DRAF DOKUMENTASI LEGAL

KETENAGAKERJAAN PERUSAHAAN (HRD)

(1) Draft Per atur an Per usahaan
(2) Draft Perjanjian Kerja
(3) Draf Surat Kuasa Manajer HRD
(4) Draf Surat Peringatan ke-1 (SP-1)
(5) Draf Berita Acara Kehilangan Barang Milik Perusahaan
(6) Draf Surat Permohonan Car Ownership Program (COP)
 Draf Peraturan Perusahaan

PERATURAN PERUSAHAAN
PT.
Menimbang:
1. Bahwa, dalam r angka melaksanakan pembangunan nasional, perlu dilakukan
kegiatan usaha di ber bagai bidang yang t idak semata-mata bertujuan untuk
meningkatkan kesejahter aan Pengusaha, tapi juga meningkatkan kesejahter aan
Kar yawan;
2. Bahwa, Pengusaha dalam r angka menjalankan kegiat an usahanya harus
ber or ientasi pada peningkatan kesejahter aan ber sama baik Pengusaha maupun
Kar yawan;
3. Bahwa, dalam r angka menciptakan kesejahter aan ber sama antara Pengusaha dan
Kar yawan, maka perlu diadakan suatu Per atur an Per usahaan yang mengatur
hubungan kerja diantara Pengusaha dan Kar yawan;
4. Bahwa, ber dasar kan hal ter sebut diatas, perlu dibentuk suatu Per atur an
Per usahaan PT. .
Mengingat:

Undang-undang Nomor 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan dan peraturan

pelaksananya.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan: PERATURAN PERUSAHAAN PT. ___________________________

BABI
KETENTUAN UMUM

Pasal 1
Definisi
Dalam Per aturan Per usahaan ini yang dimaksud dengan:

1. “Per usahaan” adalah PT. , sebuah per usahaan berbentuk Badan

Hukum Per ser oan Ter bat as yang ruang lingkup kegiatan usahanya ber ger ak dibidang
, yang didirikan ber dasar kan Akta Pendir ian Nomor
Tanggal dibuat oleh , S.H., Notaris di , dan
telah mendapat pengesahan dari Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik
Indonesia ber dasar kan keputusan Nomor tanggal , ser ta
telah didaftar kan dalam Daftar Per usahaan Nomor tanggal
;
2. “Peker jaan” adalah kegiat an yang dilaksanakan oleh Kar yawan untuk kepentingan
Per usahaan yang meliputi ruang lingkup usaha Per usahaan beser ta pendukungnya
dan yang dilaksanakan ber dasar kan Hubungan Kerja.
3. “Kar yawan” adalah setiap orang yang beker ja bagi Per usahaan dengan menerima Gaji
atau imbalan dalam bentuk lain ber dasar kan Per janjian Ker ja;
4. “Kar yawan Masa Per cobaan” adalah Karyawan yang menjalani Masa Per cobaan;
5. “Masa Per cobaan” adalah masa per cobaan kerja bagi Kar yawan selama 3 (tiga) bulan
pertama sejak ditandatanganinya Per janjian Kerja;
6. “Evaluasi Ker ja Masa Per cobaan” adalah evaluasi kinerja Kar yawan Masa Per cobaan
yang dilakukan oleh Per usahaan diakhir Masa Per cobaan untuk menentukan dapat
t idaknya Kar yawan Masa Per cobaan yang ber sangkutan diangkat menjadi Kar yawan
Tetap;
7. “Hubungan Kerja” adalah hubungan antara Per usahaan dan Kar yawan ber dasar kan
Per janjian Ker ja, yang mempunyai unsur pekerjaan, Gaji dan perintah;
8. “Per janjian Ker ja” adalah perjanjian antara Per usahaan dan Kar yawan yang memuat
syar at-syar at kerja ser ta hak dan kewajiban Per usahaan dan Kar yawan;
9. “Keputusan Per usahaan” adalah keputusan yang dibuat oleh Per usahaan secar a
ter tulis sebagai pelaksanaan dari Per atur an Per usahaan ini;
10. “Gaji” adalah hak Kar yawan yang diterima dan dinyatakan dalam bentuk uang sebagai
imbalan dari Per usahaan kepada Kar yawan yang ditetapkan dan dibayar kan menurut
Per atur an Per usahaan, Perjanjian Ker ja, Keputusan Per usahaan dan peraturan
per undang-undangan;
11. “Keluar ga Kar yawan” adalah 1 (orang) istr i yang sah dan/ atau maksimal 3 (tiga)
orang anak yang sah dari Kar yawan yang belum dewasa dan menjadi tanggungan
orang tua dan terdaftar pada Per usahaan.

