Ruptur Tendon Achiles

Mohamad Iqbal Fenoza

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI SMF BEDAH RSUD TASIKMALAYA 2013

Kasus

Seorang wanita berusia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dibagian tumit kiri setelah disuntik oleh dokter ahli syaraf. Kemudian terjadi gangguan pada pergerakan tumit. Ankle tidak bisa melakukan plantar flexi, hanya bisa melakukan dorso flexi.

Definisi

Ruptur tendo Achilles adalah putusnya tendo Achilles atau cedera yang mempengaruhi bagian bawah belakang kaki.

Etiologi

Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes, Obat-obatan : kortikosteroid Cedera dalam olah raga: melompat dan berputar, ataupun olahraga berat lainnya, Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis

Manifestasi klinis

Rasa sakit mendadak yang berat dirasakan pada bagian belakang pergelangan kaki atau betis Bengkak, kaku dan memar Terlihat depresi di tendon 3-5 cm diatas tulang tumit Tumit tidak bisa digerakan turun naik

Anatomi

Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris. Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter. Melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneus

Anatomi

Patofisiologi
Serat kolagen rusak

Renggangan tetap di bawah 4 persen

Renggangan 4-8 persen

Renggangan 8 persen ke atas

Kembali ke konfigurasi awal

Jalinan molekul rusak

Ruptur Makroskopik

Diagnosis

Anamnesis : bagaimana dan kapan cedera terjadi Pemeriksaan fisik:

Thompson

test

Posisi pasien tengkurap ,kemudian betis pasien diremas. Apabila tendo achilles normal, maka akan terjadi plantar fleksi tendo Achilles. Namun apabila terjadi ruptur, maka tidak ada pergerakan.

Diagnosis

Obriens Test
Posisi

pasien tengkurap, kemudian pada daerah midline 10 cm proksimal dari calcaneus masukkan jarum berukuran 25. Lakukan gerak dorso fleksi secara pasif, apabila gerak jarum seperti plantar fleksi pertanda bahwa tendo achilles tidak mengalami cedera. Bila jarum tidak bergerak, menandakan tendo achilles yang mengalami ruptur. Tidak disarankan untuk dilakukan pada pasien dalam keadaan sadar

Diagnosis

Copeland Test
Posisi

pasien tengkurap, kemudian pada betis dipasang torniket. Pergelangan kaki dilakukan dorsofleksi secara pasif.

Diagnosis Banding
Ruptur

tendon Achilles

Yaitu putusnya tendon achilles secara paksa, karena terlalu sering di beri tekanan, periode tendon achilles di dahului tahap tendonisitis yang membuat tendo semakin lemah.

Tendo calcaneal bursitis

Bursa adalah kantung berisi cairan yang dirancang untuk membatasi gesekan. Ketika bursa ini meradang disebut bursitis. Tendo calcaneal bursitis adalah peradangan pada bursa di belakang tilang tumit. Bursa ini biasanya membatasi gesekan. Dimana achilles tendon fibrosa tebal di belakang tumit meluncur turun naik.

Achilles tendoncitis

Cedera ini biasanya terjadi saat kontraksi kuat dari otot seperti ketika berjalan/ berlari, achiles tendoncitis adalah sebuah strain kekerasan yang dapat membuat trauma tendon achilles dan betis.

Achilles tendinopathy atau tendonosis

Kronis yang berlebihan bisa berpengaruh pada perubahan tendon achilles yang juga menyebabkan degenerasi dan penebalan tendon.

Tatalaksana

Pengobatan Konservatif Latihan bergerak dilakukan pemasangan gips sirkuler Pemakaian boot orthosis

Tatalaksana

Open Surgical Repair Insisi medial jahitan tipe Kesler/Krackow/Bunnell

Prognosis . Jika operasi dilakukan, tendo mungkin menjadi lebih kuat dan kecil kemungkinannya untuk ruptur lagi

Pencegahan Lakukan pemanasan dan peregangan latihan yang memperberat betis Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat.