Lampiran

PEDOMAN OBSERVASI DOKUMENTASI

Petunjuk Pengisian :

1. Baca setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar

2. Jawablah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda √ pada

kolom yang sesuai dengan dokumentasi yang tertulis pada rekam medis

(RM)

Judul : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif

(BPH) dengan Intoleransi Aktivitas

Kode Responden :

Umur :

Tanggal :

A. PENGKAJIAN

No Tanda dan
DS, DO, dan Masalah Keperawatan Gejala
Ya Tidak
1 Intoleransi Aktivitas

a. Mengeluh lelah

b. Dispnea saat/setelah beraktivitas

c. Merasa tidak nyaman setelah beraktivitas

d. Merasa lemah

e. Frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi

istirahat

f. Tekanan darah berubah 20% dari kondisi istirahat

 g. Gambaran EKG menunjukkan aritmia saat/setelah

aktivitas

h. Gambaran EKG menunjukkan iskemia

i. Sianosis

B. RUMUSAN DIAGNOSA

Dirumuskan
No Diagnosa Keperawatan Ya Tidak
1 Problem

Intoleransi Aktivitas

2 Etiology

a. Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan

oksigen

b. Tirah baring

c. Kelemahan

d. Imobilitas

e. Gaya hidup monoton

3 Sign and symptom

a. Mengeluh lelah

b. Dispnea saat/setelah beraktivitas

c. Merasa tidak nyaman setelah beraktivitas

d. Merasa lemah

e. Frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi

istirahat
 f. Tekanan darah berubah 20% dari kondisi istirahat

g. Gambaran EKG menunjukkan aritmia saat/setelah

aktivitas

h. Gambaran EKG menunjukkan iskemia

i. Sianosis

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Direncanakan
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Ya Tidak

1 Manajemen Energi

a. Identifikasi gangguan tubuh fungsi yang

mengakibatkan kelelahan

b. Monitor kelelahan fisik dan emosional

c. Monitor pola dan jam tidur

d. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama

melakukan aktivitas
e. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus

f. Lakukan gerakan rentang rendah aktif dan pasif

g. Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat

berpindah atau berjalan
h. Anjurkan tirah baring

i. Anjurkan melakukan latihan aktivitas secara bertahap

j. Anjurkan menghubungi perawat jika tannda dan

gejala kelelahan tidak berkurang
 k. Anjurkan strategi koping untuk mengurangi
kelelahan
l. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan

D. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

No Direncanakan
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Ya Tidak

1 Manajemen Energi

a. Identifikasi gangguan tubuh fungsi yang

mengakibatkan kelelahan

b. Monitor kelelahan fisik dan emosional

c. Monitor pola dan jam tidur

d. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama

melakukan aktivitas
e. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus

f. Lakukan gerakan rentang rendah aktif dan pasif

g. Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat

berpindah atau berjalan
h. Anjurkan tirah baring

i. Anjurkan melakukan latihan aktivitas secara bertahap

j. Anjurkan menghubungi perawat jika tannda dan

gejala kelelahan tidak berkurang
k. Anjurkan strategi koping untuk mengurangi
kelelahan
 l. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan

E. HASIL ASUHAN KEPERAWATAN

Dievaluasi
No Evaluasi Ya Tidak
1 Subjective

a. Lelah sudah berkurang

b. Rasa lemah cukup berkurang

c. Dispnea saat dan setelah aktivitas berkurang

2 Objective

a. Frekuensi nadi cukup meningkat

b. Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari

cukup meningkat

3 Analisys

a. Tujuan tercapai

b. Tujuan tercapai sebagian

c. Tujuan tidak tercapai

4 Planning