Pada tahun 2004 mengalami perubahan (validasi) organisasi

berdasarkan Keputusan Kepala Staf Tentara Nasional Indonesia

Angkatan Darat nomor: Kep / 69 / XII / 2004 tanggal 24 Desember

 14

2004 tentang Organisasi dan Tugas Kesehatan Komando Daerah

Militer (Orgas Kesdam).

2) Peranan Rumah Sakit TNI-AD

Rumah Sakit TNI-AD adalah fasilitas kesehatan TNI-AD yang

menyelenggarakan upaya kesehatan untuk mendukung tugas pokok

TNI-AD dengan berperan sebagai berikut:

a. Membina kesehatan prajurit dan PNS serta membina aspek

kesehatan satuan-satuan TNI diwilayahnya sehingga selalu siap

tugas.

b. Membina kesehatan keluarga Prajurit dan PNS sehingga

mencapai derajat kesehatan yang optimal, terayomi.

c. Memberikan pelayanan kesehatan bagi prajurit, PNS dan

keluarganya dalam rangka meningkatkan kesejahteraan personel.

d. Melaksanakan fungsi sosial dengan mengadakan

penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi masyarakat umum,

dalam rangka pemanfaatan kapasitas lebih Rumkit, tanpa

mengabaikan pelayanan kesehatan bagi pasien yang berhak.

3) Tugas pokok Rumah sakit

Tugas pokok Rumah Sakit adalah menyelenggarakan

pelayanan kesehatan, dukungan kesehatan dan kesehatan matra

dengan memberikan pelayanan medis umum, gigi, dan spesialis

kepada prajurit TNI di wilayah dimana Rumah Sakit itu berada,

sesuai dengan tingkatan Rumah Sakit masing-masing.Rumah Sakit

 15

Tk.II Pelamonia memberikan pelayanan kesehatan kepada personel

Militer, Pns beserta keluarganya yang berhak, baik personel Satpur,

Banpur dan Banmin di jajaran Kodam VII/Wrb.Rumah Sakit Tk.II

Pelamonia sebagai Badan pelaksana Kesdam VII/Wrb mempunyai

tugas pokok menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi Prajurit

TNI dan Pns beserta keluarganya di jajajaran Kodam VII/Wrb. Selain

itu Rumah Sakit Tk.II Pelamonia juga melayani penderita rujukan dari

Kodam XVII/Trikora dan Kodam XVI Pattimura, serta pelayanan

kesehatan masyarakat umum bagi masyarakat Makassar.

1. Gambaran Umum Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar

Rumah Sakit Pelamonia Memiliki 54 Ruangan dan berlantai

4 dimana semua ruangan tersebut memiliki fungsinya masing-

masing sebagaimana mestinya.

Gambar 1. Denah Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar

 16

Keterangan :

1. Boiler 11. Ruang Lily (Lt. 1)

2. Ruang Anyelir (Lt.1) 12. Ruang USG
3. Poli Gynekologi (Lt.1) 13. Ruang Cempaka
4. Ruang Vip Dahlia 14. Ruang Anggrek
5. Kamar Bersalin (Lt. 1) 15. Kamar Jenazah
6. Ruang Sterilisasi 16. Haemodialisa
7. Laundry 17. Radiologi
8. Ruang Jangwat 18. Lab Dots
9. Unit Gizi 19. Ruang VVIP Anggrek
10. Ruang Dahlia (Lt. 2) 20. Ruang Sakura
21. I P A L 26. Apotik Askes
22. PPATRS 27. Poliklinik Urology
23. TUUD 28. R. SERUNI
24. Ruang Karumkit 29. Loket Askes
25. Gedung Utama : 30. Kantin
a. Lantai 1 : 31. Genset
1) ICU 32. Gudang Obat
2) CT Scan 33. Musholla
3) Kmr. Bedah 34. Poli Saraf
4) Poli Urologi 35. Poli Bedah Saraf
5) Treadmill 36. Fisiotheraphy
b. Lantai 2 : 37. Poli Gigi
1) R. AKASIA 38. Poli Kulit & Kelamin
2) R. ASOKA 39. Poli Jantung
3) Komite Medik 40. Poli THT
c. Lantai 3 : 41. Fisiotherapy
1) R. MAWAR 42. Pos Piket Ksatria
2) R. MELATI 43. Rekam Medik
3) Komite Keperawatan 44. Billing/Kasir
d. Lantai 4 : 45. Laboraturium
1) R. Tulip 46. Bank Darah
2) R. Teratai 47. Apotik Dinas