BAB II
RUANG LINGKUP

Pasal 2
Tujuan Peraturan Perusahaan

(1) Per atur an Per usahaan ini bertujuan untuk mengatur pelaksanaan syarat-syar at
kerja, hak dan kew ajiban Per usahaan, hak dan kewajiban Kar yawan, ser ta tata ter t ib
Kar yawan;
(2) Hal-hal lain yang belum diatur dan/ atau belum cukup diatur dalam Per atur an
Per usahaan ini akan diatur lebih lanjut ber dasar kan Keputusan Per usahaan dan
Per janjian Ker ja.

Pasal 3
Manajer Sumber Daya Manusia

Untuk melaksanakan Per atur an Per usahaan ini dan semua ur usan ketenagaker jaan yang
ber kaitan dengan Per usahaan, Per usahaan mengangkat seor ang Manajer Sumber Daya
Manusia sebagai wakil dari Per usahaan ber dasar kan Sur at Kuasa Khusus.
 BAB III
HAK DAN KEWAJIBAN PERUSAHAAN DAN KARYAWAN

Pasal 4
Hak dan Kewajiban Perusahaan

(1) Hak Per usahaan

a. Member ikan perintah kepada Kar yawan untuk melakukan Pekerjaan;

b. Menerimadari Kar yawan pr oses kerja dan hasil kerja yang baik sesuai dengan
standar kerja dan tar get hasil kerja yang telah ditentukan oleh Per usahaan;
c. Menetapkan tata ter t ib dalam Per usahaan sesuai dengan Per atur an Per usahaan
ini dan ketentuan peraturan per undang-undangan;
d. Melakukan penilaian pr oses kerja dan hasil kerja ter hadap Kar yaw an;
e. Melakukan penempatan dan pemindahan Kar yawan ber dasar kan jabatan dan
lokasi Peker jaan yang telah ditentukan oleh Per usahaan dengan
mempertimbangkan kemampuan Kar yawan dan kebutuhan Per usahaan;
f. Melakukan Pemutusan Hubungan Kerja dengan Kar yaw an ber dasar kan
peraturan per undang-undangan yang berlaku.

(2) Kewajiban Per usahaan

a. Member ikan Gaji dan Tunjangan yang layak kepada Kar yawan;
b. Member ikan perlindungan yang layak kepada Kar yawan sehubungan dengan
pelaksanaan Peker jaannya;
c. Menciptakan suasana yang aman dan kondusif di lingkungan kerja agar
Kar yawan dapat melaksanakan peker jaannya dengan baik;
d. Member ikan ganti rugi yang layak kepada Kar yawan dalam hal Kar yawan
mengalami kecelakaan kerja dan/ atau ker ugian lainnya yang diakibatkan
kar ena melaksanakan Peker jaan.

…
 Draf Perjanjian Kerja

PERJANJIAN KERJA
Nomor: ___

PERJANJIAN KERJA (“Perjanjian”) ini dibuat pada hari ini, tanggal di

, oleh dan diantara:

1. _____________________ (nama Direktur), dalam hal ini bertindak sebagai Direktur, dari dan oleh
karenanya sah dan berwenang untuk mewakili PT. , suatu Badan Hukum
Per ser oan Terbatas yang didirikan berdasarkan Akta Pendirian Nomor yang dibuat di
hadapan Notaris , S.H. tanggal , dan telah mendapatkan pengesahan dari Menteri
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia berdasarkan surat keputusannya
tanggal Nomor: , berkedudukan di
, selanjutnya dalam Perjanjian ini disebut
sebagai “PERUSAHAAN”;

2. _______________________ (nama karyawan), bertempat t inggal di

, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor:
, selanjutnya dalam Perjanjian ini disebut sebagai “KARYAWAN”.

