REKAPITULASI KASUS GIZI BURUK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

( INDEKS : BB/U, TB/U, BB/TB Z-score < -3 SD atau dengan tanda-tanda klinis )

KECAMATAN : Lasalimu BULAN : Desember

PUSKESMAS : Lawele TAHUN : 2020

Nama Balita/ Tanggal Jenis Berat Tinggi Penyebab Status Gizi (*) Ket.
Umur
No. Orang Tua Alamat Kelamin Badan Badan Penanggulangan Kasus
(Bapak) Lahir Penimbangan Langsung Tidak Langsung BB/U TB/U BB/TB
(Bln) (L/P) (kg) (cm) (Baru/Lama)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Nur Dayyean/ Waoleona 12/16/2019 18/11/2020 10 L 3.9 61.6 Infeksi, Anak sejak Konseling pada -6.14 -4.37 -5.64 Lama
Muh Syawal lahir mengidap ibu tentang
penyakit Infeksi kesehatan
Saluran Pernapasan
Anjuran untuk
Anak di duga Konsultasi ke
Mengalami dokter anak
Gangguan Syaraf

Keterangan : Lawele. 30 Desember 2020

*) Semua Balita Gizi Buruk ( BB/U) pada F3 Gizi di konfirmasi Mengetahui
dengan indeks TB/U dan BB/TB.
Kepala UPTD Puskesmas Lawele Kordinator Gizi/ TPG
*) Dilaporkan setiap bulan dan masuk di Dinas Kesehatan Kab. Wilayan Kec. Lasalimu
Buton paling lambat minggu pertama bulan berikutnya.

NURIANA, SKM ASNIATI, AMG

NIP.19740603 199803 2 011 NIP. 19821103 200604 2 019
 LAPORAN FIII GIZI PUSKESMAS ( STATUS GIZI BALITA MENURUT UMUR )
PUSKESMAS : Lawele BULAN : Desember TAHUN : 2020

BALITA GIZI LEBIH BALITA

Bayi Anak Balita Balita Bayi
No. POSYANDU
(0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan Kasus (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan Kasus (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan Kasus
JML JML JML
L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑ L P ∑ L P ∑ Baru Lama
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 Lakarima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 4 4 8 11 2 9
2 Lawunta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 5 5 10 12 0 12
3 Togo jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 2 0 2
4 Bulawambona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 2 3 1 2
5 Tunas Muda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 4 0 4
6 Wakaaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 5 4 9 12 0 12
7 Wd. Bunga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 5 1 6 10 1 9
8 Tuna Biru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2
9 Mompenga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 0 3
10 Mondompona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 3 4 0 4
11 Tandaumpure 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 1 3 5 1 4

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 17 26 25 51 68 5 63

BALITA GIZI KURANG BALI

Bayi Anak Balita Balita Bayi
No. POSYANDU
(0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan Kasus (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan Kasus (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan Kasus
JML JML JML
L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑ L P ∑ L P ∑ Baru Lama
1 2 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
1 Lakarima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 5 8 9 0 9 3 6 9 10.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lawunta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 2 1 1 2 3.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Togo jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 4 0 4 4 0 4 11.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bulawambona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 2 1 1 2 9.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Tunas Muda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 6 0 6 4 2 6 14.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Wakaaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 7 0 7 2 3 5 7.4 0 0 0 1 0 1 1 0 1
7 Wd. Bunga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 2 1 2 3 10.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tuna Biru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 5.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Mompenga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2 0 2 0 2 2 10.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mondompona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 5 0 5 2 3 5 15.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tandaumpure 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 2 4 23.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 20 18 38 42 0 42 21 22 43 10.1 0 0 0 1 0 1 1 0 1

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lawele
Wilayah Kec. Lasalimu

NURIANA, SKM
NIP. 1940603 199803 2 011

LAPORAN FIII GIZI PUSKESMAS ( STATUS GIZI BALITA MENURUT UMUR )

PUSKESMAS : Lawele BULAN : Desember TAHUN : 2019

BALITA GIZI LEBIH BALITA

Bayi Anak Balita Balita Bayi
No. POSYANDU
(0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan Kasus (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan Kasus (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan Kasus
JML JML JML
L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑ L P ∑ L P ∑ Baru Lama
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 Lakarima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 5 4 4 8 13 2 11
2 Lawunta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 4 7 9 1 8
3 Togo jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 4 3 7 10 0 10
4 Bulawambona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3 0 3
5 Tunas Muda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 3 4 7 10 1 9
6 Wakaaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 4 7 8 0 8
7 Wd. Bunga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 2 3 0 3
8 Tuna Biru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 1 1 4 0 4
9 Mompenga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 2 2 4 7 0 7
10 Mondompona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 3 2 5 8 1 7
11 Tandaumpure 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 4 0 4

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 24 25 30 55 79 5 74

BALITA GIZI KURANG BALI

Bayi Anak Balita Balita Bayi
No. POSYANDU
(0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan Kasus (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan Kasus (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan Kasus
JML JML JML
L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑ L P ∑ L P ∑ Baru Lama
1 2 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
1 Lakarima 0 2 2 0 0 0 2 0 2 1 1 2 0 4 4 6 0 6 1 7 8 13.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lawunta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Togo jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 0 3 4 1 3 3 1 4 8.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bulawambona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 4 0 4 2 2 4 23.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Tunas Muda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4 1 5 6 1 5 5 1 6 18.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Wakaaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 6 5 11 15 0 15 2 7 9 16.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Wd. Bunga 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 2 3 3 0 3 0 3 3 11.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tuna Biru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 3 0 3 3 0 3 23.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Mompenga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 4 0 4 3 1 4 25.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mondompona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 3 6 7 0 7 3 4 7 28.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tandaumpure 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 2 4 1 3 2 2 4 20.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 2 2 0 1 1 3 1 2 5 8 13 26 17 43 56 3 53 24 28 52 14.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Lawele

MULIADIN MASRA, SKM

NIP. 19770424 199803 1 004
 Halaman 4

BALITA GIZI BAIK

Anak Balita Balita Bayi
(12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan Kasus (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan
JML JML
L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑ L P ∑ L P ∑ L
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 1 2 3 4 5 6 7 8
16 8 24 16 17 33 57 0 57 36 32 68 81.93 83 3 1 4 4 8 12 16 9
13 4 17 8 17 25 42 0 43 26 28 54 93.1 58 2 3 5 5 3 8 13 4
5 1 6 2 14 16 22 0 28 8 16 24 66.67 36 1 0 1 0 4 4 5 1
2 1 3 2 8 10 13 0 15 6 10 16 76.19 21 1 1 2 0 0 0 2 1
6 4 10 7 14 21 31 0 31 14 21 35 83.33 42 0 1 1 3 2 5 6 4
11 5 16 7 17 24 40 0 48 23 29 52 76.47 68 3 3 6 4 2 6 12 5
10 1 11 7 6 13 24 0 19 22 12 34 117 29 4 1 5 1 4 5 10 3
3 0 3 0 9 9 12 0 12 3 11 14 82.35 17 0 0 0 2 1 3 3 0
4 3 7 7 4 11 18 0 15 11 10 21 105 20 0 0 0 3 1 4 4 4
6 8 14 7 7 14 28 0 28 14 18 32 97 33 1 0 1 2 3 5 6 8
3 2 5 4 3 7 12 0 12 9 8 17 100 17 2 0 2 1 0 1 3 2

79 37 116 67 116 183 299 0 308 172 195 367 86.56 424 17 10 27 25 28 53 80 41

BALITA GIZI BURUK

Anak Balita Balita
(12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan Kasus (0 - 59) Bulan (%)
JML
L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑
76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1.471
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0.236

Lawele, 30 November 2018

Kordinator Gizi Puskesmas/TPG

ASNIATI, AMG
NIP. 19821103 200604 2 019

12

Halaman 4

BALITA GIZI BAIK

Anak Balita Balita Bayi
(12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan Kasus (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan
JML JML
L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑ L P ∑ L P ∑ L
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 1 2 3 4 5 6 7 8
9 6 15 10 12 22 37 0 37 24 26 50 86.21 58 1 6 7 4 4 8 15 10
6 2 8 10 12 22 30 0 30 19 20 39 100 39 0 2 2 3 4 7 9 6
3 4 7 14 10 24 31 0 31 21 20 41 91.11 45 0 3 3 4 3 7 10 3
2 2 4 4 2 6 10 0 10 7 6 13 76.47 17 0 0 0 1 2 3 3 2
5 4 9 7 1 8 17 0 17 17 10 27 81.82 33 2 1 3 3 4 7 10 6
3 5 8 10 15 25 33 0 33 16 25 41 73.21 56 0 1 1 3 4 7 8 5
3 3 6 7 6 13 19 0 19 11 11 22 84.62 26 1 0 1 0 3 3 4 3
0 1 1 3 2 5 6 0 6 4 6 10 76.92 13 1 2 3 0 1 1 4 0
 0 2 2 2 1 3 5 0 5 6 6 12 75 16 2 1 3 2 2 4 7 0
2 2 4 3 3 6 10 0 10 11 7 18 72 25 3 0 3 3 2 5 8 2
3 0 3 2 7 9 12 0 12 7 9 16 80 20 0 0 0 2 2 4 4 4

36 31 67 72 71 143 210 0 210 143 146 289 83 348 10 16 26 25 31 56 82 41

BALITA GIZI BURUK

Anak Balita Balita
(12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan Kasus (0 - 59) Bulan (%)
JML
L P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑
76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lawele, 31 Desember 2019

Kordinator Gizi Puskesmas/TPG

ASNIATI, AMG
NIP. 19821103 200604 2 019
 Anak Balita Balita
(12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan D/S (%)
JML
P ∑ L P ∑ L P ∑
9 10 11 12 13 14 15 16 17 73
10 19 22 26 48 67 38 45 83 100.0
5 9 18 18 36 45 29 29 58 100.0
5 6 14 11 25 31 16 20 36 100.0
2 3 9 7 16 19 11 10 21 100.0
7 11 16 9 25 36 23 19 42 100.0
6 11 20 25 45 56 32 36 68 100.0
4 7 6 6 12 19 14 15 29 100.0
1 1 9 4 13 14 11 6 17 100.0
3 7 5 4 9 16 12 8 20 100.0
1 9 10 8 18 27 21 12 33 100.0
2 4 5 5 10 14 10 7 17 100.0

46 87 134 123 257 344 217 207 424 100.0

Anak Balita Balita

(12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan D/S (%)
JML
P ∑ L P ∑ L P ∑
9 10 11 12 13 14 15 16 17 73
7 17 10 16 26 43 25 33 58 100.0
2 8 10 12 22 30 19 20 39 100.0
5 8 17 10 27 35 24 21 45 100.0
4 6 6 2 7 13 9 8 17 100.0
4 10 11 2 13 23 22 11 33 100.0
7 12 16 20 36 48 24 32 56 100.0
3 6 8 8 16 22 12 14 26 100.0
1 1 6 2 8 9 7 6 13 100.0
2 2 5 2 7 9 9 7 16 100.0
3 5 6 6 12 17 14 11 25 100.0
1 5 3 8 11 16 9 11 20 100.0

39 80 98 88 186 266 174 174 348 100.0

 LAPORAN FIII GIZI PUSKESMAS ( SASARAN, BALITA PUNYA BUKU KIA/KMS DAN BALITA DITIMBANG )
PUSKESMAS : Lawele BULAN : Desember TAHUN : 2020

SASARAN KEGIATAN ( PROYEKSI) SASARAN KEGIATAN TERLAPORKAN (RIIL)

