Askep Ibu Nifas Pada Sibling PDF

i
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGI PADA Ny.T

HARI KE 6 DI PMB YUNI HARTINI,S.ST
DI SUKAHARJO PRINGSEWU
TAHUN 2019
Laporan Tugas Akhir
Oleh :
NANDA DWI AMITA
NIM. 154012016053
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2019
ii

DI SUKAHARJO PRINGSEWU
TAHUN 2019
Laporan Tugas Akhir

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan
PendidikanPada Program Studi Diploma III Kebidanan
Oleh:
NANDA DWI AMITA
NIM. 154012016053
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

SEKOLAH TINNGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2019
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

iii

DI PMB YUNI HARTINI,S.ST DI SUKOHARJO
PRINGSEWUTAHUN 2019
Nanda Dwi Amita

49 Hal + 3 Tabel + 2 Lampiran
ABSTRAK
Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta sampai 6
minggu setelah melahirkan,Masa Nifas bisa disebut juga masa sesudah
persalinan,masa perubahan pemulihan,penyembuhandan pengembalian alat – alat
kandungan.proses masa nifas berkisar antara 6-8 minggu. Tujuannya untuk
mengurangi angka kematian pada ibu yang terjadi akibat Pendarahan, Eklampsia,
dan Infeksi maka dari itu bidan harus melaksanakan skrining secara
menyeluruh,deteksi dini,serta menjaga kesehatan fisik maupun psikologis ibu.
Dalam penulisan laporan kasus ini, subjek ini dilakukan pada ibu nifas yang telah
melahirkan 6 hari yang lalu dan akan di berikan manajemen asuhan kebidanan ibu
nifas fisiologis pada Ny.T dengan masalah, anemia sedang. Dan penulis
menggunakan metode deskriptif yang berbentuk Laporan tugas akhir dengan 7
langkah varney dan pendokumentasian dalam bentuk SOAP.
Hasil penatalaksanaan asuhan nifas fisiologis pada Ny. T sudah diberikan sesuai
prosedur, dan hasilnya TD:120/90 N:80 R:22 S:36,5ºC memberikan tablet fe 2x1,
tentang menjaga pola istirahat dan makan maknan yang kaya akan zat besi. Dari
kasus di atas pendokumentasian dalam bentuk 7 langkah varney dan SOAP yang
sudah di lakukan untuk penyelesaian masalah kebidanan telah di laksanakan
pengkajian berupa analisa data pada Ny.T yakni, pemeriksaan fisik dalam batas
normal ,pemeriksaan hemoglobin, tekhnik menyusu yang baik dan benar, dan
sudah di jelaskan mengenai asuhan yang diberikan.
Kata kunci : Asuhan Ibu NIfas Normal

Referensi :12(2009-2018)

iv
Laporan Tugas Akhir

DI SUKAHARJO PRINGSEWU TAHUN 2019
Yang Diajukan Oleh :

NANDA DWI AMITA
NIM:154012016053
Telah disetujui tanggal25 Mei 2019
Oleh
Pembimbing I
Wahyu Widayati, M.Keb

NBM. 1156368
Pembimbing II
Nurwinda Saputri, M.Keb

NBM. 1152399

v
HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN

HARI KE 6 DI PMB YUNI HARTINI,S.ST DI SUKAHARJO
PRINGSEWU
TAHUN 2019
Laporan Tugas Akhir oleh Nanda Dwi Amita ini telah diperiksa dan
dipertahankan dihadapan Tim Penguji Laporan Tugas Akhir / LTA dan
dinyatakan Lulus pada tanggal 27 Mei 2019
MENGESAHKAN
Tim Penguji :
Penguji I :…………………………
NBM. 1156368
Penguji II : …………………………
Nurwinda Saputri, M.Keb
NBM.1152399
Penguji III : …………………………

Yossy Wijayanti, S.ST., M.Kes
NBM. 1282503
Ketua Program Studi

NBM. 1156 368
Mengetahui,
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Ns.Arena Lestari, M.Kep.,Sp.Kep.J

NBM. 965246

vi
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nanda dwi amita

NIM : 154012016053
Program Studi : DIII Kebidanan
Jenis Karya : LTA/Laporan Tugas Akhir
Judul : Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Fisiologi Pada Ny.T Hari Ke
6 di PMB Yuni Hartini S.ST di Sukoharjo Pringsewu
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

kepada STIKes Muhammadiyah Pringsewu tanpa menuntut ganti rugi berupa
materi atas karya ilmiah saya yang berjudul :
Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Fisiologi Pada Ny.T Hari Ke 6 di PMBYuni Hartini
S.ST di Sukoharjo Pringsewu
Dengan pernyataan ini STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak

menyimpan, mengalih mediakan dalam bentuk format yang lain, mengelola dalam
bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir
saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di :
Pada Tanggal :
Yang Menyatakan
(……………………)

vii
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nanda Dwi Amita, dilahirkan pada tanggal 16 juli 1998 di Jatimulyo, anak
pertama dari dua bersaudara dari pasangan Bapak Pahrul Hamidi dan Ibu Deswita.
Riwayat pendidikan yang di tempuh penulis yaitu :
Sekolah Dasar di SDN 1 Penantian ditamatkan pada tahun 2010 , pendidikan
selanjutnya Sekolah Menengah Pertama di SMPN 2 Ulubelu ditamatkan pada
tahun 2013, kemudian melanjutkan Sekolah Menengah Atas di SMAM 1
Pringsewu ditamatkan pada tahun 2016, kemudian melanjutkan ke STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Prodi DIII Kebidanan sampai dengan sekarang

viii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamiin,ucapan terimakasih penulis panjatkan

kepada allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga
dapat menyelesaikan study kasus asuhan kebidanan pada bayi ny.D usia 7 jam,
disusun guna memenuhi syarat ujian akhir progam di STIKes Muhammadiyah
Pringsewu jurusan D3.
Dengan kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada
semua pihak yang telah membimbing dan membantu dalam proses penyusunan
laporan kasus kebidanan antara lain :
1. Ns. Arena Lestari, M.Kep, Sp.Kep.J selaku ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
2. Wahyu Widayati, M.Keb, selaku ketua Prodi DIII Kebidanan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung sekaligus penguji I
3. Nurwinda Saputri,M.Keb, Selaku penguji II
4. Yossy Wijayanti, S.ST.,M.Kes, selaku penguji II
5. Yuni Hartini, S.ST. Selaku Pembimbing Lahan
6. Seluruh Dosen dan Staf Stikes Muhamadiyah
7. Ny.T dan Keluarga yang sudah memberikan Kepercayaan dan Menjadi
pasien
8. Bapak dan Ibu tercinta yang Telah Mendukung dan memberikan semua
kasih sayangnya untuk penulis yang tiada batasnya dan tanpa pamrih,
semoga Allah SWT memberikan kebahagiaan di dunia dan akhirat.
9. Seluruh Rekan-rekan DIII Kebidanan Angkatan 10
Penulis menyadari Asuhan kebidanan ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu
penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang bersifat membangun
guna perbaikan pada masa yang akan datang. Semoga penyusunan Asuhan
Kebidanan ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca pada khususnya.
Pringsewu,
Penulis

ix
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN ................................................................... i

HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ......................................... ii
ABSTRAK ...................................................................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN PENELITIAN ............................................. iv
HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN ............................................. v
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI ................................................ vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... vii
RIWAYAT HIDUP PENULIS ...................................................................... viii
KATA PENGANTAR ................................................................................... ix
DAFTAR ISI .................................................................................................. x
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Tujuan .................................................................................................. 2
C. Manfaat ................................................................................................ 3
D. Ruang Lingkup ..................................................................................... 3
E. Metode Penulisan ................................................................................. 4
F. Sistematika Laporan ............................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar ....................................................................................... 6
B. Anemia ................................................................................................. 28
C. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan .................................... 30
D. Nomenklatur Kebidanan ...................................................................... 33

x
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Subjektif ............................................................................................... 34
B. Objektif ................................................................................................ 39
C. Assessment .......................................................................................... 40
D. Planning .............................................................................................. 40
BAB IV PEMBAHASAN
A. Profil BPM ........................................................................................... 43
B. Pemaparan ............................................................................................ 45
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .......................................................................................... 48
B. Saran ..................................................................................................... 49
DAFTARPUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Tinggi Fundus dan berat uterus menurut masa involusi .................. 12
Tabel 2.2 Nomenklatur Kebidanan .................................................................. 33

xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent
Lampiran 2 Surat Etik
Lampiran 3 Lembar Konsul

