MAKALAH

TINJAUAN KONSEP PADA RUPTURE ACHILLES TENDON

Dosen Pengampu : Didik Purnomo SST

Disusun Oleh :

Aufa Haqqi Nazzili 1703018

Azi Satria 1703019
 KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr.wb

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Kami
panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan
inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang Tinjauan Konsep
Pada Rupture Achilles Tendon
Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik
dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami
menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ilmiah ini.

Semarang, 30 September 2019

Penulis
 BAB I
Pendahuluan

A. Latar Belakang

Achilles, prajurit dan pahlawan Homer Iliad , meminjamkan namanya ke tendon Achilles, yang
paling tebal dan tendon terkuat di tubuh manusia 138 . Thetis, Achilles ibu, membuatnya kebal terhadap
kerusakan fisik dengan mengawasinya di sungai Styx setelah mengetahui tentang seorang nabi. Karena
Achilles akan mati dalam pertempuran. Namun, tumit dimana dia ditahan tetap tidak tersentuh oleh air dan
karenanya Achilles memiliki titik rawan. Achilles memimpin pasukan militer Yunani, yang menangkap
dan menghancurkan Troy setelah membunuh pangeran Trojan Hector. Namun, Saudara laki-laki Hector,
Paris, membunuh Achilles dengan menembakkan panah soned ke tumitnya.

Hippocrates, dalam deskripsi rekaman pertama cedera pada tendon Achilles, menyatakan bahwa
"tendon, jika memar atau terpotong, menyebabkan demam paling akut, Duces tercekik, mengganggu
pikiran dan akhirnya membawa kematian. ” Ambroise Paré, pada tahun 1575, merekomendasikan bahwa
Rupture Achilles pecah diikat dengan perban dicelupkan ke dalam anggur dan rempah-rempah, tetapi
menyarankan hasilnya meragukan . Perbaikan operasi Rupture Achilles Tendon diadvokasi pada tahun
1888 oleh orang Prancis lainnya, Gustave Polaillon , meskipun seorang dokter Arab melakukan membentuk
prosedur seperti sedini abad kesepuluh. Pada abad kedua belas, seorang ahli bedah Italia, Gug-lielmo di
Faliceto, percaya bahwa alam tidak mampu satukan tendon yang terbagi dan perawatan operatif perlu .

Banyak penelitian telah dilakukan untuk menjelaskan etiologi pecahnya tendon Achilles, tetapi itu
benar dalam masih belum jelas. Juga, metode terbaik pengobatan masih sangat diperdebatkan. Beberapa
dokter perbaikan operasi suara, sedangkan yang lain bersikeras bahwa operasi tidak perlu dan menimbulkan
risiko yang tidak dapat diterima.
 B. Kajian teori

a. Pengertian
Bagian tendon dari gastrocnemius dan otot soleus bergabung membentuk tendon Achilles. Ituotot
plantaris, yang hadir pada 93 persen ekstremitas bawah dalam satu studi, adalah medial ke Tendon Achilles
dan berbeda dari itu. Tendon gastrocnemius berasal sebagai aponeurosis luas margin distal dari otot perut,
di mana sebagai soleustendon dimulai sebagai sebuah pita proksimal di posterior permukaan otot soleus.
Panjang komponen gastrocnemius berkisar dari sebelas hingga dua puluh enam sentimeter dan komponen
soleus, dari tiga hingga sebelas sentimeter. Jauh, tendon Achilles menjadi semakin membulat di bagian
melintang, ke tingkat empat sentimeter proksimalke calcaneus, di mana itu bisa menjadi relatif lebih rata,
sebelum memasukkan pada tuberositas kalkanealis superior. Serat dari spiral tendon Achilles melalui 90
derajat selama keturunannya, sedemikian rupa sehingga serat yang terletak medial di proksimal porsi
menjadi posterior distal. Dengan cara ini, perpanjangan dan elastisitas dalam tendon dimungkinkan, dan
energi yang tersimpan dapat dilepaskan selama fase gerak yang tepat2. Juga, energi yang tersimpan ini
memungkinkan generasi kecepatan pemendekan yang lebih tinggi dan kekuatan otot sesaat yang lebih besar
dari yang seharusnya dicapai dengan kontraksi triceps surae sendiri2. Penyisipan calcaneal tendon Achilles
sangat tinggi khusus, karena terdiri dari lampiran tendon, lapisan tulang rawan hialin, dan area tulang tidak
ditutupi oleh periosteum. Bursa subkutan mungkin terletak di antara tendon dan kulit untuk berkurang
gesekan antara tendon dan jaringan di sekitarnya. Bursa retrocalcaneal terletak antara tendon dan kalkaneus.