48. Apotik Umum 52. Poli Interna

49. Poli Bedah 53. Poliklinik Anak

50. U G D 54. Unit K3

51. Poli Jiwa

 17

2. Tinjauan Umum Tentang Unit Radiologi

Pada Instalasi Radiologi Rumah Sakit Tk. II Pelamonia

Makassar memilki satu Kepala Instalasi Radiologi, memiliki Tiga

Dokter Spesialis Radiologi, satu Petugas Proteksi Radiasi (PPR),

satu perawat khusus diruangan Radiologi, satu Elektromedik, satu

Bagian Registrasi dan memiliki Radiografer sebanyak tujuh orang.

Dimana di Instalasi Radiologi juga memiliki peralatan yang canggih

berupa sebuah Pesawat Rontgen Konvensional beserta Computer

Radiography dan memiliki sebuah CtScan.

KA. INSTAL
R. STAF U
Registrasi
Ganti
Kamar

DAPUR WC

Ct Scan
PENDAFTARAN
OPERATOR

OPERATOR
CR

R. X-RAY

R. USG

Gambar 2. Denah Instalasi Radiologi

RUANG TUNGGU Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar
 18

Tabel 1. Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan PKL I di

Ru
ma
NO JENIS PEMERIKSAAN TARGET REALISASI %
h
Sa 1 THORAX 25 78 312
kit 2 OS PELVIS 3 8 266
Tk. 3 LUMBOSACRAL 3 7 233
II 4 Os CRANIUM 3 3 100
Pel 5 BNO 2 18 900
am 6 BNO IVP 1 2 200
oni 7 THORACO LUMBAL 2 6 300
a 8 OSSA MANUS 3 4 50
Ma 9 OSSA CAPAL 3 4 133
kas
10 OSSA ANTEBRACHI 3 8 266
sar
11 OS HUMERUS 3 5 166
Per
12 OS CLAVICULA 3 3 100
iod
13 OSSA PEDIS 3 5 166
e
20 14 OSSA CRURIS 3 9 300
18.

Su

mber Data : Primer 2015

 19

P
15 ELBOW JOINT 3 4 133
16 OS FEMUR 3 14 466
17 ANGKLE JOINT 3 5 166

Pada Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar, permeriksaan

terbanyak yang didapati yaitu pemeriksaan Thorax dimana Realisasi

Thorax memiliki jumlah 78 Pemeriksaan. Kemudian dilanjut

pemeriksaan BNO, memiliki Realisasi sebanyak 18 Pemeriksaan.

Dimana Pemeriksaan yang jarang ditemukan atau kurang didapati di

Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar yakni Os Clavicula dan Os

Cranium, dimana Realisasi keduanya memiliki jumlah yang sama

sebanyak 3 Pemeriksaan.
 20

B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Patologi dan Fisiologi

1. Anatomi Elbow Joint

Gambar 1. Anatomi Elbow Joint Tampak AP dan Lateral

Keterangan :

1. Humerus 11. Fossa Olecranon

2. Ulna 12. Incisura trochlearis

3. Radius 13. Proc. Coronoideus

14. Fossa coronoideus

4. Olecranon

5. Collum radius

6. Caput radius

7. Crista supraepicondylaris lateral

8. Trochlea

9. Capitulum humeri

10. Epicondylus medial

 21

2. Fisiologi Elbow Joint

Tulang pembentuk sendi siku atau Elbow dibentuk oleh tiga tulang

yaitu distal humeri, proximal ulna dan proximal radius.

a. Os Humerus

Merupakan tulang terpanjang pada anggota gerak atas.

Ujung atas os humerus terdiri dari sebuah caput humeri yang

membuat persendian dengan rongga glenoidalis scapula dan

merupakan bagian dari persendian bahu. Di bagian bawah caput

terdapat bagian yang ramping di sebut collum anatomicum dan di

sebelah luar terdapat tuberositas mayor serta bagian dalam

terdapat tuberositas minor. Di antara kedua tuberositas terdapat

celah, yaitu sulcus intertubercularis.

