MAKALAH INTERVENSI NYERI NONFARMAKOLOGI

Diajukan untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Dasar dan Keselamatan
Pasien

KELOMPOK TUTORIAL L
Ira Andriani 220110170148
Clarabelle Puspitadewi Kuncoro 220110170149
Rini Lestari 220110170150
Fahira Septiani 220110170151
Ade Haniah Sya’adah Rahmaniah 220110170152
Nabila Nur Fadilah Hidayat 220110170153
Finka Laili Nur Adzillah 220110170154
Vania Dwi Ramadhani 220110170155
Sandra Restuti 220110170157
Kamilia Silmie Kaaffah Rahayu 220110170253
Shania Fatmawati 220110177001
Cisa Tasya Aulia Firdausa Bagre 220110177002
Umy Riskyani 220110177003

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
JATINANGOR
2018
Daftra Isi
KATA PENGANTAR .................................................................................................................. 4
BAB I ............................................................................................................................................ 5
PENDAHULUAN......................................................................................................................... 5
1. Latar Belakang ................................................................................................................ 5
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................................... 5
1.3 Tujuan Masalah............................................................................................................. 5
BAB II ........................................................................................................................................... 6
PEMBAHASAN ........................................................................................................................... 6
1. Definisi Nyeri ................................................................................................................... 6
2. Klasifikasi Nyeri .............................................................................................................. 7
2.1 Berdasarkan Durasi .......................................................................................................... 7
2.1.1 Nyeri Akut................................................................................................................... 7
2.1.2 Nyeri Kronik ............................................................................................................... 7
2.2 Berdasarkan Etiologi ........................................................................................................ 7
2.2.1 Nyeri Neuropatik ........................................................................................................ 7
2.2.2 Nyeri Nosiseptif .......................................................................................................... 8
2.3 Berdasarkan Lokasi .................................................................................................... 8
2.3.1 Nyeri Superfisial ......................................................................................................... 8
2.3.2 Nyeri Viseral ............................................................................................................... 8
2.3.3 Nyeri Alih (Reffered Pain) ......................................................................................... 9
2.3.4 Nyeri Proyeksi ............................................................................................................ 9
2.3.5 Nyeri Phantom ............................................................................................................ 9
2.3.6 Nyeri Radiasi .............................................................................................................. 9
2. Intervensi Nyeri Non Farmakologi ................................................................................ 9
3.1 Massage / masase ............................................................................................................. 10
3.1.1 Pengaruh Pemberian Masase Punggung dan Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomi di Zaal C RS
HKBP Balige Tahun 2011................................................................................................. 11
3.1.2 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Pengurangan Intensitas Nyeri
Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Primipara di RSIA Bunda Arif Purwokerto Tahun
2011 ..................................................................................................................................... 12
2. Kompres ......................................................................................................................... 13
 1. Pengaruh Teknik Pemberian Kompres Hangat terhadap Perubahan Skala Nyeri
Persalinan pada Klien Primigravida ................................................................................... 13
2. Pengaruh Pemberian Kompres Dingin Terhadap Nyeri pada Pasien Fraktur
Ekstremitas Tertutup di IGD RSMH Palembang Tahun 2012......................................... 15
2.2.3 Relaksasi Pernafasan ............................................................................................... 16
1. Penelitian dengan judul “Evaluasi Teknik Relaksasi Yang Paling Efektif dalam
Penatalaksanaan Nyeri Persalinan Kala I Terhadap Keberhasilan Persalinan Normal”.
17
2. Penelitian dengan judul “ Teknik Relaksasi Pernafasan (Benson) Terhadap
Intensitas Nyeri Pada Penderita Glaukoma” ..................................................................... 18
BAB III........................................................................................................................................ 21
KESIMPULAN ........................................................................................................................... 21
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamualaikum warrahmatullahi wabarrakatuh
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang,
Kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan
rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan
makalah tentang intervensi nyeri nonfarmakologi.
Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dengan menggunakan sumber
yang relevan dan terpercaya. Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya
bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya.
Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari
pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ilmiah ini.
Akhir kata kami berharap semoga makalah tentang intervensi nonfarmakologi
ini dapat memberikan manfaat terhadap pembaca.
Wassalamualaikum warrahmatullahi wabarrakatuh

Sumedang, 6 November 2018

Tim Penyusun
 BAB I

PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Nyeri atau rasa sakit merupakan hal yang menjadi keluhan utama bagi pasien.
Nyeri termasuk sensasi ketidaknyamanan yang bersifat individual dan bersifat subjektif
yaitu setiap nyeri yang dialami oleh pasien tidak akan sama rentang skalanya. Nyeri
juga berfungsi sebagai salah satu mekanisme pertahanan tubuh melalui peringatan ke
otak mengenai adanya jaringan yang mungkin sedang dalam keadaan bahaya. Nyeri
sebenarnya merupakan salah satu signal bagi individu mengenai adanya kerusakan
dalam tubuh (Hadjam, 2011). Keluhan adanya rasa nyeri atau sakit sering kali
merupakan alasan individu untuk mendapatkan perawatan, sehingga perlu penanganan
yang tepat diberikan sesuai kebutuhan pasien oleh semua tim pelayanan kesehatan.
Perawat akan melakukan upaya untuk menghilangkan rasa nyeri atau sakit dan
mengembalikan kenyamanan pasien dengan berbagai intervensi. Intervensi nyeri dapat
dilakukan dengan 2 cara yaitu intervensi yang berkolaborasi dengan profesi lain berupa
pemberian obat (farmakologi) dan intervensi yang berfokus pada pendekatan
kenyamanan pasien (non farmakologi). Intervensi non farmakologi tidak melibatkan
obat-obatan tetapi bukan sebagai pengganti obat.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa pengertian nyeri?
2. Bagaimana klasifikasi nyeri?
3. Bagaimana intervensi nyeri non farmakologi?
1.3 Tujuan Masalah
1. Mengetahui pengertian nyeri
2. Mengetahui bagaimana klasifikasi nyeri
3. Mengetahui bagaimana intervensi nyeri non farmakologi
 BAB II

