ISIAN IDENTITAS WAJIB ORANG PRIBADI

TAHUN PAJAK : 2 0 1 8
TAHUN BUKU ==> Mulai : 0 1 1 8 s/d 1 2 1 8

N PWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 1 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : A S E P - M A J A D I P U R A
ALAMAT : Asem Baris Raya No. 271,
KELURAHAN : Kebon Baru
KECAMATAN : Tebet
KOTA / KODE POS : Jakarta Selatan
NO. TELP : : 8 3 0 3 7 1 0
NO. FAKS : :

NEGARA DOMISILI :
KANTOR PUSAT (Khusus BUT) :
JENIS USAHA : D A G A N G
KLU : : 3 7 1 0 0

TEMPAT / TANGGAL PEMBUATAN : Jakarta Selatan; 0 0- 0 3- 2 0 1 9

PENANDATANGAN NAMA : ASEP MAJADIPURA
N PWP : 064576723091000 WP X KUASA

PEMBUKUAN / LAP. KEUANGAN : - DIAUDIT X TIDAK DIAUDIT OPINI AKUNTAN : -

NAMA KTR AKUNTAN PUBLIK : -

N P W P AKUNTAN PUBLIK : - - - - - - - - - - - - - - -
:
NAMA KTR KONSULTAN PAJAK : -
N P W P KONSULTAN PAJAK : - - - - - - - - - - - - - - -
 2 0 1 8

TAHUN PAJAK
FORMULIR
1770 SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
MEMPUNYAI PENGHASILAN :
• DARI USAHA/PEKERJAAN BEBAS YANG MENYELENGGARAKAN
PEMBUKUAN ATAU NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO
0 1 1 8
s.d
1 2 1 8
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA BL TH BL TH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL X NORMA PEMBUKUAN
• DARI PENGHASILAN LAIN
SPT PEMBETULAN KE- ……………….

PERHATIAN
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 1 0 0 0
IDENTITAS

NAMA WAJIB PAJAK : A S E P - M A J A D I P U R A 0 0 0 0 0 0 0 0

JENIS USAHA/PEKERJAAN BEBAS : D A G A N G KLU : 3 7 1 0 0

NO. TELEPON/FAKSIMILI : 8 3 0 3 7 1 0 /

PERUBAHAN DATA : LAMPIRAN TERSENDIRI TIDAK

X ADA

*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3) RUPIAH *)
1. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 1 Jumlah Bagian A atau Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah 1 290,000,000
Bagian B Kolom 5]
2. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
2 170,640,000
A. PENGHASILAN NETO

[Diisi akumulasi jumlah penghasilan neto pada setiap Formulir 1721-A1 dan/atau 1721-A2 angka
14 yang dilampirkan]
3. PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian C Kolom 3]
3 80,000,000
4 4. PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI
[Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, 4 -
lihat buku petunjuk]
5. JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 + 4)
5 540,640,000
…………………………………………………………………………………………………………………………..
6. ZAKAT ATAS PENGHASILAN YANG MENJADI OBJEK PAJAK
6 -
7. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT ATAS PENGHASILAN (5 - 6)
7 540,640,000

8. KOMPENSASI KERUGIAN
8
B. PENGHASILAN
KENA PAJAK

9. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH KOMPENSASI KERUGIAN (7 - 8)

9 540,640,000
10. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK TK/ K/ K/I/ 3 PH/ HB/ 10 126,000,000
11. PENGHASILAN KENA PAJAK (9 -10)
11 414,640,000

12. PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 11)

12 73,660,000
TERUTANG
C. PPh

13. PENGEMBALIAN/PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN

13

14. JUMLAH PPh TERUTANG ( 12 + 13)

14 73,660,000

15. PPh YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI
DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH [Diisi dari formulir 1770 -II Jumlah Bagian A Kolom 7] 15 36,106,000

16. X a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

(14-15) 16 37,554,000
b. PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT 0
D. KREDIT PAJAK

17. PPh YANG DIBAYAR SENDIRI a. PPh PASAL 25 BULANAN

a 60,000,000
0
b. PPh PASAL 25 AYAT (7)
b -
c. STP PPh PASAL 25 (HANYA POKOK PAJAK)
c -

d. FISKAL LUAR NEGERI

d

18. JUMLAH KREDIT PAJAK (a+b+c+d)

18 60,000,000
PASAL 25 TAHUN E. PPh KURANG/

a. TGL
LEBIH BAYAR

19. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29)

(16-18) LUNAS 19 (22,446,000)
b. X PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28) TGL BLN THN
DIPERHITUNGKAN DENGAN
20. PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 19.b mohon a. DIRESTITUSIKAN b. UTANG PAJAK
F. ANGSURAN PPh

21. ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DIHITUNG SEBESAR 21

BERIKUTNYA

3,129,500
PAJAK

DIHITUNG BERDASARKAN :

a. X 1/12 X JUMLAH PADA ANGKA 16 b. PERHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI

SELAIN FORMULIR 1770 - I SAMPAI DENGAN 1770 - IV (BAIK YANG DIISI MAUPUN YANG TIDAK DIISI) HARUS DILAMPIRKAN PULA :

a. SURAT KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN) g. PERHITUNGAN ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA
G. LAMPIRAN

b. X SSP LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29 h. DAFTAR SUSUNAN KELUARGA YANG MENJADI TANGGUNGAN WAJIB PAJAK

c. X NERACA DAN LAP. LABA RUGI / REKAPITALISASI BULANAN PEREDARAN BRUTO i. FOTOKOPI TANDA BUKTI PEMBAYARAN FISKAL LUAR NEGERI (TBPFLN)

d. PERHITUNGAN KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL j. PERHITUNGAN PPh TERUTANG BAGI WAJIB PAJAK KAWIN PISAH HARTA

BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN OLEH PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH

DAFTAR JUMLAH PENGHASILAN DAN PEMBAYARAN PPh PASAL 25 (KHUSUS
e. DAN YANG k. UNTUK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU)
DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI

f. FOTOKOPI FORMULIR 1721-A1 DAN/ATAU 1721-A2 (............LEMBAR) l. .........................................................................................

PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan TANDA TANGAN
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.

X WAJIB PAJAK KUASA TANGGAL: 0 0 - 0 3 - 2 0 1 9

NAMA LENGKAP : A S E P M A J A D I P U R A

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 1 0 0 0

F.1.1.32.16
 HALAMAN 1 LAMPIRAN - I
FORMULIR
2 0 1 8

TAHUN PAJAK
1770 - I SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
s.d
PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA 0 1 1 8 1 2 1 8
DEPARTEMEN KEUANGAN RI DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BAGI WAJIB PAJAK YANG BL TH BL TH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MENGGUNAKAN PEMBUKUAN X NORMA PEMBUKUAN

PERHATIAN:
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 1 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : A S E P - M A J A D I P U R A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BAGIAN A: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN PEMBUKUAN)

PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : - DIAUDIT OPINI AKUNTAN : - X TIDAK DIAUDIT

NAMA AKUNTAN PUBLIK :

:
NPWP AKUNTAN PUBLIK

NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK :

:
NPWP KANTOR AKUNTAN PUBLIK

:
NAMA KONSULTAN PAJAK

:
NPWP KONSULTAN PAJAK

:
NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK

:
NPWP KANTOR KONSULTAN PAJAK

RUPIAH
1. PENGHASILAN DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BERDASARKAN
LAPORAN KEUANGAN KOMERSIAL :
a. PEREDARAN USAHA 1a 3,880,000,000
b. HARGA POKOK PENJUALAN 1b 2,980,000,000
c. LABA/RUGI BRUTO USAHA (1a - 1b) 1c 900,000,000
d. BIAYA USAHA 1d 883,000,000
e. PENGHASILAN NETO (1c - 1d) 1e 17,000,000

2. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF

a. BIAYA YANG DIBEBANKAN/DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN PRIBADI WAJIB PAJAK ATAU 2a
ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA 75,000,000
b. PREMI ASURANSI KESEHATAN, ASURANSI KECELAKAAN, ASURANSI JIWA, ASURANSI
2b
DWIGUNA, DAN ASURANSI BEASISWA YANG DIBAYAR OLEH WAJIB PAJAK 10,000,000
c. PENGGANTIAN ATAU IMBALAN SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ATAU JASA YANG 2c
DIBERIKAN DALAM BENTUK NATURA ATAU KENIKMATAN

d. JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PIHAK YANG MEMPUNYAI
HUBUNGAN ISTIMEWA SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN YANG DILAKUKAN 2d

e. HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN 2e 20,000,000

f. PAJAK PENGHASILAN 2f 60,000,000
g. GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA PEMILIK / ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA 2g

h. SANKSI ADMINISTRASI 2h 3,000,000

i. SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DIATAS PENYUSUTAN/ AMORTISASI
2i
FISKAL 10,000,000
j. BIAYA UNTUK MENDAPATKAN, MENAGIH DAN MEMELIHARA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN
2j
PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

k. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA 2k 120,000,000

l. JUMLAH (2a s.d. 2k) 2l 298,000,000

3. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF:

a. PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK 3a
OBJEK PAJAK TETAPI TERMASUK DALAM PEREDARAN USAHA

b. SELISIH PENYUSUTAN / AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTAN AMORTISASI FISKAL 3b

25,000,000
c. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA 3c

d. JUMLAH (3a s.d. 3c) 3d 25,000,000

4 JUMLAH BAGIAN A (1e + 2l - 3d) 4 290,000,000

Pindahkan Jumlah Bagian A (angka 4) ke Formulir 1770 Angka 1
 HALAMAN 2 LAMPIRAN - I
FORMULIR
2 0 1 8

TAHUN PAJAK
1770 - I SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
• PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI YANG
s.d
0 1 1 8 1 2 1 8
TH BL TH
DEPARTEMEN KEUANGAN RI MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO BL

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA X NORMA PEMBUKUAN

PERHATIAN :
• •
SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 1 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : A S E P - M A J A D I P U R A - - - - - - - - - -

BAGIAN B: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO )

PEREDARAN USAHA NORMA

PENGHASILAN NETO
NO. JENIS USAHA
(Rupiah)
(Rupiah) (%)
(1) (2) (3) (4) (5)

1 DAGANG -

2 INDUSTRI

3 JASA

4 PEKERJAAN BEBAS

5 USAHA LAINNYA

JUMLAH BAGIAN B JBB -

Pindahkan Jumlah Bagian B Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 1

BAGIAN C : PENGHASILAN DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN

(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)

PENGHASILAN BRUTO
NAMA DAN NPWP PEMBERI PENGURANGAN PENGHASILAN PENGHASILAN NETO
NO.
KERJA BRUTO/BIAYA (Rupiah) (Rupiah)
(Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
PT ANUGERAH
1 177,240,000 6,600,000 170,640,000
00-000-000-0-000-000

JUMLAH BAGIAN C JBC 170,640,000

Pindahkan Jumlah Bagian C ke Formulir 1770 Angka 3

BAGIAN D : PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA

(Tidak Termasuk Penghasilan Yang Dikenakan PPh Bersifat Final)

JUMLAH PENGHASILAN
NO. JENIS PENGHASILAN
(Rupiah)
(1) (2) (3)

1 BUNGA 2,000,000
2 DIVIDEN 5,000,000
3 ROYALTI

4 SEWA 3,000,000
5 PENGHARGAAN DAN HADIAH

6 KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN / PENGALIHAN HARTA

7 PENGHASILAN LAINNYA 70,000,000

JUMLAH BAGIAN D JBD 80,000,000
Pindahkan Jumlah Bagian C ke Formulir 1770 Angka 3

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
 LAMPIRAN - II
1770 - II 2 0 1 8
FORMULIR

TAHUN PAJAK
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
s.d
DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh 0 1 1 8 1 2 1 8
DEPARTEMEN KEUANGAN RI YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh DITANGGUNG BL TH BL TH
PEMERINTAH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK X NORMA PEMBUKUAN

PERHATIAN :
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 1 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : A S E P - M A J A D I P U R A - - - - - - - - - - -

BAGIAN A : DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh
DITANGGUNG PEMERINTAH

NAMA NPWP BUKTI PEMOTONGAN / JUMLAH PPh YANG DIPOTONG /

PEMUNGUTAN JENIS PAJAK : PPh PASAL
NO PEMOTONG/PEMUNGUT PEMOTONG/PEMUNGUT DIPUNGUT
21/ 22/23/24/26/DTP *)
PAJAK PAJAK (Rupiah)
NOMOR TANGGAL
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Pemerintah 22 22,500,000

2 PT ANUGERAH 21 12,496,000

3 Deviden dari PT Sedayu 23 750,000

4 PT Y 23 60,000

5 CV SARI BOGOR 23 300,000

10

11

12

13

14

15
dst

JUMLAH BAGIAN A JBA 36,106,000

Pindahkan Jumlah Bagian A Kolom 7 ke Formulir 1770 Angka 15

*) - DTP = PPh Ditanggung Pemerintah

- Kolom (6) diisi dengan pilihan sebagai berikut : 21 / 22 / 23 / 24 /26/ DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
- Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri
(lihat buku petunjuk tentang Lampiran II Bagian A dan Induk SPT angka 4)

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke - dari halaman Lampiran-II
 LAMPIRAN - III
1770 - III 2 0 1 8
FORMULIR

TAHUN PAJAK
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT
•
s.d
FINAL DAN PENGHASILAN PENGUSAHA TERTENTU 0 1 1 8 1 2 1 8
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK BL TH BL TH

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH X NORMA PEMBUKUAN

PERHATIAN :
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 1 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : A S E P - M A J A D I P U R A - - - - - - - - - - - -

BAGIAN A : PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL DAN PENGHASILAN PENGUSAHA TERTENTU

DASAR PENGENAAN PAJAK / PENGHASILAN PPh TERUTANG

NO JENIS PENGHASILAN
BRUTO (Rupiah) (Rupiah)
(1) (2) (3) (4)

I DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

1 BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN DAN DISKONTO SBI 4,000,000 800,000

BUNGA / DISKONTO OBLIGASI YANG DILAPORKAN
2 PERDAGANGANNYA DI BURSA EFEK

3 PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK 15,000,000

15,000
4 HADIAH UNDIAN 3,000,000
750,000
PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN
5
YANG DIBAYAR SEKALIGUS

6 HONORARIUM ATAS BEBAN APBN / APBD

7 PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN

BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUNAN

8 GUNA SERAH

9 SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN

10 USAHA JASA KONSTRUKSI

11 PENGHASILAN USAHA :

11a PENYALUR / DEALER / AGEN PRODUK BBM

11b PENYALUR / DISTRIBUTOR ROKOK

PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK BERSIFAT

12 FINAL :

12a PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA

12b PENGHASILAN ANAK DARI PEKERJAAN YANG TIDAK ADA

HUBUNGANNYA DENGAN USAHA ATAU KEGIATAN DARI
ORANG YANG MEMPUNYAI HUBUNGAN ISTIMEWA

PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU

13 BERSIFAT FINAL

14 JUMLAH (1 s.d. 13) 1,565,000

II PENGHASILAN PENGUSAHA TERTENTU

BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

PENGHASILAN BRUTO
NO SUMBER / JENIS PENGHASILAN
(Rupiah)
(1) (2) (3)

1. BANTUAN / SUMBANGAN / HIBAH

2. WARISAN

3. BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM, PERSEKUTUAN, PERKUMPULAN,
FIRMA, KONGSI 4,000,000

4. KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA

5. PENGHASILAN LAIN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

JUMLAH BAGIAN B JBB 4,000,000

BAGIAN C : PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH

(Rupiah)

PENGHASILAN NETO ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH

 LAMPIRAN - IV
FORMULIR
1770 - IV SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
2 0 1 8

TAHUN PAJAK
• DAFTAR HARTA PADA AKHIR TAHUN 0 1 1 8
s.d
1 2 1 8
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
•
BL TH BL TH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
DAFTAR KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
X NORMA PEMBUKUAN

PERHATIAN
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 1 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : A S E P - M A J A D I P U R A - -

BAGIAN A : DAFTAR HARTA PADA AKHIR TAHUN

HARGA PEROLEHAN
NO. JENIS HARTA TAHUN PEROLEHAN KETERANGAN
(1) (2) (3) (4) (Rupiah) (5)

10
dst

JUMLAH BAGIAN A JBA -

BAGIAN B : DAFTAR KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN

JUMLAH
TAHUN
NO. NAMA PEMBERI PINJAMAN ALAMAT PEMBERI PINJAMAN
PEMINJAMAN
(1) (2) (3) (4) (5)
(Rupiah)
1

10
dst

JUMLAH BAGIAN B JBB

BAGIAN C : DAFTAR SUSUNAN KELUARGA

NO. NAMA ANGGOTA KELUARGA TANGGAL LAHIR HUBUNGAN KELUARGA PEKERJAAN

(1) (2) (3) (4) (5)