b. Patologi
Ruptur tendon Achilles merupakan suatu kondisi di mana tendon Achilles, tendon tertebal terkuat
pada badan manusia dan memiliki panjang sekitar 15 sentimeter, mengalami cedera atau robekan karena
suatu hal. Tendon sendiri adalah bagian tubuh yang menyatukan tulang dengan otot. Dan tendon Achilles
merupakan tendon yang melekatkan otot gastrocnemius dan otot soleus ke salah satu tulang penyusun
pergelangan kaki yaitu calcaneus.
c. Etiologi
Etiologi Terjadinya Ruptur Tendon Achilles Tendinitis adalah suatu jenis peradangan yang terjadi
pada tendon achilles. Diagnosa yang akurat dalam tahapan cedera tendon sangat penting untuk memulai
penataan. Secara umum, gejala pertama dari peradangan yang terjadi pada lapisan vascular yang
mengelilingi tendon; tenosynovitis pada peritenon. Gambaran dari rasa sakit ini seperti adanya rasa sakit
pada tendon achilles sekitar 1-3 inci di atas tulang tumit. daerah ini paling sedikit menerima supplai darah
dan mudah sekali mengalami cedera meskipun oleh sebab yang sederhana, meskipun oleh sepatu yang
menyebabkan iritasi. Gejala tahap kedua dari cedera adalah peradangan dan degenerasi pada serat-serat
tendon; gejala tendinosis. Gejala rasa sakit ini seperti rasa nyeri yang datang secara tiba-tiba selama
melakukan kegiatan, khususnya saat mengubah arah lari atau pada saat lari mendaki. Atlet mungkin
merasakan adanya bagian yang lembek bila meraba daerah sekitar tendon, hal ini dikarenakan adanya cairan
peradangan yang berkumpul dibawah selaput peritenon. Tahap ketiga, merasakan adanya kelemahan yang
luas pada serat-serat protein kolagen, yang mengakibatkan robeknya sebagian serat atau seluruh serat
tendon. Atlet dapat merasakan adanya tepukan atau sebuah letupan kecil secara tiba-tiba ketika tendon
robek yang mengakibatkan terjadinya pembengkakkan. Cedera akibat tendon yang robek mengakibatkan
berkurangnya kekuatan atlet untuk berdiri dengan jari-jari kaki( berdiri jinjit) atau menghentakan kaki.
Untuk menguji integritas tendon achilles, atlet harus berbaring tengkurap. Fisioterapi memencet bagian otot
betis yang menggelembung. Pada keadaan normal akan menyebabkan kaki akan bergerak ke bawah, apabila
memang terjadi cedera maka kaki tidak akan bergerak. Pada saat peritenon teriritasi oleh bagian belakang
sepatu yang mengesek tendon, kasus seperti ini dapat dengan mudah diatasi. Namun, dalam kasus yang
lain, lapisan (vascular) mungkin telah rusak karena adanya penarikan secara berlebihan dan berulang-ulang
selama melakukan aktivitas lari. Saluran darah menjadi rusak dan suplai oksigen berkurang. Lari “dingin”-
tanpa melakukan pemanasan yang cukup dapat meningkatkan viscositas (kekentalan) minyak pelumas
antara lapisan dan tendon sehingga dapat mengakibatkan terjadinya gesekan pada lapisan periteron selama
melakukan aktivitas lari. Tendonitis dapat berkembang dengan dua cara, yaitu ; (a) berkurangnya supplai
darah secara kronis, atau (b) degenerasi pada protein kolagen yang terbentuk dari serat-serat tendon dari
trauma mekanis dari pengulangan perengangan (penarikan) yang berlebihan secara tiba-tiba pada serat-
serat tendon (peradangan eksentrik) dan bukan akibat adanya kontraksi yang kuat(kontraksi konsentris).
Apabila achilles tendon tidak cukup dipersiapkan dengan melakukan peregangan (pelemasan) ringan dan
program penguatan (otot), akan menyebabkan berkurangnya kemampuan dalam mengikuti gerakan-
gerakan meregang tiba-tiba dan untuk menahan berat badan dalam melakukan gerakan baounching