PEMBAHASAN
1. Definisi Nyeri
Definisi menurut Margo McCaffery, seorang ahli perawat nyeri yang dikenal
secara internasional mengatakan "nyeri adalah apa pun yang dikatakan orang itu, dan
ada kapanpun dia mengatakannya" (Pasero & McCaffery, 2011, hlm. 21). Definisi lain
adalah "pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang terkait
dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial akibat adanya kerusakan atau ancaman
kerusakan jaringan. (Asosiasi Internasional of Study of Pain [IASP], 2012).
Tiga aspek dari definisi ini memiliki implikasi penting bagi perawat. Pertama,
nyeri adalah pengalaman fisik dan emosional. Kedua, ini adalah respons terhadap
kerusakan jaringan aktual atau potensial, sehingga laporan laboratorium atau radiografi
mungkin tidak abnormal meskipun ada rasa sakit yang nyata. Ketiga, nyeri dijelaskan
dalam hal kerusakan seperti itu (misalnya, nyeri neuropatik). Nyeri mengganggu
kemampuan fungsional dan kualitas hidup. Nyeri yang parah atau terus-menerus
mempengaruhi semua sistem tubuh, menyebabkan masalah kesehatan serius yang
berpotensi serius sementara meningkatkan risiko komplikasi,keterlambatan
penyembuhan, dan percepatan perkembangan penyakit fatal (Arnstein, 2010).
Manajemen nyeri adalah pengentasan nyeri atau pengurangan rasa sakit ke
tingkat kenyamanan yang dapat diterima oleh klien. Perubahan dalam sistem saraf yang
dihasilkan dari manajemen nyeri yang kurang optimal dapat mengakibatkan
perkembangan nyeri kronis. Nyeri terus-menerus juga berkontribusi terhadap insomnia,
berat badan , sembelit, hipertensi, dekondisi, stres kronis, dan depresi. Efek-efek ini
dapat mengganggu aktivitas. Manajemen nyeri yang efektif merupakan aspek penting
dari asuhan keperawatan untuk mempromosikan penyembuhan, mencegah komplikasi,
mengurangi penderitaan, dan mencegah perkembangan kondisi nyeri yang tidak dapat
disembuhkan. Untuk menjadi advokat klien , perawat harus menyadari peran sebagai
pendukung untuk menghilangkan rasa sakit. Nyeri yang parah dipandang sebagai situasi
darurat yang layak mendapatkan perhatian dan perawatan profesional yang cepat.
 2. Klasifikasi Nyeri
2.1 Berdasarkan Durasi
2.1.1 Nyeri Akut, adalah sebuah sensasi tidak nyaman dalam intensitas ringan atau
berat yang segera setelah tubuh terkena cedera, nyeri akut biasanya menghilang apabila
faktor internal atau eksternalnya dihilangkan. Pasien dengan nyeri akut memperlihatkan
respon neurologik yang dapat terukur dan disebabkan oleh stimulasi simpatis yang
disebut hiperaktivitas autonom. Perubahannya mencakup takikardia, takipnea,
meningkatnya aliran darah perifer, meningkatnya tekanan darah (sistolik maupun
diastolik), dan respon stres yang khas. Adapun karakteristik nyeri akut, yaitu :
1. Durasinya pendek - kurang dari tiga bulan
2. Nyeri intensitas bervariasi, awalnya parah kemudian mereda karena
medikasi yang terjadi
3. Alasan nyeri dapat ditunjukkan - nyeri disebabkan oleh trauma, operasi,
kondisi medis akut atau proses fisiologis
4. Nyeri cenderung mereda saat penyembuhan terjadi
Nyeri akut juga dikenal sebagai nyeri nociceptive dan dapat dibagi menjadi nyeri viseral
dan somatik.
2.1.2 Nyeri Kronik, umumnya berlangsung terus-menerus akibat keganasan atau non
keganasan (jinak) atau intermitten, seperti nyeri kepala migrain rekunen dan biasanya
menetap lebih dari waktu penyembuhan (> 3-6 bulan).Pasien dengan nyeri kronik tidak
atau kurang memperlihatkan hiperaktivitas autonom, tetapi memperlihatkan gejala
iritabilitas, kehilangan semangat, dan gangguan kemampuan berkonsentrasi,
menimbulkan kegalauan emosi, dan mengganggu fungsi fisik dan sosial. Adapun
karakteristik nyeri kronik, sebagai berikut :
1. Penyebab multiple (keganasan, jinak)
2. Dapat merupakan gejala atau diagnosis
3. Tidak ada tujuan adaptif
4. Dapat refrakter terhadap pengobatan
2.2 Berdasarkan Etiologi
2.2.1 Nyeri Neuropatik adalah kondisi nyeri dimana sistem saraf mengalami
kerusakan. Sedangkan menurut (Andarmoyo, 2013) nyeri neuropatik merupakan hasil
suatu cedera atau abnormalitas yang didapat pada struktur saraf perifer maupun sentral,