DESA / Bayi Anak Balita Balita Bayi Anak Balita Balita
No. POSYANDU
KELURAHAN
(0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan
JML JML JML JML
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1 Lakarima Lawele 3 3 6 6 6 12 18 13 13 26 30 34 64 90 52 56 108 3 1 4 4 8 12 16 10 11 21 24 28 52 73 41 48 89
2 Lawunta Lawele 2 2 4 3 2 5 9 10 11 21 22 24 46 67 37 39 76 2 3 5 7 3 10 15 4 7 11 19 20 39 50 32 33 65
3 Togo jaya Suandala 1 1 2 1 5 6 8 6 4 10 13 13 26 36 21 23 44 1 0 1 0 5 5 6 1 5 6 17 12 29 35 19 22 41
4 Bulawambona Kakenauwe 1 1 2 3 2 5 7 4 4 8 14 13 27 35 22 20 42 1 1 2 0 0 0 2 1 2 3 9 8 17 20 11 11 22
5 Tunas Muda Wagari 2 2 4 1 2 3 7 6 6 12 17 18 35 47 26 28 54 0 1 1 3 2 5 6 5 7 12 18 9 27 39 26 19 45
6 Wakaaka Waoleona 3 3 6 3 4 7 13 12 12 24 30 23 53 77 48 42 90 3 3 6 5 3 8 14 5 7 12 22 28 50 62 35 41 76
7 Wd. Bunga Benteng 1 1 2 2 2 4 6 4 4 8 10 10 20 28 17 17 34 4 1 5 1 4 5 10 3 4 7 7 6 13 20 15 15 30
8 Tuna Biru Benteng 1 1 2 1 1 2 4 3 3 6 9 9 18 24 14 14 28 0 0 0 2 1 3 3 1 1 2 9 5 14 16 12 7 19
9 Mompenga Nambo 1 1 2 2 2 4 6 5 5 10 10 12 22 32 18 20 38 0 0 0 3 1 4 4 4 4 8 5 5 10 18 12 10 22
10 Mondompona Nambo 2 2 4 2 2 4 8 5 5 10 10 12 22 32 19 21 40 1 1 2 2 3 5 7 10 3 13 11 8 19 32 24 15 39
11 Tandaumpure Nambo 1 1 2 2 2 4 6 2 3 5 9 9 18 23 14 15 29 2 0 2 1 0 1 3 3 2 5 6 5 11 16 12 7 19

JUMLAH 18 18 36 26 30 56 92 70 70 140 174 177 351 491 288 295 583 17 11 28 28 30 58 86 47 53 100 147 134 281 381 239 228 467

BALITA YANG MEMPUNYAI BUKU KIA /KMS BALITA DITIMBANG (D)

Bayi Anak Balita Balita Bayi Anak Balita Balita
No. POSYANDU K/S
D/S (%)
(0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan
JML JML JML JML
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑
1 2 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73
1 Lakarima 3 1 4 4 8 12 16 10 11 21 24 28 52 73 41 48 89 100 3 1 4 4 8 12 16 9 10 19 22 26 48 67 38 45 83 93.3
2 Lawunta 2 3 5 7 3 10 15 4 7 11 19 20 39 50 32 33 65 100 2 3 5 5 3 8 13 4 5 9 18 18 36 45 29 29 58 89.2
3 Togo jaya 1 0 1 0 5 5 6 1 5 6 17 12 29 35 19 22 41 100 1 0 1 0 4 4 5 1 5 6 14 11 25 31 16 20 36 87.8
4 Bulawambona 1 1 2 0 0 0 2 1 2 3 9 8 17 20 11 11 22 100 1 1 2 0 0 0 2 1 2 3 9 7 16 19 11 10 21 95.5
5 Tunas Muda 0 1 1 3 2 5 6 5 7 12 18 9 27 39 26 19 45 100 0 1 1 3 2 5 6 4 7 11 16 9 25 36 23 19 42 93.3
6 Wakaaka 3 3 6 5 3 8 14 5 7 12 22 28 50 62 35 41 76 100 3 3 6 4 2 6 12 5 6 11 20 25 45 56 32 36 68 89.5
7 Wd. Bunga 4 1 5 1 4 5 10 3 4 7 7 6 13 20 15 15 30 100 4 1 5 1 4 5 10 3 4 7 6 6 12 19 14 15 29 96.7
8 Tuna Biru 0 0 0 2 1 3 3 1 1 2 9 5 14 16 12 7 19 100 0 0 0 2 1 3 3 0 1 1 9 4 13 14 11 6 17 89.5
9 Mompenga 0 0 0 3 1 4 4 4 4 8 5 5 10 18 12 10 22 100 0 0 0 3 1 4 4 4 3 7 5 4 9 16 12 8 20 90.9
10 Mondompona 1 1 2 2 3 5 7 10 3 13 11 8 19 32 24 15 39 100 1 0 1 2 3 5 6 8 1 9 10 8 18 27 21 12 33 84.6
11 Tandaumpure 2 0 2 1 0 1 3 3 2 5 6 5 11 16 12 7 19 100 2 0 2 1 0 1 3 2 2 4 5 5 10 14 10 7 17 89.5

JUMLAH 17 11 28 28 30 58 86 47 53 100 147 134 281 381 239 228 467 100 17 10 27 25 28 53 80 41 46 87 134 123 257 344 217 207 424 90.8

Mengetahui Lawele, 30 Desember 2020

Kepala UPTD Puskesmas Lawele Kordinator Gizi Puskesmas/TPG
Wilayah Kec. Lasalimu
 NURIANA, SKM ASNIATI, AMG
NIP. 19740603 199803 2 011 NIP. 19821103 200604 2 019
 LAPORAN FIII GIZI PUSKESMAS ( BALITA DATANG BULAN INI TETAPI TIDAK BULAN LALU, BALITA BARU DATANG, BALITA N
PUSKESMAS : Lawele BULAN : Desember TAHUN :

BALITA DATANG BULAN INI, TIDAK DATANG BULAN LALU ( O ) BALITA BARU D
Bayi Anak Balita Balita Bayi
No. POSYANDU
(0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan % (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bula
JML JML JML
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Lakarima 0 0 0 1 0 1 1 3 0 3 3 7 10 13 7 7 14 16.9 1 1 2 0 0 0 2 0
2 Lawunta 0 0 0 2 0 2 2 0 0 0 5 4 9 9 7 4 11 19.0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Togo jaya 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 2 4 3 1 4 11.1 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bulawambona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 1 1 0 0 0 1 0
5 Tunas Muda 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 2.4 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Wakaaka 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 3 1 2 3 4.4 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Wd. Bunga 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 2 3 4 2 2 4 13.8 1 0 1 0 0 0 1 0
8 Tuna Biru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 5.9 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Mompenga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mondompona 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 1 3.0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tandaumpure 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 5.882 1 0 1 0 0 0 1 0

JUMLAH 0 0 0 3 0 3 3 6 3 9 13 15 28 37 22 18 40 9.4 3 2 5 0 0 0 5 0

D' = ∑D - (∑O+ ∑B) BALITA YANG NAIK BE

N/D'
Bayi Anak Balita Balita Bayi
No. POSYANDU
(0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bula
JML JML JML
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L
1 2 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 Lakarima 2 0 2 3 8 11 13 6 10 16 19 19 38 54 30 37 67 65.7 2 0 2 1 4 5 7 5
2 Lawunta 2 3 5 3 3 6 11 4 5 9 13 14 27 36 22 25 47 46.8 2 1 3 2 1 3 6 1
3 Togo jaya 1 0 1 0 4 4 5 0 4 4 12 11 23 27 13 19 32 81.3 1 0 1 0 4 4 5 0
4 Bulawambona 1 0 1 0 0 0 1 1 2 3 9 7 16 19 11 9 20 55.0 1 0 1 0 0 0 1 1
5 Tunas Muda 0 1 1 3 2 5 6 4 6 10 16 9 25 35 23 18 41 56.1 0 1 1 1 1 2 3 2
6 Wakaaka 3 3 6 4 2 6 12 5 5 10 19 24 43 53 31 34 65 75.4 3 3 6 4 2 6 12 3
7 Wd. Bunga 3 1 4 1 4 5 9 2 4 6 5 4 9 15 11 13 24 58.3 3 0 3 1 3 4 7 1
8 Tuna Biru 0 0 0 2 1 3 3 0 1 1 9 3 12 13 11 5 16 50.0 0 0 0 1 0 1 1 0
9 Mompenga 0 0 0 3 1 4 4 4 3 7 5 4 9 16 12 8 20 45.0 0 0 0 3 1 4 4 2
10 Mondompona 1 0 1 2 3 5 6 7 1 8 10 8 18 26 20 12 32 46.9 0 0 0 1 2 3 3 2
11 Tandaumpure 1 0 1 1 0 1 2 2 2 4 4 5 9 13 8 7 15 93.3 1 0 1 1 0 1 2 2

JUMLAH 14 8 22 22 28 50 72 35 43 78 121 108 229 307 190 186 376 62.5 13 5 18 15 18 33 51 19

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lawele
Wilayah Kec. Lasalimu

NURIANA, SKM
NIP. 19740603 199803 2 011
, BALITA NAIK BERAT BADANNYA )
Halaman 2
2020

ALITA BARU DATANG ( B ) BALITA YANG TIDAK NAIK BERAT BADANNYA (T)
Anak Balita Balita Bayi Anak Balita
(12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan % (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan
JML JML
P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 0 0 0 0 2 1 3 3.6 83 100 0 0 0 2 4 6 6 1 1 2 10 5 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 58 100 0 2 2 1 2 3 5 3 2 5 6 9 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 36 100 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 21 100 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 5 8
0 0 0 0 0 0 1 0 1 2.4 42 100 0 0 0 2 1 3 3 2 2 4 5 6 11
0 0 0 0 0 0 0 2 2 2.9 68 100 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 4 7 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 29 100 0 1 1 0 1 1 2 1 1 2 4 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 17 100 0 0 0 1 1 2 2 0 1 1 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 20 100 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 3 3 6
0 0 0 0 0 0 1 0 1 3.0 33 100 1 0 1 1 1 2 3 5 0 5 7 2 9
0 0 0 0 0 0 1 0 1 5.9 17 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
1 0
0 0 0 0 0 0 5 3 8 1.9 424 1 3 1 7 10 7 8 16 16 32 48 43 91

ANG NAIK BERAT BADANNYA (N) d

Anak Balita Balita Bayi Anak Balita

N/D
(12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan
JML JML
P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑
65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
9 14 9 14 23 37 17 27 44 53.0 3 1 4 4 8 12 16 9 10 19 22 26 48
3 4 7 5 12 16 12 10 22 37.9 2 3 5 5 3 8 13 4 5 9 18 18 36
2 2 10 9 19 21 11 15 26 72.2 1 0 1 0 4 4 5 1 5 6 14 11 25
1 2 6 2 8 10 8 3 11 52.4 1 1 2 0 0 0 2 1 2 3 9 7 16
4 6 11 3 14 20 14 9 23 54.8 0 1 1 3 2 5 6 4 7 11 16 9 25
2 5 15 17 32 37 25 24 49 72.1 3 3 6 4 2 6 12 5 6 11 20 25 45
3 4 1 2 3 7 6 8 14 48.3 4 1 5 1 4 5 10 3 4 7 6 6 12
0 0 6 1 7 7 7 1 8 47.1 0 0 0 2 1 3 3 0 1 1 9 4 13
0 2 2 1 3 5 7 2 9 45.0 0 0 0 3 1 4 4 4 3 7 5 4 9
1 3 3 6 9 12 6 9 15 45.5 1 0 1 2 3 5 6 8 1 9 10 8 18
2 4 3 5 8 12 7 7 14 82.4 2 0 2 1 0 1 3 2 2 4 5 5 10

27 46 73 65 138 184 120 115 235 55.4 17 10 27 25 28 53 80 41 46 87 134 123 257

Lawele , 30 Desember 2020

Kordinator Gizi Puskesmas/TPG

ASNIATI,AMG
NIP. 19821103 200604 2 019
12
NYA (T)
Balita
(0 - 59) Bulan T/D (%)
JML
L P ∑
16 17 18 19 20
17 13 10 23 #DIV/0!
20 10 15 25 #DIV/0!
6 2 4 6 #DIV/0!
9 3 6 9 #DIV/0!
15 9 9 18 #DIV/0!
16 6 10 16 #DIV/0!
8 5 5 10 #DIV/0!
6 4 4 8 #DIV/0!
11 5 6 11 #DIV/0!
14 14 3 17 25
1 1 0 1 #DIV/0!

123 72 72 144 #DIV/0!

Balita
D/S (%)
(0 - 59) Bulan
JML
L P ∑
14 15 16 17 73
67 38 45 83 #DIV/0!
45 29 29 58 #DIV/0!
31 16 20 36 #DIV/0!
19 11 10 21 #DIV/0!
36 23 19 42 #DIV/0!
56 32 36 68 #DIV/0!
19 14 15 29 #DIV/0!
14 11 6 17 #DIV/0!
16 12 8 20 #DIV/0!
27 21 12 33 #DIV/0!
14 10 7 17 #DIV/0!

