MAKALAH

“MANAJEMEN NYERI”
KEPERAWATAN MENJELANG AJAL DAN PALIATIF

DOSEN PENGAMPU : Ns. Yusnilawati S.Kep.,M.Kep

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 4A

Muhammad Taqwa G1B121001 Agave Sidabutar G1B121043
Putri Azdkia Zahara G1B121003 Dwi Afrida G1B121063
Pebriani G1B121013 Vira Fransiska G1B121073
Amelia Lova Kariana G1B121021 Ichel Cindy Savela G1B121077
Widda Adelia Putri G1B121023 Nurfadillah Aprillia Sari G1B121091
Muzani Shopa G1B121029 Tria Atika Juliani G1B121095
Hosma Amanda Br G1B121033

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
TAHUN 2023
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh,

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Makalah Manajemen Nyeri

Penyusunan Makalah ini merupakan salah satu metode pembelajaran pada

mata kuliah Keperawatan Menjelang Ajal Dan Paliatif pada Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak

yang telah memberikan masukan, dorongan dan bimbingan kepada penulis dalam
menyusun makalah ini baik dari segi moral dan materi. Ucapan terima kasih
tersebut ditujukan kepada ibu Ns. Yusnilawati, S.Kep.,M.kep selaku dosen
pembimbing Keperawatan Menjelang Ajal Dan Paliatif.

Dalam penyusunan makalah ini penulis menyadari masih jauh dari sempurna,
untuk itu sangat diharapkan saran dan kritik yang sifatnya konstruktif dari semua
pihak untuk perbaikan makalah ini. Penulis berharap semoga makalah ini
bermanfaat bagi yang membaca dan bagi pengembangan Ilmu Keperawatan.

Jambi, 13 Oktober 2023

Kelompok 4A

ii
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................... ii

DAFTAR ISI .................................................................................................. iii

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 2

1.3 Tujuan ................................................................................................... 2

1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................. 2

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................. 2

1.4 Manfaat ................................................................................................. 2

1.4.1 Manfaat Teoritis ........................................................................... 2

1.4.2 Manfaat Praktis ............................................................................ 3

BAB II PEMBAHASAN ............................................................................... 4

2.1 Definisi Nyeri ........................................................................................ 4

2.2 Nyeri Akut Vs Nyeri Kronik .................................................................. 4

2.3 Mekanisme Neurofisiologi Nyeri........................................................... 6

2.4 Sumber Nyeri ........................................................................................ 7

2.5 Standar/Guideline Manajemen Nyeri .................................................... 10

2.6 Strategi Penetalaksanaan Nyeri (farmakologi Dan Non Farmakologi) . 12

BAB III PENUTUP ....................................................................................... 16

3.1 Kesimpulan ........................................................................................... 16

3.2 Saran ....................................................................................................... 16

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 17

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Setiap individu pernah mengalami nyeri dalam tingkatan tertentu. Nyeri
merupakan alasan yang paling umum orang mencari kesehatan. Walaupun
merupakan salah satu dari gejala yang paling sering terjadi di bidang medis, nyeri
merupakan salah satu yang paling sedikit dipahami. Individu yang sering
mengalami nyeri merasa tertekan atau menderita dan mencari upaya untuk
menghilangkan nyeri. Nyeri bersifat subjektif, tidak ada dua individu yang
mengalami nyeri yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang sama
menghasilkan respon ataau perasaan identik pada seorang individu. Nyeri
merupakan sumber penyebab frustasi, baik klien maupun bagi tenaga kesehatan.
Nyeri dapat merupakan faktor utama yang menghambat kemampuan dan
keinginan individu untuk pulih dari suatu penyakit.
Nyeri berbeda dari sensasi lain, yaitu bahwa nyeri memberi peringatan bahwa
ada sesuatu yang salah, nyeri mendahului sinyal lain, dan nyeri berkaitan dengan
perasaan tidak menyenangkan. Nyeri ternyata merupakan sensasi yang sangat
rumit karena jika nyeri berkepanjangan dan jaringan rusak, jalur-jalur nosiseptor
sentral mengalami fasilitasi dan reorganisasi.
IASP mendefinisikan nyeri sebagai suatu sensori subjek dan pengalaman
emosional yang tidak menyenagkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang
aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam kejadian-kejadian dimana terjadi
kerusakan.
Individu dewasa dan anak-anak yang mengalami nyeri merasa tubuh dan
kehidupannya hilang kontrol. Berbagai upaya harus dilakukan untuk memberikan
berbagai pilihan atau kontrol terhadap kehidupan sehari-hari mereka (lubkin,
1995).