5
dst

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-IV
 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
SURAT SETORAN PAJAK
###
LEMBAR### 1
(S S P) Untuk Arsip Wajib Pajak

NPWP : 0 6 - 4 5 7 - 6 7 2 - 3 - 0 9 3 - 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : ASEP MAJADIPURA

ALAMAT WP : Asem Baris Raya No. 271, Kebon Baru Tebet Jakarta Selatan

NOP :
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP :

Uraian Pembayaran :
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
pembayaran PPh 29
4 1 1 1 2 5 2 0 0

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
2 0 1 8
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan :
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran : Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : Rupiah

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal ……………………… Jakarta Selatan; 0 0 - 0 3 - 2 0 1 9
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ………………………………………………… Nama Jelas : ASEP MAJADIPURA

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak-Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
SURAT SETORAN PAJAK
###
LEMBAR### 2
(S S P) Untuk KPPN

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 3 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : ASEP MAJADIPURA

ALAMAT WP : Asem Baris Raya No. 271, Kebon Baru Tebet Jakarta Selatan
-

NOP : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : -
-

Uraian Pembayaran : -
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
pembayaran PPh 29
4 1 1 1 2 5 2 0 0 -
-

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
- - - - - - - - - - - - 2 0 1 8
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : 0 0 0 0 0 / 0 0 0 / 0 0 / 0 0 0 / 0 0
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran : Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : Rupiah
-

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal ……………………… Jakarta Selatan; tgl ###
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ………………………………………………… Nama Jelas : ASEP MAJADIPURA

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak-Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
SURAT SETORAN PAJAK
###
LEMBAR### 3
(S S P) Untuk Dilaporkan oleh
Wajib Pajak ke KPP

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 3 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : ASEP MAJADIPURA

ALAMAT WP : Asem Baris Raya No. 271, Kebon Baru Tebet Jakarta Selatan
-

NOP : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : -
-

Uraian Pembayaran : -
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
pembayaran PPh 29
4 1 1 1 2 5 2 0 0 -
-

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
- - - - - - - - - - - - 2 0 1 8
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : 0 0 0 0 0 / 0 0 0 / 0 0 / 0 0 0 / 0 0
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran : Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : Rupiah
-

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal ……………………… Jakarta Selatan; tgl ###
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ………………………………………………… Nama Jelas : ASEP MAJADIPURA

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak-Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
SURAT SETORAN PAJAK
###
LEMBAR### 4
(S S P) Untuk Bank Persepsi/
Kantor Pos & Giro

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 3 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : ASEP MAJADIPURA

ALAMAT WP : Asem Baris Raya No. 271, Kebon Baru Tebet Jakarta Selatan
-

NOP : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : -
-

Uraian Pembayaran : -
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
pembayaran PPh 29
4 1 1 1 2 5 2 0 0 -
-

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
- - - - - - - - - - - - 2 0 1 8
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : 0 0 0 0 0 / 0 0 0 / 0 0 / 0 0 0 / 0 0
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran : Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : Rupiah
-

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal ……………………… Jakarta Selatan; tgl ###
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ………………………………………………… Nama Jelas : ASEP MAJADIPURA

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak-Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
 KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
SURAT SETORAN PAJAK
###
LEMBAR### 5
(S S P) Untuk Arsip Wajib Pungut
atau pihak lain

NPWP : 0 6 4 5 7 6 7 2 3 0 9 3 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : ASEP MAJADIPURA

ALAMAT WP : Asem Baris Raya No. 271, Kebon Baru Tebet Jakarta Selatan
-

NOP : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : -
-

Uraian Pembayaran : -
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
pembayaran PPh 29
4 1 1 1 2 5 2 0 0 -
-

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
- - - - - - - - - - - - 2 0 1 8
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

Nomor Ketetapan : 0 0 0 0 0 / 0 0 0 / 0 0 / 0 0 0 / 0 0
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran : Diisi dengan rupiah penuh
Terbilang : Rupiah
-

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal ……………………… Jakarta Selatan; tgl ###
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ………………………………………………… Nama Jelas : ASEP MAJADIPURA

"Terima Kasih Telah Membayar Pajak-Pajak Untuk Pembangunan Bangsa"

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
 JAWAB SPT PPh ORANG PRIBADI (1770)

