RUMKITAL Dr.

MIDIYATO SURATANI
Jln Ciptadi No.1 Tanjungpinang.
Telp, (0771) 21428, 316743, 20118 Fax, (0771) 25805
Kodepos, 29111

Nomer : ……………………………….
Lampiran : -
Prihal : Permohonan Kredensial Penata Anestesi

Kepada YTH :
Karumkital Dr. Midiyato Suratani
Di
Tempat.

Dengan Hormat,
Berdasarkan Undang Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang tenaga kesehatan dan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 18 Tahun 2016 tentang izin dan penyelenggaraan praktik penata
anestesi serta standar akreditasi rumah sakit (KARS) SNARS Tahun 2017 pada kelompok kerja
Kompetensi dan Kualitas Staf (KKS).
Sehubungan dengan dasar tersebut diatas, maka Penata Anestesi Rumkital Dr.Midiyato Suratani
perlu dilakukan Kredensial / Re-Kredensial untuk mendapatkan rekomendasi kewenangan
klinis.Untuk itu mohon dapatnya direktur rumah sakit mengajukan surat permohonan kepada
Ikatan Penata Anestesi Indonesia (IPAI) / Mitra Bestari. Adapun penata anestesi yang kami
ajukan adalah sebagai berikut :

1. Iwan Sitepu.AMK
2. Mukhsin Migah Dati Emtupan Amd.Kep

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas bantuan dan kerja samanya kami
ucapkan terimakasih

Tanjungpinang, 06 Januari 2020

KOMITE NAKES LAIN
KETUA

Rudy Prihariayanto
Letkol Laut (K) Nrp : 10526/P