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masa nifas adalah masa pulih kembali mulai dari persalinan selesai sampai
alat-alat kandungan kembali normal seperti sebelum hamil. Nifas
(puerperium) berasal dari bahasa latin yang mempunyai 2 suku kata yakni
puer dan parous. Peur berarti bayi dan parous berarti melahirkan. Jadi dapat
disimpulkan bahwa pur perium merupakan masa setelah melahirkan (Asih
2016).
Masa nifas merupakan periode kritis dalam keberlangsungan hidup ibu dan
bayi baru lahir. Sebagian besar kematian ibu dan bayi baru lahir terjadi dalam
satu bulan pertama setelah persalinan (World Health Organization, 2014).
Untuk itu, perawatan kesehatan selama periode ini sangat dibutuhkan oleh ibu
dan bayi baru lahir agar dapat terhindar dari risiko kesakitan dan kematian.
Menurut Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2017, Dalam kurun waktu 5 tahun terakhir, persentase wanita yang
memperoleh perawatan masa nifas dalam kurun waktu 2 hari pertama setelah
persalinan meningkat dari 80% pada SDKI 2012 menjadi 87% pada SDKI
2017. Untuk dapat menurunkan angka kematian ibu, pemerintah membuat
program dan kebijakan teknis yang lebih baru mengenai jadwal Kunjungan
masa nifas World Health Organization (WHO) menganjurkan agar pelayanan
kesehatan masa nifas (postnatal care) bagi ibu mulai diberikan dalam kurun
2
waktu 24 jam setelah melahirkan oleh tenaga kesehatan yang kompeten,
misalnya dokter, bidan atau perawat (World Health Organization, 2014).
Dalam hal ini, ibu nifas dianjurkan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
pasca persalinan (selanjutnya disebut KF) minimal 3 kali, meliputi 6 jam
sampai 3 hari setelah melahirkan (KF 1), 4 sampai 28 hari setelah melahirkan
(KF 2), dan 29 sampai 42 hari setelah melahirkan (KF 3) (Kementerian
Kesehatan, 2015).
Kunjungan ini dilakukan untuk menilai keadaan ibu serta untuk mencegah dan
mendeteksi dan menangani masalah – masalah atau penyulit yang di alami ibu
nifas Dengan demikian ibu nifas perlu di berikanasuhankebidanan yang
komprehensif (Walyani, 2015)
CakupanKunjunganPelayananIbunifas di Provinsi Lampung tahun 2016
sebesar 88,50% masihdibawah target yang diharapkanyaitu
95%.BiladilihatcapaianberdasarkanKabupaten/Kota terlihatbahwaada 4
(empat) Kabupaten/Kota yang capaiannnyalebihdari
95%menurutProfilKesehatanProvinsi Lampung Tahun 2016 yang
pertamakotaTanggamusmencapai 100%, Pringsewumencapai 100%, Bandar
Lampung mencapai 100%, Metro mencapai 100%.
Dengandemikianbidanharusberperandanbertanggungjawabseperti,
mengidentifikasidanmeresponterhadapkebutuhandankomplikasi yang

3
terjadipadasaatpentingyaitu 6 jam, 6 hari, 2 minggu, 6 minggu. Serta
berkolaborasidengan orangtuadankeluarga.
PMB YuniHartinimerupakanbidan yang berpraktik mandiri di
daerahSukoharjoPringsewu, saatinipraktik yang di lakukanmenerapkanasuhan
yang menyeluruh.
Olehkarenaitupenulistertarikuntukmelakukanasuhankebidanan yang
didokumentasikandalamlaporanstudikasusdenganjudul“AsuhanKebidananIbu
NifasFisiologiPadaNy.T di PMBYuniHartini, S,ST di SukoharjoPringsewu”
B. Tujuan
1. TujuanUmum
Mampumemberikanasuhankebidananpadaibunifasfisiologissecarakomperh
ensifterhadapNy.Tdi PMB YuniHartini,
S.ST.M.Kesdanmelalukandokumentasidalambentuk SOAP.
2. TujuanKhusus
a. Mampu mampu mengkaji dan mengidentifikasi ibu
b. Mampumenentukan diagnosa asuhan kebidanan ibu nifas fisiologis
pada Ny.T di PMB Yuni Hartini, S.ST di Sukoharjo Pringsewu dengan
masalah anemia sedang
c. Mampu menentukan rencana asuhan pada kasus Ny.Tdengan masalah
anemia sedang
d. Mampu menentukan kebutuhan sesuai asuhan kebidanan pada kasus
Ny.T

4
e. Mampu mengevaluasi asuhan kebidanan pada ibu nifas.
f. Mampu melakukan pendokumentasian dengan metode SOAP.
C. Manfaat
1. Bagi penulis
Dapatmenerapkanteori yang didapatsaatperkuliahandalampraktekdilahan,
sertamampumemperolehpengalamansecaralangsungdanmemberikanasuhan
padaibunifasdengan anemia sedang.
2. Institusi Pendidikan
Menambah bahan pustaka dalam pelaksanaan tentang asuhan kebidanan
pada ibu Nifas fisiologis, sesuai perkembangan teori-teori dan hasil
penelitian.
3. Lahan Praktik (PMB)
Sebagai masukan dalam melaksanakan dan meningkatkan asuhan
kebidanan pada ibu Nifas Fisiologis dengan memperhatikan standar
operasional prosedur.
D. RuangLingkup
1. Subjek
Subjekpada study kasus asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny.T dengan
anemia sedang.
2. Waktu
Study kasus asuhan kebidanan komprehensif dilaksanakan pada tanggal 24
April 2019.

5
3. Tempat
Study kasus ini dilaksanakan di PMB YuniHartini di SukoharjoPringsewu
E. MetodePenulisan
Dalam penulisan laporan kasus ini, penulis melakukan dengan beberapa
metode pengumpulan data dengan pendekatan studi kasus menggunakan
teknik-teknik :
1. Wawancara
Dalam penulisan laporan ini penulis mendapatkan data yang akurat
langsung dari pasien dengan melakukan wawancara agar terjalin hubungan
yang lebih baik.
2. Observasi
Data yang akurat dari penulisan makalah ini dapat dengan cara observasi
langsung terhadap kondisi pasien.
3. Studi Kepustakaan
Untuk melengkapi data yang diperoleh dari wawancara dan observasi,
penulis mendapatkan referensi dari berbagai sumber buku mengenai asuhan
pada Ibu Nifas.
4. Dokumentasi
Setelah melakukan wawancara, observasi dan studi kepustakaan data yang
diperoleh didokumentasikan dalam bentuk laporan studi kasus.
F. SistematikaPenulisan

6
Penulisanlaporan yang
digunakandalampembuatanlaporankasusinidibagimenjadi 5 BAB
sebagaiberikut :
BAB I : PENDAHULUAN
Berisikanlatarbelakang, tujuan (umumdankhusus),
ruanglingkup, metodepenulisandansistematikapenulisan.
BAB II : TINJAUAN TEORITIS
Berisitentangkonsepdasarpenyakitmeliputidefinisi, tujuan,
faktor resiko, patofisiologi, tandadangejala, komplikasi,
dampak, penatalaksanaandanaasuhankebidanan
meliputipengkajian, diagnose kebidanan
danrencanakebidanan.
BAB III : TINJAUAN KASUS
Terdiridaripengkajian kebidanan, diagnosa kebidanan,
perencanaan kebidanan, pelaksanaan, catatan perkembangan
dan evaluasikebidanan.
BAB IV : PEMBAHASAN
Membandingkanantarakonsepteorid BAB II dengan tinjauan
kasus di BAB III meliputipengkajiankebidanan, diagnosa
kebidanan, danevaluasikebidanan.
BAB V : PENUTUP
Berisikesimpulandan saran

7
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Masa Nifas
1. Definisi
Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta
sampai 6 minggu setelah melahirkan. Masa nifas dimulai setelah kelahiran
plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti dalam
keadaan sebelum hamil yang berlangsung kira kira 6 minggu. Masa nifas
merupakan masa selama persalinan dan dan segera setelah kelahiran yang
meliputi minggu – minggu berikutnya pada waktu saluran reproduksi
kembali ke keadaan tidak hamil yang normal (Marmi 2011).
2. Tujuan Asuhan Masa Nifas
Tujuan asuhan masa nifas normal :
a. Tujuan Umum
Membantu ibu dan pasangan nya selama masa trinsisi awal mengasuh
anak.
b. Tujuan Khusus
1) Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologisnya
2) Melaksanakan skrining yang komprehensif
3) Mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi
komplikasi pada ibu dan bayinya
7
8
4) Memberikan pendidikan kesehatan, tentang perawatan kesehatan
diri, nutrisi, menyusui, pemberian imunisasi dan perawatan bayi
sehat
5) Memberikan pelayanan keluarga berencana (Walyani,2015)
3. Peran Dan Tanggung Jawab Bidan dalam Masa Nifas
a. Memberikan dukungan secara berkesinambungan selama masa nifas
sesuai dengan kebutuhan ibu untuk mengurangi ketegangan fisik dan
psikologis selama masa nifas
b. Mendorong ibu untuk menyusui bayi nya dengan meningkatkan rasa
nyaman
c. Membuat kebijakan, perencana program kesehatan yang berkaitan
dengan kesehatan ibu dan anak serta mampu melakukan kegiatan
administrasi
d. Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan
e. Memberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai cara
mencegah perdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi
yang baik,serta mempraktekan kebersihan yang aman
f. Melakukan manajemen asuhan dengan cara mengumpulkan data ,
menetapkan diagnose dan rencana tindakan serta melaksanakannya
untuk mempercepat proses pemulihan, mencegah komplikasi dengan
memenuhi kebutuhan ibu dan bayi selama periode nifas
g. Memberikan asuha secara professional (Asih,2016).

9
4. TahapanMasa Nifas
Beberapa tahapan masa nifas adalah sebagai berikut:
a. Puerperium dini
Suatu masa kepulihan dimana ibu diperbolehkan untuk berdiri dan
berjalan-jalan.
b. Puerperium intermediale
Suatu masa kepulihan menyeluruh dari organ-organ reproduksi selama
kurang lebih enam sampai delapan minggu.
c. Puerperium remote
Waktu ysng diperlukan untuk pulih dan sehat kembali dalam keadaan
sempurna terutama ibu apabila ibu selama hamil atau waktu persalinan
mengalami komplikasi (Marmi,2011).
5. Kebijakan Program Nasional Masa Nifas
Kebijakan program nasional pada masa nifas paling sedikit empat kali
melakukan kunjungan pada masa nifas, dengan tujuan utnuk :
a. Menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi
b. Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan adanya
c. Gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya
d. Mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa
nifas
e. menangani komplikasi atau masalah yang timbul dan mengganggu
kesehatan ibu nifas maupun bayinya.