344 217 207 424 #DIV/0!

 LAPORAN FIII GIZI PUSKESMAS ( BALITA TIDAK NAIK BERAT BADANNYA SERTA BALITA BGM )
PUSKESMAS : Lawele BULAN : Desember TAHUN : 2020

BALITA YANG TIDAK NAIK BERAT BADANNYA (T) BALITA TIDAK NAIK BERAT BADANNYA 1 KA

No. POSYANDU
Bayi Anak Balita Balita Bayi Anak Balita
T/D
(0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan
JML JML JML
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Lakarima 0 0 0 2 4 6 6 1 1 2 10 5 15 17 13 10 23 27.7 0 0 0 0 3 3 3 1 0 1
2 Lawunta 0 2 2 1 2 3 5 3 2 5 6 9 15 20 10 15 25 43.1 0 2 2 0 2 2 4 3 2 5
3 Togo jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 4 6 2 4 6 16.7 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
4 Bulawambona 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 5 8 9 3 6 9 42.9 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
5 Tunas Muda 0 0 0 2 1 3 3 2 2 4 5 6 11 15 9 9 18 42.9 0 0 0 2 1 3 3 2 1 3
6 Wakaaka 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 4 7 11 16 6 10 16 23.5 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
7 Wd. Bunga 0 1 1 0 1 1 2 1 1 2 4 2 6 8 5 5 10 34.5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2
8 Tuna Biru 0 0 0 1 1 2 2 0 1 1 3 2 5 6 4 4 8 47.1 0 0 0 1 1 2 2 0 1 1
9 Mompenga 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 3 3 6 11 5 6 11 55.0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
10 Mondompona 1 0 1 1 1 2 3 5 0 5 7 2 9 14 14 3 17 25 1 0 1 0 1 1 2 4 0 4
11 Tandaumpure 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 5.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0
JUMLAH 1 3 1 7 10 7 8 16 16 32 48 43 91 123 72 72 144 34.0 1 2 3 5 8 11 14 15 13 28

BALITA TIDAK NAIK BERAT BADANNYA 2 (DUA) KALI BERTURUT-TURUT (T2) BALITA BAWAH GA
Bayi Anak Balita Balita Bayi
No. POSYANDU 2T/D
(0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan (12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan (%) (0 - 5) Bulan (6 - 11) Bulan Kasus (12 - 23) Bul
JML JML JML
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ Baru Lama L
1 2 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
1 Lakarima 0 0 0 1 1 2 2 0 1 1 4 0 4 5 5 2 7 8.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Lawunta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 2 2 3.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Togo jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 2.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bulawambona 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 6 3 3 6 28.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Tunas Muda 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 4 5 1 4 5 11.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Wakaaka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3 1 2 3 4.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
7 Wd. Bunga 0 1 1 0 1 1 2 0 1 1 1 1 2 3 1 4 5 17.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tuna Biru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Mompenga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mondompona 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 2 2 1 3 9.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tandaumpure 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 1 1 2 2 4 5 1 3 4 10 13 23 27 13 19 32 7.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Lawele, 30 Desember
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lawele Kordinator Gizi Puskesm
Wilayah Kec. Lasalimu

NURIANA, SKM ASNIATI, AMG

NIP. 19740603 199803 2 011 NIP. 19821103 200604
 BGM )
Halaman 3

BADANNYA 1 KALI (T1)

Anak Balita Balita
T/D
(24 - 59) Bulan (0 - 59) Bulan (%)
JML
L P ∑ L P ∑
31 32 33 34 35 36 37 38
6 5 11 12 7 8 15 0.0 83
6 7 13 18 9 13 22 0.0 58
2 1 3 5 2 3 5 0.0 36
0 2 2 3 0 3 3 0.0 21
4 3 7 10 8 5 13 0.0 42
3 5 8 13 5 8 13 0.0 68
3 1 4 6 4 1 5 0.0 29
3 2 5 6 4 4 8 0.0 17
3 3 6 11 5 6 11 0.0 20
7 1 8 12 12 2 14 0.0 33
0 0 0 0 0 0 0 0.0 17

38 30 68 96 59 53 112 26.4 424

LITA BAWAH GARIS MERAH (BGM)

Anak Balita Balita
BGM/D
(12 - 23) Bulan (24 - 59) Bulan Kasus (0 - 59) Bulan (%)
JML
P ∑ L P ∑ Baru Lama L P ∑
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0.0
0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 2.4
1 2 0 0 0 2 0 2 1 1 2 2.9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 5.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 5.9

2 3 0 2 2 0 0 1 2 0 2 0.5

0 Desember 2020

Gizi Puskesmas/TPG

21103 200604 2 019

 DAFTAR BALITA KURUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
( INDEKS : BB/U, BB/TB, BB/TB Z-score -3 SD sampai dengan <-2 SD)

KECAMATAN : Lasalimu BULAN : Desember

PUSKESMAS : Lawele TAHUN : 2020

Tanggal Jenis Berat Tinggi Penyebab Status Gizi (*) Pemberian PMT Ket.
Nama Balita/ Orang Umur
No. Alamat Kelamin Badan Badan Jml Hari Kasus
Tua (Bapak) Lahir Penimbangan Langsung Tidak Langsung BB/U TB/U BB/TB Jenis PMT
(Bln) (L/P) (kg) (cm) Makan Anak (Baru/Lama)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16
1 Ahmad aufar / Saiful Kakenauwe 7/10/2017 10/16/2020 39 L 11 94.7 -2.5 -0.9 -3.11 Lama
2 Rafulsyam / Saiful Kakenauwe 9/5/2016 10/16/2020 48 L 9 92.6 -4.53 -2.58 -5.05 Lama
3 Keyla Nambo 4/5/2018 2/11/2020 30 P 9 82.3 -2.91 -2.37 -2.09 Lama
4 Alya Sahwi/ Harlin Nambo 7/11/2017 7/11/2020 36 P 9,1 84.1 -4.3 -4.34 -2.57 Lama
5 Salwan / La Eli Wagari 9/16/2016 10/11/2020 49 L 9 90.1 -5.31 -3.26 -5.94 Lama
6 Aiman Rizki/ Jamania Wagari 11/15/2017 10/11/2020 36 L 9.5 90.3 -3.34 -1.82 -3.63 Lama
7 Rahmadin / Nuraya Wagari 12/2/2017 9/11/2020 33 L 10 86,7 -2.86 -2.32 -2.36 Lama
8 Rifa / la sauli Kakenauwe 2/7/2017 10/11/2020 44 P 9.1 99.2 -4.03 -0.31 -5.46 Lama

Keterangan : Lawele, 30 Desember 2020

*) Semua Balita Gizi Buruk, kurang & BGM ( BB/U), pada F3 Gizi di Mengetahui
konfirmasi dengan indeks TB/U dan BB/TB.
Kepala UPTD Puskesmas Lawele Koordinator Gizi/ TPG
*) Balita kurus adalah anak usia 6 bulan 0 hari sampai dengan 59 bln 29 Wilayah Kec. Lasalimu
hari dgn status gizi kurus (BB/PB atau BB/TB = -3 SD sampai dgn -2 SD)
*) Makanan tambahan diluar makanan utama dlm bentuk pabrikan atau
pangan lokal yg diberikan minimal 90 hari berturut-turut

*) Dilaporkan setiap bulan dan masuk di Dinas Kesehatan Kab. Buton NURIANA , SKM ASNIATI, AMG
paling lambat minggu pertama bulan berikutnya.
NIP. 19740603 199803 2 011 NIP. 19821103 200604 2 019
 REGISTER PEMBERIAN MP-ASI DAN PMT PEMULIHAN PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KABUPATEN : BUTON BULAN : November
PUSKESMAS : Lawele TAHUN : 2020
JENIS PENGUKURAN AWAL
UMUR TANGGAL PEMBERIAN
No NAMA ANAK KELAM TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT JENIS MP-ASI / PMT STATUS GIZI
(Bulan) PERTAMA BB (kg) TB (cm)
IN BB/U TB/U BB/TB
1 Sarah P 1/1/2019 13 Sanuria Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 7 69 -2.88 -2.74 -2.2
2 Rayan L 6/24/2017 32 Murti Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 10.3 4.6 -3.08 -2.5 -2.53
3 Ilham L 9/18/2019 31 Saimin Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 8.8 84.3 -3.58 -2 -3.75
4 Lidiya P 1/5/2018 25 Salmia Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 9 83 -2.2 -1.09 -2.29
5 Fagita P 5/16/2016 45 Idar Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 1.4 95.5 -2.43 -1.29 -2.4
6 M. Alvan L 4/19/2016 45 Sunartin Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 12.3 95 -2.33 -1.68 -2.07
7 M. Fitra L 10/21/2016 41 Anton Waoleona 06 Maret 2020 Biskuit 11.6 93.3 -2.2 -1.51 -2.07
8 Candra L 9/28/2018 17 Razak & Fuini Wagari 05 Januari 2020 Biskuit 7 71.8 -3.22 -3.2 -2.67
9 Rahmadin L 12/2/2017 27 Nuraya Wagari 05 Maret 2020 Biskuit 8.8 80.8 -3.1 -2.7 -2.5
10 Fatma Rena P 9/6/2017 29 Fadil Kakenauwe 07 Januari 2020 Biskuit 11.1 98.5 -0.86 2.74 -3.3
11 Rafulsyam L 9/5/2016 41 Saiful & Sutra Kakenauwe 07 Januari 2020 Biskuit 9 82.5 -4.07 -4.15 -2.71
12 Fano L 12/19/2017 27 Muslimin Nambo 09 Maret 2020 Biskuit 9 80.9 -3 -2.69 -2.26
13 Arta L 3/17/2016 49 Baidun Suandala 04 April 2020 Biskuit 11.5 94.2 -2.86 -2.28 -2.26
14 Rama Zein L 10/10/2018 18 Yogi Suandala 04 April 2020 Biskuit 7.5 75
15 Alya Sahwi P 7/11/2017 33 Harlin Nambo 08 April 2020 Biskuit 8.3 78.5 -3.9 -3.9 -2.14
16 Salwan L 4/21/2016 43 La Eli Wagari 01 April 2020 Biskuit 9.7 84.7 -3.7 -3.9 -2.3
17 Ramadan L 5/16/2018 22 Jumbo Lawele 07 April 2020 Biskuit 8.4 77.5 -3 -2.9 -2.3
18 Tiara P 3/23/2019 15 La Ali Wagari 10 Juli 2020 Biskuit 6.5 69 -3.22 -3.11 -2.60
19 Yulfia P 10/8/2016 45 Beepa Nambo 13 Juli 2020 Biskuit 11 92.5 -2.7 -2 -2.22
20 Salsa p 9/2/2016 44 Harlina Nambo 13 Juli 2020 Biskuit 10 89.5 -3.38 -2.61 -2.62
21 M. Gibran L 20/10/201 22 Anwar Lawele 10 September 2020 Biskuit 8 77.4 -3.46 -3.13 -2.75
22 Rafa L 5/10/2017 40 Raemu Benteng 04 September 2020 Biskuit 9.1 100 -4.01 0.33 -6.12
23 Adam L 3/21/2017 40 Dasrin Benteng 06 Agustus 2020 Biskuit 12 99 -1.91 -0.04 -2.91
24 Bianka P 5/2/2017 42 Hardin Nambo 04 Agustus 2020 Biskuit 11.5 94.2 -2.09 -1.24 -2.01
25 Ahmad Aufar L 7/10/2017 38 Saiful Kakenauwe 05 September 2020 Biskuit 11 94.7 -2.4 -0.72 -3.11
26 Rifa P 2/7/2017 43 Saoli Kakenauwe 05 September 2020 Biskuit 11.5 99.2 -2.16 -0.14 -3.08
27 Aiman Rizki L 11/15/2017 34 Jamania Wagari 02 Oktober 2020 Biskuit 9.5 88.8 -3.3 -1.74 -3.42
28 Keyla P 4/5/2018 30 harlin Nambo 02 November 2020 Biskuit 9 82.5 -2.91 -2.37 -2.09

PENGUKURAN SETELAH 1 BULAN MENDAPAT PENGUKURAN SETELAH 2 BULAN MENDAPAT

PENGUKURAN AKHIR
MP-ASI/PMT MP-ASI/PMT LAMA PEMBERIAN
No NAMA ANAK STATUS GIZI STATUS GIZI STATUS GIZI
BB (kg) TB (cm) BB (kg) TB (cm) BB (kg) TB (cm) MP-ASI (HMA)
BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB
1 Sarah/Sanuria 7 69 -2.88 -2.74 -2.2 6.7 69 -2.88 -2.74 -2.2 6.7 69 -2.88 -2.74 -2.2 90
2 Rayan /Murti 10.3 4.6 -3.08 -2.5 -2.53 9.5 84.6 -3.08 -2.5 -2.53 10.2 84.6 -2.5 -2.6 0.8 90
3 Ilham / Saimin 8.8 84.3 -3.58 -2 -3.75 8.5 84.5 -3.58 -2 -3.75 9.9 84.5 -2.5 -2.2 -2 90
4 Lidiya / Salmia 9 83 -2.2 -1.09 -2.29 9 83 -2.2 -1.09 -2.29 8.6 83 -2.2 -1.09 -2.8 90
5 Fagita / Idar 1.4 95.5 -2.43 -1.29 -2.4 11.4 95.5 -2.43 -1.29 -2.4 12.1 95.5 -2 -1.4 -1.7 90
6 M. Alvan / Sunartin 12.3 95 -2.33 -1.68 -2.07 12.3 95 -2.33 -1.68 -2.07 13 95 -1.01 -1.68 -1.06 90
7 M. Fitra / Anton 11.6 93.3 -2.2 -1.51 -2.07 11.9 93.3 -2.07 -1.6 -1.76 11.8 93.3 -2.08 -1.55 -1.87 90
8 Candra / Razak 7 71.8 -3.22 -3.2 -2.67 7.3 72 -3.44 -3.48 -2.67 7.5 72 -3.3 -3.81 -2.33 90
9 Rahmadin / Nuraya 8.8 80.8 -3.1 -2.7 -2.5 8.8 80.8 -3.29 -2.9 -2.48 8.3 80.8 -3.99 -3.41 -3.23 60
10 Fatma Rena/ Fadil 11.1 98.5 -0.86 2.74 -3.3 11 98.5 -1.07 2.47 -3.4 12 98.5 -0.47 2.22 -2.4 90
11 Rafulsyam / Saiful 9 82.5 -4.07 -4.15 -2.71 8.9 82.5 -4.14 -4.28 -2.71 8 82.5 -4.8 -4.4 -4 90
12 Fano / Muslimin 9 80.9 -3 -2.69 -2.26 9 80.9 -3.05 -2.76 -2.22 9.1 80.9 -3.28 -3.33 -2.07 90
13 Arta 11.5 94.2 -2.86 -2.28 -2.26 12.5 94.2 -2.17 -2.23 -1.32 Baik 30
14 Rama Zein 7.5 75 -3.3 -2.58 -2.98 8.8 75 -1.89 -2.58 -0.94 Baik 30
15 Alya Sahwi 8.3 78.5 -3.9 -3.9 -2.14 8.5 78.5 -3.63 -3.87 -1.79 Baik 30
16 Salwan 9.7 84.7 -3.7 -3.9 -2.3 10.4 84.7 -3.53 -4.37 -1.36 Baik 30
17 Ramadan 8.4 77.5 -3 -2.9 -2.3 8.4 77.5 -3.03 -3.03 -2.15 9 77.5 -2.82 -3.45 -1.44 90
18 Tiara 6.5 69 -3.22 -3.11 -2.60 6.7 70 -3.22 -3.11 -2.60 8.6 77.1 -1.55 -1.44 -1.17 90
19 Yulfia 11 92.5 -2.7 -2 -2.22 13.4 94.9 -1.18 -1.57 -0.4 Baik 30
20 Salsa 10 89.5 -3.38 -2.61 -2.62 10 89.5 -3.38 -2.61 -2.62 12.2 93 -2.17 -2.4 -1.06 90
21 M. Gibran 8 77.4 -3.46 -3.13 -2.75 8.8 77.4 -0.77 0.85 -1.54 60
2 Rafa 9.1 99 -4.01 0.33 -6.12 9.2 99 -3.99 0.07 -5.87 Pindah 60
23 Adam 12 99 -1.91 -0.04 -2.91 12 99 -1.91 -0.04 -2.91 13.3 99 -1.22 -0.31 -1.57 90
24 Bianka 11.5 94.2 -2.09 -1.24 -2.01 11.5 94.2 -1.91 2 -2.01 12.1 94.2 -1.59 -1.09 -1.41 90
25 Ahmad Aufar 11 94.7 -2.4 4 -3.11 11 94.7 -2.48 -0.87 -3.11 11.6 88.7 -2.14 -2.56 -1.04 60
26 Rifa 11.5 99.2 -2.16 -0.14 -3.08 12 99.2 -1.89 -0.28 -2.57 12 99.2 -1.89 -0.28 -2.57 90
27 Aiman Rizki 8.4 88.8 -3.78 -1.74 -4.4 12 90.3 -1.5 -1.56 -0.96 30
28 Keyla 9 82.5 -2.91 -2.37 -2.09

Lawele, 30 November 2020

Mengetahui : Petugas Gizi
Kepala UPTD Puskesmas Lawele
Wilayah Kec. Lasalimu

ASNIATI, AMG
NURIANA, SKM NIP. 19821103 200604 2 019 10
NIP. 19740603 199803 2 011
 REGISTER PEMBERIAN MP-ASI DAN PMT PEMULIHAN PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 10

KABUPATEN : BUTON BULAN : Desember

PUSKESMAS : Lawele TAHUN : 2020

JENIS PENGUKURAN AWAL

UMUR TANGGAL PEMBERIAN
No NAMA ANAK KELAM TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT JENIS MP-ASI / PMT STATUS GIZI
(Bulan) PERTAMA BB (kg) TB (cm)
IN BB/U TB/U BB/TB
1 Sarah P 1/1/2019 13 Sanuria Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 7 69 -2.88 -2.74 -2.2
2 Rayan L 6/24/2017 32 Murti Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 10.3 4.6 -3.08 -2.5 -2.53
3 Ilham L 9/18/2019 31 Saimin Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 8.8 84.3 -3.58 -2 -3.75
4 Lidiya P 1/5/2018 25 Salmia Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 9 83 -2.2 -1.09 -2.29
5 Fagita P 5/16/2016 45 Idar Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 1.4 95.5 -2.43 -1.29 -2.4
6 M. Alvan L 4/19/2016 45 Sunartin Waoleona 06 Januari 2020 Biskuit 12.3 95 -2.33 -1.68 -2.07
7 M. Fitra L 10/21/2016 41 Anton Waoleona 06 Maret 2020 Biskuit 11.6 93.3 -2.2 -1.51 -2.07
8 Candra L 9/28/2018 17 Razak & Fuini Wagari 05 Januari 2020 Biskuit 7 71.8 -3.22 -3.2 -2.67
9 Rahmadin L 12/2/2017 27 Nuraya Wagari 05 Maret 2020 Biskuit 8.8 80.8 -3.1 -2.7 -2.5
10 Fatma Rena P 9/6/2017 29 Fadil Kakenauwe 07 Januari 2020 Biskuit 11.1 98.5 -0.86 2.74 -3.3
11 Rafulsyam L 9/5/2016 41 Saiful & Sutra Kakenauwe 07 Januari 2020 Biskuit 9 82.5 -4.07 -4.15 -2.71
12 Fano L 12/19/2017 27 Muslimin Nambo 09 Maret 2020 Biskuit 9 80.9 -3 -2.69 -2.26
13 Arta L 3/17/2016 49 Baidun Suandala 04 April 2020 Biskuit 11.5 94.2 -2.86 -2.28 -2.26
14 Rama Zein L 10/10/2018 18 Yogi Suandala 04 April 2020 Biskuit 7.5 75
15 Alya Sahwi P 7/11/2017 33 Harlin Nambo 08 April 2020 Biskuit 8.3 78.5 -3.9 -3.9 -2.14
16 Salwan L 4/21/2016 43 La Eli Wagari 01 April 2020 Biskuit 9.7 84.7 -3.7 -3.9 -2.3
17 Ramadan L 5/16/2018 22 Jumbo Lawele 07 April 2020 Biskuit 8.4 77.5 -3 -2.9 -2.3
18 Tiara P 3/23/2019 15 La Ali Wagari 10 Juli 2020 Biskuit 6.5 69 -3.22 -3.11 -2.60
19 Yulfia P 10/8/2016 45 Beepa Nambo 13 Juli 2020 Biskuit 11 92.5 -2.7 -2 -2.22
20 Salsa p 9/2/2016 44 Harlina Nambo 13 Juli 2020 Biskuit 10 89.5 -3.38 -2.61 -2.62
21 M. Gibran L 20/10/201 22 Anwar Lawele 10 September 2020 Biskuit 8 77.4 -3.46 -3.13 -2.75
22 Rafa L 5/10/2017 40 Raemu Benteng 04 September 2020 Biskuit 9.1 100 -4.01 0.33 -6.12
23 Adam L 3/21/2017 40 Dasrin Benteng 06 Agustus 2020 Biskuit 12 99 -1.91 -0.04 -2.91
24 Bianka P 5/2/2017 42 Hardin Nambo 04 Agustus 2020 Biskuit 11.5 94.2 -2.09 -1.24 -2.01
25 Ahmad Aufar L 7/10/2017 38 Saiful Kakenauwe 05 September 2020 Biskuit 11 94.7 -2.4 -0.72 -3.11
26 Rifa P 2/7/2017 43 Saoli Kakenauwe 05 September 2020 Biskuit 11.5 99.2 -2.16 -0.14 -3.08
27 Aiman Rizki L 11/15/2017 34 Jamania Wagari 02 Oktober 2020 Biskuit 9.5 88.8 -3.3 -1.74 -3.42
28 Keyla P 4/5/2018 30 harlin Nambo 02 November 2020 Biskuit 9 82.5 -2.91 -2.37 -2.09
29 Alya Asyahwi P 11/7/2017 41 harlin Nambo 02 Desember 2020 Biskuit 9.3 84.1 -3.69 -3.54 -2.15