Pada Batang os humerus terdapat tuberositas deltoid,

yaitu tempat melekatnya insersio otot deltoideus. Disebelah dorsal

dari tuberositas deltoid terdapat sulcus yang membelit

disebut sulcus nerve radialis.

Ujung bawah os humerus terdapat permukaan sendi yang

berhubungan dengan tulang lengan bawah. Trochlear yang

terletak di sebelah sisi dalam tempat persendian os ulna dan sisi

luar terdapat capitulum yang bersendian dengan os radius. Pada

kedua sisi persendian ujung bawah os humerus terdapat dua

epicondylus, yaitu epicondilus lateral dan medial.

 22

b. Os Radius

Tulang radius terletak di sisi lateral pada lengan bawah.

Merupakan tulang yang lebih pendek di bandingkan dengan os

ulna. Mempunyai sebuah batang dan dua ujung atas, yaitu caput

yang berbentuk kancing. Dibawah terdapat sebuah tuberositas

radi.

c. Os Ulna

Tulang ulna terletak di sisi medial pada lengan bawah

yang terdiri atas sebuah batang dan dua ujung. Ujung os ulna

masuk dalam persendian siku yang disebut processus olecranon.

Processus ini menonjol keatas di sebelah posterior dan masuk ke

dalam fosa olecrani os humerus. Processus coronoideus os ulna

menonjol di depannya dan tempat masuk di dalam fosa coronoid

os humerus, bila siku di bengkokkan. Batang os ulna semakin ke

bawah semakin mengecil dan memberi kaitan pada otot yang

mengendalikan gerak sendi pergelangan tangan dan jari-jari.

Ujung bawah os ulna terdiri dari caput ulna yang bersendian

dengan os radius dan processus styloideus yang menonjol ke

bawah.

3. Patologi

a. Epicondylus lateralis

Yaitu gangguan siku pada bagian lateral, bukan pada

epicondylusnya tapi origo otot ekstensor pergelangan tangan,

 23

biasanya dijumpai pada orang tenis juga orang berumur 35 dan 55

tahun Pemeriksaan gerak

1. Gerak aktif : tidak ditmukan nyeri atau kelainan ( tes -)

2. Gerak pasif : gerakan ekstensi terkadang terasa sakit dan end

feelnya juga berbeda dengan ya ng sehat. Pronasi kadang

terasa peka.

3. Gerak isometrik melawan tahanan : ektensi siku, abduksi radial,

ektensi jari-jari terasa nyeri.

Apabila semua pemeriksaan pada siku dan pergelangan

tangan negatif, coba periksa pada bagian cervikal.

b. Epicondylus medialis

Yaitu suatu gangguan pada siku akibat pembebanan yang

terlalu berat ada hubungannya juga dengan fleksi pergelangan

tangan.

Pemeriksaan gerak yang biasanya terlihat jelas pada

gerakan fleksi pergelangan tangan dan pronasi yang ditahan akan

menyebabkan nyeri.

1) Arthritis traumatis

Ini juga bisa terjadi karna sebab jatuh pada

lengannya.Gejala biasanya pasien merasa sakit yang amat

pada epicondylus medialis yang kemudian menyebar ke

seluruh siku.
 24

Pemeriksaan gerak : pada gerakan ekstensi dan fleksi elbow

terdapat pembatasan sedangkan pada pronasi dan supinasinya

tidak terdapat pembatasan.

2) Corpus liberum

Nyeri kejut pada sendi siku yang bersifat menusuk.

Setelah merasa nyeri tersebut akan merasa peka selama

beberapa hari, kemudian hilang. Pemeriksaan gerak yaitu

ekstensi pergelangan tangan yang ditahan kadang

menimbulkan nyeripenyebab corpus liberum.

a) Osteochondritis dissecans, yaitu suatu nikrosis tulang yang

aseptif yang terdapat dalam adolesen-adolesen.

b) Osteochondromatosis synovialis, terbentuknya tulang rawan

yang akan terbentuk corporal leberum.

c) Trauma, tentu biasanya akibat daei suatu fraktur akan

menyebabkan corpus liberum intra artikular.

d) Arthrosis, degenerasi dari tulang rawan yang akan

melepaskan fragmen-fragmen tulang yang kecil.

e) Tendonitis m. Bicipitalis brachialis.

Suatu tendonopati pada insersiom.Bicipitalis

brachialis akibat dari pembebanan yang terlalu berat.

Seorang akan merasakan nyeri pada fosa

cubitis.Pemeriksaan gerak : gerak fleksi dan supinasi yang

 25

ditahan akan menyebabkan nyeri, dan gerakan supinasi

pasif juga kadang menyebabkan nyeri.

f) Bursinitis olecrani

Pembengkakan pada pada olekranon yang

berbentuk cembung, tembulnya kadang tanpa sebab, tapi

juga karena trauma. Kadang pasien akan merasa nyeri tekan

dan terdapat warna kemerahan.

Gambar 2. Anatomi Elbow Joint

C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan

Teknik pemeriksaan Elbow Joint pada kasus Dislokasi

dilakukan dengan proyeksi AP (Antero-Posterior) dan Lateral

 26

1. Proyeksi AP (Antero Posterior)

Gambar 2. Proyeksi Elbow Joint AP

a. Posisi Pasien : Pasien duduk di samping meja

pemeriksaan dengan lengan di fleksikan, atur

ketinggian sehingga lengan pasien nyaman di atas

meja pemeriksaan.

b. Posisi Objek : Atur pasien untuk mengekstensikan siku,

dengantangan supine, dan pusatkan tengah kaset padasendi siku.

Sesuaikan kaset agar sejajar dengan objek. Mintalah pasien

meluruskan siku sampai epicondyles humerus dan permukaan

anterior siku sejajar dengan bidang kaset. Supinate tangan untuk

mencegah rotasi tulang lengan bawah.

c. FFD : 90 Cm

d. Central Ray (CR) : Tegak lurus kearah film

e. Central Point (CP) : Pertengahan Elbow Joint

 27

f. Kriteria Radiograf : Tampak caput, collum, dan tuberositas

radial sedikit superposisi di atas proksimalulna. Tampak juga

sendi siku yang terbuka dandipusatkan pada central ray. Tidak

adarotasi epicondyles humerus serta tampak gambaran jaringan

lunak dan trabeculation tulang yang jelas.

Gambar 3. Hasil RadiografiProyeksi Elbow Joint AP

 28

2. Proyeksi Lateral

Gambar 4. Proyeksi Elbow Joint Lateral

a. Posisi Pasien : Pasien duduk di samping meja

pemeriksaan

b. Posisi Objek : Posisikan lengan pasien Fleksi 90 derajat

pastikan epicondylus humerus tegak lurus

terhadap bidang kaset. atur lapangan

kolimasi dari 1/3 Proksimal Antebrachii

sampai Bagian distal Humerus.

c. FFD : 90 Cm

d. Central Ray (CR) : Tegak lurus pada film

e. Central Point (CP) : Pada mid (Pertengahan) Elbow joint atau

4cm di atas Process Olecranon.

f. Kriteria Radiograf : Distal Humerus, Proksimal Antebrachii,

Process Olecranon, Trochlea dan

epicondyles lateral
 29

Gambar 5. Hasil radiografi Proyeksi Elbow Joint Lateral

 30

BAB III

METODE PEMERIKSAAN

A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan

Tempat Pemeriksaandi Rumah Sakit TK.II Pelamonia.Waktu

Pemeriksaanpada tanggal 26 November 2018sekitar Pukul 11.00

WIB.

B. Kronologis Riwayat Pasien

1. Keluhan Pasien

Pada tanggal 26November 2018 Pagi, sekitar pukul 11.00

WIB pasien dibawa ke Ruang Radiologi dengan menggunakan

tongkat di antar oleh perawat dan keluarganya, Sehingga dokter

yang menanganinya menyarankan dilakukan X-ray Articulatio

cubity dengan gejala klinis Dislokasi.