1
 Mengingat kita sebagai mahasiswa dalam bidang kesehatan khususnya
keperawatan memberikan pemaparan kepada masyarakat tentang bagaimana
memanjamen nyeri dalam kehidupan sehari-hari. Maka, di dalam makalah ini
kami akan membahas mengenai “Manajmen Nyeri”
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa itu definisi nyeri?
2. Apa perbedaan nyeri akut dan nyeri kronis?
3. Bagaimana mekanisme neorofisiologi nyeri?
4. Dari mana sumber nyeri?
5. Bagaimana standar/guideline dalam manajemen nyeri?
6. Apa saja strategi penetalaksanaan nyeri secara farmakologi dan non
farmakologi?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum Agar mahasiswa dapat mengetahui tentang bagaimana
memanajmen nyeri.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui definisi nyeri
2. Untuk mengetahui nyeri akut dan nyeri kronik
3. Untuk mengetahui mekanisme neurofisiologi nyeri
4. Untuk mengetahui sumber nyeri
5. Untuk mengetahui standar/guideline manajemen nyeri
6. Untuk mengetahui strategi penatalaksanaan nyeri (farmakologis dan
nonfarmakologis)
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Penulis berharap dari makalah ini, akan mampu menerapkan ilmu
pengetahuan yang diperoleh dari perguruan tinggi untuk diaplikasikan

2
 dilapangan dan mampu meningkatkan pengetahuan dan wawasan tentang
manajemen nyeri.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Manfaat Institusi Pendidikan
Makalah ini diharapkan dapat bermanfaat untuk menambah
kepustakaan yang ada dan diharapkan dapat memberikan masukan
mengenai manajemen nyeri guna mendukung studi kasus yang akan
dilakukan dikemudian hari.
2. Manfaat Bagi Mahasiswa
Memberikan pengetahuan dan memperkaya pengalaman bagi
penulis dalam memberikan dan menyusun makalah manajemen nyeri.

3
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi Nyeri

Nyeri merupakan suatu kondisi yang bermanifestasi sebagai perasaan tidak
enak. Hal ini sangat subjektif karena pengalaman nyeri yang dialami setiap
individu mempunyai keunikan dalam hal intensitas atau skalanya, dan hanya
orang tersebut yang dapat menggambarkan atau menilai nyeri yang dirasakannya
(Uliyah, 2015; 122).
Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang menyusahkan yang
berhubungan dengan kerusakan jaringan aktual dan prospektif yang terlokalisasi
di suatu bagian tubuh. Ini juga dikenal sebagai nyeri destruktif karena
menyebabkan jaringan terasa terjepit, panas, terpelintir, seperti emosi, ketakutan,
dan mual. terutama jika kecemasan dialami bersamaan dengan nyeri yang
tingkatnya sedang hingga intens (Judha, 2012; 1-2). (Ii & Teori, 2015)
2.2 Nyeri Akut Vs Nyeri Kronik
Nyeri akut didefinisikan oleh PPNI (2016) sebagai pengalaman sensorik
atau afektif yang berhubungan dengan cedera jaringan akut atau fungsional
ringan hingga berat yang dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertahap.
Nyeri akut juga dapat digambarkan sebagai nyeri yang timbul akibat cedera
atau penyakit akut, tingkat keparahannya bervariasi, berlangsung dalam jangka
waktu singkat, dan hilang dengan sendirinya atau dengan pengobatan setelah
bagian yang cedera sembuh.
Sedangkan nyeri kronis diartikan sebagai nyeri terus-menerus yang tidak
kunjung hilang dan memerlukan waktu penyembuhan yang sangat lama. Jika
nyeri berlangsung lebih dari tiga hingga enam bulan, biasanya diklasifikasikan
sebagai nyeri kronis.