Laporan Laba Rugi

ASEP MAJADIPURA
Periode Tahun 2018

PENJUALAN
Penjualan barang dagangan
Potongan penjualan
Retur penjualan
Penjualan neto

HARGA POKOK PENJUALAN

Persediaan barang dagangan awal tahun
Pembelian barang dagangan 3,000,000,000
Potongan pembelian (60,000,000)
Retur pembelian (10,000,000)
Pembelian neto
Barang tersedia untuk dijual
Persediaan barang dagangan akhir tahun
Harga pokok penjualan
LABA KOTOR

BIAYA OPERASI
Biaya gaji dan upah
Biaya THR
Biaya Lembur
Biaya Makan Siang Karyawan
Biaya Listrik dan Telepon
Biaya Asuransi
Biaya Perbaikan kendaraan bermotor
Biaya Bahan bakar
Biaya Penyusutan kendaraan
Biaya penyusutan bangunan
Biaya Promosi barang dagangan
Biaya pencarian tenaga kerja
Biaya perjalanan
Biaya Piutang Ragu Ragu
Piutang tidak dapat ditagih
PBB
Pajak Penghasilan Pasal 25
Denda dan bunga keterlambatan pembayaran pajak
Biaya entertainment
Biaya sewa gedung
Sumbangan untuk PMI
Biaya kuli
 Biaya pembungkus dan bahan pembantu
JUMLAH BIAYA OPERASI
LABA OPERASI BERSIH

LABA OPERASI BERSIH

KOREKSI FISKAL
(1) Biaya untuk keperluan pribadi wajib pajak
Listrik dan Telepon
Perbaikan Kendaraan Bermotor
Bahan bakar kendaraan pribadi
Perjalanan istirahat ke Bali
PBB untuk rumah tinggal

(2) Premi Asuransi Jiwa

(3) Biaya Piutang Ragu Ragu
(4) Piutang tidak dapat ditagih dan tidak dibuatkan daftar nominatif
(5) Biaya entertainment yang tidak dibuatkan daftar nominatif
(6) Sumbangan untuk PMI
(7) Penyusutan kendaraan
(8) Penyusutan bangunan
(9) Pajak penghasilan
(10) Denda dan bunga keterlambatan pembayaran pajak
TOTAL KOREKSI FISKAL

LABA FISKAL

Keterangan:
(1) Biaya untuk keperluan pribadi tidak dapat dikurangkan
(2) Premi asuransi jiwa tidak dapat dikurangkan
(3) Piutang tidak dapat ditagih : hanya boleh diakui sebesar yang dibuatkan daftar nominatif.
(4) Biaya entertainment : hanya boleh diakui sebesar yang dibuatkan daftar nominatif
(5) Sumbangan merupakan biaya yang tidak boleh dikurangkan :
(6) Penyusutan kendaraan per tahun = 12,5% x Rp400.000.000,00 = Rp50.000.000 Asep
menyusutkan sebesar Rp60.000.000,00 per tahun, maka perlu penyesuaian fiskal positif.
(7) Penyusutan bangunan per tahun = 5% x Rp1.500.000.000,00 = Rp75.000.000.00
Asep menyusutkan sebesar Rp50.000.000,00 per tahun, maka perlu penyesuaian fiskal negatif
(8) Pajak penghasilan merupakan biaya yang tidak boleh dikurangkan
(9) Sanksi berupa denda dan bunga tidak boleh dikurangkan.

Penghasilan Kantor Akuntan "Dra ENTIH dan REKAN"

Penerimaan Bruto
Biaya/pengeluaran yang diperkenankan
Penghasilan Neto
Penghasilan sehubungan dengan pekerjaan Ny Entih Martadipura
PENGHASILAN BRUTTO Bulanan
 Gaji pokok 14,000,000
Tunjangan pajak penghasilan 300,000
Tunjangan transport 20,000
Tunjangan pemeliharaan kesehatan 250,000
Premi asuransi kecelakaan kerja 125,000
Premi asuransi kematian 75,000
14,770,000
PENGURANGAN
Iuran pensiun 30,000
Iuran tunjangan hari tua 20,000
Biaya jabatan 500,000

Penghasilan Neto
PTKP (TK/0)
Penghasilan Kena Pajak
PPh 21 dipotong Pemberi Kerja, PT ANUGERAH =
50,000,000 5%
66,640,000 15%
- 25%
- 30%
116,640,000

