KLINIK PRATAMA RIDHO

Jl. M. Yakub Lubis Gg Syukur No. 2 Ds Bandar Khalipah Kecamatan Percut Sei Tuan

Ya Allah, Anugerahkanlah Untukku Dari Sisimu Anak Cucu Yang Baik Baik, Sesungguhnya
Engkau Amat Mendengaar Do’a
( Qs, Ali Imran 38)

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : 6370 / 440/SIPB/DS/XI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Pada hari ……………….. Tanggal …………………….. Pukul ………..WIB

Telah lahir seorang bayi ( Laki Laki / Perempuan ) dari :

Nama ibu :
Umur :
Agama :
Nama ayah :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan Berat badan ……………Gram, Panjang badan :…………..Cm.
Oleh Bidan : Anggita Rachmi Lubis Amd. Keb
Yang diberi nama :

Medan,……………………

Anggita Rachmi Lubis Amd, Keb