4
 Salah satu alat yang dapat digunakan untuk mengukur keparahan nyeri
adalah Visual Analogue Scale (VAS). Pemeriksa akan menganggap skala ini
mudah digunakan, efektif, dan lebih mudah dipahami oleh pasien. Skala Analog
Visual (VAS) digunakan untuk mengklasifikasikan tingkat nyeri; skor 0
menunjukkan tidak nyeri, sedangkan skor 10 menunjukkan tingkat nyeri paling
tinggi. VAS digunakan untuk mengkategorikan nyeri menjadi:
a. Nyeri ringan dengan nilai VAS: < 4 (1-3).
b. Nyeri sedang dengan nilai VAS: (4 -7).
c. Nyeri berat dengan nialai VAS: >7 (8-10).

Aspek Nyeri Akut Nyeri Kronik

Lokasi Jelas Difus, menyebar

Deskripsi Mudah Sulit

Durasi Pendek Terus berlangsung

Fisiologis Kondisi alert (BP,HR↑) Muncul puncak-puncak nyeri

Istirahat Mengurangi nyeri Memperburuk nyeri

Pekerjaan Terkendali Dipertanyakan

Keluarga dan Menolong, suportif Lelah, deteorasi

relasi

Finansial Terkendali Menurun & bisa kekurangan

Mood Ansietas, takut Depresi, rasa bersalah,

iritabilitas, marah, frustasi,
putus asa

Toleransi nyeri Terkendali Kurang terkendali

5
Respon dokter Positif, memberi harapan Merasa disalahkan,
menambah jumlah obat,
follow-up menjemukan

Pengobatan Mencari penyebab dan Focus pada fungsi dan

mengobatinya menejemen

Perbedaan nyeri akut dan nyeri kronik (Meliala,2004)

2.3 Mekanisme Neurofisiologi Nyeri

Mekanisme timbulnya nyeri didasari oleh proses multipel yaitu nosisepsi,
sensitisasi perifer, perubahan fenotip, sensitisasi sentral, eksitabilitas ektopik,
reorganisasi struktural, dan penurunan inhibisi. Antara stimulus cedera jaringan
dan pengalaman subjektif nyeri terdapat empat proses tersendiri : tranduksi,
transmisi, modulasi, dan persepsi.
1. Transduksi
Suatu proses dimana akhiran saraf aferen menerjemahkan stimulus
(misalnya tusukan jarum) ke dalam impuls nosiseptif. Ada tiga tipe serabut
saraf yang terlibat dalam proses ini, yaitu serabut A-beta, A-delta, dan C.
Serabut yang berespon secara maksimal terhadap stimulasi non noksius
dikelompokkan sebagai serabut penghantar nyeri, atau nosiseptor. Serabut ini
adalah A-delta dan C. Silent nociceptor, juga terlibat dalam proses transduksi,
merupakan serabut saraf aferen yang tidak bersepon terhadap stimulasi
eksternal tanpa adanya mediator inflamasi.
2. Transmisi
Suatu proses dimana impuls disalurkan menuju kornu dorsalis medula
spinalis, kemudian sepanjang traktus sensorik menuju otak. Neuron aferen
primer merupakan pengirim dan penerima aktif dari sinyal elektrik dan
kimiawi. Aksonnya berakhir di kornu dorsalis medula spinalis dan selanjutnya
berhubungan dengan banyak neuron spinal. Modulasi adalah proses

