PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS KESEHATAN
RSUD dr. HasriAinunHabibie
Jln. KusnoTongkodu No. 149 Kec.LimbotoKab. Gorontalo

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

Nomor : 050/Dikes-RSUD/BASTP/ /XII/2019

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Sembilan
Belas yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Olis Bakari, ST.MT

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama : Ridwan Basalamah

Jabatan : Branch Manager
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Nomor : 050/DIKES-HAH/BAHP/ /

XII/2019 Tanggal 31 Desember 2019 dengan ini menyatakan telah selesainya pekerjaan
Jasa Kebersihan pada RSUD dr. Hasri Ainun Habibie Provinsi Gorontalo Tahun Anggaran
2019.
1. Pihak Kedua menyatakan telah menyerahkan kepada Pihak Pertama atas Pekerjaan
Jasa Kebersihan di RSUD dr. Hasri Ainun Habibie Prov. Gorontalo Tahun Anggaran
2019.
2. Pihak Pertama menyatakan telah menerima atas hasil pekerjaan Jasa Kebersihan
yang telah dilaksanakan dengan baik oleh Pihak Kedua dan telah selesai Pekerjaan
100% (seratus persen).

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. Dinar Mutiara Sakti Pejabat Pembuat Komitmen

Ridwan Basalamah Olis Bakari, ST. MT

Branch Manager NIP. 19811223 200801 1 003