nyeri ini lebih sulit diobati. Pada nyeri neuropatik, serabut saraf mungkin rusak,
disfungsional atau cedera. Dampak cedera mencakup perubahan fungsi saraf baik di
lokasi cedera dan area di sekitar cedera. Ini menyebabkan sinyal yang salah dikirim ke
otak. Otak merasakan bahwa sinyal-sinyal ini berasal dari reseptor rasa sakit di kulit
atau organ di mana sebenarnya ini tidak terjadi. Nyeri phantom setelah amputasi
anggota tubuh adalah contoh untuk kasus nyeri neuropatik.
2.2.2 Nyeri Nosiseptif adalah nyeri yang ditimbulkan oleh mediator nyeri, seperti pada
pasca trauma dan luka bakar. Nyeri nosiseptif bisa disebabkan oleh patologi jinak atau
oleh tumor atau sel kanker yang tumbuh semakin besar dan mengerumuni bagian tubuh
lain di dekat lokasi kanker. Nyeri nosiseptif juga bisa disebabkan oleh penyebaran
kanker ke tulang, otot, atau sendi, atau yang menyebabkan penyumbatan pada organ
atau pembuluh darah. Ketika nosiseptor dirangsang mereka mengirimkan sinyal melalui
neuron sensorik di sumsum tulang belakang. Neuron-neuron ini melepaskan rangsangan
neurotransmitter glutamat pada sinapsenya. Nyeri nociceptive disebabkan oleh
kerusakan jaringan tubuh dan biasanya digambarkan sebagai nyeri yang tajam, sakit,
atau berdenyut. Nosisepsi juga dapat menyebabkan respons otonom umum sebelum atau
tanpa mencapai kesadaran, hipertensi, diaforesis, menyebabkan pucat, takikardia, mual,
pusing dan pingsan
2.3 Berdasarkan Lokasi
2.3.1 Nyeri Superfisial merupakan nyeri yang terjadi pada kulit, subkutan, bersifat
tajam dan terlokasi.
2.3.2 Nyeri Viseral merupakan nyeri yang berasal dari organ internal atau organ
pembungkusnya (Potter dan Perry, 2006 dalam Sulistyo, 2013). Nyeri viseral berasal
dari organ-organ atau pembuluh darah, yang tidak secara luas dipersarafi, atau dipasok
oleh saraf-saraf sensorik. Beberapa jenis nyeri viseral yang umum termasuk:
1. Sindrom usus yang teriritasi
2. Vulvodynia
3. Nyeri kandung kemih (seperti sistitis)
4. Nyeri endometriosis
5. Nyeri prostat
Nyeri viseral sering digambarkan sebagai nyeri atau meremas secara umum.
Hal ini disebabkan oleh kompresi di dalam dan di sekitar organ, atau dengan
peregangan rongga perut. Orang dengan nyeri viseral dapat mengalami pucat,
 banyak berkeringat, mual, gangguan GI, dan perubahan suhu tubuh, tekanan darah,
dan detak jantung. Kadang-kadang rasa sakit visceral dapat menyebar ke area lain di
dalam tubuh, membuatnya lebih sulit untuk menentukan lokasi yang tepat.
Kecemasan dan depresi dapat memperkuat nyeri viseral.
Sumber nyeri viseral yang paling umum adalah gangguan gastrointestinal
fungsional (FGID), seperti irritable bowel syndrome (IBS). IBS mempengaruhi
hingga 15 persen populasi dan lebih sering terjadi pada wanita. Kram menstruasi
adalah bentuk lain yang sangat umum dari nyeri viseral. Pasien kanker juga sering
mengalami nyeri viseral. Studi menunjukkan bahwa 28 persen nyeri terkait kanker
bersifat visceral.
2.3.3 Nyeri Alih (Reffered Pain) nyeri masukan dari organ dalam. Nyeri yang
dimaksud adalah nyeri yang dirasakan di lokasi lain selain lokasi stimulus / asal nyeri.
Ini adalah hasil dari jaringan saraf sensorik interkoneksi. Jaringan ini memasok banyak
jaringan yang berbeda. Ketika ada luka di satu tempat di jaringan, rasa sakit ini dapat
ditafsirkan di otak untuk memancarkan saraf dan dapat memberikan rasa sakit di tempat
lain di area terkait jaringan
Contoh paling banyak ditemukan adalah rasa sakit yang dirasakan oleh iskemia jantung
di leher dan dan di bawah bahu dan lengan kiri. Nyeri yang dirujuk muncul karena
beberapa neuron sensorik primer berkumpul pada satu saluran ascending.
2.3.4 Nyeri Proyeksi merupakan nyeri yang timbul diakibatkan oleh adanya kerusakan
saraf yang dialihkan ke sepanjang bagian tubuh yang diinervasi oleh saraf yang rusak
tersebut sesuai dermatom tubuh.
2.3.5 Nyeri Phantom merupakan nyeri yang dihubungkan dengan bagian tubuh yang
hilang seperti pada amputasi ekstremitas.
2.3.6 Nyeri Radiasi dalam (Sulistyo, 2013) karakteristik nyeri terasa seakan menyebar
ke bagian tubuh bawah atau sepanjang kebagian tubuh.