TOTAL PENGHASILAN ASEP

Kegiatan Usaha
Kantor Akuntansi
Penghasilan Ny Entih sebagai karyawan PT Anugerah
Penghasilan Lain :
Deviden dari PT Sedayu 5,000,000
Sewa mesin pengaduk semen 3,000,000
Bunga pinjaman dari CV SARI Bogor 2,000,000
Jumlah Penghasilan Lain :
TOTAL PENGHASILAN ASEP

PTKP ASEP
Wajib pajak diri sendiri
Status menikah
Istri bekerja
Tiga anak (3 x 4.500.000)

PENGHASILAN KENA PAJAK

PAJAK PENGHASILAN TERUTANG
50,000,000 5%
200,000,000 15%
164,640,000 25%
- 30%
414,640,000
 KREDIT PAJAK ASEP
Angsuran Pajak Penghasilan Pasal 25
Penghasilan yang sudah dipotong PPh Pasal 22 150.000.000 x 1,5%
Penghasilan telah dipotong PPh 21 oleh PT ANUGERAH
Penghasilan telah dipotong PPh Pasal 23 :
Deviden dari PT Sedayu 5.000.000 x 15% =
Sewa mesin pengaduk seme n dari PT Y Bogor 3.000.000 x 2% =
Bunga pinjaman dari CV SARI Bogor 2.000.000 x 15% =
Fiskal Luar Negeri
Total Kredit Pajak
Pajak penghasilan yang lebih bayar

Penghasilan yang dikenakan pajak bersifat final

Penghasilan Brutto
Bunga deposito, tabungan dan simpanan 4,000,000
Nilai penjualan saham di bursa efek 15,000,000
Hadiah undian 3,000,000

Catatan:

Pembagian laba dari Fa Andilu & Co Jakarta tidak termasuk objek pajak PPh 23.
ANG PRIBADI (1770)

aba Rugi
ADIPURA
ahun 2018

4,000,000,000
(100,000,000)
(20,000,000)
3,880,000,000

Rp 250,000,000

2,930,000,000
3,180,000,000
200,000,000
2,980,000,000
900,000,000

180,000,000
30,000,000
15,000,000
6,000,000
27,000,000 1,500,000
12,000,000 200,000
25,000,000 1,500,000
35,000,000 1,500,000
60,000,000
50,000,000
30,000,000
10,000,000
80,000,000 5,000,000
80,000,000
30,000,000
10,000,000 700,000
60,000,000
3,000,000
50,000,000
30,000,000
20,000,000
32,000,000
 8,000,000
883,000,000
17,000,000

17,000,000 11,700,000 5,300,000

SIFAT KOREKSI FISKAL

12,000,000
10,000,000
20,000,000
30,000,000
3,000,000
75,000,000 POSITIF
10,000,000 POSITIF
80,000,000 POSITIF
10,000,000 POSITIF
30,000,000 POSITIF
20,000,000 POSITIF
10,000,000 POSITIF
(25,000,000) NEGATIF
60,000,000 POSITIF
3,000,000 POSITIF
273,000,000

290,000,000

r yang dibuatkan daftar nominatif.

dibuatkan daftar nominatif
gkan :
000,00 = Rp50.000.000 Asep
ka perlu penyesuaian fiskal positif.
000,00 = Rp75.000.000.00
, maka perlu penyesuaian fiskal negatif.
ikurangkan

210,000,000
140,000,000
70,000,000
Martadipura
Tahunan
168,000,000
3,600,000
240,000
3,000,000
1,500,000
900,000
177,240,000

360,000
240,000
6,000,000
6,600,000
170,640,000
54,000,000
116,640,000
12,496,000
2,500,000 x
9,996,000 x
- x
- x
12,496,000

290,000,000
70,000,000
170,640,000

10,000,000
540,640,000

54,000,000
4,500,000
54,000,000
13,500,000
126,000,000
414,640,000
73,660,000
2,500,000
30,000,000
41,160,000
-
73,660,000
 60,000,000 sendiri
22,500,000 wts
12,496,000 wts

750,000 wts
60,000 wts
300,000 wts

96,106,000
(22,446,000)

Tarif PPh Final

20% 800,000
0.10% 15,000
25% 750,000

k objek pajak PPh 23.

=
=
=
=