PERUSAHAAN dan KARYAWAN secar a bersama-sama selanjutnya disebut sebagai “PARA PIHAK”.
PARA PIHAK dengan ini terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut:

1. Bahwa, PERUSAHAAN adalah sebuah badan hukum Per ser oan Ter batas yang r uang
lingkup kegiatan usahanya ber ger ak dibidang ;
2. Bahwa, untuk menjalankan r uang lingkup kegiatan usahanya ter sebut, PERUSAHAAN
membutuhkan sumber daya manusia yang memiliki keahlian dan kecakapan dibidang
untuk bekerja bagi PERUSAHAAN;
3. Bahwa, KARYAWAN memiliki keahlian dan kecakapan dibidang ;
4. Bahwa, PERUSAHAAN dalam r angka menjalankan kegiat an usahanya ter sebut
bermaksud untuk mempekerjakan KARYAWAN sebagaimana KARYAWAN juga
ber sedia untuk beker ja bagi PERUSAHAAN.

Selanjut nya, untuk maksud tersebut diatas, PARA PIHAK dengan ini sepakat untuk membuat
PERJANJIAN KERJA ini dengan ketentuan-ket ent uan dan syar at-syar at sebagai berikut :
 Pasal 1
Definisi

Dalam perjanjian ini yang dimaksud dengan:

1. “Per atur an Per usahaan” berarti Per atur an Per usahaan PT.
sebagaimana yang telah mendapatkan pengesahan dari Kepala Dinas Tenaga Kerja
dan Tr ansmigr asi Pr opinsi berdasar kan Sur at Pengesahan Nomor:
tanggal ;
2. “Keputusan Per usahaan” ber ar ti keputusan yang dibuat oleh PERUSAHAAN secara
ter tulis sebagai pelaksanaan dari Per janjian Kerja ini dan pelaksanaan dari Per atur an
Per usahaan;
3. “Masa Per cobaan” berarti masa per cobaan kerja bagi KARYAWAN selama 3 (tiga)
bulan pertama sejak ditandatanganinya Per janjian Kerja ini.

Pasal 2
Hubungan Kerja

PERUSAHAAN dengan ini sepakat untuk mempekerjakan KARYAWAN sebagaimana KARYAWAN

dengan ini juga sepakat unt uk beker ja bagi PERUSAHAAN, hubungan ker ja mana ber langsung
untuk selama jangka waktu yang t idak tertentu.

Pasal 3
Hak dan Kewajiban PERUSAHAAN

(1) Hak PERUSAHAAN

a. PERUSAHAAN ber hak untuk menerima hasil pelaksanaan peker jaan dari
KARYAWAN dengan Ruang Lingkup Peker jaan sebagaimana diatur dalam pasal
6 Per janjian Kerja ini;
b. PERUSAHAAN ber hak untuk membuat Keputusan Per usahaan dalam r angka
melaksanakan Per atur an Per usahaan dan Per janjian Kerja ini ser ta hubungan
ketenagakerjaan lainnya diantar a PERUSAHAAN dan KARYAWAN;
c. PERUSAHAAN ber hak untuk melakukan penempatan, pemindahan dan
evaluasi KARYAWAN dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam Per atur an
Per usahaan;
d. PERUSAHAAN ber hak untuk memember ikan Per ingatan Lisan, Per ingatan
Tertulis dan Sanksi kepada KARYAWAN dengan ketentuan sebagaimana diatur
dalam Per atur an Per usahaan;
e. PERUSAHAAN ber hak untuk melakukan Pemutusan Hubungan Kerja dengan
KARYAWAN dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam Per atur an
Per usahaan.
(2) Kewajiban PERUSAHAAN
 a. PERUSAHAAN ber kewajiban untuk member ikan Remuner asi kepada
KARYAWAN dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam pasal 8 Per janjian
Ker ja ini;
b. PERUSAHAAN ber kew ajiban untuk mengikutser takan KARYAWAN dalam
pr ogr am Jaminan Sosial Tenaga Ker ja ( Jamsost ek) dengan ketentuan
sebagaimana diatur dalam Per atur an Per usahaan;
c. PERUSAHAAN ber kewajiban untuk memberikan Fasilitas Kesejahter aan kepada
KARYAWAN dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam Per atur an
Per usahaan.