10
Pelayanan kesehatan pada masa nifas dimulai dari 6 jam - 42 hari pasca
melahirkan oleh tenaga kesehatan terdiri dari :
a. Kunjungan ke-1 (6-8 jam setelah persalinan)
Tujuan :
Memeriksa tanda bahaya yang harus di deteksi secara dini yaitu :
Atonia uteri, robekan jalan lahir yang dapat terjadi pada daerah
perineum,adanya sisa plasenta, bendungan/hambatan Asi pada
payudara, retensi urin agar tidak terjadi hal-hal tersebut perlu
dilakukan upaya antara lain :
1) Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
2) mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk jika
perdarahan berlanjut
3) memberikan konseling kepada ibu atau salah satu anggota keluarga
4) bagaimana mencegah perdarahan karena atonia uteri
5) Pemberian ASI awal
6) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir
b. Kunjungan ke-2 (6 hari setelah persalinan)
Tujuan :
1) Memastikan involusi uterus berjalan dengan normal, uterus
berkontraksi,fundus di bawah umbilicus, tidak ada perdarahan
abnormal dan tidak ada bau yang abnormal d lochea
2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi dan perdarahan
abnormal.

11
3) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan istirahat.
4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit.
5) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi dan
tali pusatserta menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi seh-h.
c. Kunjungan ke-3 (2 minggu setelah persalianan)
Tujuan :
1) Memastikan involusi uterus berjalan dengan normal, uterus
berkontraksi,fundus di bawah umbilicus, tidak ada perdarahan
abnormal dan tidak ada bau yang abnormal d lochea
2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi dan perdarahan
abnormal.
3) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan istirahat.
4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit.
5) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi dan
tali pusatserta menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi seh-h.
d. Kunjungan ke-4 (6 minggu setelah persalinan)
1) Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau bayi
alami.
2) Memberikan konseling untuk KB secara dini (Asih,2016)

12
6. Perubahan Fisiologis Masa Nifas
a. Perubahan Sistem Reproduksi
1) Uterus
a) Pengerutan Rahim(Involusi)
Involusi merupakan suatu proses kembalinya uterus pada
kondisi sebelum hamil. Dengan involusi uterus ini, lapisan luar
dari desidua yang mengelilingi situs plasenta akan menjadi
neurotic (layu/mati).
Perubahan ini dapat di ketahui dengan melakukan pemeriksaan
palpasi untuk merba dimana TFU-nya (tinggi fundus uteri).
(1) Pada saat bayi lahir fundus uteri setinggi pusat dengan berat
1000 gram
(2) Pada akhir kala III, TFU teraba 2 jari di bawah pusat
(3) Pada 1 minggu post partum, TFU teraba pertengahan pusat
simpisis dengan berat 500 gram
(4) Pada 2 minggu post partum, TFU teraba diatas simpisis
dengan berat 350 gram
(5) Pada 6 minggu postpartum, fundus uteri mengecil (tak
teraba) dengan berat 50 gram ( Sulistyawati, 2009)
Perubahaniniberhubunganeratdenganperubahan
miometrium yanng bersifat proteolisis. Involusi uteri terjadi
melalui 3 proses yang bersamaan, antara lain :

13
(a) Autolysis
Autolysis merupakan proses penghacuran diri sendiri
yang terjadi di dalam otot uteri.
(b) Atrofi jngan
Jngan yang berproliferasi dengan adanya estrogen
dalam jumlah besar, kemudianmengalami atrofi sebagai
reaksi terhadap penghentian produksi ekstrogen yang
menyertai pelepasan plasenta.
(c) Efek oksitosin (kontraksi)
(6) Intensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna
segara setelah bayi lahir. Hormon oksitosin yang di lepas d
kelenjar hypofisis memperkuat dan mengatur kontraksi
uterus, mengompresi pembuluh darah dan membantu
proses homeostatis (Sulistyawati, 2009).
Tabel 2.1
Tinggi Fundus dan berat uterus menurut masa involusi
No Involusi TFU Berat Uterus

1 Bayi Lahir Setinggi Pusat 1.000 gram
2 Uri Lahir Dua jari dibawah pusat 750 gram
3 1 minggu Pertengahan pusat simfisis 500 gram
4 2 minggu Tidak teraba diatas simfisis 300 gram
5 6 minggu Bertambah kecil 50-60 gram
(Marmi,2011)

14
b) Lokhea
Lokhea adalah eksresi cairan rahim selama masa nifas. Lokhea
mengandung darah dan sisa jngan desidua yang nekrotik d
dalam uterus. Lokhea mempunyai reaksi biasa/alkalis yang
dapat membuat organisme berkembang lebih cepat dpada
kondisi asam yang ada pada vagina normal. Lokhea berbau
amis atau anyir dengan volumeyang berbeda-beda pada setiap
wanita. Lokhea yang berbau tidak sedap menandakan adanya
infeksi. Lokhea mempunyai perubahan warna dan volume
karena adanya involusi.
Lokhea dibedakan beberapa jenis berdasarkan warna dan waktu
keluarmya:
(1) Lokhea Rubra/Merah
Lokhea ini keluar pada hari pertama sampai hari keempat
masa post partum. Cairan yang keluar berwarna merah
karena terisi darah segar, jngan sisa-sisa plasenta,dinding
rahim, lemak bayi, lanugo (rambut bayi) dan mekonium.
(2) Lokhea Sanguinolenta
Berwarnamerahkecoklatan dan berlendir serta berlangsung
dari hari ke-4 sampai hari ke-7 post partum.

15
(3) Lokhea Serosa
Berwarna kuning kecoklatan karena mengandung serum,
leukosit, dan robekan atau laserasi plasenta. Keluar pada
hari ke-7 sampai hari ke-14
(4) Lokhea Alba/Putih
Lokhea ini mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel,
selaput lendir setviks, dan serabut jngan yang mati.
Lokhea alba ini dapat berlangsung selama 2-6 minggu post
partum.
Bila terjadi infeksi, akan keluar cairan nanah berbau busuk
yang disebut dengan “lokhea purulenta”. Pengeluaran
lokhea yang tidak lancar disebut dengan “lokhea statis”
( sulistyawati, 2009)
c) Perubahan Pada Serviks
Perubahan yang terjadi pada serviks ialah bentuk serviks agak
menganga seperti corong,segera setelah bayi baru lahir. Bentuk
ini di sebabkan oleh corpus uteri yang dapat mengadakan
kontraksi , sedangkan serviks tidak berkontraksi sehingga
seolah-olah pada perbatasan antara korpus dan serviks
berbentuk semacam cincin.
Setelah bayi lahir, tangan dapat masuk kedalam rongga rahim.
Setelah 2 jam, hanya dapat memasuki 2-3 jam Pada minggu ke-

16
6postpartum, serviks sudah menutup kembali (Sulistyawati,
2009)
2) Vulva dan Vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan, serta peregangan yang
sangat besar selama proses melahirkan bayi. Dalam beberapa hari
pertana sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap dalam
keadaan kendur. Setelah 3 minggu, vulva dan vagina kembali
padakeadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara
berangsur-angsur akan muncul kembali, sementara labia menjadi
lebih menonjol.
Pada masa nifas, biasanya terdapat luka-luka jalan lahir. Luka pada
vagina umumnya tidak seberapa luas dan akan sembuh secara
perpirman (sembuh dengan sendirinya), kecuali apabila terdapat
infeksi. Infeksi mungkin menyebabkan sellulitis yang dapat
menjalar sampai terjadi sepsis (Sulistyawati, 2009)
3) Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena
sebelumnya teregang oleh tekanan bayi yang bergerak maju. Pada
postnatal hari ke-5,perimeumsudahmendapatkan kembali sebagian
tonus-nya, sekalipun tetap lebih kendur pada keadaan sebelum
hamil (Sulistyawati, 2009)

17
4) Perubahan Sistem Pencernaan
Biasanya ibuakan mengalami konstipasi setelah persalinan. Hal ini
disebabkan karena pada waktu persalinan, alat pencernaan
mengalami tekanan yang menyebabkan kolon menjadi kosong,
pengeluaran cairan berlebih pada waktu persalinan, kurangnya
asupan cairan dan makanan, serta kurangnya aktivitas tubuh
(Sulistyawati, 2009)
5) Perubahan Sistem Perkemihan
Setelah proses persalinan berlangsung, biasanya ibu akan sulit
untuk buar air kecil dalam 24 jam pertama. Keadaan ini adalah
terdapat spasme sfinkter dan edema leher kandung kemih sesudah
bagian ini mengalami kompresi (tekanan) antara kepala janin dan
tulang pubis selama persalinan berlangsung (Sulistyawati,.2009)
6) Perubahan Sistem Muskuloskeletal
Otot-otot uterus berkontraksi segera setelah partus. Pembuluh-
pembuluh darah yang berada diantara anyaman otot-otot uterus
akan terjepit. Proses iniakan menghentikan perdarahan setelah
plasenta dilahirkan.
7) erubahan Sistem Endokrin
a) Hormon Plasenta
b) Hormon Pituitary
c) Hypotalamik pituitary ovum
d) Kadar Estrogen

18
b. Perubahan Tanda Vital
1) Suhu badan
Dalam 1 hari (24 jam) postpartum, suhu bandan akan naik sedikit
(37,5-38C) sebagai akibat kerja keras sewaktu melahirkan,
kehilangan cairan, dan kelelahan. Apabila keadaan normal, suhu
badan menjadi biasa. Biasanya, pada hari ke-3 suhu badan naik lagi
karena adanya pembentukan ASI.
2) Nadi
Denyut nadi normal pada orang dewasa adala 60-80 kali per
menit.Denyut nadi sehabis melahirkan biasanya akan lebih cepat.
Setiap denyut nadi yang melebihi 100 kali permenit adalah
abnormal dan hal ini menunjukan adanya kemungkinan infeksi.
3) Tekanan darah
Tekanan darah biasanya tidak berubah. Kemungkinan tekanan
darah akan lebih rendah setelah ibu melahirkan karena ada
perdarahan. Tekanan darah tinggi pada saat postpartum dapat
menandakan terjadinya pre eklamsi postpartum.
4) Pernafasan
Keadaaan pernafasan selalu berhubungan dengan suhu dan denyut
nadi. Bila suhu dan nadi tidak normal maka pernafasan juga akan
mengikutinya, kecuali bila ada gangguan khusus pada saluran
pencernaan.

