KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH NUSA TENGGARA BARAT

RESOR LOMBOK TIMUR

KESEPAKATAN KINERJA SPESIFIK

NAMA : L. AKARYAWANSAH
PANGKAT : BRIPKA
NRP : 80080625
JABATAN : PS. KANIT PROVOS POLSEK SAKRA BARAT
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR

Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis dibawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas
pokok dari fungsi sesuai dengan jabatan saya

NO Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan

1 Penegakan disiplin dan Yandumas Melaksanakan penegakan disiplin dan
ketertiban personel serta yandumas tentang
penyimpangan prilaku dan tindakan anggota
2 Pengamanan internal Melakukan pengamanan internal dalam rangka
Polri.
penegakan disiplin dan kode etik profesi Polri.
3 Pengawasan personel Melakukan pengawasan dan penilaian terhadap
personel yang sedang dan telah menjalankan
4 Rehabilitasi Pengusulan rehabilitasi
hukuman disiplin dan kodepersonel
etik profesiyang telah
melaksanakan hukuman berdasarkan hasil
5 Pembuatan laporan kegiatan Membuat laporan
pengawasan kegiatan untuk di ajukan
dan penilaian.
kepada pimpinan sebagai bahan masukan
untuk kebijakan lebih lanjut.

Faktor dan standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya
laksanakan.

Rensing, Juli 2016

Pejabat Penilai Pegawai yang dinilai
KAPOLSEK SAKRA BARAT

TOTOK SUHARYANTO, S.H. L. AKARYAWANSAH

IPTU NRP 68050599 BRIPKA NRP 80080625
 UNTUK PP
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK TIMUR

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota Anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan
memberikan tanda silang (X) pada angka yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja
FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

NAMA : L. AKARYAWANSAH
PANGKAT : BRIPKA
NRP : 80080625
JABATAN : PS. KANIT PROVOS POLSEK SAKRA BARAT
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR

Pencapaian Kinerja
Dibawah Sesuai Diatas
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Perlu Total
Standar Standar Standar
Perbaikan
1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotivasi dan Kinerja Kinerja Kinerja
1 3 5 8
mengarahkan
2 Jaringan Kemampuan membangun, memelihara dan
melaksanakan kerjasama dan hubungan baik
Sosial dengan pegawai dan masyarakat 1 3 5 8
3 Komunikasi Kemampuan merumuskan, mengutarakan dan
menerima ide/pendapat, baik secara verbal
1 3 5 8
maupun nonverbal dengan jelas kepada
4 Pengendalian sesama pegawaimengendalikan
Kemampuan dan masyarakatemosi
luas dalam
situasi yang penuh tekanan sehingga tidak
Emosi mempengaruhi kinerja. 1 3 5 8
5 Agen Kemampuan merumuskan, memotivasi dan
1 3 5 8
Perubahan melaksanakan perubahan
6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten; apa
yang dikatakan sesuai dengan apa yang 1 3 5 8
7 Empati dilakukan.
Kemampuan menempatkan diri pada posisi
orang lain, serta mengekspresikan perasaan 1 3 5 8
positif dan ketulusan pada orang lain.
8 Pengelolaan Kemampuan merencanakan, mengatur,
Administrasi melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
9 Kreativitas Kemampuan menghasilkan, mengembangkan
proses administrasi.
1 3 5 8
dan melaksanakan ide/cara baru secara efektif.
Catatan:
10 Kemandirian Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil
inisiatif tindakan dengan mempertimbangkan 1 3 5 8
Nilai Generik factor resiko. 50
Total Nilai Generik ( Nilai Generik x 35 %) 17,5

Rensing, Desember 2016

 PEJABAT PENILAI
KAPOLSEK SAKRA BARAT

TOTOK SUHARYANTO, S.H.

IPTU NRP 68050599
 UNTUK RK
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK TIMUR

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota Anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan
memberikan tanda silang (X) pada angka yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja
FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK

NAMA : L. AKARYAWANSAH
PANGKAT : BRIPKA
NRP : 80080625
JABATAN : PS. KANIT PROVOS POLSEK SAKRA BARAT
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR

Pencapaian Kinerja
Dibawah Sesuai Diatas
No Faktor Kinerja Standar Kinerja Perlu Total
Standar Standar Standar
Perbaikan
1 Kepemimpinan Kemampuan mempengaruhi, memotivasi dan Kinerja Kinerja Kinerja
1 3 5 8
mengarahkan
2 Jaringan Kemampuan membangun, memelihara dan
melaksanakan kerjasama dan hubungan baik
Sosial dengan pegawai dan masyarakat 1 3 5 8
3 Komunikasi Kemampuan merumuskan, mengutarakan dan
menerima ide/pendapat, baik secara verbal
1 3 5 8
maupun nonverbal dengan jelas kepada sesama
4 Pengendalian pegawai dan masyarakat
Kemampuan luas emosi dalam situasi
mengendalikan
yang penuh tekanan sehingga tidak
Emosi mempengaruhi kinerja. 1 3 5 8
5 Agen Kemampuan merumuskan, memotivasi dan
1 3 5 8
Perubahan melaksanakan perubahan
6 Integritas Kemampuan bersikap jujur dan konsisten; apa
yang dikatakan sesuai dengan apa yang 1 3 5 8
7 Empati dilakukan.
Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang
lain, serta mengekspresikan perasaan positif dan 1 3 5 8
ketulusan pada orang lain.
8 Pengelolaan Kemampuan merencanakan, mengatur,
Administrasi melaksanakan, mengevaluasi dan memperbaiki 1 3 5 8
9 Kreativitas Kemampuan menghasilkan, mengembangkan
proses administrasi.
1 3 5 8
dan melaksanakan ide/cara baru secara efektif.
Catatan:
10 Kemandirian Kemampuan mengendalikan diri dan mengambil
inisiatif tindakan dengan mempertimbangkan 1 3 5 8
Nilai Generik factor resiko. 50
Total Nilai Generik ( Nilai Generik x 35 %) 17,5

Rensing, Desember 2016

 REKAN KERJA
PS. KASIUM POLSEK SAKRA BARAT

ISWANTO NUGROHO S.
BRIPKA NRP 80060660
 UNTUK PP
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK TIMUR

Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota Anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan
memberikan tanda silang (X) pada angka yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja
FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIFIK

NAMA : L. AKARYAWANSAH
PANGKAT : BRIPKA
NRP : 80080625
JABATAN : PS. KANIT PROVOS POLSEK SAKRA BARAT
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR

Pencapaian Kinerja
Dibawah Sesuai Diatas
Perlu
NO Faktor Kinerja Standar Kinerja Total
Standar Standar Standar
Perbaikan
1 Penegakan disiplin dan Melaksanakan penegakan disiplin Kinerja Kinerja Kinerja
Yandumas dan ketertiban personel serta
1 3 5 8
yandumas tentang penyimpangan
2 Pengamanan internal Melakukan pengamanan
prilaku dan tindakan anggotainternal
Polri.
5
dalam rangka penegakan disiplin 1 3 8
3 Pengawasan personel dan kode etik profesi
Melakukan Polri.
pengawasan dan
penilaian terhadap personel yang
1 3 5 8
sedang dan telah menjalankan
hukuman disiplin dan kode etik
4 Rehabilitasi Pengusulan
profesi rehabilitasi personel
yang telah melaksanakan hukuman 5
1 3 8
berdasarkan hasil pengawasan dan
5 Pembuatan laporan Membuat laporan kegiatan untuk di
penilaian.
kegiatan ajukan kepada pimpinan sebagai 5
1 3 8
bahan masukan untuk kebijakan
Catatan :
Nilai Spesifik lebih lanjut. 25

Total Nilai Spesifik ( Nilai Spesifik X 65 % ) 16,25

Rensing, Desember 2016

PEJABAT PENILAI
KAPOLSEK SAKRA BARAT

TOTOK SUHARYANTO, S.H.

IPTU NRP 68050599
 UNTUK PP
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK TIMUR

FORMULIR REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA

NAMA : L. AKARYAWANSAH
PANGKAT : BRIPKA
NRP : 80080625

JABATAN : PS. KANIT PROVOS POLSEK SAKRA BARAT

SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR

Total nilai akhir Generik 17,5

Catatan Akhir :
Total nilai spesifik 16,25
Jumlah 33,75
Sebutan CUKUP

Rensing, Desember 2016

Pejabat Penilai
Pegawai yang dinilai KAPOLSEK SAKRA BARAT

L. AKARYAWANSAH TOTOK SUHARYANTO, S.H.

BRIPKA NRP 80080625 IPTU NRP 68050599

* Dengan menandatangani Formulir Rekapitulasi ini berarti Anggota yang dinilai menyetujui nilai yang diberikan.
 UNTUK PYD
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA BARAT
RESOR LOMBOK TIMUR

FORMULIR KEBERATAN PENILAIAN KINERJA

NAMA : L. AKARYAWANSAH
PANGKAT : BRIPKA
NRP : 80080625
JABATAN : PS. KANIT PROVOS POLSEK SAKRA BARAT
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR

Rekapitulasi Nilai Hasil Nilai PP Hasil Nilai APP

Generik
Alasan keberatan:
Spesifik

Total

Pegawai yang dinilai

Catatan :

L. AKARYAWANSAH
BRIPKA NRP 80080625

Selong, Desember 2016

Atasan Pejabat Penilai
a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR LOMBOK TIMUR
WAKA

NANANG BUDI SANTOSA, S.I.K

KOMPOL NRP 78051230