Pasal 4
Hak dan Kewajiban KARYAWAN

(1) Hak KARYAWAN

12. KARYAWAN ber hak untuk mener ima Remuner asi dar i PERUSAHAAN dengan
ketentuan sebagaimana diatur dalam Pasal 8 Per janjian Kerja ini;
13. KARYAWAN ber hak untuk memperoleh Waktu Istirahat Ker ja, Waktu Libur
Ker ja, Waktu Cut i Ker ja, Izin Meninggalkan Jadw al Waktu Kerja dari
PERUSAHAAN dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam Per atur an
Per usahaan;
14. KARYAWAN ber hak untuk diikutser takan dalam pr ogr am Jami nan Sosial
Tenaga Ker ja oleh PERUSAHAAN dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam
Per atur an Per usahaan;
15. KARYAWAN ber hak untuk memperoleh Fasilitas Kesejahter aan dari
PERUSAHAAN dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam Per atur an
Per usahaan;
16. KARYAWAN ber hak untuk mengajukan Pengundur an Diri dari PERUSAHAAN
dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam Per atur an Per usahaan.
(2) Kewajiban KARYAWAN
a. KARYAWAN berkewajiban untuk melaksanakan Ruang Lingkup Peker jaan
sebagaimana diatur dalam Pasal 6 Per janjian Kerja ini;
b. KARYAWAN berkewajiban untuk mematuhi selur uh Kewajiban dan Lar angan
yang berlaku bagi KARYAWAN dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam
Per atur an Per usahaan;
c. KARYAWAN ber kewajiban untuk melaksanakan Jadw al Waktu Ker ja dengan
ketentuan sebagaimana diatur dalam Per atur an Per usahaan.

…
 Draf Surat Kuasa Manajer HRD

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

___________________, dalam hal ini bertindak sebagai Direktur dari dan oleh karenanya sah dan berw enang
untuk mew akili PT. _______________________, sebuah badan hukum Perseroan Terbatas yang didirikan
berdasarkan Akta Pendirian No. tanggal yang dibuat oleh , S.H.,
Notaris di , berkedudukan di , selanjutnya disebut
sebagai “Pemberi Kuasa”.
Pemberi Kuasa dengan ini memberikan kuasa kepada:

___________________, karyawan swasta, pemegang Kartu Tanda Penduduk No.: , bertempat

tinggal di , dalam hal ini bertindak dalam jabatannya sebagai Manajer Sumber
Daya Manusia PT. , selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”.
----------------------------------------------------- KHUSUS -----------------------------------------------------
Untuk dan atas nama serta kepentingan Pemberi Kuasa, guna mew akili Pemberi Kuasa dalam melakukan
segala tindakan, tidak ada yang dikecualikan, dalam pengurusan hubungan ketenagakerjaan di PT.
______________________.
Selanjutnya, untuk melaksanakan pemberian kuasa tersebut, Penerima Kuasa berhak dan berw enang untuk:
1. Membuat dan mengajukan permohonan pengesahan Peraturan Per usahaan atau Perjanjian Kerja
Bersama PT. kepada instansi terkait yang berw enang;
2. Melakukan rekrutmen karyawan bagi kebutuhan tenaga kerja Pemberi Kuasa serta untuk dan atas
nama Pemberi Kuasa melakukan penandatanganan Perjanjian Kerja dengan para tenaga kerja yang
akan bekerja untuk Pemberi Kuasa;
3. Melakukan evaluasi kerja para tenaga kerja dan melaporkannya kepada Pemberi Kuasa;
4. Melakukan negosiasi dan/ atau tindakan hukum lainnya dalam rangka menyelesaikan perselisihan
ketenagakerjaan;
5. Mengajukan permohonan-permohonan kepada instansi-instansi terkait dalam rangka pengesahan
dokumen-dokumen ketenagakerjaan;
6. Membuat, minta dibuatkan dan menandatangani serta menerima surat-surat dan dokumen-dokumen
ketenagakerjaan yang diperlukan;
7. Melaksanakan pembayaran gaji dan tunjangan tenaga kerja serta membuat dan/ atau menerima tanda
bukti pembayarannya;
8. Melaksanakan segala tindakan hukum lainnya yang dianggap baik serta diperlukan oleh Penerima
Kuasa dalam rangka diberikannya kuasa ini.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Direktur Utama Manajer HRD

 Draf Surat Peringatan ke-1 (SP-1)

SURAT PERINGATAN KE – 1 (SP-1)

Nomor:

Untuk dan atas nama PT. , dengan ini memberikan Peringatan Ke - 1 kepada karyawan PT.
sebagai berikut:
Nama :
Nomor Induk Karyawan :
Jabatan :
Departemen :
Divisi :