C. Persiapan Pasien

Adapun persiapan pasien pada pemeriksaan elbow joint yaitu :

a. Melepaskan benda-benda yang dapat menghalangi hasil radiograf

yang dikenakan pasien di daerah yang diperiksa.

b. Mempersilahkan pasien duduk disamping meja pemeriksaan.

 31

D. Prosedur Kerja

Adapun prosedur kerja yang dilakukan pada pemeriksaan ini yaitu :

1. Pasien di antar ke Instalasi Radiologi

2. Pasien di register oleh petugas loket

3. Pasien dipersilahkan masuk ke ruang pemeriksaan,

4. Mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan,

5. Memulai teknik pemeriksaan yang akan dilakukan terhadap pasien,

6. Memproses film di kamar CR,

7. Hasil foto di baca oleh dokter radiologi,

8. Pasien dikembalikan ke ruang perawatan

 32

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus

1. Data Pasien

a. Nama : An. Arfah Naila

b. Umur : 9 th

c. Jenis Kelamin : Perempuan

d. Alamat :-

e. Klinis : Fraktur Epiphisis Lateral Dextra

f. Dokter pengirim : dr. W. Supriyadi, Sp.OT

2. Persiapan Alat dan Bahan yang Digunakan

a. Pesawat Sinar-X

1) Merk : APELEM

2) Model : SAXO 4

3) Nomor Seri : T 7380

4) kV Maximum : 110 kV

5) mAs Max : 200 mAs

Gambar 6. Pesawat Mobile X-Ray RSUD Haji Makasar

 33

b. Film

1) Merk : Fuji Film

2) Ukuran : 24 × 30 Cm

3) Jenis : Green Sensitive

Gambar 7. Film yang Digunakan

c. Kaset

1) Type : XH-P

2) Ukuran : 24 × 30 Cm

3) Jenis IS : Green Sensitive

Gambar 8. Kaset yang Digunakan

 34

d. Marker : L 4038

e. Processing Automatic

1) Merk : DONGMUN made in Korea

2) Model : DSP-3800

3) Nomor Seri : 812D-38120

4) Power : 220V 50/60HZ

5) Berat : 105 kg

Gambar 9. Automatic Processing

3. Teknik Pemeriksaan

a. Pengertian Teknik Radiografi Elbow Joint

Teknik Radiografi adalah ilmu yang mempelajari tata cara

pemotretan dengan menggunakan sinar-x untuk membuat

gambar radiograf ( Gambar Rontgen ) yang baik, yang dapat di

pakai untuk menegakkan diagnosa.

Elbow joint atau sendi siku merupakan sendi kompleks

dengan tiga permukaan tulang yang bersendi dalam kapsul

sendi. Untuk mengetahui struktur tulang elbow joint secara

 35

radiologi dengan proyeksi tertentu, beserta kelainan dan perintah

ini dilakukan berdasarkan atas rekomendasi dokter yang

berkompeten.

Teknik Radiografi ElbowJoint adalah cara pemotretan

dengan menggunakan sinar-x untuk mebuat gambar radiograf

sendi siku atau elbow joint yang baik dengan proyeksi tertentu

untuk mengetahui struktur anatomi beserta kelainan pada tulang

elbow joint yang berdasarkan atas rekomendasi dokter yang

berkompeten.

b. Tujuan Pemeriksaan

Untuk mengetahui kelainan yang terdapat pada tulang sendi siku

serta menegakkan diagnosa.

c. Indikasi Pemeriksaan

Terjadi Fraktur terhadap pasien akibat mengalami trauma atau

benturan pada sendi siku.

d. Kontra Indikasi

Terdapat kontra indikasi terhadap pasien fraktur ElbowJoint pada

Olecranon.

e. Proyeksi

a) Proyeksi AP ( Antero-Posterior )

1) Posisi Pasien

Pasien duduk di samping meja pemeriksaan,tangan

pasien berada disamping tubuh,usahakan tidak ada rotasi.

 36

2) Posisi Objek

Letakan kaset ditengah-tengah objek yang akan difoto,

marker ditempatkan diujung kaset.