6
 amplifikasi sinyal neural terkait nyeri (pain related neural signals). Proses ini
terutama terjadi di kornu dorsalis medula spinalis, dan mungkin juga terjadi di
level lainnya. Serangkaian reseptor opioid seperti mu, kappa, dan delta dapat
ditemukan di kornu dorsalis. Sistem nosiseptif juga mempunyai jalur
desending berasal dari korteks frontalis, hipotalamus, dan area otak lainnya ke
otak tengah (midbrain) dan medula oblongata, selanjutnya menuju medula
spinalis. Hasil dari proses inhibisi desendens ini adalah penguatan, atau
bahkan penghambatan (blok) sinyal nosiseptif di kornu dorsalis. Persepsi
nyeri adalah kesadaran akan pengalaman nyeri.
3. Persepsi
Merupakan hasil dari interaksi proses transduksi, transmisi, modulasi,
aspek psikologis, dan karakteristik individu lainnya. Reseptor nyeri adalah
organ tubuh yang berfungsi untuk menerima rangsang nyeri. Organ tubuh
yang berperan sebagai reseptor nyeri adalah ujung syaraf bebas dalam kulit
yang berespon hanya terhadap stimulus kuat yang secaara potensial merusak.
Reseptor nyeri disebut juga Nociseptor. Secara anatomis, reseptor nyeri
(nociseptor) ada yang bermiyelin dan ada juga yang tidak bermiyelin dari
syaraf aferen. (Anas Tamsuri, 2006)
2.4 Sumber Nyeri
Rasa nyeri dapat timbul dalam berbagai modalitas bergantung pada letak reseptor
1) Nyeri somatik superfisial (nyeri kulit)
Rangsang yang dapat menimbulkan rasa nyeri kulit adalah rangsang
nosiseptif yaitu rangsang yang dapat menimbulkan kerusakan jaringan.
Rangsang dapat berupa rangsang mekanis, listrik, termal atau kimia.
Nyeri kulit biasanya dirasakan sebagai sensasi yang datang berurutan.
Pertama terasa sebagai rasa yang tajam, lokasi rangsang dapat ditunjukkan
dengan tepat, sensasi yang terasa dapat dijelaskan sesuai dengan rangsang
yang diberikan dan segera hilang bila rangsang dihentikan. Rasa nyeri yang
segera terasa pada saat rangsang diberikan ini disebut fast pain / initial pain

7
 nyeri primer. Kemudian disusul dengan nyeri yang tumpul, lokasi rangsang
tidak dapat ditunjukkan dengan tepat, sensasi rasa kurang dapat diuraikan
dengan jelas. Biasanya terasa sebagai rasa panas, menusuk yang sifatnya
difus. Sensasi tetap terasa beberapa saat sesudah rangsang dihentikan. Nyeri
susulan ini disebut slow pain / delayed pain / nyeri sekunder.
Pada beberapa keadaan patologis tertentu kulit, kepekaan reseptor nyeri
dapat berubah yang menimbulkan hiperalgesia yaitu:
a) Hiperalgesia primer bersifat setempat, pada daerah luka atau radang,
ambang reseptor menurun. Disebabkan oleh lepasnya histamin, dapat terasa
sampai berhari- hari.
b) Hiperalgesia sekunder, disebabkan oleh rangsangan nosiseptif yang kuat
dan cukup lama 8/43 menyebabkan impuls menyebar dari daerah rangsang
baik secara horizontal maupun vertikal. Reseptor nyeri itar daerah luka
akan terangsang.
2) Nyeri somatik dalam
Reseptor terdapat pada sendi, otot, tendon dan fascia. Agak sukar
melokalisasi tempat asal nyeri somatik dalam karena dermatom kulit yang ada
tepat diatas sklerotom tempat asal nyeri somatik dalam, tidak disarafi saraf
spinal yang sama dengan sklerotom tersebut. Sensasi nyeri yang terasa
umumnya adalah nyeri tumpul yang sering disertai rasa mual. Hal tersebut
menunjukkan adanya keterlibatan sistem saraf otonom. Rasa nyeri somatik
dalam cenderung menyebar, sehingga lebih sukar lagi untuk menentukan
tempat asal nyeri. Rangsangan adekuat untuk membangkitkan nyeri somatik
dalam adalah rangsangan mekanik tarikan atau kimia.
Iskemia otot yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah
menyebabkan tertumpuknya asam laktat yang merangsang reseptor rasa nyeri
somatik dalam. Spasme otot menyebabkan tarikan cukup kuat dan dalam pada
tendon.
3) Nyeri visceral

