AK.

009
) 7474754 Semarang 50275
PERSYARATAN WISUDA
Nama : Heydar Ruffa Taufiq
NIM : 24040115140109
Dept / Prodi : Fisika

NO URAIAN RANGKAP ADA (  )

1. Pas foto hitam putih uk 3 x 4 3 lembar
(Bukan foto hasil cetak dari kamera digital)
2. Pas foto berwarna uk 3 x 4 2 lembar
(Semua foto memakai jas almamater; menghadap ke depan; logo
UNDIP harus kelihatan; diberi Nama,NIM dan Dept/Prodi
disebaliknya)
3. Foto copy KTM terakhir 1 lembar
4. Foto copy Pembayaran SPP/UKT terakhir 1 lembar
5. Surat bebas biaya pendidikan dari subbag Keuangan FSM 1 lembar
6. Abstrak Skripsi Tugas Akhir dan, ditandatangani Dosen Pembimbing 1 lembar
I dan II
(Format Bhs.Inggris dan Bhs Indonesia)
7. Bebas Departemen/Prodi 1 lembar
8. Bebas Perpustakaan FSM Undip 1 lembar
9. Bebas Perpustakaan Pusat Undip 1 lembar
10. Bukti Bebas tanggungan Subbagian UPA FSM 1 lembar
11. Foto copy Akte Kelahiran 2 lembar
12. Foto copy Ijasah SMU 2 lembar
13. Mengisi Formulir Keterangan Pribadi (Form terlampir) 2 lembar
14. Mengisi Formulir Isian Biodata Ijazah (Form terlampir) 2 lembar
15. Surat Pernyataan/Berita Acara Kelulusan dari Departemen/Prodi 2 lembar
16. Foto Copy Sertifikat Score TOEFL (dari SEU Undip) untuk program 2 lembar
Sarjana dan Magister
17. Asli Daftar Prestasi Akademik yang ditandatangani Dosen Wali 2 lembar
(Form Terlampir)
18. Surat ijin cuti kuliah (Jika pernah cuti) 1 lembar
19. Stop Map warna (Tanpa ditulisi nama) 1 buah
BIRU : S1 Matematika, S2 Matematika, S1 Statistika, dan S1 Ilmu
Komputer/Informatika
HIJAU : S1 Biologi, S2 Biologi
KUNING : S1 Kimia, S2 Kimia
MERAH : S1 Fisika, S2 Ilmu Fisika, D3 Insel
20. Transkrip Akademik
Pengambilan Transkrip Akademik membawa bukti asli
pengembalian toga (warna biru)
21. Upload email dan Hard copy SKPI 1 exp
 BIODATA UNTUK PEMROSESAN IJAZAH AK.010
(isi dengan teliti dan sesuai ijazah SMU)

NAMA : HEYDAR RUFFA TAUFIQ

NIM : 24040115140109

TEMPAT LAHIR : DEMAK

TANGGAL LAHIR : 13 MEI 1997

PROGRAM STUDI : FISIKA

LULUS TANGGAL : 26 SEPTEMBER 2019

NO. FAKULTAS : ………………………. (diisi fakultas)

NO. UNIVERSITAS : ………………………. (diisi fakultas)

NINA : ………………………. (diisi fakultas)

Semarang, 20 Desember 2019

Wisudawan

(Heydar Ruffa Taufiq)

(24040115140109)

Catatan :

*) Form ini digunakan sebagai dasar pembuatan ijazah, apabila terjadi kesalahan penulisan
ijazah dan sudah sesuai dengan form ini maka kesalahan menjadi tanggung jawab
mahasiswa.
**) Ijazah yang keliru tidak akan diganti, hanya akan diralat dengan surat keterangan
**) Semua pengisian data diketik
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS SAINS DAN MATEMATIKA AK.011
Kampus FSM UndipTembalang Telepon (024) 7474754 Semarang 50275

KETERANGAN PRIBADI

1. NIM : 24040115140109
tempel di sini
2. Nama Lengkap : Heydar Ruffa Taufiq pas foto
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki hitam putih
ukuran 4 x 6
4. Tempat / Tanggal Lahir : Demak / 13 Mei 1997
5. Penerima Beasiswa Bidik Misi : TIDAK
6. Departemen : Fisika
7. Program Studi : S-1 Fisika
8. Alamat : Tambakaji RT 12 RW 12 Ngaliyan Semarang
9. No Telpon / HP : 087834961226
10. Nama Orang Tua : Rosidah
11. Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
12. Pembimbing I : Dr. Agus Subagio, M.Si
13. IP Kumulatif : 3,076
14. Tanggal Lulus : 26 September 2019
15. Jumlah SKS yang dicapai : 145
16. Lama Cuti Kuliah :- semester
17. No SK Cuti Kuliah :-
18. Skor TOEFL : 463
19. Judul Skripsi (Bhs Indonesia) : Sintesis dan karakterisasi material komposit urea/ FMWCNTs
dengan variasi milling dan non milling
20. Judul Skripsi : Synthesis and characterization of urea / FMWCNTs composite
materials with milling and non milling variations
Semarang, 20 Desember 2019

Heydar Ruffa Taufiq

NIM 24040115140109
 Ketelitian dalam pengisian Keterangan Pribadi ini sangat penting karena datanya akan digunakan
dalam pembuatan Transkrip dan Buku Wisuda.
 Semua pengisian data diketik