PENGUKURAN SETELAH 1 BULAN MENDAPAT PENGUKURAN SETELAH 2 BULAN MENDAPAT

PENGUKURAN AKHIR
MP-ASI/PMT MP-ASI/PMT LAMA PEMBERIAN
No NAMA ANAK STATUS GIZI STATUS GIZI STATUS GIZI
BB (kg) TB (cm) BB (kg) TB (cm) BB (kg) TB (cm) MP-ASI (HMA)
 LAMA PEMBERIAN
No NAMA ANAK
BB (kg) TB (cm) BB (kg) TB (cm) BB (kg) TB (cm) MP-ASI (HMA)
BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB
1 Sarah/Sanuria 7 69 -2.88 -2.74 -2.2 6.7 69 -2.88 -2.74 -2.2 6.7 69 -2.88 -2.74 -2.2 90
2 Rayan /Murti 10.3 4.6 -3.08 -2.5 -2.53 9.5 84.6 -3.08 -2.5 -2.53 10.2 84.6 -2.5 -2.6 0.8 90
3 Ilham / Saimin 8.8 84.3 -3.58 -2 -3.75 8.5 84.5 -3.58 -2 -3.75 9.9 84.5 -2.5 -2.2 -2 90
4 Lidiya / Salmia 9 83 -2.2 -1.09 -2.29 9 83 -2.2 -1.09 -2.29 8.6 83 -2.2 -1.09 -2.8 90
5 Fagita / Idar 1.4 95.5 -2.43 -1.29 -2.4 11.4 95.5 -2.43 -1.29 -2.4 12.1 95.5 -2 -1.4 -1.7 90
6 M. Alvan / Sunartin 12.3 95 -2.33 -1.68 -2.07 12.3 95 -2.33 -1.68 -2.07 13 95 -1.01 -1.68 -1.06 90
7 M. Fitra / Anton 11.6 93.3 -2.2 -1.51 -2.07 11.9 93.3 -2.07 -1.6 -1.76 11.8 93.3 -2.08 -1.55 -1.87 90
8 Candra / Razak 7 71.8 -3.22 -3.2 -2.67 7.3 72 -3.44 -3.48 -2.67 7.5 72 -3.3 -3.81 -2.33 90
9 Rahmadin / Nuraya 8.8 80.8 -3.1 -2.7 -2.5 8.8 80.8 -3.29 -2.9 -2.48 8.3 80.8 -3.99 -3.41 -3.23 60
10 Fatma Rena/ Fadil 11.1 98.5 -0.86 2.74 -3.3 11 98.5 -1.07 2.47 -3.4 12 98.5 -0.47 2.22 -2.4 90
11 Rafulsyam / Saiful 9 82.5 -4.07 -4.15 -2.71 8.9 82.5 -4.14 -4.28 -2.71 8 82.5 -4.8 -4.4 -4 90
12 Fano / Muslimin 9 80.9 -3 -2.69 -2.26 9 80.9 -3.05 -2.76 -2.22 9.1 80.9 -3.28 -3.33 -2.07 90
13 Arta 11.5 94.2 -2.86 -2.28 -2.26 12.5 94.2 -2.17 -2.23 -1.32 Baik 30
14 Rama Zein 7.5 75 -3.3 -2.58 -2.98 8.8 75 -1.89 -2.58 -0.94 Baik 30
15 Alya Sahwi 8.3 78.5 -3.9 -3.9 -2.14 8.5 78.5 -3.63 -3.87 -1.79 Baik 30
16 Salwan 9.7 84.7 -3.7 -3.9 -2.3 10.4 84.7 -3.53 -4.37 -1.36 Baik 30
17 Ramadan 8.4 77.5 -3 -2.9 -2.3 8.4 77.5 -3.03 -3.03 -2.15 9 77.5 -2.82 -3.45 -1.44 90
18 Tiara 6.5 69 -3.22 -3.11 -2.60 6.7 70 -3.22 -3.11 -2.60 8.6 77.1 -1.55 -1.44 -1.17 90
19 Yulfia 11 92.5 -2.7 -2 -2.22 13.4 94.9 -1.18 -1.57 -0.4 Baik 30
20 Salsa 10 89.5 -3.38 -2.61 -2.62 10 89.5 -3.38 -2.61 -2.62 12.2 93 -2.17 -2.4 -1.06 90
21 M. Gibran 8 77.4 -3.46 -3.13 -2.75 8.8 77.4 -0.77 0.85 -1.54 Baik 60
2 Rafa 9.1 99 -4.01 0.33 -6.12 9.2 99 -3.99 0.07 -5.87 Pindah 60
23 Adam 12 99 -1.91 -0.04 -2.91 12 99 -1.91 -0.04 -2.91 13.3 99 -1.22 -0.31 -1.57 90
24 Bianka 11.5 94.2 -2.09 -1.24 -2.01 11.5 94.2 -1.91 2 -2.01 12.1 94.2 -1.59 -1.09 -1.41 90
25 Ahmad Aufar 11 94.7 -2.4 4 -3.11 11 94.7 -2.48 -0.87 -3.11 11.6 88.7 -2.14 -2.56 -1.04 90
26 Rifa 11.5 99.2 -2.16 -0.14 -3.08 12 99.2 -1.89 -0.28 -2.57 12 99.2 -1.89 -0.28 -2.57 90
27 Aiman Rizki 8.4 88.8 -3.78 -1.74 -4.4 12 90.3 -1.5 -1.56 -0.96 60
28 Keyla 9 82.5 -2.91 -2.37 -2.09 9.3 82.3 -2.73 -2.56 -1.7 60
29 Alya Asyahwi 9.3 84.1 -3.69 -3.54 -2.15 30

Lawele, 30 Desember 2020

Petugas Gizi

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lawele
Wilayah Kec. Lasalimu ASNIATI, AMG
NIP. 19821103 200604 2 019

NURIANA, SKM
 NIP. 19740603 199803 2 011

T PEMULIHAN PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

: BUTON BULAN : November
KABUPATEN : Lawele TAHUN : 2019
PUSKESMAS
JENIS PENGUKURAN AWAL
UMUR TANGGAL PEMBERIAN
KELAM TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT JENIS MP-ASI / PMT STATUS GIZI
(Bulan) PERTAMA BB (kg) TB (cm)
No IN
 JENIS
UMUR TANGGAL PEMBERIAN
KELAM TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT JENIS MP-ASI / PMT
(Bulan) PERTAMA BB (kg) TB (cm)
No IN BB/U TB/U BB/TB
NAMA ANAK L 9/20/2015 43 Nudrin Nambo 5/21/2019 Bikuit 11.3 96 -2.571 -1.1 -3
1 P 8/11/2014 56 Pinduan Nambo 5/21/2019 Bikuit 13 106 -2.188 -0.283 -3.083
2 M. Aikram P 12/6/2016 28 Ld. Bakri Nambo 5/21/2019 Bikuit 8.3 83.5 -3.27 -1.63 -3.25
3 Nazwa P 4/16/2016 36 Darman Nambo 4/21/2019 Bikuit 10 88 -2.667 -1.842 -2.25
4 Reskiani L 7/25/2016 32 Hardin Nambo 3/21/2019 Bikuit 10.2 80 -2.56 -3.93 -0.44
5 Dissya L 10/13/2018 9 Arifudin Lawele 7/13/2019 Bikuit 6.6 60.7 -2.74 -5.07 0.78
6 Al Fikri P 10/18/2018 8 Risman J Lawele 7/13/2019 Bikuit 5.8 59 -4.43 -5.75 -0.9
7 Ical Saputra P 9/16/2017 21 Iwan Lawele 7/13/2019 Bikuit 8.4 74.4 -2.29 -3.23 -0.82
8 Kalifa L 11/30/2015 43 Aswat Suandala 7/9/2019 Bikuit 12 85.7 -2.11 -3.71 0.16
9 Hinayu P 12/31/2015 42 Hamsa Suandala 7/9/2019 Bikuit 10.6 85.5 -2.11 -3.72 0.16
10 Fadrian P 12/10/2015 43 Supardi Benteng 7/14/2019 Bikuit 11.2 87 -2.37 -3.09 -0.69
11 Hastian P 9/12/2016 33 Sujoko Nambo 7/12/2019 Bikuit 10.3 78 -2.1 -4.06 0.51
12 Andini L 9/16/2016 36 La Eli Wagari 8/20/2019 Biskuit 8.6 80.5 -4 -4.054 -2.71
13 Wiwin Angraini P 12/6/2016 32 Ld. Bakri Nambo 9/2/2019 Biskuit 9.6 86 -2.58 -1.7 -2.25
14 Salwan L 2/6/2015 56 Wagari 10/16/2019 Biskuit 8.5 -5.188
15 Reskiani
PENGUKURAN SETELAH 1 BULAN MENDAPAT PENGUKURAN SETELAH 2 BULAN MENDAPAT
Rahmadin PENGUKURAN AKHIR
MP-ASI/PMT MP-ASI/PMT LAMA PEMBERIAN
STATUS GIZI STATUS GIZI STATUS GIZI MP-ASI (HMA)
BB (kg) TB (cm) BB (kg) TB (cm) BB (kg) TB (cm)
No BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB
NAMA ANAK 11.8 96 -2.3 -1.24 -2.46 11.8 96 -2.3 -1.24 -2.46 12.1 98 -2.33 -1.14 -2.56 90
1 16.3 106 -0.59 -0.43 -0.54 30
2 M. Aikram 10 83.5 -1.9 -1.93 -1.12 30
3 Nazwa 10.6 88 -2.24 -1.97 -1.57 10.7 88 -2.36 -2.27 -1.46 11.2 91 -2.308 -1.97 -1.66 90
4 Reskiani 10.5 80 -2.25 -3.77 -0.11 10.7 80 -2.24 -4.06 0.14 60
5 Dissya 10.4 78.5 -2.1 -4.06 0.51 30
6 Al Fikri 12.4 85.7 -1.85 -3.72 0.56 30
7 Wiwin Angraini 10.6 85.5 -3.05 -2.83 -2.22 10.9 87.5 -2.86 -3.22 -1.5 11.3 87.5 -2.73 -3.46 -1 60
8 Fadrian 6.4 68.5 -3.25 -2.089 -3.2 7 68.5 -2.87 -3.04 -2 7.2 68.5 -2.66 -3.46 -1.43 90
9 Hastian 5.3 64.4 -3.75 -2.87 -3.2 6.3 64.4 -2.75 -3.32 -1.13 6.2 64.4 -3.14 -3.73 -1.3 90
10 Ical Saputra 11.5 90.9 -2.23 -2.27 -1.3 30
11 Kalifa 10.3 78 -2.33 -4.38 0.5 30
12 Andini 9.7 80.5 -3.231 -4.216 -1.14 9.7 80.5 -3.231 -4.216 -1.14 30
13 Wiwin Angraini 10.4 86 -2 -1.89 -1.33 30
14 Salwan 8.5 88.1 -5.188 -4.48 -4.76 30
15 Reskiani
Rahmadin Lawele, 30 November 2019
Petugas Gizi

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Lawele
 ASNIATI, AMG
NIP. 19821103 200604 2 019
MULIADIN MASRA, SKM
NIP. 19770424 199803 1 004

T PEMULIHAN PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

: BUTON BULAN : Desember
KABUPATEN : Lawele TAHUN : 2019
PUSKESMAS
JENIS PENGUKURAN AWAL
UMUR TANGGAL PEMBERIAN
KELAM TANGGAL LAHIR NAMA ORANG TUA ALAMAT JENIS MP-ASI / PMT STATUS GIZI
(Bulan) PERTAMA BB (kg) TB (cm)
No IN BB/U TB/U BB/TB
NAMA ANAK L 9/20/2015 43 Nudrin Nambo 5/21/2019 Bikuit 11.3 96 -2.571 -1.1 -3
1 P 8/11/2014 56 Pinduan Nambo 5/21/2019 Bikuit 13 106 -2.188 -0.283 -3.083
2 M. Aikram P 12/6/2016 28 Ld. Bakri Nambo 5/21/2019 Bikuit 8.3 83.5 -3.27 -1.63 -3.25
3 Nazwa P 4/16/2016 36 Darman Nambo 4/21/2019 Bikuit 10 88 -2.667 -1.842 -2.25
4 Reskiani L 7/25/2016 32 Hardin Nambo 3/21/2019 Bikuit 10.2 80 -2.56 -3.93 -0.44
5 Dissya L 10/13/2018 9 Arifudin Lawele 7/13/2019 Bikuit 6.6 60.7 -2.74 -5.07 0.78
6 Al Fikri P 10/18/2018 8 Risman J Lawele 7/13/2019 Bikuit 5.8 59 -4.43 -5.75 -0.9
7 Ical Saputra P 9/16/2017 21 Iwan Lawele 7/13/2019 Bikuit 8.4 74.4 -2.29 -3.23 -0.82
8 Kalifa L 11/30/2015 43 Aswat Suandala 7/9/2019 Bikuit 12 85.7 -2.11 -3.71 0.16
9 Hinayu P 12/31/2015 42 Hamsa Suandala 7/9/2019 Bikuit 10.6 85.5 -2.11 -3.72 0.16
10 Fadrian P 12/10/2015 43 Supardi Benteng 7/14/2019 Bikuit 11.2 87 -2.37 -3.09 -0.69
11 Hastian P 9/12/2016 33 Sujoko Nambo 7/12/2019 Bikuit 10.3 78 -2.1 -4.06 0.51
12 Andini L 9/16/2016 36 La Eli Wagari 8/20/2019 Biskuit 8.6 80.5 -4 -4.054 -2.71
13 Wiwin Angraini P 12/6/2016 32 Ld. Bakri Nambo 9/2/2019 Biskuit 9.6 86 -2.58 -1.7 -2.25
14 Salwan L 2/6/2015 56 Wagari 10/16/2019 Biskuit 8.5 -5.188
15 Reskiani
PENGUKURAN SETELAH 1 BULAN MENDAPAT PENGUKURAN SETELAH 2 BULAN MENDAPAT
Rahmadin PENGUKURAN AKHIR
MP-ASI/PMT MP-ASI/PMT LAMA PEMBERIAN
STATUS GIZI STATUS GIZI STATUS GIZI MP-ASI (HMA)
BB (kg) TB (cm) BB (kg) TB (cm) BB (kg) TB (cm)
No BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB BB/U TB/U BB/TB
NAMA ANAK 11.8 96 -2.3 -1.24 -2.46 11.8 96 -2.3 -1.24 -2.46 12.1 98 -2.33 -1.14 -2.56 90
1 16.3 106 -0.59 -0.43 -0.54 30
2 M. Aikram 10 83.5 -1.9 -1.93 -1.12 30
3 Nazwa 10.6 88 -2.24 -1.97 -1.57 10.7 88 -2.36 -2.27 -1.46 11.2 91 -2.308 -1.97 -1.66 90
4 Reskiani 10.5 80 -2.25 -3.77 -0.11 10.7 80 -2.24 -4.06 0.14 60
5 Dissya 10.4 78.5 -2.1 -4.06 0.51 30
6 Al Fikri 12.4 85.7 -1.85 -3.72 0.56 30
7 Wiwin Angraini 10.6 85.5 -3.05 -2.83 -2.22 10.9 87.5 -2.86 -3.22 -1.5 11.3 87.5 -2.73 -3.46 -1 60
8 Fadrian 6.4 68.5 -3.25 -2.089 -3.2 7 68.5 -2.87 -3.04 -2 7.2 68.5 -2.66 -3.46 -1.43 90
9 Hastian 5.3 64.4 -3.75 -2.87 -3.2 6.3 64.4 -2.75 -3.32 -1.13 6.2 64.4 -3.14 -3.73 -1.3 90
10 Ical Saputra 11.5 90.9 -2.23 -2.27 -1.3 30
11 Kalifa 10.3 78 -2.33 -4.38 0.5 30
12 Andini 9.7 80.5 -3.231 -4.216 -1.14 9.7 80.5 -3.231 -4.216 -1.14 30
13 Wiwin Angraini 10.4 86 -2 -1.89 -1.33 30
14 Salwan 8.5 78 -5.2 -6.71 -2.28 8.2 78 -5.5 -4.57 -5.025 30
15 Reskiani
Rahmadin Lawele, 30 Desember 2019
Petugas Gizi
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Lawele
ASNIATI, AMG
NIP. 19821103 200604 2 019
MULIADIN MASRA, SKM
NIP. 19770424 199803 1 004
#REF! 1.5 #REF!
#REF! 1.5 #REF!
 REKAPITULASI HASIL PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