8
 Lokasi tempat asal nyeri viseral sukar ditentukan 9/43 jumlah
reseptornya hanya sedikit. Sering disertai keterlibatan sistem saraf otonom
dengan adanya rasa mual, berkeringat dan perubahan tekanan darah.
Rangsang adekuatnya adalah regangan, spasme atau kerutan yang berlebihan
pada otot polos, iskemia dan kimiawi. Biasanya nyeri viseral juga disertai
kerutan otot rangka yang ada didekat viseral yang terkena. Hal tersebut
bertujuan untuk melindungi viseral yang sedang menderita nyeri.
4) Nyeri alih
Sensasi nyeri atau rasa nyeri somatik dalam atau rasa nyeri HOKER
krasa nye viseral yang terasa didaerah somatik superfisial. Nyeri viseral
mempunyai letak nyeri alih yang khas untuk tiap viseral yang terkena.
Beberapa teori tentang terjadinya nyeri alih adalah:
a) Teori dermatome
Nyeri alih terasa pada kulit yang berasal dari dermatom yang sama
dengan alat viseral yang terkena. Misalnya nyeri jantung dialihkan ke
lengan.
b) Teori konvergensi
Traktus spinotalamikus lateralis adalah tempat berkumpulnya serat-
serat sensori nyeri, baik dari somatik maupun dari viseral, yang akan
berakhir di thalamus dan kemudian di relay oleh thalamus ke kortek
somatosen Karena impuls nyeri somatik lebih sering terjadi daripada
impuls nyeri viseral, maka korteks somatosensorik seolah lebih mengenal
nyeri somatik dari pada nyeri viseral. Karena itu nyeri viseral sering
diinterpretasikan sebagai nyeri oleh korteks.
c) Teori fasilitasi
Impuls nyeri viseral dikatakan merendahkan ambang rangsang neuro
traktus spinothalamikus, yang menerima sinaps dari serat aferen somatik.
Fasilitas tersebut dengan adanya cabang serat aferen visera yang bersinap
di neuron traktus spinothalamikus tersebut dan menimbulkan excitatory

9
 post synaptic potential (EPSP). Dengan demikian neuron-neuron traktus
spinothalamikus lateralis yang menerima sinaps ganda tersebut sangat
mudah untuk terbangkit oleh impuls lemah dari aferen nyeri somatik, pada
keadaan biasa tidak terbangkit oleh impuls lemah tersebut.
2.5 Standar/ Guideline Manajemen Nyeri
Manajemen nyeri bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri yang sampai
mengganggu aktivitas penderita. Manajemen nyeri akan diberikan ketika seorang
merasakan sakit yang signifikan atau berkepanjangan. Tujuan adanya manajemen
nyeri antara lain: mengurangi rasa nyeri yang dirasakan, meningkatkan fungsi
bagian tubuh yang sakit dan meningkatkan kualitas hidup. Nyeri dapat ditangani
dengan menggunakan manajemen nyeri farmakologi dan non-farmakologi.
Manajemen Nyeri Farmakologi Menghilangkan nyeri dengan pemberian
obat-obatan pereda nyeri. Penggunaan pada nyeri sangat hebat dan berlangsung
berjam-jam atau hingga berhari-hari. Obat-obatan yang digunakan jenis
analgesik. terdapat tiga jenis analgesik, yaitu:
1. Non-narkotik dan anti inflamasi non-steroid (NSAID): dapat digunakan untuk
nyeri ringan hingga sedang. Obat ini tidak menimbulkan depresi pernapasan.
2. Analgesik narkotik atau opioid: diperuntukkan nyeri sedang hingga berat,
misalnya pasca operasi. Efek samping obat ini menimbulkan depresi
pernapasan, efek sedasi, konstipasi, mual, dan muntah.
3. Obat tambahan atau adjuvant (koanalgesik): obat dalam jenis sedatif, anti
cemas, dan pelemas otot. Obat ini dapat meningkatkan kontrol nyeri dan
menghilangkan gejala penyertanya. Obat golongan NSAID, golongan
kortikosteroid sintetik, golongan opioid memiliki onset sekitar 10 menit
dengan maksimum analgesik tercapai dalam 1-2 jam. Durasi kerja sekitar 6-8
jam.