3) FFD : 90 Cm

4) Central Ray (CR) : Tegak lurus kearah film

5) Central Point (CP) : Pertenghan Epicondylus

6) Kolimasi

a) Batas Atas : 1/3 distal os humerus

b) Batas Bawah : 1/3 proksimal os cruris

7) Faktor Eksposi : kV : 55, mAs : 5

Gambar 10. Posisi Pasien AP

 37

a. Proyeksi Lateral

1) Posisi Pasien

Duduk disamping meja pemeriksaan

2) Posisi Objek

elbow joint yg difoto sedikit flexi dan diatur true lateral

dengan tepi medialnya menempel pada kaset.

3) FFD : 100 Cm

4) Central Ray (CR) : Tegak lurus

5) Central Point (CP) : Epicondylus Lateralis

a) Batas Atas : 1/3 distal femur

b) Batas Bawah : 1/3 proksimal cruris

6) Faktor eksposi : kV : 55, mAs : 5

Gambar 11. Posisi Pasien Lateral

 38

Hasil Radiograf :

Gambar 12. Hasil Radiografi Posisi AP dan Lateral

1) Hasil Diagnosa Dokter Spesialis Radiologi

a) Garis fraktur pada olecranon os ulna dextra

b) Subluksasi os ulna dextra dengan celah sendi humeroulnar

joint melebar

c) Mineralisasi tulang baik

d) Jaringan lunak yang tervisualisasi baik

e) Kesan: Fraktur olecranon os ulna Dextra dan subluksasi os

ulna dextra.

4. Analisis Radiografi

a. Hasil Radiograf

1) Posisi Anterior Posterior ( AP )

a) Kriteria Gambar

Nampak os humerus, Epicondylus medial dan lateral,

Trochea, Capitulum, Coronoid Tubercle, Os radius dan Os

Ulna.
 39

b) Kualitas Radiografi

Densitas dan ketajaman pada hasil radiograf baik.

c) Kelebihan dan Kekurangan

Kelebihan

- Tulang pada elbow joint nampak terlihat jelas.

- Ketajaman gambar baik

- Densitas baik

Kekurangan

- Pada posisi AP terjadi super posisi sehingga fraktur

pada tulang tidak tampak.

2) Posisi Lateral

a) Kriteria Radiograf

Os olecranon dan os capitulum nampak terlihat jelas.

b) Kualitas Radiograf

Densitas dan ketajaman pada hasil radiograf baik.

c) Kekurangan dan Kelebihan

Kelebihan

- Pada posisi lateral nampak jelas fraktur pada

olecranon.

Kekurangan

- Struktur anatomi terlihat tampak samping.

- Os patella tidak terlihat dengan jelas

 40

B. Pembahasan Laporan Kasus

Penelitian ini dilakukan di RS.TK.II Pelamonia Makassar pada

tangal 26 November 2018 dengan tujuan sebagai berikut :

1. Untuk mengetahui Prosedur pemeriksaan Articulatio cubiti pada

kasus Fraktur Di Rumah Sakit TK.II Pelamonia Makassar.

Pemeriksaan Articulatio Cubiti pada kasus Dislokasi yang

dilakukan di RS.TK.II Pelamonia Makassar, pada dasarnya sama

dengan teknik pemeriksaan yang dijelaskan di buku CLARK (2005)

yang digunakan penulis sebagai literatur utama. Salah satu proyeksi

yang dijelaskan dibuku tersebut adalah proyeksi AP dan Lateral.

Pada pemeriksaan Articulatio cubiti menggunakan proyeksi

AP dengan Central poin pada pertengahan elbow joint, menggunkan

FFD : 90 Cm dan faktor eksposi : KV : 55 dan MaS : 5,

Menggunakan kaset 24 × 30 CM dibagi dua. Pada proyeksi ini

berguna untuk melihat ruang femorotibial joint terbuka, dengan

articular facies tibia terlihat di akhir dengan visualisasi area

permukaan yang minimalis.

Pada pemeriksaan Articulatio cubiti menggunakan proyeksi

Lateral dengan Central Poin digunakan FFD : 90 Cm dan Faktor

Eksposi : KV : 55 dan MaS :5. Menggunakan kaset 24 × 30 CM

dibagi dua, Pada proyeksi ini berguna untuk melihat Femoropatellar

dan knee joint terbuka.

