PBL 2 muskuloskeletal Nama : M.

Adam Eldi NPM : 1102010169

1. M.M Anatomi tendo Achilles

1.1 Makroskopis
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter, dimulai dari pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneus.

1.2 Mikroskopis Tendon merupakan jaringan fibrosa di bagian belakang pergelangan kaki yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit. 1.3 Kinesiologi

Articulatio talocrualis Tulang Jenis sendi : antara trochlea tali dan lengkung yang dibentuk oleh maleoli ossa cruris : Gynglimus

Penguat sendi : Ligamentum mediale (deltoideum) pars tibionavicularis, pars tibiotalaris anterior, pars tibiotalaris posterio, ligamentum talofibulare anterius, ligamentum talofibulare posterios dan ligamentum calcaneofibulare. Sumbu gerak : Sumbu gerak pada sendi ini adalah sumbu frontal yang berjalan dari kraniomedialis ujung bawah malleolus medialis sampai kaudolateralis ujung bawah malleolus lateralis. Sumbu ini membentuk sudut membentuk sudut terhadap bidang

tranversal sebesar 7 derajat. Bila dilihat dari atas anteromedial ke posterolateral dan membentuk sudut 13 derajat dari bidang frontal. Gerak sendi Fleksi dorsalis : M. Tibialis anterior, M. Extensor digitorum longus, M. Peroneus tertius dan M. Extensor hallucis longus Fleksi plantar : M. Gastrocnemius, M. Soleus, M.plantaris, M. Flexor hallucis longus, M. Peroneus longus dan brevis M.tibialis posterior. Pada articulatio talocruralis dalam sikap dorsofleksi, gerakan pronasi dan supinasi terbatas, karena bagian depan troclea tali lebih lebar daripada bag. belakang sehingga lebih memungkinkan terjepitnya trochlea tali oleh maleolus latelaris dan medialis.

2. M.M Ruptur Tendo 2.1 Definisi Robek, pecah atau terputusnya tendon. Tendon merupakan jaringan fibrosa di bagian belakang pergelangan kaki yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit.

2.2 Etiologi Dorsofleksi yang tiba-tiba secara pasif pada keadaan kontraksi maksimal otot betis Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat meningkatkan risiko pecah Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis, basket dan sepak bola Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis 2.3 Gejala klinis

nyeri tiba-tiba tajam pada tendon Achilles selama aktivitas, sering diakui oleh pasien dan orang di sekitar seperti menjentikkan keras, diikuti dengan ketidakmampuan untuk melanjutkan. Seringkali pasien percaya seseorang telah memukul mereka atas betis. Hal ini paling sering terjadi pada atlet rekreasi paruh baya dampak dalam olahraga seperti bulu tangkis atau sepak bola. 1. Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau betis 2. Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan 3. Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang tumit 4. Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik Tanda dan gejala dari suatu ruptur tendon Achilles meliputi: Nyeri, mungkin parah, dan pembengkakan di dekat tumit Anda Ketidakmampuan untuk menekuk kaki Anda ke bawah atau push off kaki terluka ketika Anda berjalan Ketidakmampuan untuk berdiri di atas jari-jari kaki pada kaki yang terluka Sering kali orang melaporkan mendengar suara popping atau patah saat cedera terjadi. Dengan pecah parsial, Anda mungkin masih bisa bergerak kaki Anda, dan Anda mungkin mengalami sedikit rasa sakit yang parah dan pembengkakan.
2.4 Pemeriksaan Klinik Pada pemeriksaan, didapati celah dalam tendo archilles. Pada keadaan normal, jika betis dipijat, akan terjadi fleksi plantar tetapi pada cedera ruptur ini, hal itu tidak terjadi. Sering ditemukan ruptur parsial di perbatasan aponeurosis otot gastroknemius dan tendo archilles atau di tendo sendiri. 2.5 Pemeriksaan radiologi

Temuan radiografi dapat membantu pemeriksaan fisik utk menegakkan diagnosis ruptur tendo Archilles. Sudut toygar adalah sudut dari permukaan kulit posterior superior Achilles distal dan permukaan posterior calcaneus akan menurun dan dianggap normal jika kurang dari 150 derajat. Sudut toygar lebih dari 150 derajat + dimana kontur

anterior tendo Achilles pada penyisipan kurva jauh dari aspek posterior superior calcaneus,mungkin positif. Biasanya juga terlihat adanya celah pada tendo archilles dalam gambaran radiologi. Selain pemeriksaan radiologi,dokter biasanya memesan Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan,prosedur rasa sakit yang menggunakan gelombang radio & medan magnet yang kuat untuk menciptakan citra terkomputerisasi dari jaringan tubuh. 2.6 Penataklasanaan Imobilisasi sampai nyeri hilang dan pantang olahraga selam 4 minggu. Ruptur tendo archilles juga diterapi secara konservatif dengan imobilisasi bidai dengan posisi pergelangan kaki fleksi selama 3 minggu, dilanjutkan latihan fleksi dorsal secara berangsur-angsur. Walaupun secara kosmetik tidak terlalu baik, fungis faal kekuatan otot bisa kembali sempurna. Pembedahan berupa penjahitan tendo dengan benang yang tidak dapat diserap memberi hasil yang sama baiknya dan masa penyembuhannya juga sama dengan penanggulangan konservatif Pencegahan Ruptur Tendo Untuk membantu mencegah cedera Achilles tendon, lembut peregangan Achilles tendon dan otot betis sebelum mengambil bagian dalam kegiatan fisik. Lakukan latihan peregangan perlahan, peregangan ke titik di mana Anda merasa menarik terlihat, tetapi tidak sakit. Tidak bouncing selama peregangan. Untuk membantu otot dan tendon menyerap tenaga lebih banyak dan menghindari cedera, cobalah latihan yang memperkuat betis Anda. Untuk lebih mengurangi kesempatan Anda untuk mengembangkan masalah Achilles tendon, ikuti tips ini: Hindari kegiatan yang menempatkan stres berlebih pada tendon Achilles Anda, misalnya bukit-berlari dan melompat kegiatan. Jika anda melihat rasa sakit selama latihan, istirahat. Jika salah satu latihan atau kegiatan yang menyebabkan Anda sakit terus-menerus, coba yang lain. berdampak tinggi olahraga alternatif, seperti berlari, dengan olahraga-dampak rendah, seperti berjalan, bersepeda atau berenang. Menjaga berat badan yang sehat. Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat atletik di tumit.

Sumber: Buku kinesiologi gerak tubuh manusia, Dr. HM. Syamsir, MS,PA Buku ajar ilmu bedah de Jong Ed.3 http://medianers.blogspot.com/2010/08/ruptur-tendon-achilles.html