Manajemen Nyeri non-Farmakologi ada beberapa tindakan non-farmakologi

yang dapat dilakukan secara mandiri oleh perawat, yaitu:

10
1. Stimulasi dan Masase Kutaneus Masase merupakan stimulasi kutaneus tubuh
secara umum yang dipusatkan pada punggung dan tubuh. Masase dapat
mengurangi nyeri karena membuat pasien lebih nyaman akibat relaksasi otot.
2. Kompres Dingin dan Hangat Kompres dingin menurunkan produksi
prostaglandin sehingga reseptor nyeri lebih tahan terhadap rangsang nyeri
dan menghambat proses inflamasi. Kompres hangat berdampak pada
peningkatan aliran darah sehingga menurunkan nyeri dan mempercepat
penyembuhan. Kedua kompres ini digunakan secara hati-hati agar tidak
terjadi cedera.
3. Transcutaneus Electric Nerve Stimulation (TENS) TENS dapat digunakan
untuk nyeri akut dan nyeri kronis. TENS dipasang di kulit menghasilkan
sensasi kesemutan, menggetar, atau mendengung pada area nyeri. Unit TENS
dijalankan menggunakan baterai dan dipasangi elektroda.
4. Distraksi Pasien akan dialihkan fokus perhatiannya agar tidak memperhatikan
sensasi nyeri. Individu yang tidak menghiraukan nyeri akan lebih tidak
terganggu dan tahan menghadapi rasa nyeri. Penelitian Fadli (2017)
memaparkan bahwa ada pengaruh distraksi pendengaran terhadap intensitas
nyeri pada klien fraktur. Terdapat penurunan skor nyeri setelah
diberikan terapi distraksi pendengaran.
5. Teknik Relaksasi Relaksasi dapat berupa napas dalam dengan cara menarik
dan menghembuskan napas secara teratur. Teknik ini dapat menurunkan
ketegangan otot yang menunjang rasa nyeri. Penelitian Aini (2018)
menunjukkan ada pengaruh teknik relaksasi napas dalam terhadap penurunan
nyeri pada pasien fraktur.
6. Imajinasi Terbimbing Pasien akan dibimbing dan diarahkan untuk
menggunakan imajinasi yang positif. Dikombinasi dengan relaksasi dan
menggunakan suatu gambaran kenyamanan dapat mengalihkan perhatian
terhadap nyeri.