 41

2. Untuk mengetahui hasil radiografi Articulatio Cubiti pada kasus

fraktur Di Rumah Sakit TK.II Pelamonia Makassar.

Adapun hasil radiografi yang tampak pada hasil radiografi Articolatio

Cubiti pada kasus Fraktur pada :

a. Proyeksi AP

1) Distal hemerus dan proksimal radius dan ulna terlihat.

2) Tampak radius dan ulna tidak tupang tindih

b. Proyeksi Lateral

1) Distal humerus, proksimal radius dan ulna, terlihat dalam posisi

lateral

2) Tampak radius dan ulna saling tumpang tindih

 42

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari hasil analisa diatas maka dapat disimpulkan bahwa : pada

kasus Fraktur elbow joint di RS.TK.II Pelamonia dapat dilakukan dua

posisi pemeriksaan yaitu AP dan Lateral. Hal ini bertujuan untuk melihat

lebih jelas cedera yang terdapat pada elbow joint.Pada proyeksi AP

belum mampu menegakkan diagnosa sehingga dilakukan proyeksi

lateral.

Pemeriksaan Elbow joint pada proyeksi lateral Nampak terlihat

fraktur pada olecranon.

B. Saran

Adapun saran yang ingin penulis sampaikan yaitu : Teknik

radiografi khususnya pemeriksaan Articulatio Cubiti (Elbow Joint), pada

Kasus Fraktur untuk Proyeksi AP sebaiknya dilakukan pemeriksaan

dalam keadaan duduk dan pada Posisi Lateral Elbow Joint sebaiknya

Fleksio. Hal ini bertujuan untuk melihat space antara Os Humerus

dengan Ossa Antebachi.

Radiografer hendaknya mampu memposisikan pasien

senyaman mungkin dan mengambil gambar dengan tepat sehingga

dapat meminimalkan terjadinya pengulangan foto, diperlukan pula

ketelitian dari radiografer mulai dari pengambilan foto, pemprosesan

 43

kamar gelap, sampai pengeringannya agar diagnosa nantinya dapat

ditegakkan dengan akurat.

 44

DAFTAR PUSTAKA

Adityawarm. 2013. Proyeksi Pemeriksaan Elbow Joint (Online)

http//blogspot.com. Diakses 29 Desember 2015

Lalurodiseptiadi. 2011. teknik radiografi elbow joint (Online)

http// blogspot.com. Diakses 29 Desember 2105

Theofeb17. 2011. Pemotretan Elbow Joint (Online)

http//blogspot.com. Diakses 29 Desembr 2015

caferadiologi. 2010. Teknik Radiografi Elbow Joint (Online)

http//blogspot.com. Diakses 29 Desember 2015

nazrilirhas. 2013. Teknik Radiografi Antebrachi Dan Elbow Joint (Online)

http//blogspot.com. Diakses 29 Desembr 2015
 45

Lampiran 1
Biodata Penulis

NAMA LENGKAP : NURUL HIKMA A.N

PANGGILAN : Hikma
NIM : 17040
KELAS :A
T.T.L : Sungguminasa, 10 November 1999
ASAL DAERAH : GOWA
ASAL SMA : SMAN 3 SUNGGUMINASA
ALAMAT : Jln. Swadaya 4 No.23
HOBBY : Membaca
CONTACT PERSON
HP : 085947635926
FB/WhatsApp/Twt/line : nurulhikmaamran
EMAIL : nurulhikmaam18@gmail.com
PENGALAMAN ORGANISASI : BEM ATRO MUhammadiyah Makassar
PIKOM IMM ATRO MUhammadiyah
Makassar
JUDUL KARYA LAPORAN KASUS DIBUAT :
PKL I : TEKNIK RADIOGRAFI ELBOW JONT KASUS
FRAKTUR PADA OLECRANON DEXTRA
 46

Lampiran 2
Fotocopy Surat Pengantar Photo

Surat Pengantar Photo

Surat Pengantar Foto

 47

Lampiran 3
Fotocopy Hasil Baca Foto Laporan Kasus

Hasil Baca Dokter Radiologi

 48

Lampiran 4
Struktur Organisasi Instalasi Radiologi
Rumah Sakit TK.II 07.05.01 PELAMONIA