19
5) Perubahan Sistem Kardiovaskuler
Selama kehamilan, volume darah normal digunankan untuk
menampung aliran darah yang meningkat, yang diperlukan oleh
plasenta dan pembuluh darah uteri.Penkan kembali estrogen
menyebabkan dieresis yang terjadi secara cepat sehingga
mengurangi volume plasma kembali pada proposi normal.Aliran
ini terjadi dalam 2-4 jam pertama setelah kelahiran bayi.Pada
persalinan, vagina kehilangan darah sekitar 200-500ml sedangkan
pada persalinan dengan SC pengeluaran dua kali lipatnya
(Sulistyawati, 2009).
6) Perubahan Sistem Hematologi
Selama minggu-minggu terakhir kehamilan, kadar fibrinogen dan
plasma, serta faktor-faktor pembekuan darah semakin meningkat.
Jumlah HB, Hmt dan erytrosit sangat bervasi pada saaat awal awal
masa postpartum sebagai akibat d volume darah, plasenta, dan
tingkat volume darah yang berubah ubah. Semua tingkatan ini akan
dipengaruhi oleh status gizi dan hidrasi wanita tersebut
(Sulistyawati, 2009)
7) Perubahan Komponen Darah
Pada masa nifas terjadi perubahan komonen darah, misalnya
jumlah sel darah putih akan bertambah banyak. Jumlah sel darah
merah dan HB akan berfluktuasi, namun dalam 1 minggu pasca
persalinan biasanya semuanya akan kembali pada keadaan semula.

20
Curah jantung atau jumlah darah yang dipompa oleh jantung akan
tetap tinggi pada awal masa nifas dan dalam 2 minggu akan
kembali pada keadaan normal (Sulistyawati, 2009).
7. Proses Adaptasi Psikologis Masa Nifas
a. Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas
Setelah melahirkan, ibu mengalami perubahan fisik dan psikologis
yangjuga mengakibatkan adanya beberapa perubahan d psikisnya.
Reva rubin membagi periode ini menjadi 3 bagian, yaitu :
1) Periode Taking In
Periode ini terjadi 1-2 hari sesudah melahirkan. Ibu baru pada
umumnya pasif dan tergantung, perhatiannya tertuju pada
kekhawatiran akan tubuhnya.
2) Periode Taking Hold
Periode ini berlangsung pada hari ke 2-4 post partum, ibu menjadi
perhatian pada kemampuannya menjadi orang tua yang sukses dan
meningkatkan tanggung jawab terhadap bayinya.
3) Periode Letting Go.
Periode ini biasanya terjadi setelah ibu pulang ke rumah. Periode
ini pun sangat berpengaruh terhadap waktu dan peratian yang di
berikan oleh keluarga dan depresi post partum umumnya terjadi
pada periode ini (sulistyawati, 2009).

21
b. Post Partum Blues
Ada kalanya ibu mengalami perasaan sedih yang berkaitan dengan
bayinya. Keadaan ini disebut dengan baby blues, perubahan perasaan
yang di alami ibu saat hamil hingga sulit menerima kehadiran bayi
nya. Perubahan perasaan ini merupakan respon alami terhadap rasa
lelah yang di rasakan selain itu, juga karena perubahan fisik dan
emosional selama beberapa kehamilan. Disini hormone memainkan
peranan utama dalam hal bagaimana ibu bereaksi terhadap situasi yang
berbeda (Marmi,2011)
c. Kesedihan dan Duka Cita
Kehilangan maternitas termasuk hal yang dialami oleh wanita yang
mengalami infertilitas (wanita yang tidak mampu hamil), dan yang
mendapatkan bayinya hidup kemudian, tapi kemudian kehilangan
harapan (prematuritas atau kecacatan congenital) (Sulistyawati, 2009)
8. Kebutuhan Dasar Ibu Masa Nifas
Kebutuhan-kebutuhan yang dibutuhkan ibu nifas antara lain sebagai
berikut:
a. Nutrisi dan Cairan
Nutrisi yang di konsumsi harus bermutu tinggi, bergizi dan cukup
kalori. Kalori bagus untuk proses metabolisme tubuh, kerja organ
tubuh, proses pembentukan asi . Wanita dewasa memerlukan 2.200
kalori, ibu menyusui memerlukan kalori pada 6 bulan pertama
kemudian + 500 kalori bulan selanjutnya. Sedangkan Fungsi cairan

22
sebagai pelarut zat gizi dalam proses metabolisme tubuh, minumlah
cairan cukup untuk membuat tubuh ibu tidak dehidrasi. Asupan tablet
tambah darah dan zat besi diberikan sampai 40 hari postpartum,
minum kapsul Vit A (200.000 unit) (Marmi,2011)
Pemenuhan gizi ibu menyusui,antara lain :
1) Mengkonsumsi tambahan kalori tiap hari sebanyak 500 kalori.
2) Makandiet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral, dan
vitamin yang cukup.
3) Minum sedikitnya 3 liter setiap hari (anjurkan ibu untuk minum
setiap kali menyusu).
4) Pil zat besi harus di minum untuk menambah zat gizi setidaknya
selama 40 hari pasca bersalin..
5) Minum kapsul vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan
vitamin A kepada bayinya melalui ASI nya (Marmi, 2011)
b. Ambulasi
Persalinan merupakan proses yang melelahkan, itulah mengapa ibu
disarankan tidak langsung turun ranjang setelah melahirkan karena
dapat menyebabkan jatuh pingsan akibat sirkulasi darah yang belum
berjalan baik.pada persalinan normal jika gerakannya tidak terhalang
oleh pemasangan infuse atau kateter dan tanda-tanda vitalnya
memuaskan ,biasanya ibu diperbolehkan pergi ke wc dengan dibantu
satu atau dua jam setelah melahirkan secara normal (Marmi,2011)

23
c. Eliminasi
Buang air kecil (BAK). Dalam 6 jam pertama post partum, ibu sudah
harus dapat buang air kecil, karena semakin lama urine tertahan dalam
kandung kemih maka dapat mengakibatkan kesulitan pada organ
perkemihan, misalnya infeksi.
Buang air besar (BAB). Dalam 24 jam pertama ibu setelah
melahirkan sudah harus dapat buang air besar karena semakin lama
feses tertahan dalam usus maka akan semakin sulit baginya untuk
buang air besar secara lancar karena feses yang tertahan dalam usus
semakin lama akan mengeras karena cairan yang terkandung dalam
feses akan selalu terserap dalam usus (Sulistyawati,2009)
d. Kebersihan Diri (Personal Hygiene)
1) Personal Hygiene
Kebersihan diri ibu membantu mengurangi sumber infeksi dan
meningkatkan perasaan nyaman pada ibu. Anjurkan ibu untuk
menjaga kebersihan diri dengan cara mandi yang teratur minimal 2
kali sehari Bagian-bagian paling utama di bersihkan adalah putting
susu dan daerah payudara lain nya (Walyani,2015).
2) Perineum
Menganjurkan ibu merawat perineum atau alat genetalianya dengan
baik dengan menggunakan antiseptik dan selalu diingat bahwa
membersihkan perineum dari arah depan kearah belakang.
Anjurkan kebersihan seluruh tubuh

24
a) Ajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan
sabun dan air. Pastikan bahwa ia mengerti untuk membersihkan
daerah sekitar vulva terlebih dahulu dari depan kebelakang, baru
kemudian dibersihkan daerah sekitar anus. Nasihatkan pada ibu
untuk membersihkan vulva setiap kali selesai buang air
kecil/besar.
b) Sarankan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalut
setidaknya 2 kali seh, kain dapat digunakan ulang jika telah
dicuci dengan baik dan dikeringkan dibawah matahari atau di
setrika.
c) Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air yang
mengalir, sebelum dan sesudah membersihkan daerah
kelaminya.
d) Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan
kepada ibu untuk menghind untuk menyentuh luka cebok
dengan air dingin atau cuci menggunakan sabun (Walyani,2015)
e. Istirahat
Setelah melahirkan ibu nifas memerlukan istirahat yang cukup ,
istirahat tidur yang dibutuhkan ibu nifas sekitar 8 jam pada malam
hari dan 1 jam pada siang hari anjurkan ibu untuk mencegah kelelahan
yang berlebihan (Walyani,2015)

25
f. Seksual
Secara fisik,aman untuk melakukan hubungan seksual begitu darah
merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jnya kedalam
vagina tanpa rasa nyeri. Banyak budaya dan agama yang melarang
hubungan seksual sampai masa waktu tertentu, misalnya 40 hari atau 6
minggu setelah kelahiran (Sulistyawati,2009)
g. Keluarga Berencana
Pasangan harus menunggu sekurang kurang nya 2 tahun sebelum ibu
hamil kembali setiap pasangan harus menentukan sendiri kapan dan
bagaiman mereka ingin merencanakan keluarganya. Tujuan dari
kontrasepsi adalah menghindari / mencegah terjadinya kehamilan
sebagai akibat pertemuan atara sel telur yang matang dengan sel
sperma tersebut (Asih,2016)
h. Latihan /Senam Nifas
Senam nifas adalah senam yang dilakukan ibu-ibu setelah melahirkan
setelah keadaan tubuhnya pulih kembali. Untuk mencapai hasil
pemulihan otot yang maksimal, sebaiknya latihan masa nifas dilakukan
(Sulistyawati, 2009).
9. Penatalaksanaan
a. Tehnik Menyusui
Tehnik menyusui adalah suatu cara pemberian ASI yang dilakukan
oleh seorang ibu kepada bayinya, demi mencukupi kebutuhan nutrisi
bayi tersebut. Posisi yang tepat bagi ibu untuk menyusui. Duduklah

26
dengan posisi yang enak atau santai, pakailah kursi yang ada sandaran
punggung dan lengan. Gunakan bantal untuk mengganjal bayi tidak
terlalu jauh d payudara ibu (Walyani,2015).
1) Cara menyusui yang benar :
1) Mengatur posisi bayi terhadap payudara ibu
2) Keluarkan sedikit ASI dari puting susu, kemudian oleskan pada
puting susu dan areola.
3) Ibu berada pada posisi yang rileks dan nyaman.
4) Jelaskan pada ibu bagaimana teknik memegang bayinya.
Empat hal yang pokok, yakni :
(1) Kepala dan badan bayi berada pada satu garis siku
(2) Muka bayi harus menghadap ke payudara, sedangkan
hidungnya ke arah puting susu.
(3) Ibu harus memegang bayinya berdekatan dengan ibu.
(4) Untuk BBL : ibu harus menopang badan bayi bagian
belakang di samping kepala dan bahu.
5) Payudara di pegang dengan menggunakan ibu jari di atas,
sedangkan jari yang lainnya menopang bagian bawah payudara,
serta gunakanlah ibu jari untuk membentuk putingsusudemikian
rupa sehingga mudah memasukkannya ke mulut bayi.
6) Berilah rangsangan pada bayi agar membuka mulut dengan cara
menyentuhkan bibir bayi keputing susu atau dengan cara
menyentuh sisi mulut bayi.

27
7) Tunggulah sampai bibir bayi terbuka cukup lebar .
8) Setelah mulut bayi terbuka cukup lebar, gerakkan bayi segera ke
payudara dan bukan sebaliknya ibu atau payudara ibu yang
digerakkan ke mulut bayi.
9) Arahkanlah bibir bawah bayi di bawah puting susu sehingga
dagu bayi menyentuh payudara.
10) Perhatikanlah selama menyusui itu (Suherni, 2009).
2) Teknik Melepaskan Hisapan Bayi
a) Masukkan jari kelingking ibu yang bersih kesudut mulut bayi
b) Menekan dagu bayi ke bawah
c) Dengan menutup lubang hidung bayi agar mulutnya membuka
d) Jangan menarik putting susu untuk melepaskan (Walyani,2015)
3) Cara Menyendawakan Bayi Setelah Minum ASI
a) Sandarkan bayi kepundak ibu, tepuk punggungnya dengan
pelan sampai bayi bersendawa
b) Bayi ditelungkupkan dipangkuan ibu sambil digosok
punggungnya (Walyani, 2015)
b. Menjaga Kebersihan Vagina
Setelah seluruh hasil pemantauan dinyatakan baik, ibu bisa meneruskan
perawatan secara pribadi. Selama pasca persalinan, entah itu normal atau
sesar, akan terjadi perdarahan selama 40 hari atau masa nifas. Disinilah
pentingnya menjaga kebersihan didaerah seputar vagina sengan seksama.

28
Kebersihan vagina selama masa nifas harus dilakakukan karena beberapa
alasan, seperti :
1) Banyak darah dan kotoran yangn keluar dari vagina.
2) Vagina merupakan daerah yang dekat dengan tempat buang air kecil
dan tempat buang air besar yang tiap h kita lakukan.
3) Adanya luka didaerah perineum yang bila terkena kotoran dapat
terinfeksi
4) Vagina merupakan organ terbuka sehingga memudahkan kuman yang
ada didaerah tersebut menjalar kerahim(Marmi,2011) .
e. Putting Susu Lecet
puting susu terasa nyeri bila tidak ditangani dengan benar akan menjadi
lecet.Umumnya menyusui akan menyakitkan kadang-kadang
mengeluarkan darah. Putting susu lecet dapat disebabkan oleh posisi
menyusui yang salah, tapi dapat pula disebabkan oleh trush (candidates)
atau dermatitis (Walyani,.2015)
Cara menanganinya adalah :
1) Penyebab putting lecet (posisi menyususi salah, candidates atau
dermatitis)
2) Obati penyebab putting susu lecet terutama perhatikan posisi
menyusui
3) Kerjakan semua cara-cara menangani susu nyeri di atas tadi
4) Ibu dapat terus memberikan obat lain,seperti krim,salep,dan lain-lain

29
5) Putting susu yang sakit dapat diistirahatkan untuk sementara waktu
kurang lebih 1x24 jam,dan biasanya akan sembuh sendiri dalam
waktusekitar 2x24 jam
6) Selama putting susu diistirahatkan, sebaiknya ASI tetap dikeluarkan
dengan tangan, dan tidak dianjurkan dengan alat pompa karena nyri
7) Cuci payudara sehari sekali saja dan tidak dibenarkan untuk
menggunakan dengan sabun
8) Bila sangat menyakitkan, berhenti menyusui pada payudara yang
sakit untukse mentara untuk memberi kesempatan lukanya
menyembuh
9) Keluarkan asi dari payudara yang sakit dengan tangan untuk tetap
mempertahankan kelancaran pembentukan asi
10) Berikan asi perah dengan sendok atau gelas jangan menggunakan dot
(Walyani,2015)
B. Anemia
1. Definisi
Anemia adalah suatu kondisi dimana darah yang mengandung
kurang dari hemoglobin normal, seperti yang ditujukan dalam tes
darah. Hemoglobin adalah molekul dalam sel darah merah yang
membutuhkan zat besi untuk membawa oksigen. Asupan / serapan
besi yang tidak mencukupi dan dan kehilangan zat besi (
perdarahan ) dapat menyebabkan anemia defisiensi besi. Gejala
anemia termasuk keleahan sesak napas dan pusing. Wanita

30
mungkin mengalami perdarahan hebat saat melahirkan dan
banyak wanita hamil sudah mengalami anemia yang dapat
memperburuk akibat perdarahan saat melahirkan.(Markova, 2015)
Diagnosis anemia defisiensi besi tergantung pada jumlah darah
lengkap termasuk hemoglobin. Penyebab utama anemia post
partum adalah anemia prepartum yang dokombinasikan dengan
amenia perdarahan akut karna kehilangan darah saat melahirkan,
kehilangan darah prepartum normalnya adalah sekitas 300 ml,
tetapi perdarahan yang terjadi >500 ml pada 5-6% wanita. Pada
wanita sehat setelah persalinan normal prevalensi anemia
(hemoglobin <11 gr % ). Anemia postpartum dikaitakn dengan
gangguan kualitas hidup, penurunan kemampuan koknitif, ketidak
setabilan emosi, dan depresi yang merupakan masalah kesehatan
yang signifikan pada wanita usia reproduksi.(Milman, 2011 ).
.Penyebab Anemia
Sebagian besar penyebab anemia diindonesia adalah kekurangan
zat besi yang diperlukan untuk membentuk hemoglobin (Hb)
sehingga disebut “ Anemia Kekurangan Besi atau Anemia Gizi
Besi (AGB). Kekurangan gizi dalam tubuh disebabkan antara lain
karna :
a. Konsusmsi makanan sumber zat besi yang kurang, terutama
yang berasal dari hewani

31
b. Menderita penyakit infeksi, yang dapat berakibat zat besi yang
diserap tubuh berkurang (cacingan) atau hemolysis pada sel
darah merah (malaria)
c. Kehilangan zat besi yang berlebihan pada perdarahan yang
termasuk sering nya melahirkan.
3. Klasifikasi anemia berdasarkan gambaran morfologik, anemia
diklasifikasikan menjadi tiga jenis :
a. Anemia normositik normokrom.
Anemia normosistik normokrom disebabkan oleh karna
perdarahan akut, hemosilis dan penyakit-penyakit mastematik
pada sumsum tulang. Terjadi penurunan jumlah erotrosit tidak
disertai dengan perubahan konsentrasi hemoglobin.
b. Anemia makrositik hiperkrom Anemia dengan ukuran
eritrosit yang lebih besar dari normal dan hiperkrom karna
konsentrasi hemoglobinnya lebih dari normal
c. Anemia mikrositik hipokrom
Anemia dengan ukuran eritrosit yang lebih kecil dari normal
dan mengandung konsentrasi hemoglobin yang kurang dari
normal.
2. Dampak Anemia Pada Masa Nifas
Anemia menyebabkan gangguan kesehatan yang dapat dialami
smua kelompok umur. Defisiensi walaupun belum disertai anemia

