Persalinan Bahu Dengan Cara Muller

Pengeluaran bahu dan tangan secara muller dilakukan jika secara bracht bahu dan tangan
tidak dapat lahir.

Prinsip melahirkan bahu secara muller ialah melahirkan bahu dan lengan depan terlebih
dahulu melalui ekstraksi, kemudian melahirkan bahu belakang (depan sacrum).
Dipilih bila bahu tersangkut di Pintu Bawah Panggul

Gambar 9 (kiri) Melahirkan bahu depan dengan ekstraksi pada bokong dan jika perlu dibantu
dengan telunjuk jari tangan kanan untuk mengeluarkan lengan depan Gambar 10 (kanan)
Melahirkan lengan belakang (inset : mengait lengan atas dengan telunjuk jari tangan kiri
penolong)

Tehnik pertolongan persalinan bahu cara muller.

 1. Bokong dipegang dengan pegangan “femuropelvik”.
2. Dengan cara pegangan tersebut, dilakukan traksi curam bawah padatubuh janin
sampai bahu depan lahir (gambar 9 ) dibawah arcus pubis dan selanjutnya lengan
depan dilahirkan dengan mengait lengan depan bagian bawah.
3. Setelah bahu dan lengan depan lahir, pergelangan kaki dicekap dengan tangan kanan
dan dilakukan elevasi serta traksi keatas (gambar 10) traksi dan elevasi sesuai arah
tanda panah) sampai bahu belakang lahir dengan sendirinya. Bila tidak dapat lahir
dengan sendirinya, dilakukan kaitan untuk melahirkan lengan belakang anak (inset
pada gambar 10) Saat melakukan ini penolong lain melakukan penekanan supra
sympisis dengan kepalan tangan.

Keuntungan penggunaan tehnik ini adalah :

Tangan penolong tidak masuk terlalu jauh kedalam jalan lahir sehingga resiko infeksi
berkurang. Melahirkan lengan menunjuk yang dimaksud dengan keadaan ini adalah jika pada
persalinan sungsang, salah satu lengan bayi berada dibelakang leher dan menunjuk kesatu
arah tertentu. Pada situasi seperti ini, persalinan bahu tidak dapat terjadi sebelum lengan yang
bersangkutan dirubah menjadi didepan dada.

Gambar 11 Lengan menunjuk ( “ nuchal arm”)

Jika lengan yang menunjuk adalah lengan posterior (dekat dengan sakrum)
1. Tubuh janin cengkram sehingga kedua ibu jari penolong berada dipunggung anak
sejajar dengan sumbu tubuh anak dan jari-jarilain didepan dada.
2. Badan bayi diputar 1800 searah dengan menunjuknya lengan yangdibelakang leher
sehingga lengan tersebut akan menjadi berada didepandada (menjadi lengan depan).
3. Selanjutnya lengan depan dilahirkan dengan tehnik persalinan bahu cara Klasik.
Gambar 12 Lengan kiri menunjuk kekanan

Gambar 13 Tubuh anak diputar searah dengan menunjuknya lengan (kekanan)

Gambar 14 Menurunkan lengan anak
Bila lengan yang menunjuk adalah lengan anterior (dekat dengan simfisis) maka, Penanganan
dilakukan dengan cara yang sama, perbedaan terletak pada cara memegang tubuh anak
dimana pada keadaan ini kedua ibu jari penolong berada didepan dada sementara jari-jari lain
dipunggung janin, melahirkan lengan menjungkit.
Melahirkan lengan menjungkit adalah suatu keadaan dimana pada persalinan sungsang
pervaginam lengan anak lurus disamping kepala. Keadaan ini menyulitkan
terjadinyapersalinan spontan pervaginam. Cara terbaik untuk mengatasi keadaan ini
adalah melahirkan lengan anak dengancara lovset.

Gambar 15. Melahirkan lengan menjungkit

Bila terjadi kemacetan bahu dan lengan saat melakukan pertolonganpersalinan sungsang
secara spontan (Bracht), lakukan pemeriksaan lanjut untuk memastikan bahwa kemacetan
tersebut tidak disebabkan oleh lengan yang menjungkit.