KABUPATEN : BUTON BULAN : Desember

PUSKESMAS : Lawele TAHUN : 2020

Nama/ Kategori
No. Tempat Membeli Hasil Uji Garam
Bentuk Garam Merek
MD.SP Garam Beryodium Desa/Kel.
Dagang Dengan (*)
% RT yang
Jml RT
Jml RT mengkon- Garam

Tukang Sayur
yang

Curai/Krosok
Garam

Ungu Pucat

Ungu Pekat
No. Desa/ Kelurahan yang sumsi Tidak

Lain-lain
Diperik

Warung
Baik

Pasar
Ada Garam

Briket
Halus

Tidak

Tidak
Baik

Putih
Ada

Ada
sa jika ≥
Beryodium jika <
92,3%
92,3%

19=(17+18)/4x10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 20 21
0

1 Lawele 26 0 26 0 23 3 23 3 2 24 0 0 4 0 22 84.6 v
2 Suandala 26 1 25 0 21 5 21 5 0 26 0 0 5 0 21 80.8 v
3 Kakenauwe 26 0 26 0 25 1 25 1 0 26 0 0 1 0 25 96.2 v
4 Wagari 26 0 26 0 25 1 25 1 0 26 0 0 1 0 25 96.2 v
5 Waoleona 26 0 26 0 25 1 25 1 0 26 0 0 1 0 25 96.2 v
6 Benteng 26 0 26 0 26 0 26 0 3 23 0 0 0 0 26 100.0 v
7 Nambo 26 0 26 0 26 0 26 0 3 23 0 0 0 0 26 100.0 v

Jumlah 0 182 1 181 0 171 11 171 11 8 174 0 0 12 0 170 93.4 5 2

% Desa/Kelurahan dengan Jumlah desa atau kelurahan dengan garam baik

= x 100%
garam baik Jumlah desa atau kelurahan yang diperiksa

......... 5
% Desa/Kel. Dengan garam baik = =
7 71.4 % ( Dihitung Cakupannya)
.........................(Desa/Kel.)

Lawele, 30 Desember 2020

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lawele Kordinator Gizi/ TPG
Wilayah Kec. Lasalimu

NURIANA, SKM
NIP. 19740603 199803 2 011 ASNIATI, AMG
NIP. 19821103 200604 2 019

*) Dikatakan wilayah/desa dengan garam baik apabila terdapat maksimum 2 desa sampel garam yang diperiksa tidak mengandung iodium.
*) Laporan Rekap Hasil Pemantauan Garam Beryodiun di Tk. Masyarakat dilaksanakan pada bulan agustus dan laporannya di kirim ke Dinas Kesehatan Kab. Buton
bulan September Minggu Pertama.
 REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0-6 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

KABUPATEN : BUTON PUSKESMAS : Lawele

KECAMATAN : Lasalimu BULAN : Desember 2020

Sasaran Bayi Pemberian ASI Pada Bayi 0-5 Bln Pemberian ASI Pada Bayi 5 Bln
No. POSYANDU DESA/KEL 0-5 Bulan √ X A % √ X A %
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16=9/(9+12)x100 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26=19/(19+22)x100

1 Lakarima Lawele 3 7 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 3 7 10 0 0 0 0

2 Lawunta Lawele 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0
3 Togo Jaya Suandala 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bulawambona kakenauwe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Tunas Muda Wagari 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0
6 Wakaakaa waoleona 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 2 2 4 0 0 0 0
7 Wd Bunga Benteng 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 1 2 1 3 4 0 0 0 33.3
8 Tuna Biru Benteng 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0
9 Mompenga Nambo 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 1 0 1 2 1 3 0 0 0 25
10 Mondompona Nambo 3 4 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 3 4 7 0 0 0 0
11 Tandaumpure Nambo 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 21 23 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 2 1 3 18 21 39 0 0 0 7.1

Keterangan : Lawele, 30 Desember 2020

a. Kegiatan Pemantauan ASI Eksklusif dilaksanakan 2 Kali pada bulan Februari dan Agustus. Mengetahui
b. Data pemberian ASI Eksklusif dicatat dari Buku KIA/KMS Kepala UPTD Puskesmas Lawele Kordinator Gizi Puskesmas/TPG
c. Jika umur bayi kurang dari 5 bulan 29 hari catatan pemberian ASI pada kolom 7-15 Wilayah Kec. Lasalimu
d. Jika umur bayi sudah mencapai 5 bulan 29 hari, catatan pemberian ASI pada kolom 17-25
e. √ = bayi masih diberi ASI saja
f. X = bayi sudah diberi makanan/minuman lain selain ASI kecuali obat, vitamin & mineral
g. A = bayi tidak datang penimbangan NURIANA, SKM ASNIATI, AMG
d. Laporan dikirim ke Dinkes Kabupaten selambat-lambatnya tgl 5 bulan maret & agustus NIP. 19740603 199803 2 011 NIP. 19821103 200604 2 019
0 10
0 3
0 0
0 0
0 5
0 4
0 6
0 2
0 4
0 7
0 1
0 0
0 0
0 42
 REKAPITULASI REMAJA PUTRI (12-18 TAHUN) MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)

KECAMATAN : Lasalimu BULANAN : Desember

PUSKESMAS : Lawele TAHUN : 2020

JUMLAH REMAJA PUTRI REMAJA PUTRI DAPAT TTD

NAMA SEKOLAH Kelas Kelas Kelas 7/10 Kelas 8/11 Kelas 9/12 JUMLAH
No. ALAMAT Kelas
(SMP / SMA) 7/ 8/ JUMLAH Bln ini s/d Bln Bln ini s/d Bln Bln ini s/d Bln Bln ini s/d Bln
9 / 12 %
10 11 B L Jml ini B L Jml ini B L Jml ini B L Jml ini
1 2 3 4 5 6 7=4+5+6 8 9 10=8+9 9 10 11 12=10+11 12 13 14 15=13+14 16 17 18 19=17+18 20 21=20/7x100
1 SMP Satap Suandala Nambo 19 19 10 48 18 0 18 18 19 0 19 19 10 0 10 10 47 0 47 47 97.9
2 SMKS Telematika Lambusango Nambo 1 3 4 8 1 0 1 1 3 0 3 3 4 0 4 4 8 0 8 8 100
3 SMP 1 Lasalimu Benteng 20 23 18 61 17 0 17 17 23 0 23 23 17 0 17 17 57 0 57 57 83.6
4 SMA 3 Lasalimu Wagari 17 21 20 58 16 0 16 16 21 0 21 21 19 0 19 19 56 0 56 56 96.6
5 SMP SATAP Kakenauwe Kakenauwe 9 14 4 27 9 0 9 9 13 0 13 13 4 0 4 4 26 0 26 26 96.3
5 SMP 3 Lasalimu Waoleona 10 3 12 25 9 0 9 9 2 0 2 2 10 0 10 10 21 0 21 21 84
6 SMP Swasta kalende Lawele 2 1 5 8 2 0 2 2 0 0 0 0 5 0 5 5 7 0 7 7 87.5

JUMLAH 78 84 73 235 72 0 72 72 81 0 81 81 69 0 69 69 0 0 222 222 88.1

CATATAN : Lawele, 30 Desember 2020

*) Remaja putri adalah remaja putri yang berusia Mengetahui
12-18 tahun yang bersekolah di SLTP dan
Kepala UPTD Puskesmas Lawele Kordinator Gizi Puskesmas/TPG
SLTA
*) Remaja putri dapat TTD adalah remaja putri Wilayah Kec. Lasalimu
yang dapat 1 tablet setiap minggu
*) Dilaporkan setiap bulan dan masuk di Dinas
Kesehatan Kabupaten Buton paling lambat
minggu pertama bulan berikutnya.
NURIANA, SKM ASNIATI, AMG
NIP. 19740603 199803 2 011 NIP. 1982103 200604 2 019
 REKAPITULASI BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DAN BAYI DENGAN BERAT BAD

KECAMATAN : Lasalimu BULAN : Desember

PUSKESMAS : Lawele TAHUN : 2020

JUMLAH BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU

JUMLAH BAYI BARU LAHIR (RIIL) BAYI BARU LAHIR DITIMBANG
DINI (IMD)
SASARAN
No. DESA / KELURAHAN Bulan ini s/d Bulan ini Bulan ini s/d Bulan ini Bulan ini s/d Bulan ini
PROYEKSI
BAYI BARU %
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑
LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16=15/9x100 17 18 19 20 21 22
1 Lawele 17 3 0 3 17 14 31 3 0 3 16 14 30 96.7741935 3 0 3 17 14 31
2 Suandala 11 2 0 2 4 3 7 2 0 2 3 3 6 85.7142857 2 0 2 4 3 7
3 Kakenauwe 9 1 0 1 3 2 5 1 0 1 2 2 4 80 1 0 1 3 2 5
4 Waoleona 11 0 0 0 9 7 16 0 0 0 9 3 12 75.0 0 0 0 9 7 16
5 Wagari 11 0 0 0 3 6 9 0 0 0 3 6 9 100 0 0 0 3 6 9
6 Benteng 9 1 0 1 7 7 14 0 0 0 5 4 9 64.3 1 0 1 7 7 14
7 Nambo 17 2 0 2 12 4 16 2 0 2 12 3 15 93.8 2 0 2 12 4 16

JUMLAH 85 9 0 9 55 43 98 8 0 8 50 35 85 86.7 9 0 9 55 43 98

KETERANGAN :
* Dilaporkan setiap bulan dan masuk di Dinas Kesehatan Kab. Buton paling lambat minggu pertama bulan berikutnya.
* Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah proses menyusu segera setelah lahir dengan cara kontak kulit antara bayi dan ibunya Mengetahui
segera setelah lahir dan berlangsung minimal 1 (satu) jam Kepala UPTD Puskesmas Lawele
* BBLR adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram Wilayah Kec. Lasalimu