32
difisiensi besi dan anemia ringan sudah cukup menimbulkan
gejala seperti lesu, lemah, letih, lelah, dan lalai (5L). hal ini
diakibatkan oleh menurunnya oksigen yang dibutuhkan jaringan
tubuh, termasuk otot untuk aktifitas fisik dan otak untuk berfikir,
karena oksigen dibawa oleh hemoglobin. Penderita zat besi juga
akan turun daya tahan tubuhnya akibat mudah terkena penyakit
infeksi (Kemenkes RI 2015 )
C. Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia
Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia pada dasarnya adalah
mengatasi penyebabnya. Sebagai contoh, sebagian anemia terutama
anemia berat (kadar Hb <7gr%) biasanya disertai dengan penyakit
yang melatar belakanginya, antara lain penyakit TBC, infeksi cacing
atau malaria. Oleh karna itu selain penanggulangan pada anemia harus
dilakukan pula pengobatan pada penyerta tersebut. Lalu setelah itu
kita dapat mengatasinya dengan :
1. Mempraktekan pola makan gizi seimbang. Sumber pangan hewani
yang kaya zat besi contohnya hati, ikan, daging, serta buah buahan
akan meningkatkan penyerapan zat besi karna mengandung
vitamin C yang tinggiTablet tambah darah perlu dinaikkan
2. Mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD) atau tablet Fe 2x1
diminum pada pagi hari dan malam hari.
pemberian TTD secara rutin selama jangka waktu tertentu
bertujuan untuk meningkatkan hemoglobin secara cepat

33
D. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan
Definisi manajemen kebidanan menurut buku tahun IBI, adalah pendekatan
yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan masalah
secara sistematis mulai dari pengkajian analisa data, diagnosa kebidanan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi (Rukiyah, 2011).
Manajemen kebidanan terdiri dari 7 langkah yang berurutan, yang di mulai
dengan pengumpulan data sampai dengan evaluasi (Sulistyawati, 2009)
1. Pengkajian data
Melakukan pengkajian data dengan mengumpulkan semua data yang
dibutuhkan yang berkaitan dengan kondisi pasien
2. Interpretasi data dasar
Melakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosis, masalah dan
kebutuhan pasien berdasarkan dat yang telah dikumpulkan pada langkah 1.
3. Identifikasi diagnose atau masalah potensial
Mengidentifikasi masalah atau diagnose potensial yang mungkin akan
terjadi berdasarkan diagnosis atau rangkaian masalah yang sudah
diidentifikasi.
4. Identifikasi dan menetapkan kebutuhan yang memerlukan penanganan
segera
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan atau
ada hal yang memerlukan konsultasi dengan anggota tim kesehatan lain
sesuai kondisi ibu nifas

34
5. Merencanakan asuhan yang menyeluruh
Merencanakan asuhan yang menyeluruh yang rasional berdasarkan
langkah sebelumnya
6. Melaksanaan perencanaan
Mengarahkan dan melaksanakan rencana asuhan menyeluruh secara
efisien dan aman
7. Evaluasi
Mengevaluasi dan untuk Mengetahui sejauh mana keberhasilan asuhan
yang sudah diberikan (Sulistyawati, 2009)
Pendekatan manejemen SOAP : Menurut Helen Varney, alur berfikir bidan
saat menghadapi klimen meliputi tujuh langkah, agar diketahui orang lain apa
yang telah dilakukan oleh seorang bidan melalui proses berfikir sistematis,
msaka di dokumentasikan dalam bentuk SOAP (Rukiyah,2011).
1. Subjektif
Data subjektif yang didapatkan melalui anamnesa kepada ibu dan
keluarganya serta melihat dokumen persalinan yang ada di tempat
persalinan (Rukiyah, 2011).
2. Objektif
Data objektif di dapatkan melalui hasil pemeriksaan tanda-tanda vital,
kesadaran, keadaan umum, pemeriksaan dari ujung kepala sampai ujung
kaki (Rukiyah, 2011).

35
3. Assasment
Assasment menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan
interpretasi data subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi atau
masalah pontensial (Rukiyah, 2011).
4. Planning
Penatalaksanaan menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan dan
evaluasi berdasarkan assasment (Rukiyah, 2011).

36
E. Nomenklatur Kebidanan
Daftar diagnosa nomenklatur kebidanan :
Tabel 2.2
Nomenklatur Kebidanan
No. Nama Diagnosis No. Nama Diagnosis

1. Kehamilan normal 36. Invertio uteri
2 Partus normal 37. Bayi besar
3. Syok 38. Malaria berat dengan komplikasi
4. Denyut jantung janin tidak normal 39. Malaria ringan tanpa komplikasi
5. Abortus 40. Mekonium
6. Solusio plasenta 41. Meningitis
7. Akut pielonefritis 42. Metritis
8. Amnionitis 43. Migran
9. Anemia berat 44. Kehamilan mola
10. Apendisitis 45. Kehamilan ganda
11. Atonia uteri 46. Partus macet
12. Postpartum normal 47. Posisi occiput posterior (di belakang)
13. Infeksi mamae 48. Posisi oksiput melintang
14. Pembengkakan mamae 49. Kista ovarium
15. Presentasi bokong 50. Abses pelviks
16. Asma bronchiale 51. Peritonitis
17. Presentasi dagu 52. Plasenta previa
18. Disproporsi sevalo pelvic 53. Pneumonia
19. Hipertensi kronik 54. Preklampsia berat atau ringan
20. Koagulopati 55. Hipertensi karena kehamilan
21. Presentasi ganda 56. Ketuban pecah dini
22. Cystitis 57. Partus prematuritas
23. Eklampsia 58. Prolapsus tali pusat
24. Kehamilan ektopik 59. Partus fase laten lama
25. Ensefalitis 60. Partus kala II lama
26. Epilepsi 61. Retensio plasenta
27. Hidramnion 62. Sisa plasenta
28. Presentasi muka 63. Rupture uteri
29. Persalinan semu 64. Bekas luka uteri
30. Kematian janin 65. Presentasi bahu
31. Hemoragik antepartum 66. Distosia bahu
32. Hemoragik postpartum 67. Robekan serviks dan vagina
33. Gagal jantung 68. Tetanus
34. Inertia uteri 69. Letak lintang
35. Infeksi luka
(Wildan, 2011)

37
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGIS

PADA NY. T UMUR 31 TAHUNPOSTPARTUM HARI KE 6
DI DI PMB YUNI HARTINI S.ST SUKOHARJO PRINGSEWU
Tanggal Pengkajian : 24 April 2019
Jam : 11.00 WIB
Tempat Pengkajian : PMB Yuni Hartini
Nama Mahasiswa : Nanda dwi amita
NIM : 154012016053
PENGKAJIAN DATA
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. T Tn. W
Umur : 31 Tahun 36Tahun
Agama : Islam Islam
SukuBangsa : Jawa Jawa
Pendidikan : SD SMK
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat :Panggung Rejo Panggung Rejo

38
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakanbahwa ibu merasa lemas.
3. Riwayat Menstruasi
HPHT : 17-7-2008
HPL : 24-4-2019
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 8 hari
Jumlah : 2x ganti pembalut/hari
Disminorhea : iya
Flour albus : Tidak ada
4. Riwayat Perkawinan
a. Status pernikahan : Sah
b. Usia menikah : 19 Tahun
c. Lama menikah :12 Tahun
5. Riwayat obstetri
P2A0
6. Riwayat persalinan ini
a. Tanggal persalinan : 19 april 2019
b. Tempat persalinan : PMB Yuni Hartini
c. Jenis persalinan :normal
d. Penolong : Bidan
e. Keadaan bayi baru lahir

39
Lahir tanggal : 19 April 2019
BB/PB : 3200 gram/50cm
f. Lama persalinan Kala 1 : 6 Jam jumlah perdarahan 30 cc
Kala 2 : 30 menit Jumlah perdarahan 40 cc
Kala 3 : 10 menit Jumlah perdarahan 80 cc
Kala 4 : 2 jam 40 menit menit Jumlah perdarahan
50 cc
Total : Lama 8 jam 40 menit Jumlah perdarahan
200 cc
g. Keadaan plasenta : Lengkap
h. Penyulit persalinan : tidak ada
7. Riwayat postpartum
a. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
1) Nutrisi
Sebelum Selama
Makan : 3x/hari 3x/hari
Minum : 8 gelas/hari 8 gelas/hari
Keluhan : tidak ada tidak ada
2) Eliminasi
BAB : 2x/hari 1x/hari
BAK : 4x/hari 3x/hari
Keluhan : tidak ada tidak ada

40
3) Istirahat
Siang : 2 jam/hari 2 jam/hari
Malam : 8 jam/hari 7 jam/hari
4) Personal hygiene
Mandi 2x sehari pagi dan sore hari, gosok gigi 3x sehari pagi sore
dan malam, lalu keramas 3x dalam seminggu.
5) Pola aktivitas
Tidur miring kanan dan miring kiri, jalan duduk dan tdak ada
keluhan
8. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi apapun
9. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit/sedang menderita
penyakit jantung, diabetes dan hipertensi, jantung, HIV, hipertensi dan
diabetes.
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah mempunyai penyakit menular,
menurun dan menaun seperti, penyakit jantung, HIV, hipertensi dan
diabetes.
10. Riwayat psikososial spiritual
a. Orang terdekat : Suami
b. Tinggal serumah dengan : Suami