2. Intervensi Nyeri Non Farmakologi

Menurut Tamsuri (2006) seperti yang dikutip dalam Wirya, I. et al. (2013)
penatalaksanaan nyeri dapat dikategorikan kedalam pendekatan farmakologis yaitu
dengan menggunakan obat misalnya dengan analgentik opoid (narkotik), dan
pendekatan non farmakologis yang rendah risiko tetapi bukan sebagai pengganti obat,
 kombinasi antara keduanya akan menjadi cara yang paling efektif untuk mengurangi
nyeri termasuk nyeri hebat yang berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari.
Macam-macam intervensi manajemen nyeri non farmakologi yang dapat dilakukan
diantaranya adalah sebagai berikut:
3.1 Massage / masase
Menurut Henderson (2006) seperti dikutip dalam Wirya, I. et al. (2003) Masase
adalah tindakan menekan yang dilakukan oleh tangan pada jaringan lunak, biasanya otot
tendon atau 10ontrol10, tanpa menyebabkan pergeseran atau perubahan posisi sendi
untuk menurunkan nyeri, menghasilkan relaksasi, dan/atau meningkatkan sirkulasi.
Gerakan-gerakan dasar masase meliputi: gerakan memutar yang dilakukan oleh telapak
tangan, gerakan menekan dan mendorong kedepan dan kebelakang menggunakan
tenaga, menepuk-nepuk, memotong-motong, meremas-remas, dan gerakan meliuk-liuk .
Menurut Pupung (2009) seperti dikutip dalam Wirya, I. et al. (2003) beliau
menyebutkan beberapa manfaat atau efek masase adalah sebagai berikut:
1. Memperlancar peredaran darah
2. Membantu pembentukan penerapan dan pembuangan sisa-sisa pembakaran dalam
jaringan-jaringan
3. Membantu pengaliran cairan lympa lebih cepat
4. Membantu kelancaran pengaliran cairan lympa di dalam pembuluh-pembuluh lympa
kecil ke lympa yang lebih besar yang dapat menurunkan intensitas nyeri.
Salah satu dari teknik masase yaitu massage Effleurage. Menurut Mons Dragon
(2004) dalam Gadysa 2009 seperti dikutip dalam Handayani. R. et al. (2013) massage
atau pijatan pada abdomen (effleurage) adalah bentuk stimulasi kulit yang digunakan
selama proses persalinan dalam menurunkan nyeri secara efektif. Handayani R. et al.
(2013) juga menjelaskan effleurage adalah teknik pemijatan berupa usapan lembut,
lambat, dan panjang atau tidak putus-putus. Teknik ini menimbulkan efek relaksasi.
Dalam persalinan, effleurage dilakukan dengan menggunakan ujung jari yang lembut
dan ringan. Lakukan usapan dengan ringan dan tanpa tekanan kuat, tetapi usahakan
ujung jari tidak lepas dari permukaan kulit. Pijatan effleurage dapat juga dilakukan di
punggung. Tujuan utamanya adalah relaksasi.
Efektifitas dari teknik ini dijelaskan oleh Mons Dragon (2004) dalam Gadysa (2009)
dan Mander (2003) seperti dikutip dalam Handayani. R. et al. (2013) beliau
menjelaskan bahwa serabut nyeri membawa stimulasi nyeri ke otak lebih kecil dan
perjalanan sensasinya lebih lambat dari pada serabut sentuhan yang luas. Ketika
sentuhan dan nyeri dirangsang bersamaan, sensasi sentuhan berjalan ke otak dan
menutup pintu gerbang dalam otak, pembatasan jumlah nyeri dirasakan dalam otak.
Effleurage atau pijatan pada abdomen yang teratur dengan latihan pernapasan selama
kontraksi digunakan untuk mengalihkan wanita dari nyeri selama kontraksi. Begitu pula
adanya massage yang mempunyai efek distraksi juga dapat meningkatkan pembentukan
endorphin dalam sistem 11 ontrol desenden. Massage dapat membuat pasien lebih
nyaman karena massage membuat relaksasi otot.
Efektivitas dari metode masase juga dibuktikan oleh beberapa hasil penelitian
diantaranya:
3.1.1 Pengaruh Pemberian Masase Punggung dan Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomi di Zaal C
RS HKBP Balige Tahun 2011 oleh dr. Irwan Wirya, M.Kes dan dr. Margareth Duma
Sari, M.Kes.
Pada penelitian ini, peneliti melakukan pengamatan intensitas nyeri sebelum dan
sesudah dilakukan intervensi berupa masase punggung dan teknik relaksasi nafas dalam
terhadap subjek penelitian yaitu 12 orang pasien post operasi appendiktomi. Data yang
dihasilkan adalah sebagai berikut:

Sebelum
dilakukan
intervensi
pada pasien
post operasi
appendikto
mi
didapatkan
data
seperti pada
tabel 1 yaitu
sebanyak 3 orang mengalami intensitas nyeri ringan, 8 orang dengan intensitas nyeri
sedang dan 1 orang dengan intensitas nyeri berat.
Tabel 2 menggambarkan hasil setelah dilakukan intervensi pada pasien post
appendiktomi yaitu 7 orang mengamali intensitas nyeri ringan, 5 orang dengan
intensitas nyeri sedang dan tidak ada pasien yang merasakan nyeri berat.
Penelitian tersebut menghasilkan simpulan yakni teknik masase dan teknik relaksasi
nafas dalam terbukti secara signifikan dapat menurunkan intensitas nyeri pada pasien
post appendiktomi.

3.1.2 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Pengurangan Intensitas Nyeri

Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Primipara di RSIA Bunda Arif Purwokerto
Tahun 2011 oleh Rohmi Handayani , Winarni & Sadiyanto.
Pada penelitian ini peneliti melakukan pengamatan intensitas nyeri sebelum dan sesudah
dilakukan intervensi pada subjek penelitian yaitu 34 orang ibu-ibu dengan primipara
dalam keadaan inpartu kala I fase aktif di RSIA Bunda Arif Purwokerto pada bulan
April-Mei 2011. Data yang dihasilkan yaitu sebagai berikut:
Diagram 1
merupakan
gambaran
dari
intensitas
nyeri pada
subjek
penelitian
sebelum dilakukan intervensi. Hasilnya yaitu 2 pasien mengalami nyeri sedang dengan
skala 6 dan 32 pasien lainnya mengalami nyeri berat dengan skala 7,8 dan 9.
Diagram 2
menggambar
kan
intensitas
nyeri yang
dirasakan
pasien setelah dilakukan intervensi. Hasilnya adalah sebanyak 13 orang pasien
mengalami intensitas nyeri berat dan 21 orang lainnya mengalami nyeri sedang.
Berdasarkan penelitian, kesimpulan yang dihasilkan yaitu massage effleurage pada
abdomen yang dilakukan pada ibu bersalin pada kala I dapat menurunkan intensitas
nyeri persalinan kala I fase aktif pada primipara.

2. Kompres
Menurut Kozier & Erb yang dikutip dari Purnamasari, E et al. (2014) Kompres
merupakan stimulasi kutaneus atau terapi berbasis suhu yang bertujuan untuk
meningkatkan perbaikan dan pemulihan jaringan. Kompres ini dapat diberikan dalam
suhu panas maupun suhu dingin. Berikut merupakan mekanisme kerja dari kompres
dingin dan kompres hangat dalam menurunkan nyeri :
Dikutip dari Manurung, S et al. (2013) Kompres hangat pada daerah tubuh akan
merangsang reseptor untuk memberikan sinyal kepada hypothalamus melalui spinal
cord sehingga efektor akan mengeluarkan sinyal kepada perifer agar bervasodilatasi dan
memulai proses berkeringat. Perubahan ukuran dari pembuluh darah yang
bervasodilatasi akan berpengaruh pada kelancaran oksigen dalam darah serta sirkulasi
darah dalam tubuh. Hal ini tentunya turut mencegah spasme otot, rileksasi otot dan
penurunan rasa nyeri. Oleh karena itu, terapi kompres hangat telah banyak digunakan
dalam berbagai terapi di bidang nyeri, diantaranya nyeri persendian, nyeri post operasi.
Dikutip dari Mediarti, D et al. (2015) Kompres dingin menimbulkan
vasokontriksi sehingga turut menurunkan inflamasi. Menurunnya inflamasi dapat turut
menurunkan produksi prostaglandin, sehingga nyeri yang disebabkan spasme otot dan
kerusakan jaringan berkurang. Menurut Kozier yang dikutip dari Mediarti, D et al.
Kompres dingin dapat diberikan pada bagian tubuh dekat lokasi nyeri atau di sisi tubuh
yang berlawanan tetapi tetap berhubungan dengan lokasi nyeri. Jangka waktu untuk
pemberian compress dingin ini dapat dilakukan 5 sampai 10 menit selama 24 sampai 48
jam pertama setelah terjadinya cedera di lokasi aktual nyeri. Namun, dalam buku
smeltzer & bare, pemberian kompres dingin ditempat cidera secara intemitten dengan
jangka waktu s 20 sampai 30 menit selama 24 sampai 48 jam pertama setelah cidera.
Efektivitas dari metode kompres juga dibuktikan oleh beberapa hasil penelitian
diantaranya:
1. Pengaruh Teknik Pemberian Kompres Hangat terhadap
Perubahan Skala Nyeri Persalinan pada Klien Primigravida
oleh Suryani Manurung, Ani Nuraeni, Tri Raina Lestari, Henny Nur
Haenii, Katherina Paulina, dan Elsye Rachmawaty.
Pada penelitian ini, para peneliti melakukan pengamatan terhadap perubahan skala nyeri
sesudah dan sebelum intervensi berupa kompres hangat yang dialami oleh 36 ibu
primigravida yang melahirkan secara spontan dalam rentang waktu 5 Mei - 4 Juni 2011
di Puskesmas wilayah Jakarta Selatan, yakni Puskesmas Kecamatan dan Kelurahan
Pasar Minggu dan Puskesmas Cilandak. Penelitian ini membagi subjeknya dengan
jumlah masing masing 18 orang yang dipisahkan kedalam kelompok kontrol dan
kelompok intervensi. Dalam penelitian ini, pada subjek kelompok intervensi diberikan
suatu intervensi berupa terapi kompres hangat selama 20 menit.