NURIANA, SKM
NIP. 19740603 199803 2 011
AT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

esember

JUMLAH BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR

ANG
RENDAH (BBLR) == [ BB < 2500 gram ]
Bulan ini s/d Bulan ini
% %
L P ∑ L P ∑
23=22/9x100 24 25 26 27 28 29 30=29/9x100
100 0 0 0 0 0 0 0
100 0 0 0 0 0 0 0
100 0 0 0 0 0 0 0
100 0 0 0 1 2 3 18.8
100 0 0 0 0 0 0 0
100 0 0 0 0 1 1 7.1
100 0 0 0 0 0 0 0

100 0 0 0 1 3 4 2.7

Lawele, 30 Desember 2020

Kordinator Gizi Puskesmas/TPG

ASNIATI, AMG
NIP. 19821103 200604 2 019
 CAKUPAN PELAYANAN GIZI PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKE

KECAMATAN : Lasalimu
PUSKESMAS : Lawele

SASARAN IBU HAMIL YANG MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD) / Fe IBU HAMIL ANEMIA
Proyeksi Riil Fe1 Fe2 Fe3 JUMLAH BUMIL ANEMIA
DESA /
No. Bumil Bufas s/d s/d s/d s/d
KELURAHAN Ibu Ibu
Bln ini % Bln ini % Bln ini % Bln ini
Hamil Nifas Bln ini s.d Bln ini Bln ini s.d Bln ini Bln ini Bln ini Bln ini Bln ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11= 10/3x100 12 13 14=13/3x100 15 16 17= 16/3x100 18 19

1 Lawele 18 17 2 30 4 34 2 24 133.3 0 0 0 5 24 133.3 0 0
2 Suandala 18 17 1 12 2 7 1 8 44.4 0 0 0 1 6 33.3 0 1
3 Kakenauwe 8 8 1 8 1 5 1 7 87.5 0 0 0 1 4 50 0 0
4 Waoleona 18 17 0 16 0 16 0 12 66.7 0 0 0 0 12 66.7 0 0
5 Wagari 13 13 0 9 0 9 0 8 61.5 0 0 0 0 7 53.8 0 2
6 Benteng 10 10 1 14 1 14 1 13 130 0 0 0 1 12 120 0 0
7 Nambo 18 17 1 21 2 16 0 10 55.6 0 0 0 1 9 50.0 0 1

JUMLAH 103 99 6 110 10 101 5 82 79.6 0 0 0 9 74 71.8 0 4

CATATAN :
*) Dilaporkan setiap bulan dan masuk di Dinas Kesehatan Kabupaten Buton paling lambat minggu Mengetahui
pertama bulan berikutnya. Kepala UPTD Puskesmas Lawele
Wilayah Kec. Lasalimu

NURIANA, SKM
NIP. 19740603 199803 2 011
JA PUSKESMAS

BULAN : Desember
TAHUN : 2020

MIL ANEMIA IBU NIFAS YANG MENDAPAT VITAMIN A

BUMIL ANEMIA (dosis 200.000 SI )
Bulan ini s/d Bulan ini
% %
1 kapsul 2 Kapsul 1 kapsul 2 Kapsul Jumlah

20=19/6x100 21 22 23 24 25 26=25/4x100
0 0 3 0 34 34 200.0
8.3 0 2 0 7 7 41.2
0 0 1 0 5 5 62.5
0 0 0 0 16 16 94.1
22.2 0 0 0 9 9 69.2
0 0 1 0 14 14 140
4.8 0 2 0 16 16 94.1

3.6 0 9 0 101 101 102.0

Lawele, 30 Desember 2020

Kordinator Gizi Puskesmas/TPG

ASNIATI, AMG
NIP. 19821103 200604 2 019
 DAFTAR BUMIL KEK DAN PERKEMBANGAN STATUS GIZI BUMIL KEK PENERIMA PMT TINGKAT PUSKESMAS

KABUPATEN : BUTON BULAN : November

PUSKESMAS : Lawele TAHUN : 2020
1. DAFTAR BUMIL KEK
UMUR UMUR
No NAMA BUMIL KEK /SUAMI KEHAMILAN Alamat TB(cm) BB (kg) LILA (cm) Penyebab Kasus Baru / Lama
(Tahun)
(Minggu)
1 Siti Rahma/ Hamrudin 25 36 Lawele 159 48 20 Lama
2 Neny / Okin 23 14 Lawele 154 42 22 Lama
2 Nafia / Saharu 28 32 Nambo 150 48 22.8 Lama
3 Fitriasari / Ld. Darman 28 14 Suandala 150 40 23 Lama
4 Sumira / Raimudin 24 24 Benteng 157 60 22.3 Lama
5 Sarnia / Nonong 27 28 Wagari 150 42.1 20.3 Lama
6 Hawania / Irfan 24 12 Nambo 150 42 23 Lama
7 Nirmala / Defi 23 12 Wagari 150 40.6 20 Lama
8 Nani / Suriono 23 5 Waoleona 150 50 23 Lama
9 Rosi/ Radin 29 28 Suandala 153 52 23.5 Lama
10 Suaiba / Iksan 21 16 Benteng 150 51.6 23 Lama
11 Milda / Safiudin 22 10 Suandala 156 47 22.2 Lama
12 Rusna/Deri 24 16 Lawele 152 50 21.7 Lama
13 Ebit / Alan Fajri 25 16 Suandala 150 45 22 Lama
14 Sarni / Salmin 25 16 Nambo 150 44.7 23 Lama
15 Artati / La Dubo 30 12 Nambo 147 43 21.5 Lama
16 Tuti / Jakir 25 20 Lawele 150 45.5 20.7 Lama
17 Liati / Joni 32 16 Lawele 150 43.4 23 Lama
18 Janiati / Sulaeman 35 16 Lawele 152 49 23 Lama
19 Umi / Jumbo 28 16 Lawele 148 40 20,5 Baru
20 Rini/ Naimit 34 20 Lawele 147,3 38,7 21 Baru
21 Nanda Rumbia 30 24 Waoleona 150 47 21,5 Baru
22 Feti / Sardin 28 24 Nambo 150 45 21,3 Baru
23 Wd. Mariana / Yusuf 38 24 Suandala 148 45 23 Baru

PENGUKURAN BULAN ke-1 PENGUKURAN BULAN ke-2

PEMBERIAN PMT PENGUKURAN AWAL PENGUKURAN AKHIR
SETELAH PEMBERIAN PMT SETELAH PEMBERIAN PMT
UMUR TANGGAL
NAMA IBU HAMIL UMUR Jumlah Status Gizi (LILA) Status Gizi (LILA) Status Gizi (LILA) Status Gizi (LILA)
No KEHAMILAN ALAMAT PEMBERIAN
Jenis PMT Hari
KEK /SUAMI (Tahun)
(Minggu) PERTAMA BB LILA BB LILA LILA
(Lokal / Makan BB (kg)
Biskuit) Anak KEK Non KEK (kg) (cm) KEK Non KEK (kg) (cm) KEK Non KEK (cm) KEK Non KEK
BB LILA (< 23,5)
(HMA) (≥ 23,5) (< 23,5) (≥ 23,5) (< 23,5) (≥ 23,5) (< 23,5) (≥ 23,5)

1 Siti Rahma/ Hamrudin 25 36 Lawele 1/5/2020 Biskuit 30 48 20 v 48 20 v Partus Partus

2 Neny / Okin 23 14 Lawele 2/2/2020 Biskuit 30 43 22 v 43 22 v 43 23 v
2 Nafia / Saharu 28 32 Nambo 12/10/2019 Biskuit 90 48 22.8 v 48 22.8 v 50 23 v 36 23 v
3 Fitriasari / Ld. Darman 28 14 Suandala 1/9/2020 Biskuit 40 40 23 v 40 23 v 40 23.5 v 43 22.8 v
4 Sumira / Raimudin 24 24 Benteng 1/9/2020 Biskuit 60 56 22.3 v 56 22.3 v 58 23 v 60 23.2 v
5 Sarnia / Nonong 27 28 Wagari 1/6/2020 Biskuit 30 42.1 20.3 v 42.1 20.3 v 43.6 20.5 v 43.7 20.2 v
6 Hawania / Irfan 24 20 Nambo 4/4/2020 Biskuit 30 42 23 v 45.7 22.8 v 46.7 23.0 v 47.3 23.1 v
7 Nirmala / Defi 23 20 Wagari 4/4/2020 Biskuit 30 40.6 20.5 v 41 21.5 v 42 21.5 v 44.7 21.5 v
8 Nani / Suriono 23 8 Waoleona 4/7/2020 Biskuit 30 50 23 v 50 23 v 51 23.0 v 53 23.3 v
9 Rosi / Radin 29 34 Suandala 4/6/2020 Biskuit 30 50 23.5 v 56 24 v Baik
10 Suaiba / Iksan 21 16 Benteng 5/5/2020 Biskuit 60 51.6 23 v 51 23 v 52 23.0 v Pindah
11 Milda / Safiudin 22 10 Suandala 5/4/2020 Biskuit 90 47 22.2 v 47 22.2 v 46 22.6 v 47 23.5 v
12 Rusna / Deri 24 16 Lawele 6/9/2020 Biskuit 90 50 21.7 v 52 21.9 v 53 22.0 v 55 23.1 v
13 Ebit / Alan Fajri 25 25 Suandala 7/2/2020 Biskuit 60 45 22 v 45 22 v 47 22.3 v Pindah
14 Sarni / Salmin 25 16 Nambo 7/3/2020 Biskuit 60 44.3 23 v 45 23 v 46 23.5 v
15 Artati / La Dubo 30 12 Nambo 7/3/2020 Biskuit 60 43 21.5 v 43.5 21.5 v 45 22 v 47 23 v
16 Tuti / Jakir 25 20 Lawele 7/4/2020 Biskuit 60 45.5 20.7 v 46 22.8 v 48.2 22.8 v
17 Liati / Joni 32 16 Lawele 7/4/2020 Biskuit 90 43.4 23 v 44 23.4 v 45.1 23.4 v 47 23,4 v
18 Janiati / Sulaeman 35 16 Lawele 8/6/2020 Biskuit 30 49 23 v 50 23.5 v Partus
19 Umi / Jumbo 28 16 Lawele 3/11/2020 Biskuit 30 40 20,5 v 41 21 v
20 Rini/ Naimit 34 20 Lawele 3/11/2020 Biskuit 30 38,7 21 v 38,9 21,1 v
21 Nanda Rumbia 28 24 Waoleona 6/11/2020 Biskuit 30 47 21,5 v 47 21,5 v
22 Wd. Mariana / Yusuf 38 24 Suandala 12/11/2020 Biskuit 30 45 23 v 45.5 23 v
23 Feti / Sardin 28 24 Nambo 4/11/2020 Biskuit 30 45 21,3 v 47 21,5 v

Lawele, 30 November 2020

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lawele Petugas Gizi
Wilayah Kec. Lasalimu

NURIANA, SKM ASNIATI, AMG

NIP. 19740603 199803 2 011 NIP. 19821103 200604 2 019

DAFTAR BUMIL KEK DAN PERKEMBANGAN STATUS GIZI BUMIL KEK PENERIMA PMT TINGKAT PUSKESMAS

KABUPATEN : BUTON BULAN : Desember

PUSKESMAS : Lawele TAHUN : 2020
1. DAFTAR BUMIL KEK
UMUR UMUR
No NAMA BUMIL KEK /SUAMI KEHAMILAN Alamat TB(cm) BB (kg) LILA (cm) Penyebab Kasus Baru / Lama
(Tahun)
(Minggu)
1 Siti Rahma/ Hamrudin 25 36 Lawele 159 48 20 Lama
2 Neny / Okin 23 14 Lawele 154 42 22 Lama
2 Nafia / Saharu 28 32 Nambo 150 48 22.8 Lama
3 Fitriasari / Ld. Darman 28 14 Suandala 150 40 23 Lama
4 Sumira / Raimudin 24 24 Benteng 157 60 22.3 Lama
5 Sarnia / Nonong 27 28 Wagari 150 42.1 20.3 Lama
6 Hawania / Irfan 24 12 Nambo 150 42 23 Lama
7 Nirmala / Defi 23 12 Wagari 150 40.6 20 Lama
8 Nani / Suriono 23 5 Waoleona 150 50 23 Lama
9 Rosi/ Radin 29 28 Suandala 153 52 23.5 Lama
10 Suaiba / Iksan 21 16 Benteng 150 51.6 23 Lama
11 Milda / Safiudin 22 10 Suandala 156 47 22.2 Lama
12 Rusna/Deri 24 16 Lawele 152 50 21.7 Lama
13 Ebit / Alan Fajri 25 16 Suandala 150 45 22 Lama
14 Sarni / Salmin 25 16 Nambo 150 44.7 23 Lama
15 Artati / La Dubo 30 12 Nambo 147 43 21.5 Lama
16 Tuti / Jakir 25 20 Lawele 150 45.5 20.7 Lama
17 Liati / Joni 32 16 Lawele 150 43.4 23 Lama
18 Janiati / Sulaeman 35 16 Lawele 152 49 23 Lama
19 Umi / Jumbo 28 16 Lawele 148 40 20,5 Lama
20 Rini/ Naimit 34 20 Lawele 147,3 38,7 21 Lama
21 Nanda Rumbia 30 24 Waoleona 150 47 21,5 Lama
22 Feti / Sardin 28 24 Nambo 150 45 21,3 Lama
23 Wd. Mariana / Yusuf 38 24 Suandala 148 45 23 Lama
21 Neni/ Hasmin 28 24 Lawele 153 46,4 20,6 Baru
23 Novianti/ Syahrul 26 22 Kakenauwe 155 45,1 22,5 Baru