11
 7. Terapi Musik Pengaruh signifikan pemberian musik instrumental terhadap
penurunan skala nyeri pasien pra operasi fraktur. Musik instrumental dapat
memberikan ketenangan pada pasien. Pemberian musik dapat mengalihkan
perhatian pasien dan menurunkan tingkat nyeri yang dialami
2.6 Strategi Penatalaksanaan Nyeri (Farmakologis Dan Non Farmakologis)
Penatalaksanaan nyeri bisa dilakukan dengan terapi farmakolgi dan terapi
non-farmakologi, berikut terapi farmakologi dan terapi non-farmakologi dalam
menangani pasien nyeri :
A. Terapi farmakologi
Manajemen Nyeri Farmakologi Menghilangkan nyeri dengan pemberian
obat-obatan pereda nyeri. Penggunaan pada nyeri sangat hebat dan
berlangsung berjam-jam atau hingga berhari-hari. Obat-obatan yang
digunakan jenis analgesik. Terdapat dua jenis analgesik, yaitu:
1. Non-opioid
a. Asetaminofen (parasetamol) : Nyeri ringan hingga sedang, nyeri
sedang hingga berat (sebagai terapi tambahan terhadap opioid), dan
penurunan demam sementara. Asetaminofen tidak boleh digunakan
untuk nyeri neuropatik karena tidak ada efek yang terdokumentasi.
b. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) : Obat ini digunakan untuk
nyeri ringan hingga sedang, nyeri yang berhubungan dengan
peradangan, dan penurunan demam sementara. Mirip dengan
pengobatan sebelumnya, NSAID tidak memiliki bukti untuk mengatasi
nyeri neuropatik. Beberapa NSAID mempunyai indikasi lain yang
tidak berhubungan dengan nyeri (misalnya penggunaan aspirin untuk
pencegahan infark miokard sekunder).
c. Selective serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI),
khususnya duloxetine, dan antidepresan trisiklik (TCA), terutama
amitriptyline, telah menunjukkan kemanjuran dalam berbagai kondisi
nyeri neuropatik. Oleh karena itu obat ini direkomendasikan sebagai

12
 pengobatan lini pertama. Selain itu, selain indikasi masing-masing
untuk gangguan kejiwaan seperti gangguan depresi mayor dan
gangguan kecemasan umum, obat-obatan ini juga mengindikasikan
patologi lain seperti fibromyalgia dan nyeri muskuloskeletal kronis.
Selain itu, antidepresan direkomendasikan sebagai pengobatan
profilaksis untuk migrain dan sakit kepala tipe tegang (amitriptyline).
Kedua kelompok farmakologis tampaknya lebih efektif pada pasien
dengan gejala depresi dan nyeri sebagai komorbiditas dibandingkan
pada pasien dengan nyeri saja.
d. Beberapa obat antiepilepsi juga dikenal karena sifat analgesiknya
melalui mekanisme kerja dalam menurunkan pelepasan
neurotransmitter atau menembak saraf. Antiepilepsi umum yang paling
digunakan untuk pengobatan nyeri adalah gabapentin dan pregabalin.
1) Gabapentin: Neuralgia pascaherpetik pada orang dewasa dan nyeri
neuropatik.
2) Pregabalin: Nyeri neuropatik yang berhubungan dengan neuropati
perifer diabetik atau cedera tulang belakang, neuralgia postherpetik,
dan fibromyalgia.
3) Oxcarbazepine dan carbamazepine: neuralgia trigeminal atau
glossopharyngeal
2. Opioid
Opioid adalah kelas obat yang luas dengan kemiripan dengan
tumbuhan alkaloid alami yang ditemukan dalam opium, yang awalnya
berasal dari resin opium poppy, Papaver somniferum. Obat ini diakui
sebagai obat yang paling efektif dan banyak digunakan dalam mengobati
nyeri parah. Opioid telah menjadi salah satu analgesik paling
kontroversial, terutama karena potensi kecanduan, toleransi, dan efek
yang menyertainya. Meskipun opioid diindikasikan untuk pengobatan
nyeri akut dan kronis, pedoman Pusat Pengendalian dan Pencegahan