Dari tabel tersebut terlihat perbedaan skala nyeri yang dialami oleh kelompok
kontrol dan kelompok intervensi saat sebelum dan sesudah periode diberikan intervensi.
Pada kelompok kontrol yang tidak diberikan intervensi, dapat dilihat bahwa sebelum
periode intervensi skala nyeri yang dirasakan adalah 3.56 dan setelah periode intervensi
skala nyeri meningkat hingga 3.72. Sedangkan pada kelompok intervensi yang
diberikan intervensi berupa terapi kompres hangat, skala nyeri yang dirasakan sebelum
dilaksanakan intervensi adalah 3.22 dan berkurang setelah dilakukan intervensi menjadi
2,61.

Dari tabel diatas, terlihat bahwa skala nyeri sesudah dilakukannya periode
intervensi menurun sebesar 2,07 poin pada setiap responden diberi terapi kompres
hangat dan meningkat sebesar 0,71 poin pada setiap peningkatan skala nyeri persalinan
jika tidak dikontrol.
Berdasarkan penelitian tersebut, dapat disimpulkan bahwa terapi kompres
hangat berpengaruh terhadap penurunan dan pencegahan peningkatan skala nyeri
persalinan. Selain itu, pemberian teknik kompres hangat selama proses persalinan dapat
mempertahankan komponen sistem vasikuler tubuh tetap dalam keadaan vasodilatasi,
sehingga sirkulasi darah ke otot panggul menjadi homeostatis. Selain itu, teknik
kompres hangat disekitar sacrum yang memberi efek rasa panas turut berdampak dalam
mengurangi kecemasan dan ketakutan serta meningkatkan kecenderungan untuk
beradaptasi dengan nyeri yang dirasakan oleh ibu hamil dalam proses persalinan.

2. Pengaruh Pemberian Kompres Dingin Terhadap Nyeri pada Pasien

Fraktur Ekstremitas Tertutup di IGD RSMH Palembang Tahun 2012
oleh Devi Mediarti, Rosnani, Sosya Mona Seprianti
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian kompres dingin
terhadap nyeri pada pasien fraktur ekstermitas tertutup. Jenis penelitian yang
dilaksanakan termasuk kedalam jenis penelitian eksperimental dengan desain one group
pre-post test yang dilaksanakan 31 Mei sampai 14 Juni 2012 dan bertempat di ruang
Instalasi Gawat Darurat RSUP Dr.Mohammad Hoesein Palembang. Teknik
pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah non random sampling
dengan metode purposive sampling yang berjumlah 15 sampel.

Dari table tersebut, dapat dilihat bahwa distribusi deskriptif nyeri sebelum
dilakukan intervensi berupa kompres dingin pada pasien fraktut ekstermitas tertutup di
ruang IGD RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang tahun 2012, rata rata nyeri
sebelum dilakukan kompres dingin adalah 6.40 dengan median 6.00, nilai paling tinggi
8 dan nilai paling rendah 5.
 Dari table tersebut dapat dilihat bahwa distribusi deskriptif nyeri setelah
dilakukan intervensi berupa kompres dingin pada pasien fraktut ekstermitas tertutup di
ruang IGD RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang tahun 2012, rata rata nyeri setelah
dilakukan kompres dingin adalah 3.53 dengan median 3.00, nilai paling tinggi 6 dan
nilai paling rendah 2.
Berdasarkan kedua tabel tersebut, dapat diperoleh selisih perbedaan sebesar 2.87
dari perbandingan antara, rata rata deskriptif nyeri sebelum dilakukannya intervensi
sebesar 6.40 dan rata rata setelah dilakukannya intervensi sebesar 3.53. Hal tersebut
dapat membuktikan bahwa teknik pemberian intervensi nyeri non farmakologi berupa
emberian kompres dingin berpengaruh terhadap nyeri pada pasien fraktur ekstremitas
tertutup.

