PUSKESMA : BANABUNGI

DESA : LABURUNCI

NO NOMOR KK NAMA KEPALA NIK KEPALA TANGGAL LAHIR

RUMAH KELUARGA KELUARGA KEPALA
KELUARGA
 DATA DASAR SASARAN PENCEGAHAN SUNTINGMELALUI INTERVENSI 1

DATA SASARAN 1000 HPK

JUMLAH IBU HAMIL

ANGGOTA
KELUARGA NAMA IBU HAMIL NIK BUMIL TANGGAL LAHIR UMUR
BUMIL KEHAMILAN
(MINGGUAN)
MELALUI INTERVENSI 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN

JUMLAH PENDUDUK : 3073 JIWA

JUMLAH KEPALA KELUARGA : 652 KK

BADUTA (0-23 BULAN)

NAMA BADUTA NIK BADUTA

21
 DATA DASAR S

PUSKESMAS : LABURUNCI
DESA : LABURUNCI

NO NOMOR KK NAMA NIK KEPALA TANGGAL LAHIR

RUMAH KEPALA KELUARGA KELUARGA KEPALA KELUARGA

1 MUHAIMI 7/5/1980
2 740411230919. HARNO 9111021003860000. 3/10/1986
3 7404111109190000. JAMAL ATMA 6472043112880010. 12/13/1988
4 7404110403190011. ADRIYANSYAH 7404110303880000. 3/3/1988
5 7404111011170006. RIAN SYAHIRIN 7404112005940003. 5/20/1994
6 7404111011100015. AMIRUDIN 740411150790001. 1/15/1979
7 7404110503120008. HAMDANI 7404111312860002. 12/13/1986
8 7404110404190003. ARWANTO
9 7404110111190004. USMAN 7404091012870001. 12/10/1987
10 7404112708150003. SURIADI 7404112008880003. 6/20/1988
11 7404110706080006. LA JUNA 7404112012800001. 10/12/1980
12 7404110807080012. SALIM 7404111604750001. 4/15/1975
DATA DASAR SARANA PENCEGAHAN PENGESAHAN STUNTING MELALUI INTERVENSI 1000 HARI PERTAMA KEHIDUP

JUMLAH DATA SASARAN 1000 PHK

ANGGOTA IBU HAMIL
KELUARGA NAMA IBU HAMIL NIK BUMIL TGL LAHIR UMUR KELAHIRAN
BUMIL (MINGGU)
4 ROSNAWATI 740411470850003. 1/7/1985 13 MGG
4 RAHMATIA 7404116263910002. 3/22/1991 8 MGG
2 RUWANINTA 7404116005920000. 9/23/1990 28 MGG
3 SITI MURNIA 7404116309900001. 9/23/1990 32 MGG
2 NOVI VEBRIANTI 740411520595. 5/12/1995 16 MGG
4 WA UTI 7404115212870002. 12/12/1987 16 MGG
6 NURHAYATI 7404115412930002. 12/14/1993 28 MGG
2 MUSFIRA 7404115110990001. 10/11/1999 24 MGG
3 NUWRANASI INSAN P 740411612940001. 12/26/1994 20 MGG
6 MARTATI 7404114110890001. 10/1/1989 32 MGG
6 ALIANA 7404116209870001. 9/22/1987 36 MGG
10 TINA SANUR ANTI 7404114603820001. 3/6/1982 20 MGG
HARI PERTAMA KEHIDUPAN

JUMLAH PENDUDUK : ..... JIWA

JUMLAH KEPALA KEUARGA : ........ KK

SASARAN 1000 PHK

KONDISI RUMAH
BADUTA (0-23 BULAN)
NAMA BADUTA NIK BADUTA TGL LAHIR STATUS GIZI
JAGA SPAL CTPS
BB/TB BB/U TB/U
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
ONDISI RUMAH
AIR TEMPAT
BERSIH SAMPAH
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
 DATA DASA

PUSKESMAS : LABURUNCI
DESA : LABURUNCI

NO NOMOR KK NAMA NIK KEPALA TANGGAL

RUMAH KEPALA KELUARGA KELUARGA LAHIR
KEPALA
KELUARGA
13 7404112012090025. LA DARISA 74041112579002. 10/12/1979
14 740411290419001. ASKAMIL 7472011003830002. 3/10/1983
15 7404112001120002. HAMIRUDIN 7404112303870001. 3/13/1987
16 7404112210190001. HARIYANTO 7404112512910002. 12/25/1991
17 7404111309130002. JOHAN PUDIA 7404110203910002. 3/2/1991
18 7404113071200009. EDIANTO 7404110304840001. 4/3/1984
19 7404111706190001. GUNAWAN SIANDA SARIBU 7404111406910001. 6/6/1991
20 7404111501200003. MUHAMAD ALI RAU 7404111804930002. 4/18/1993
21 FADLI IRIANSYAH 7404110605940001. 5/6/1994
22 7404112804080084. LA EKO 7404112812830001. 12/28/1983
23 KOLISMAN
24 7404111411170004. LA AZAM NA 7404111707930000. 7/17/1993
25 LA ERIK
26 7404110306100017. JARDIN, M 7404110107830052. 7/1/1983
 DATA DASAR SARANA PENCEGAHAN PENGESAHAN STUNTING MELALUI INTERVENSI 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPA

JUMLAH DATA SASARAN 1000 PHK

ANGGOTA IBU HAMIL
KELUARGA NAMA IBU HAMIL NIK BUMIL TGL LAHIR UMUR KELAHIRAN
BUMIL (MINGGU)
8 HARTIA 7404114107830047. 7/1/1983 28 MGG
2 WA YANI 7404114201880001. 1/2/1988 24 MGG
4 WA ECI 740411576287001. 2/17/1987 16 MGG
2 AYUNING HINJARA 7404116007990001. 7/20/1999 28 MGG
2 JUMARNI 7404116404980001. 4/24/1998 20 MGG
8 MARIATI 7404115204820001. 4/12/1982 20 MGG
2 NOVIANTI 7404314504930001. 4/5/1993 32 MGG
2 SALJU 7404111412970004. 12/14/1997 8 MGG
2 ROSANAH 4/21/2000 8 MGG
6 MUNSARNI RENTI 7404114910860001. 10/4/1986 12 MGG
SATIANI 20 MGG
3 MIRSANIYANTI 7404116905940002. 9/25/1994 24 MGG
3 SIRMAH 24 MGG
6 NURSIDA 7404114107880061. 7/1/1988 36 MGG
1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN

JUMLAH PENDUDUK : ..... JIWA

JUMLAH KEPALA KEUARGA : ........ KK

ARAN 1000 PHK

KONDISI RUMAH
BADUTA (0-23 BULAN)
NAMA BADUTA NIK BADUTA TGL LAHIR STATUS GIZI
JAGA SPAL
BB/TB BB/U TB/U
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
I I
KONDISI RUMAH

AIR TEMPAT
CTPS
BERSIH SAMPAH
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I
I I I