41
c. Perasaan ibu saat ini : Senang atas kelahiran bayinya
d. Tanggapan keluarga : Keluarga senang kelahiran cucu yang
dinanti
e. Rencana menyusui : ASI eksklusif
f. Pemberian nama bayi : Telah disiapkan
g. Rencana aqiqah : Telah direncanakan
h. Rencana perawatan bayi : Merawatnya sendiri
i. Kebiasaan spiritual : Rajin beribadah
11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Ibumengatakan tidak merokok, tidak minuman berakohol, dan tidak ada
alergi makanan.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Kesadaran : komposmetis
b. Keadaan umum : Baik
c. Satuus emosional : Stabil
d. Tanda vital
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Nadi :80x/menit
Pernafasan :22x/menit
Suhu : 36,50 C

42
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Normal, tidak ada benjolan, rambut kuat hitam
bersih
b. Wajah : Normal, tidak ada pembengkakan, tidak ada
closma gravidarum dan ada bekas luka.
c. Mata : Normal, sklera tidak ikterik, konjungtiva pucat,
pupil normal.
d. Hidung : Normal, tidak ada polip dantidak ada
pembengkakan.
e. Mulut : Simetris, ada caries, bibir pucat danlidah bersih.
f. Telinga : Normal dan tidak ada pengeluaran.
g. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, tyroid dan
vena jugularis.
h. Dada : Normal, jantung lup dup dan tidak ada whezing
i. Payudara : Simetris, pengeluaran ASI sudah ada dan puting
menonjol.
j. Abdomen : Normal, ada strie gravidarum, tidak ada luka bekas
operasi, kontraksi baik dan TFU pertengahan
simpisis dan pusat.
k. Ekstrimitas : Tangan normal dan kaki tidak ada pembengkakan.
l. Genetalia : Pengeluaran lohea sangulenta (merah kecoklatan),
jahitan baik, luka sudah mulai kering, tidak ada

43
tanda infeksi, tidak ada varises, bengkak dan
hematom.
m. Anus : Tidak ada hemoroid.
3. Data penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
Hemoglobin : 8 gram %
C. ANALISA
Tanggal : 23 April 2016 jam : 13.00
Ny. T umur 31 tahun P2A0 postpartum fisiologis hari ke-6
Masalah : Anemia sedang
D. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 24 April 2019 jam : 11.00
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan TTVpada ibu
TD : 120/90 mmHg Suhu : 36,5oC
R : 22x/menit Nadi : 80x/menit.
Pada bagian payudara ibu sudah ada pengeluaran ASI, lalu
pada perut ibu berkontraksi dengan baik, TFU berada
dipertengahan simpisis dan pusat, pengeluaran pada
vagina ibu berwarna kuning kecoklatan yaitu lokhea

44
sanguluenta. Dan pada pemeriksaan lab ibu didapatkan
hasil bahwa kadar Hb ibu 8gr% ibu mengalami anemia
sedang.
Hasil : Ibu mengatakan mengerti dengan keadaannya sekarang
2. Menganjurkan ibu untuk banyak mengonsumsi makanan yang bergizi
seperti : Nasi, Sayuran hijau, Buah-buahan, Susu, air putih, dan tidak
memantang makanan apapun serta banyak mengkonsumsi makanan yang
mengandung banyak protein..
Hasil : Ibu mengerti dan akan mengonsumsi makanan bergizi
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup 2 jam untuk tidur siang dan
8 jam tidur saat malam hari, agar tidak mengurang konsumsi produksi
ASI
Hasil : Ibu mengerti dan akan melakukannya
4. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin, menyusui
bayi 2 jam sekali dan lama menyusui 10-15
Hasil : ibu mengerti dan akan melakukanya
5. Mengajarkan kepada ibu teknik menyusui dengan benar :
11) Mengatur posisi bayi terhadap payudara ibu
12) Keluarkan sedikit ASI dari puting susu, kemudian oleskan pada
puting susu dan areola.
13) Ibu berada pada posisi yang rileks dan nyaman.Payudara di pegang
dengan menggunakan ibu jari di atas, sedangkan jari yang lainnya
menopang bagian bawah payudara, serta gunakanlah ibu jari untuk

45
membentuk puting susu demikian rupa sehingga mudah
memasukkannya ke mulut bayi.
14) Berilah rangsangan pada bayi agar membuka mulut dengan cara
menyentuhkan bibir bayi keputing susu atau dengan cara
menyentuh sisi mulut bayi.
15) Tunggulah sampai bibir bayi terbuka cukup lebar .
16) Setelah mulut bayi terbuka cukup lebar, gerakkan bayi segera ke
payudara dan bukan sebaliknya ibu atau payudara ibu yang
digerakkan ke mulut bayi.
17) Arahkanlah bibir bawah bayi di bawah puting susu sehingga dagu
bayi menyentuh payudara.
18) Perhatikannlah selama menyusui itu (Marmi, 2015).
Hasil : ibu sudah mengetahui cara menyusui yang benar.
6. Memberikan terapy tablet fe diminum 2x1 sehari saat pagi hari dan
saat akan tidur
Hasil : ibu mengerti dan akan melakukannya
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu
kedepan.
Hasil : ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang
BAB IV

46
PEMBAHASAN
A. Profil PMB Yuni Hartini, S.ST, M.Kes
PMB Yuni Hartini S.ST, M.Kes didirikan pada tahun 2000 yang beralamat di
jl. Patimura Sukoharjo 2 Kabupaten pringsewu
1. Biodata bidan
Nama : Yuni Hartini
Lahir : 04 Juni 1970
Umur : 46 Tahun
Alamat : jl.Patimura Sukoharjo 2 KabPringsewu
2. Keadaan Geografis
PMB Yuni Hartini S.ST .M.Kes berdiri sejak tahun 1997 merupakan salah
satu tempat pelayana kesehatan yang berada di daerah Sukoharjo
Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu. Bidan Yuni Hartini
merupakan bidan praktek mandiri yang terdiri 1 ruang untuk bersalin, 2
ruang untuk nifas, 1 ruang untuk bayi, 1 ruang untuk pemeriksaanke
hamilan, dan akseptor KB dan ruang tunggu.
3. Jam Kerja
PMB Yuni Hartini S.ST melaksanakan kegiatan setiap hari yaitu pada hari
Senin – Minggu. Adapun kegiatan tersebut dimulai dari Jam 06.00 WIB –
21.00 WIB dan 24 jam khusus persalinan.
4. Bidang Pelayanan

47
a. Pemeriksaan KIA, pelayanan KB, imunisasi bayi dan caten, pelayanan
rawat, dan pertolongan persalinan.
5. Visi dan Misi
a. Visi
Bidan praktek mandiri Yuni Hartini S.ST sebagai tempat pelayanan
Kesehatan Masyarakat dan Kebidanan yang amandan professional
unggul dalam pelayanan kualitas pelayanan.
b. Misi
1) Melaksanakan pengabdian dan pendekatan terhadap masyarakat
2) Melaksanakan kegiatan pelayanan kebidanan khususnya pada ibu
dan anak
3) Melaksanakan bimbingan dan konseling ( PUS dan WUS ) yang
berhubungan dengan ke bidanan
4) Mengembangan NKKBS dan penekanan terhadap angka kematian
ibu dan bayi.

48
B. Pemaparan
1. Anemia Sedang
Pengkajian yang dilakukan secara langsung pada Ny. T dengan nifas
normal yang dilakukan pada tanggal 24 April 2016 pukul 11.00WIB PMB
Yuni Hartini S.ST Sukoharjo Pringsewu Lampung.
Peneliti tidak menemukan kesenjangan antara teori dan praktekPada
pengkajian dilakukan untuk pengumpulan data dasar tentang keadaan
pasien. Pada studi kasus ini penulis melakukan pengkajian didapatkan
hasil subjektifNy.T umur 31 tahun P2A0 post partum hari ke-6 HPHT: 17-
7-2018, HPL: 24-4-2019 ibu mengatakan bahwa dirinya merasa lemas dan
mudah lelah.
Secara teori penderita anemia menimbulkan gejala seperti lesu, lemah,
letih, lelah dan lalai 5 L (Kemenkes 2015)
Ny.T mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular,
menurun dan menahun seperti penyakit diabetes, hipertensi, asma, HIV
AIDS. Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat
kesenjangan teori dan praktek. Dan pada pemeriksaan objektif melihat
keadaan umum seperti konjungtiva ibu terlihat pucat dan pada bagian bibir
ibu juga terlihan pucat berdasarkan teori seseorang yang mengalami
anemia memiliki ciri ciri yang sering terlihat sangat pucat dan lelah ibu
memiliki gejala anemia lain seperti kelelahan, lemah dan cepat cape pucat,
konungtiva anemis atau terlihat putih mudah mengantuk dan sakit kepala
(Milman 2011 ).