2.2.3 Relaksasi Pernafasan

Udijati (2002) menyatakan bahwa relaksasi memberi respon melawan mass

discharge (pelepasan impuls secara massal) pada respon stres dari sistem syaraf
simpatis. Kondisi ini dapat menurunkan tahanan perifer total akibat penurunan tonus
vasokontriksi arteriol. Penurunan vasokontriksi arteriol memberi pengaruh pada
perlambatan aliran darah yang melewati arteriol dan kapiler, sehingga mempunyai
waktu mendistribusikan oksigen dan nutrisi ke sel terutama jaringan otak atau jantung
dan menyebabkan metabolisme menjadi lebih baik karena produksi ATP meningkat.
Relaksasi pernafasan merupakan salah satu teknik yang dapat digunakan untuk
menurunkan bahkan menghilangkan rasa nyeri. Relaksasi pernapasan ini dilakukan
dengan cara mengatur pernafasan setiap waktu. Cara bernafas yang salah akan
mengakibatkan kurang maksimalnya pembuangan karbondioksida yang mana akan
mengakibatkan seseorang menjadi mudah stress, panik, depresi, tegang, sakit kepala,
dan cepat lelah.
 Relaksasi nafas akan meningkatkan oksigen dalam darah. Selain itu relaksasi
nafas dapat mengendalikan nyeri dengan meminimalkan aktivitas simpatik dalam sistem
saraf otonom kemudian akan meningkatkan aktivitas komponen saraf parasimpatik
secara simultan. Teknik tersebut dapat mengurangi sensasi nyeri dan mengontrol
intensitas relaksasi terhadap rasa nyeri. Hormon adrenalin dan kortisol yang
menyebabkan stress akan menurun sehingga meningkatkan rasa tenang. Kelebihan dari
latihan teknik relaksasi dibandingkan teknik lainnya adalah lebih mudah dilakukan dan
tidak ada efek samping apapun (Solehati & Kosasih, 2015).
Beberapa penelitian yang membuktikan bahwa relaksasi nafas ini dapat
mengurangi nyeri diantaranya :
1. Penelitian dengan judul “Evaluasi Teknik Relaksasi Yang Paling
Efektif dalam Penatalaksanaan Nyeri Persalinan Kala I Terhadap
Keberhasilan Persalinan Normal”.
Penelitian ini dilakukan oleh Rika Herawati yang dilakukan selama 6 bulan
(Mei-Desember 2015) di tempat Bidan praktek di Kabupaten Rokan Hulu yakni BPS
Syaflina Fitri. Adapun penelitian yang dilakukan adalah penelitian eksperimental dan
data yang digunakan adalah data primer dan sekunder. Data tersebut kemudian
didapatkan dari Observasi langsung. Tujuan dari penelitian ini sendiri adalah untuk
mengetahui teknik relaksasi yang paling efektif dan mengetahui hubungan antar
pengurangan nyeri persalinan kala I terhadap proses keberhasilan persalinan normal.
Hasil dari penelitian ini adalah pada persalinan kala I pengurangan nyeri pada
tahap awal adalah dengan menggunakan beberapa cara seperti relaksasi pernafasan,
relaksasi otot, relaksasi pikiran dan relaksasi visualisasi. Berikut tabel yang menunjukan
teknik relaksasi yang paling efektif dalam upaya pengurangan nyeri pada persalinan
kala I
 Pada tabel diatas menunjukkan bahwa teknik relaksasi yang paling efektif
dalam mengurangi nyeri pada persalinan kala I adalah teknik relaksasi pernafasan
yaitu mencapai persentase 40%.

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan di BPS Syaflina Fitri, menunjukkan
bahwa teknik relaksasi pernapasan efektif dalam pengurangan nyeri pada persalinan
kala 1. Suriana (2014) relaksasi pernapasan adalah suatu cara untuk menurunkan bahkah
menghilangkan rasa nyeri dengan cara mengatur pernafasan setiap waktu. Teknik
relaksasi nafas efektif memberikan pengaruh penurunan tingkat nyeri setelah diberi
perlakuan selama 30 menit. Teknik ini lebih efektif dilakukan pada ibu karena tidak
mengharuskan untuk dapat fokus.

2. Penelitian dengan judul “ Teknik Relaksasi Pernafasan (Benson)

Terhadap Intensitas Nyeri Pada Penderita Glaukoma”
Penelitian ini dilakukan oleh Ainurrohman dkk di RSUD Dr. Soegiri Lamongan
dengan metode penelitian Pra Eksperimen pre-post test. Penelitian ini dilakukan dengan
tujuan untuk menjelaskan pengaruh teknik pernafasan relaksasi (Benson) terhadap
intensitas nyeri pasien glaukoma.
Glaukoma adalah penyakit yang memberikan gejala klinis dalam bentuk tekanan
bola mata yang meninggi, kerusakan saraf mata sehingga lapang pandang menyempit.
Glaukoma ini dapat menimbulkan rasa nyeri dan kebutaan. Nyeri yang ditimbulkan
glaukoma bervariasi antar individu karena dipengaruhi juga pengalaman seseorang
tentang nyeri. Nyeri yang ditimbulkan juga membangkitkan reaksi stress baik psikologis
maupun fisiologis. Perasaan nyeri setiap orang berbeda hal itu berkaitan dengan
pengalaman dan lingkungan. Semakin sering orang terkena serangan yeri maka nilai
ambang nyeri semakin tidak terasa.
Relaksasi benson adalah pengembangan metode respon relaksasi dengan
melibatkan faktor keyakinan pasien yang menciptakan suatu lingkungan internal
sehingga dapat membantu pasien mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih
tinggi (Purwanto, 2006). Relaksasi Benson merupakan teknik pernapasan yang biasa
digunakan dirumah sakit pada pasien yang sedang mengalami nyeri dan pada relaksasi
Benson ada penambahan unsur keyakinan dalam bentuk kata-kata.
 Hasil dari penelitian ini adalah adanya pengaruh relaksasi pernafasan dengan
nyeri yang dirasakan penderita glaukoma.