Peringatan Ke-1 ini diberikan karena Karyawan tersebut telah melakukan pelanggaran sebagai berikut:
Perbuatan :
Pada Hari / Tanggal/ Jam : / /
Pelanggar an Per atur an Per usahaan : Pasal Ayat ( )
Keterangan Lain :

Atas perbuatan pelanggaran Peraturan Per usahaan yang dilakukan oleh Karyaw an tersebut, maka dengan ini
Per usahaan memberikan peringatan kepada Karyawan agar Karyawan dapat melakukan introspeksi dan
memperbaiki diri sehingga Karyawan tersebut tidak lagi melakukan pelanggaran atas Peraturan Per usahaan
dalam bentuk apapun. Peringatan Ke-1 ini diberikan kepada Karyawan dengan ketentuan sebagai berikut:
(1) Peringatan Ke-1 ini berlaku untuk selama jangka waktu ( ) bulan sejak tanggal diterbitkannya
Surat Peringatan Ke-1 ini (“Jangka Waktu SP-1 ”);
(2) Dalam hal selama Jangka Waktu SP-1 Kar yaw an ti dak melakukan pelanggar an ter hadap Per atur an
Perusahaan, maka Sur at Peringatan Ke-1 ini secara hukum menjadi berakhir;
(3) Dalam hal selama Jangka Waktu SP-1 Karyawan melakukan lagi pelanggaran terhadap Peraturan
Perusahaan, maka Per usahaan akan menyampaikan Sur at Peringatan Ke-2 kepada Karyaw an;
(4) Atas pelanggaran Peraturan Per usahaan tersebut, perusahaan dengan ini memberikan sanksi kepada
Karyaw an sebagai berikut:
a. ;
b. ;
c. .
Demikian Sur at Peringatan Ke-1 ini disampaikan.

,
Untuk dan atas nama Mengetahui,
PT.

Manajer HRD Atasan

 Draf Berita Acara Kehilangan Barang Milik Perusahaan

BERITA ACARA KEHILANGAN BARANG MILIK PERUSAHAAN

BERITA ACARA KEHILANGAN BARANG MILIK PERUSAHAAN ini dibuat pada hari ini,
tanggal bertempat di (“Berita Acara”) oleh Saya:
Nama Karyawan :
Nama Per usahaan : PT. , sebuah badan hukum Per ser oan
Terbatas yang berkedudukan di Kabupaten/ Kota
(“Perusahaan”)
Nomor Induk Karyawan :
Jabat an :
Departemen :
Divisi :
(“Karyawan”)
Yang dengan ini menyatakan bahwa Saya telah kehilangan barang milik per usahaan yang
dipercayakan kepada Saya sebagai berikut:
 Nama Barang :
 Jenis Bar ang :
 Tipe Barang :
 Merek Bar ang :
 Nomor Aset Per usahaan :
(“Barang ”)
Adapun kronologi kehilangan Bar ang tersebut adalah sebagai berikut:

WAKTU TEMPAT KEJADIAN

 

 

 

 

 

Demikian Berita Acar a ini saya buat dengan sebenar-benar nya.

Yang Menyatakan Kehilangan, Mengetahui,

 Draf Surat Permohonan Car Ownership Program (COP)

PERMOHONAN CAR OWNERSHIP PROGRAM

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Kar yawan :

Nama Per usahaan : PT. , sebuah badan hukum Per ser oan
Terbatas
yang berkedudukan di Kabupaten/ Kota
(“Perusahaan”)
Nomor Induk Karyawan :
Golongan :
Jabat an :
Departemen :
Divisi :
Tanggal Mulai
Kerja : (“Karyawan”)

Dengan ini mengajukan permohonan program kepemilikan kendaraan Kar yawan oleh
Per usahaan (“Car Ownership Program (COP)”) yang diselenggar akan oleh Per usahaan,
dengan spesifikasi kendaraan sebagai berikut:

 Jenis Kendaraan : Bar u Bekas

 Tipe Kendaraan :
 Merek Kendaraan :
 Tahun Pembuatan :
 Harga
Kendar aan : (“Kendaraan”)

Demikian permohonan ini saya ajukan.

Karyawan,

Menyetujui,

Atasan, Atasan Dari Atasan, Manajer HRD,

Direktur Utama,