49
Pada pemeriksaan vagina terdapat pengeluaran lokhea sanguinolenta,
berwarna merah kecoklatan dan berlendir serta berlangsung dari hari ke 4
sampai hari ke 7 post partum (Fitriani,2016).
Lalu pada saat melakukan pemeriksaan Lab HB didaptakan hasil bahwa
Hb ibu 8 gr%. Dikatakan Normal jika Hb > 11 gr%, Ringan 9-10 gr%,
Sedang 7-8 gr%, Berat <7 gr% (jurnal Mustika dkk 2017).
Maka ibu mengalami anemia sedang. Anemia adalah suatu kondisi dimana
darah yang mengandung kurang dari hemoglobin normal, seperti yang
ditujukan dalam tes darah. Hemoglobin adalah molekul dalam sel darah
merah yang membutuhkan zat besi untuk membawa oksigen. Asupan /
serapan besi yang tidak mencukupi dan dan kehilangan zat besi
(perdarahan ) dapat menyebabkan anemia defisiensi besi. Gejala anemia
termasuk kelelahan sesak napas dan pusing. Wanita mungkin mengalami
perdarahan hebat saat melahirkan dan banyak wanita hamil sudah
mengalami anemia yang dapat memperburuk akibat perdarahan saat
melahirkan (Markova, 2015).
Diagnosis anemia defisiensi besi tergantung pada jumlah darah lengkap
termasuk hemoglobin. Penyebab utama anemia post partum adalah anemia
prepartum yang dokombinasikan dengan amenia perdarahan akut karna
kehilangan darah saat melahirkan, kehilangan darah prepartum normalnya
adalah sekitas 300 ml, tetapi perdarahan yang terjadi >500 ml pada 5-6%
wanita. Pada wanita sehat setelah persalinan normal prevalensi anemia
(hemoglobin <11 gr % ).

50
Anemia postpartum dikaitkan dengan gangguan kualitas hidup, penurunan
kemampuan koknitif, ketidak setabilan emosi, dan depresi yang
merupakan masalah kesehatan yang signifikan pada wanita usia reproduksi
(Milman, 2011 ).
Berdasarkan hasil pemeriksaan Ny.T yang mengalami anemia sedang
dengan kadar Hb 8 gr % maka peran bidan dalam membantu mengatasi
anemia pada ibu postpartum dengan caramemberikan konseling kepada
Ny.T untuk konsumsi makanan bergizi, makan makanan yang banyak
mengandung zat besi dari bahan makanan hewani (daging, ikan, ayam,
hati, telur) dan bahan makanan nabati (sayuran berwarna hijau tua,
kacang-kacangan, tempe). Makan sayuran dan buah-buahan yang banyak
mengandung vitamin C (daun katuk, daun singkong, bayam, jambu, tomat,
jeruk, dan nanas sangatbermanfaat untuk meningkatkan penyerapan zat
besi dalam usus Menambah pemasukan zat besi (Fe). Zat besi merupakan
mikrolemen yang yang esensial bagi tubuh zat ini diperlukan dalam
pembentukan darah kedalam tubuh dengan minum Tablet Tambah Darah.
Tablet Tambah Darah adalah suolemen gizi yang mengandung senyawa
zat besi yang setara dengan 60 mg besi diminun 2x1 pada pagi dan
malam hari. (Kemenkes, 2015).

51
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan asuhan kebidanan yang telah di berikan dengan menggunakan
metode 7 langkah evaluasi cara mengkonsumsi tablet Fe, evaluasi konsumsi
makanan yang mengandung zat besi dan evaluasi kenaikan kadar hemoglobin
varney, maka peneliti menarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Dalam kasus ini mampu melaksanakan pengkajian pada kasus
Ny.Ttanggal 22 April 2019 Pukul:11.30 Wib dengan postpartum fisiologis
hari ke-6. Pengkajian dilaksanakan dengan cara pengambilan data dengan
metode wawancara pada Ny. T Pada saat dilakukan wawancara
pada Ny. T lebih kooperatif dengan petugas. Masalah pada kasusNy. T
dengan anemia sedang
2. Diagnosa
Asuhan kebidanan ibu nifas fisiologis pada Ny.T hari ke-6 di PMB Yuni
Hartini, S.ST di Sukoharjo Pringsewu
3. Perencanaan
Memberikan kebutuhan yang sesuai pada kasus Ny.T yaitu konseling
makan makanan yang yang bergizi, menganjurkan minum tablet Fe dan
menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.

52
4. Pelaksanaan
Ny.T mengerti dengan konseling yang telah diberikan yaitu cara
mengkonsumsi tablet Fe dan mengkonsumsi makan makanan yang bergizi
serta pola istirahat.
5. Evaluasi
Setelah dilakukannya intervensi, evaluasi yang di dapat adalah Ny.T
mendapatkan asuhan pada ibu postpartum.
6. pendokumentasian
Dilakukannya pendokumentasian sesuai dengan asuhan kebidanan pada
ibu nifas dalam bentuk SOAP.
B. Saran
1. Bagi Penulis
Penulisdiharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
dalam melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif terhadap klien.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat meningkatkan kualitas pendidikan bagi mahasiswa
dengan penyediaan fasilitas sarana dan prasarana yang mendukung
peningkatan kompetensi mahasiswa sehingga dapat menghasilkan bidan
yang berkualitas.
3. Bagi Lahan Praktek
lebih meningkatkan mutu pelayanan agar dapat memberikan asuhan yang
lebih baik sesuai dengan standar asuhan kebidanan serta dapat mengikuti

53
perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan agar dapat menerapkan setiap
asuhan kebidanan sesuai dengan teori nifas.
4. Bagi Pasien
Agar klien memiliki kesadaran untuk selalu memeriksakan keadaan
setelah persalinannya secara teratur sehinggaakan merasa lebih yakin dan
nyaman karena mendapatkan gambaran tentang pentingnya pengawasan
pada pascapersalinan (masa nifas) dengan melakukan pemeriksaan di
pelayanan kesehatan.

54
DAFTAR PUSTAKA
Asih, Yusari& Sunarsih,Hj. 2016.Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Dan Menyusui.

JakartaTimur : CV Trans Info Media.
Dian Nintyasari Mustika dkk. 2017. Jurnal Pemeriksaan Kadar Hemoglobin dan
Urine pada Ibu Hamil di Laboratorium Kesehatan Terpadu Unimus.
Dinkes. 2013. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Lampung

Tahun2013.Lampung:Dinkes Lampung.
Kemenkes RI. 2015. Jurnal Pedoman Penatalaksanaan Pemberian Tablet

Tambah Darah.
Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas’’peuperium care’’.

Yogyakarta : Penerbit Pustaka Pelajar.
Milman, N. 2011. Jurnal Anemia Postpartum I, Definisi, Prevalensi, Penyebab

dan Konsekuensi.
Qonitun, Ummu&Novitasari, Fitri.2018. StudiPersalinankala IV padaibubersalin

yang melakukaninisiasimenyusudini (IMD) Di Ruang Mina
RumahSakitMuhammadiyahTuban.JurnalKesehatanVol 11 No 1.Tuban.
Rukiyah, Yeyeh, Ai. Yulianti, Lia & Liana, Meida. 2011. Asuhan Kebidanan III
(Nifas). Jakarta: Penerbit Trans info Media.
Suherni, Widyasih, Rahmawati, Anita. 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta

: Penerbit Fitramaya.
Sulistyawati, Ari. 2009.Asuhan Kebidanan Nifas padaIbuNifas. Yogyakarta:

Penerbit C.V Andi Offset.
Walyani, Siwi. Elisabeth&Purwoastuti, Endang. 2015. Asuhan KebidananMasa

Nifas &Menyusui. Yogyakarta : PustakaBaru Press.
Wildan, Moh dan Hidayat, A. Aziz Alimul. (2011). Dokumentasi Kebidanan.

Jakarta: Salemba Medika

55

56

57

58

59

60

61

62

63

Askep Ibu Nifas Pada Sibling PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Ibu Nifas Pada Sibling PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGI PADA Ny.T

Laporan Tugas Akhir

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGI PADA Ny.T

Laporan Tugas Akhir

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGI PADA Ny.T

Nanda Dwi Amita

Kata kunci : Asuhan Ibu NIfas Normal

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Laporan Tugas Akhir

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGI PADA Ny.T

Yang Diajukan Oleh :

Telah disetujui tanggal25 Mei 2019

Wahyu Widayati, M.Keb

Nurwinda Saputri, M.Keb

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGI PADA Ny.T

Penguji III : …………………………

Ketua Program Studi

Wahyu Widayati, M.Keb

Ns.Arena Lestari, M.Kep.,Sp.Kep.J

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Nama : Nanda dwi amita

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

Dengan pernyataan ini STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Riwayat pendidikan yang di tempuh penulis yaitu :

Sekolah Dasar di SDN 1 Penantian ditamatkan pada tahun 2010 , pendidikan

selanjutnya Sekolah Menengah Pertama di SMPN 2 Ulubelu ditamatkan pada

tahun 2013, kemudian melanjutkan Sekolah Menengah Atas di SMAM 1

Pringsewu ditamatkan pada tahun 2016, kemudian melanjutkan ke STIKes

Muhammadiyah Pringsewu Prodi DIII Kebidanan sampai dengan sekarang

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Alhamdulillahirobbil’alamiin,ucapan terimakasih penulis panjatkan

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN SAMPUL DEPAN ................................................................... i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

BAB III TINJAUAN KASUS

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 2 Surat Etik

Lampiran 3 Lembar Konsul

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

alat-alat kandungan kembali normal seperti sebelum hamil. Nifas

disimpulkan bahwa pur perium merupakan masa setelah melahirkan (Asih

satu bulan pertama setelah persalinan (World Health Organization, 2014).

Menurut Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun

2017, Dalam kurun waktu 5 tahun terakhir, persentase wanita yang

2017. Untuk dapat menurunkan angka kematian ibu, pemerintah membuat

masa nifas World Health Organization (WHO) menganjurkan agar pelayanan

waktu 24 jam setelah melahirkan oleh tenaga kesehatan yang kompeten,

misalnya dokter, bidan atau perawat (World Health Organization, 2014).

pasca persalinan (selanjutnya disebut KF) minimal 3 kali, meliputi 6 jam