PUSKESMAS JABUNG KECAMATAN JABUNG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

Jl. Lapangan Merdeka No.15 Negara Batin Kode Pos 34184

BERITA ACARA CASH OPNAME DANA KAPITASI

Pada hari ini, Senin tanggal 04 bulan Januari tahun 2015 kami yang bertandatangan dibawah
ini :

Nama : dr Sanggam M S

NIP : 197506242002121007

Jabatan : KUPTD Puskesmas Jabung

Menyatakan bahwa pada Buku Kas Umum tahun anggaran 2015 pada saat Cash Opname
oleh Tim Dinas Kesehatan baru dilakukan sampai dengan per posisi tanggal 31 bulan
Desember tahun 2015 dengan penerimaan sebesar Rp 1.040.565.608 dan pengeluaran
sebesar Rp 763.792.539 dan saldo sebesar Rp 276.773.069 yang terdiri dari :

 Saldo Bank, Rp 144.829.870

 Saldo Tunai, Rp 131.943.200

Demikian pernyataan Saldo Kas Umum ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukadana, 4 Januari 2015

Ka. Seksi PJK KUPTD Puskesmas Jabung

Hartoyo, SKM dr . Sanggam M S

NIP.196808211992021003 NIP.197506242002121007

Mengetahui,
Plt Kepala Dinas Kesehatan Lampung Timur

I Gde Ketut Selamat, SKM, MKM

NIP.196709091987111002