KARUMKIT

KOLONEL CKM dr. I MADE MARDIKA Sp.Pd,

Mars

WAKARUMKIT

LETKOL Ckm dr. BAMBANG, Sp.M

KAINSTAL

LETKOL Ckm dr P. INDAL PATRA, Sp.Rad, M.Kes

PPR FISIKA PERAWAT ELEKTRO ADMINISTR

DOKTER MEDIK ASI
MEDIK
RADIOLOGI SULTAN H, FARIDA
Amd.Rad, SYAHRIR UTAMI,Amd.K ASRI, NELI
1. LETKOL Ckm dr. ep Amd.Tem LANTANG,
SKM . AR, ST
P INDAL
SE
PATRA, Sp.
Rad, M. Kes
2. Prof. DR. dr. H.
BACHTIAR
MURTALA,
Sp.Rad RADIOGRAFER
3. dr.ANITA A.J
ASMAL ,
1. KAPTEN Ckm WAHYUNIS, AMR. SKM
Sp.Rad,
2. SYAHRIR.AR, Amd.Rad, ST
M. Kes
3. SULTAN H, Amd.Rad, SKM
4. SALEHA, Amd.Rad, S.Si
5. MARLINA DEWI, Amd.RaD
6. PURNAWAN, Amd.Rad
7. SYATYA PERMADI, Amd.Rad

Struktur Organisasi
Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar
 49

Keterangan :

1. Kepala Rumah Sakit : Kolonel Ckm dr. I Made Mardika, Sp,

Pd, Mars

2. Wakil Kepala Rumah Sakit : Letkol Ckm dr. S. Bambang, Sp, M

3. Kepala Instalasi Radiologi : Letkol Ckm dr. P. Indal Patra, Sp.Rad.,

M.Kes

4. Dokter Radiologi :

a. Letkol Ckm dr. P. Indal Patra, Sp.Rad., M.Kes

b. Prof. Dr. Dr. H. Bachtiar Murtala, Sp.Rad (K)

c. dr.Anita A. J Asmal, Sp.Rad., M.Kes

5. PPR : Sultan H, A.Md.Rad,. SKM

6. Fisuka Medik : Syahrir. AR, ST

7. Perawat : Farida Utami, Amd.Kep

8. Elektromedik : Asri, Amd.Tem

9. Administrasi : Nelly Lantang, SE

10. Radiografer

a. Kapten CKM Wahyunis, AMR,. SKM

b. Syahrir. AR, A.Md.Rad,. ST

c. Sultan H, A.Md.Rad,. SKM

d. Saleha, A.Md.Rad., S.Si

e. Marlina Dewi, Amd.Rad

f. Purnawan, A.Md.Rad

g. Syatya Permadi, A.Md.Rad

 50

Lampiran 5
Gambar Denah Ruangan Pemeriksaan Radiologi
Rumah Sakit TK.II 07.05.01 PELAMONIA

Ruangan Pemeriksaan Radiologi

Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar

Keterangan :

1. Kotak Orange Tua : Pendaftaran

2. Kotak Hitam 1 : Registrasi

3. Kotak Merah : Ruangan Operator

4. Kotak Hitam 2 : Ruangan X-Ray

5. Kotak Orange Muda : Computer Radiography (CR)

6. Kotak Kuning : Ruangan USG

7. Kotak Biru : WC

8. Kotak Hijau : Dapur

 51

Lampiran 6
Gambar Denah Ruangan Processing Film
Rumah Sakit TK.II 07.05.01 PELAMONIA

Pada Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar, menggunakan

peralatan Computer Radiography (CR), dimana peralatan ini tidak terlalu

memerlukan ruangan yang khusus. Maka dari itu peralatan CR di Rumah

Sakit Tk. II Pelamonia Makassar hanya menempatkan CR pada ruangan yang

terbuka.

Ruangan Processing Film Radiologi

Rumah Sakit Tk. II Pelamonia Makassar
 52

Lampiran 7
Dokumentasi Kegiatan Mahasiswa PKL

Foto Bersama Kepala Ruangan

 53

Foto Bersama Kepala Ruangan dan Staf

Foto Bersama Teman-Teman