(gerakan yang kuat/menghentak). Serat tendon tidak mampu meregang melebihi batas maksimum tertentu.
Lari mendaki bukit, menaiki tangga, dan aktivitas baounching lainnya tidak dapt diikuti dengan baik oleh
serat-serat tendon yang tidak dilatih dengan baik. Pada cabang olahraga atletik, batas tertentu yang dimiliki
oleh tendon achilles dapat terlihat secara otomatis pada saat tumit menginjak (menghentak) tanah. Pada
titik ini, achilles akan berada dalam keadaan benar-benar meregang secara penuh dari ekstensi kaki dan
fleksio pergelangan kaki dan atlet akan merasakan keadaan yang tidak nyaman pada tumitnya. Atlet akan
merasakan keadaan paling sakit pada saat mendarat pada tanah yang tidak rata, lari mendaki/menanjak, atau
apabila mengubah arah lari secara tiba-tiba. Apabila tendinosis kronis terus berlanjut, apabila melakukan
peregangan (tarikan) secara tiba-tiba akan mengakibatkan bunyi yang keras bahkan dapat merobek serat-
serat tendon yang melemah. Banyak orang yang memikirkan penyembuhan retak tulang dengan tenosyitis
yaitu sel-sel yang memperbaiki tendon berkerja dengan pelan dan dapat menyembuhkan kerusakan
seharihari yang dialami oleh atlet. Atlet biasanya berada dalam kondisi yang lebih kritis apbila bentuk
kakinya juga mendukung bertambahnya cedera tendon achilles semakin kompleks.
d. Mekanisme Rupture
Arner dan Lindholm 8 mengklasifikasikan trauma yang terjadi dalam pecahnya dalam sembilan
puluh dua pasien menjadi tiga utama kategori. Kategori pertama mendorong dengan kaki depan yang
menahan beban sambil memperpanjang lutut. Ini Gerakan terlihat dalam sprint dimulai dan melompat
olahraga seperti bola basket. Mekanisme ini dicatat 53 persen dari pecah dalam seri mereka. Kedua kategori
tiba - tiba, dorsofleksi yang tidak terduga pergelangan kaki, seperti yang terjadi ketika kaki tergelincir ke
dalam lubang atau individu jatuh menuruni tangga. Mekanisme ini menyumbang 17 persen dari pecah..
ketiga adalah dorsofleksi yang keras dari kaki plantar yang tertekuk, seperti dapat terjadi setelah jatuh dari
ketinggian. Dilaporkan oleh 10 persen pasien mereka. Itu mekanisme pasti dari cedera tidak dapat
diidentifikasi sisa pasien mereka.
e. Tes Klinis
 Thompson Test
 Tes fleksi-lutut: Pasien diminta untuk secara aktif fleksi lutut sampai 90 derajat sambil
berbaring tengkurap pada meja . Selama gerakan ini, jika kaki di atas sisi yang
terpengaruh jatuh ke netral atau dorsofleksi, rupture dari tendon Achilles dapat
didiagnosis
 MRI
 f. Treatment untuk Rupture Achilles Tendon
Pengobatan ruptur tendon Achilles akut dapat dilakukan secara luas diklasifikasikan sebagai
operatif (terbuka atau perkutan) atau non- operatif (imobilisasi cor atau bracing fungsional). Perawatan
operasi terbuka telah digunakan untuk atlet dan pasien muda dan bugar; pengobatan operatif perkutan telah
digunakan untuk mereka yang tidak ingin memiliki perbaikan terbuka (misalnya, nuntuk alasan
kosmetik); dan pengobatan nonoperatif telah dilakukan digunakan untuk lansia.
g. Jurnal Penelitian

BAB II
 PENUTUP
Kesimpulan

Pendekatan secara musculoskeletal pada kasus Rupture Achilles Tendon perlu dikembangkan lebih
dalam terlebih dahulu, walaupun peran fisioterapi lebih ke pasca operatif ataupun non-operatif. Sehingga
kami ingin mendasari dari permasalahan yang berikutnya tentang penanganan yang lebih efektif dari
Nonoperatif atau Operatif pada cedera akut Rupture Achilles Tendon.