PENGUKURAN BULAN ke-1 PENGUKURAN BULAN ke-2

PEMBERIAN PMT PENGUKURAN AWAL PENGUKURAN AKHIR
SETELAH PEMBERIAN PMT SETELAH PEMBERIAN PMT
UMUR TANGGAL
NAMA IBU HAMIL UMUR Jumlah Status Gizi (LILA) Status Gizi (LILA) Status Gizi (LILA) Status Gizi (LILA)
No (Tahun)
KEHAMILAN ALAMAT PEMBERIAN
Jenis PMT Hari
KEK /SUAMI (Minggu) PERTAMA BB LILA BB LILA LILA
(Lokal / Makan BB (kg)
Biskuit) Anak KEK Non KEK (kg) (cm) KEK Non KEK (kg) (cm) KEK Non KEK (cm) KEK Non KEK
BB LILA (< 23,5)
(HMA) (≥ 23,5) (< 23,5) (≥ 23,5) (< 23,5) (≥ 23,5) (< 23,5) (≥ 23,5)

1 Siti Rahma/ Hamrudin 25 36 Lawele 1/5/2020 Biskuit 30 48 20 v 48 20 v Partus Partus

2 Neny / Okin 23 14 Lawele 2/2/2020 Biskuit 30 43 22 v 43 22 v 43 23 v
2 Nafia / Saharu 28 32 Nambo 12/10/2019 Biskuit 90 48 22.8 v 48 22.8 v 50 23 v 36 23 v
3 Fitriasari / Ld. Darman 28 14 Suandala 1/9/2020 Biskuit 40 40 23 v 40 23 v 40 23.5 v 43 22.8 v
4 Sumira / Raimudin 24 24 Benteng 1/9/2020 Biskuit 60 56 22.3 v 56 22.3 v 58 23 v 60 23.2 v
5 Sarnia / Nonong 27 28 Wagari 1/6/2020 Biskuit 30 42.1 20.3 v 42.1 20.3 v 43.6 20.5 v 43.7 20.2 v
6 Hawania / Irfan 24 20 Nambo 4/4/2020 Biskuit 30 42 23 v 45.7 22.8 v 46.7 23.0 v 47.3 23.1 v
7 Nirmala / Defi 23 20 Wagari 4/4/2020 Biskuit 30 40.6 20.5 v 41 21.5 v 42 21.5 v 44.7 21.5 v
8 Nani / Suriono 23 8 Waoleona 4/7/2020 Biskuit 30 50 23 v 50 23 v 51 23.0 v 53 23.3 v
9 Rosi / Radin 29 34 Suandala 4/6/2020 Biskuit 30 50 23.5 v 56 24 v Baik
10 Suaiba / Iksan 21 16 Benteng 5/5/2020 Biskuit 60 51.6 23 v 51 23 v 52 23.0 v Pindah
11 Milda / Safiudin 22 10 Suandala 5/4/2020 Biskuit 90 47 22.2 v 47 22.2 v 46 22.6 v 47 23.5 v
12 Rusna / Deri 24 16 Lawele 6/9/2020 Biskuit 90 50 21.7 v 52 21.9 v 53 22.0 v 55 23.1 v
13 Ebit / Alan Fajri 25 25 Suandala 7/2/2020 Biskuit 60 45 22 v 45 22 v 47 22.3 v Pindah
14 Sarni / Salmin 25 16 Nambo 7/3/2020 Biskuit 60 44.3 23 v 45 23 v 46 23.5 v
15 Artati / La Dubo 30 12 Nambo 7/3/2020 Biskuit 60 43 21.5 v 43.5 21.5 v 45 22 v 47 23 v
16 Tuti / Jakir 25 20 Lawele 7/4/2020 Biskuit 60 45.5 20.7 v 46 22.8 v 48.2 22.8 v
17 Liati / Joni 32 16 Lawele 7/4/2020 Biskuit 90 43.4 23 v 44 23.4 v 45.1 23.4 v 47 23,4 v
18 Janiati / Sulaeman 35 16 Lawele 8/6/2020 Biskuit 30 49 23 v 50 23.5 v Partus
19 Umi / Jumbo 28 16 Lawele 3/11/2020 Biskuit 60 40 20,5 v 41 21 v 42,8 21,5 v
20 Rini/ Naimit 34 20 Lawele 3/11/2020 Biskuit 60 38,7 21 v 38,9 21,1 v 42 21,6
v
,5 Nanda Rumbia 28 24 Waoleona 6/11/2020 Biskuit 60 47 21,5 v 47 21,5 v 47 22,5 v
22 Wd. Mariana / Yusuf 38 24 Suandala 12/11/2020 Biskuit 60 45 23 v 45.5 23 v 48.5 23.7 v
23 Feti / Sardin 28 24 Nambo 4/11/2020 Biskuit 30 45 21,3 v 47 21,5 v
21 Neni/ Hasmin 28 24 Lawele 4/12/2020 Biskuit 30 46,4 20,6 v 46,4 21 v
23 Novianti/ Syahrul 26 22 Kakenauwe 4/12/2020 Biskuit 30 45,1 22,5 v 46 22,5 v

Lawele, 30 Desember 2020

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lawele Petugas Gizi
Wilayah Kec. Lasalimu

NURIANA, SKM ASNIATI, AMG

NIP. 19740603 199803 2 011 NIP. 19821103 200604 2 019
US GIZI BUMIL KEK PENERIMA PMT TINGKAT PUSKESMAS
: BUTON BULAN : Desember
KABUPATEN : Lawele TAHUN : 2019
PUSKESMAS
UMUR UMUR
KEHAMILAN Alamat TB(cm) BB (kg) LILA (cm) Penyebab Kasus Baru / Lama
(Tahun)
1. DAFTAR BUMIL KEK (Minggu)
NAMA BUMIL KEK
No
/SUAMI 17 12 Benteng 148 40 22 Lama
1 Israwati/ Irman 18 27 Waoleona 146 39 20 Lama
2 Sanuria / Rahmat 35 20 Kakenauwe 150 50 22.7 Lama
3 Murnia / 29 20 Wagari 155 48 23 Lama
4 Fitri / Wayan 35 16 Wagari 156 52 23 Lama
5 Nurmin/ La Nasaru 30 20 Nambo 140 40 21.5 Lama
6 Meli / Hanis 20 24 Nambo 151.5 52 22 Lama
7 Feti / Sardin 35 32 Wagari 155 48 22 Lama
8 Asri / Emang 22 24 Suandala 150 47 22.5 Lama
9 Neni/Toni 30 26 Kakenauwe 150 54 22.7 Lama
10 Asdianti / Hasrudin 32 30 Kakenauwe 152 47 21 Lama
11 Ellen/ Ali Wardana 33 18 Waoleona 152 47.5 23 Lama
12 Asmawar/ Kamarudin 23 32 Lawele 162.5 45 21 Lama
13 Elin/ Fajar 34 26 Lawele 149.5 46 23.2 Lama
14 Aisa / Iwan 27 31 Wagari 153 50.2 20.8 Baru
15 Winarni/ Nurfudin 27 24 Lawele 156 54 22.5 Baru
16 Rahmatia/Nadarudin 37 16 Lawele 156 42 23.5 Baru
17 Maimuna/Ld. Amrin 17 10 Kakenauwe 147 38 22.8 Baru
18 Ani/ Rahmat 35 10 Kakenauwe 160 52 24 Baru
19 Aina/ Safarudin
2. DAFTAR DAN PERKEMBANGAN BUMIL KEK YANG MENDAPAT PMT
PENGUKURAN BULAN ke-1 PENGUKURAN BULAN ke-2
PEMBERIAN PMT PENGUKURAN AWAL PENGUKURAN AKHIR
SETELAH PEMBERIAN PMT SETELAH PEMBERIAN PMT
UMUR TANGGAL Jumlah
UMUR Status Gizi (LILA) Status Gizi (LILA) Status Gizi (LILA) Status Gizi (LILA)
(Tahun)
KEHAMILAN ALAMAT PEMBERIAN Jenis PMT Hari
(Minggu) PERTAMA BB LILA BB LILA LILA
NAMA IBU HAMIL (Lokal / Makan BB (kg)
No BB
KEK
LILA (< 23,5)
Non KEK (kg) (cm) KEK Non KEK (kg) (cm) KEK Non KEK (cm) KEK Non KEK
KEK /SUAMI Biskuit) Anak (≥ 23,5) (< 23,5) (≥ 23,5) (< 23,5) (≥ 23,5) (< 23,5) (≥ 23,5)
(HMA)
17 12 Benteng 06/11/2018 Biskuit 60 40 22 v 40 22 v 40.5 22 v 49 23 v
1 Israwati/ Irman 18 27 Waoleona / 11/2018 Biskuit 60 39 20 v 39 20 v 40 21 v 43 22.3 v
2 Sanuria / Rahmat 35 20 Kakenauwe 12/1/2018 Biskuit 30 50 22.7 v 51 22.7 v 53 22.8 v
3 Murnia / 29 20 Wagari 1/3/2019 Biskuit 30 48 23 v 50 23.3 v Partus
4 Fitri / Wayan 35 16 Wagari 1/3/2019 Biskuit 30 52 23 v 53 23.2 v Pindah
5 Nurmin/ La Nasaru 30 36 Nambo 1/4/2019 Biskuit 60 40 21.5 v 43 22 v 46 22.5 v Partus
6 Meli / Hanis 20 36 Nambo 1/4/2019 Biskuit 30 52 22 v 54 22.5 v Partus
7 Feti / Sardin 35 36 Wagari 2/7/2019 Biskuit 30 48 22 v 50 23 v Partus
8 Asri / Emang 22 24 Suandala 5/11/2019 Biskuit 30 47 22.5 v 48 22.5 v Partus
9 Neni / Toni 30 26 Kakenauwe 7/20/2019 Biskuit 30 54 22.7 v 57.6 25.2 v
10 Asdianti / Hasrudin 32 30 Kakenauwe 8/2/2019 Biskuit 30 47 21 v 48 21.5 v Partus
11 Ellen/ Ali Wardana 33 22 Waoleona 7/19/2019 Biskuit 30 47.5 23 v 49 23.2 v blm
12 Asmawar/ Kamarudin 23 32 Lawele 6/12/2019 Biskuit 30 45 21 v 46 21.5 v Partus
13 Elin/ Fajar 34 26 Lawele 7/21/2019 Biskuit 30 46 23.2 v 46.2 23 v
14 Aisa / Iwan 27 35 Wagari 7/28/2019 Biskuit 30 50.2 20.8 v 50.6 21 v Partus
15 Winarni/ Nurfudin 27 34 Lawele 8/9/2019 Biskuit 30 54 22.5 v 55 22.7 v 56 22.8 Partus
16 Rahmatia/Nadarudin 37 16 Lawele 7/9/2019 Biskuit 30 42 23.5 v 42.5 23.5 v 43 23.4 v
17 Maimuna/Ld. Amrin

Lawele, 31 desember 2019

Mengetahui : Petugas Gizi

Kepala Puskesmas Lawele

MULIADIN MASRA, SKM ASNIATI, AMG

NIP. 19770424 199803 1 004 NIP. 19821103 200604 2 019