Dispesia Dengan Kehamilan

Identitas
Nama : Ny. D
Umur : 36 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Keluhan Utama: muntah

Riwayat Penyakit Sekarang:
Os datang ke IGD dengan keluhan muntah sejak 7 jam
yang lalu SMRS muntah sudah 4 kali . Nyeri ulu hati
dirasakan seperti terbakar. Nyeri dirasakan menatap dan
kadang berulang. Setelah makan, perut terasa kembung dan
rasa penuh, dan merasa cepat kenyang. Mual (+). Beberapa
hari sebelum masuk RS, os mengatakan makan rujak
pedas.pasien sedang hamil (+), pada saat kehamilan pasien
sering mengkonsumsi makan mangga atau jeruk yang
asam.
Pasien juga mengeluh lemas, dan sejak sakit,
nafsu makan menjadi menurun. Pasien sering makan tidak
teratur. BAK dan BAB tidak ada keluhan.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayat hipertensi disangkal
Riwayat diabetes mellitus disangkal

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum = Sakit sedang
Kesadaran = Compos mentis
Tekanan darah = 110/80 mmHg
Nadi = 80 kali/menit
Pernapasan = 22 kali/menit
Suhu badan = 36,7 oC
BB/TB = 84 kg / 156 cm
Gizi = Cukup
Kepala
Kepala bentuk simetris, kedua konjungtiva tidak
anemis, kedua sklera tidak ikterik, telinga normal, tidak
ada sekret yang keluar dari liang telinga, hidung bentuk
normal, dan tidak ada sekret, tenggorokan tidak hiperemis,
karies dentis (-)
Leher
KGB (-)
Thorax
Cor
Bunyi jantung I dan II normal, tidak terdengar bising
jantung.
Pulmo
Tidak ditemukan ronki dan wheezing di kedua lapangan
paru.
Abdomen
Hepar dan lien sukar dievaluasi
Genitalia
Tidak ada kelainan.
Ekstremitas
Edema (-), varises (-)
Refleks
Refleks fisiologis normal, refleks patologis negatif

Pemeriksaan Laboratorium:
Hb : 12,5 g/dL
Leukosit : 8.600/mm3
Trombosit : 254.000/mm3
SGOT/AST : 21,7 U/L
SGPT/ALT : 17,2 U/L
Ureum : 30,4 mg/dL
Kreatinin : 1 mg/dL
Asam Urat : 6,4 mg/dL
Proteinuria : -
Diagnosa
• G1 P0 A0, 37 tahun, hamil aterm, Janin intrauterin,
tunggal, hidup, letak kepala + oligohidramnion
• Dyspepsia
•
Penatalaksanaan