Dari tabel diatas menunjukkan terjadinya penurunan intensitas nyeri antara

sebelum dengan setelah dilakukannya relaksasi. Intervensi responden yang mengalami
nyeri berat sebanyak 8 orang (42%) dan responden mengalami nyeri ringan sebanyak 2
orang (11%). Kemudian setelah dilakukan intervensi responden yang mengalami nyeri
berat sebanyak 3 orang (16%) dan hampir sebagian responden yang mengalami nyeri
ringan sebanyak 9 orang (47%).

Sebelum dilakukannya intervensi responden yang mengalami nyeri berat lebih

banyak dibanding nyeri ringan. Hal tersebut menunjukkan bahwa penyakit glaukoma
memiliki intensitas nyeri yang tinggi. Teknik relaksasi pernafasan benson dapat
menurunkan kualitas nyeri pada penyakit glaukoma. Pada dasarnya nyeri yang
ditimbulkan oleh penyakit glaukoma adalah terjadinya sumbatan pada saluran chanal
schlem, yang mana ini bisa disebabkan berbagai macam sebab salah satunya adalah
peningkatan tekanan intra okuler. Nyeri yang ditimbulkan peningkatan tekanan okuli
pada penderita glaukoma dapat diminimalisasikan dengan latihan teknik relaksasi
pernafasan.
Latihan teknik relaksasi pernafasan (Benson) secara teratur dapat mengendalikan
intensitas nyeri dengan terjadinya perubahan vasodilatasi pada saluran pembuangan
cairan aquor humeus yang diproduksi pada bola mata sehingga aliran pembuangan
menjadi lancar, disamping juga menimbulkan kondisi syaraf tubuh menjadi rileks. Dari
penelitian ini dapat disimpulkan bahwa dengan dilakukannya teknik relaksasi
pernafasan menurunkan intensitas nyerinya.
 BAB III

KESIMPULAN
 DAFTAR PUSTAKA
Ainurrohman, dkk. 2013.Teknik Relaksasi Pernafasan (Benson) Terhadap Intensitas
Nyeri Pada Penderita Glaukoma. Diakses pada 08 November 2018 melalui:
journal.unigres.ac.id
Handayani, R., Winarni, Sadiyanto. (2013). Vol. V. No. 1. Pengaruh Massage
Effleurage Terhadap Pengurangan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Pada
Primipara di RSIA Bunda Arif Purwokerto Tahun 2011. Purwokerto. JURNAL
KEBIDANAN STIKES ESTU UTOMO BOYOLALI. Diperoleh
darihttp://journal.stikeseub.ac.id/index.php/jkeb/article/view/114
Herawati, Rika. (2016). Evaluasi Tehnik Relaksasi Yang Paling Efektif dalam
Penatalaksanaan Nyeri Persalinan Kala I Terhadap Keberhasilan Persalinan Normal.
Diakses pada 01 November 2018 melalui e-journal.upp.ac.id
Manurung S, et al. (2013). Pengaruh Teknik Pemberian Kompres Hangat terhadap
Perubahan Skala Nyeri Persalinan pada Klien Primigravida. Jurnal Health Quality
Vol.4 No.1, 4-7. Diakses pada 27 Oktober 2018 melalui
https://www.poltekkesjakarta1.ac.id/read-el-dki-pengaruh-teknik-pemberian-kompres-
hangat-terhadap-perubahan-skala-nyeri-persalinan-pada-klien-primigravida
Mediarti D, et al. (2015). Pengaruh Pemberian Kompres Dingin Terhadap Nyeri pada
Pasien Fraktur Ekstremitas Tertutup di IGD RSMH Palembang Tahun 2012. Jurnal
Kedokteran dan Kesehatan, Volume 2, No. 3, Oktober 2015, 2-7. Diakses pada 27
Oktober 2018 melalui
http://garuda.ristekdikti.go.id/journal/issue/5843/%20Vol%202,%20No%203%20(2015)
:%20OKTOBER%202015
Purnamasari, E., Ismonah., Supriyadi. (2014). Efektifitas Kompres Dingin Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Di RSUD Ungaran. Jurnal Ilmu
Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), 2. Diakses pada 27 Oktober 2018 melalui
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/view/216
Wirya, I., Sari, M. D. (2013). Vol. 1. No. 1. Pengaruh Pemberian Masase Punggung
dan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Post Appendiktomi di Zaal C RS HKBP Balige Tahun 2011. Sumatera Utara. Akademi
Keperawatan HKBP Balige Sumatera Utara, Indonesia. Diperoleh dari
 http://fmipa.umri.ac.id/wp-content/uploads/2016/04/Jurnal-Keperawatan-Akper-HKBP-
Balige-Vol-1-No-1.pdf#page=95
Berman, A., Snyder, S., Frandsen, G. (2016). Kozier & Erb’s fundamentals of nursing:
concepts, process and practice (10th ed). New Jersey: Pearson Education, Inc
Berman, A., Snyder, S., & Frandsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamental of Nursing. New
Jersey: Person Education, Inc. (1087-1089)
Jacques, E. (2018, August 28). verywellhealth. Retrieved from verywellhealth.com:
https://www.verywellhealth.com/differences-in-feeling-somatic-vs-visceral-pain-
2564645

buku kozier ( dafus menyusul ya hehehe )