13
 Penyakit merekomendasikan bahwa hanya jika manfaat yang diharapkan
untuk nyeri dan fungsi lebih besar daripada risikonya, dokter harus
meresepkan opioid dengan dosis efektif terendah dan durasi perkiraan
terpendek. untuk mengobati rasa sakit yang cukup parah sehingga
membutuhkan opioid.
B. Terapi non-farmakologi
Beberapa tindakan non-farmakologi yang dapat dilakukan, yaitu:
1. Stimulasi dan Masase Kutaneus
Masase merupakan stimulasi kutaneus tubuh secara umum yang
dipusatkan pada punggung dan tubuh. Masase dapat mengurangi nyeri
karena membuat pasien lebih nyaman akibat relaksasi otot.
2. Kompres Dingin dan Hangat
Kompres dingin menurunkan produksi prostaglandin sehingga reseptor
nyeri lebih tahan terhadap rangsang nyeri dan menghambat proses
inflamasi. Kompres hangat berdampak pada peningkatan aliran darah
sehingga menurunkan nyeri dan mempercepat penyembuhan. Kedua
kompres ini digunakan secara hati-hati agar tidak terjadi cedera.
3. Transcutaneus Electric Nerve Stimulation (TENS)
TENS dapat digunakan untuk nyeri akut dan nyeri kronis. TENS dipasang
di kulit menghasilkan sensasi kesemutan, menggetar, atau mendengung
pada area nyeri. Unit TENS dijalankan menggunakan baterai dan
dipasangi elektroda.
4. Distraksi
Pasien akan dialihkan fokus perhatiannya agar tidak memperhatikan
sensasi nyeri. Individu yang tidak menghiraukan nyeri akan lebih tidak
terganggu dan tahan menghadapi rasa nyeri. Penelitian Fadli (2017)
memaparkan bahwa ada pengaruh distraksi pendengaran terhadap
intensitas nyeri pada klien fraktur. Terdapat penurunan skor nyeri setelah
diberikan terapi distraksi pendengaran.

14
5. Teknik Relaksasi
Relaksasi dapat berupa napas dalam dengan cara menarik
dan menghembuskan napas secara teratur. Teknik ini dapat menurunkan
ketegangan otot yang menunjang rasa nyeri. Penelitian Aini (2018)
menunjukkan ada pengaruh teknik relaksasi napas dalam terhadap
penurunan nyeri pada pasien fraktur.
6. Imajinasi
Terbimbing Pasien akan dibimbing dan diarahkan untuk menggunakan
imajinasi yang positif. Dikombinasi dengan relaksasi dan menggunakan
suatu gambaran kenyamanan dapat mengalihkan perhatian terhadap
nyeri.
7. Terapi Musik
Pengaruh signifikan pemberian musik instrumental terhadap penurunan
skala nyeri pasien pra operasi fraktur. Musik instrumental dapat
memberikan ketenangan pada pasien. Pemberian musik dapat
mengalihkan perhatian pasien dan menurunkan tingkat nyeri yang
dialami.

15
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang menyusahkan

yang berhubungan dengan kerusakan jaringan aktual dan prospektif yang
terlokalisasi di suatu bagian tubuh. Nyeri akut dapat digambarkan sebagai nyeri
yang timbul akibat cedera atau penyakit akut, tingkat keparahannya bervariasi,
berlangsung dalam jangka waktu singkat, dan hilang dengan sendirinya atau
dengan pengobatan setelah bagian yang cedera sembuh. Sedangkan nyeri kronis
diartikan sebagai nyeri terus-menerus yang tidak kunjung hilang dan memerlukan
waktu penyembuhan yang sangat lama. Salah satu alat yang dapat digunakan
untuk mengukur keparahan nyeri adalah Visual Analogue Scale (VAS).

Berdasarkan sumber nyeri dibagi menjadi empat jenis yaitu 1) nyeri

somatik superfisial (nyeri kulit), 2) nyeri somatik dalam, 3) nyeri visceral, 4)
nyeri alih.

3.2 Saran

Penulis mengharapkan kepada semua pembaca agar dapat memahami apa

yang telah tertulis dalam makalah ini sehingga sedikit banyak bisa menambah
pengetahuan untuk pembaca. Selain itu juga, penulis mengaharapkan kritik dan
saran yang membangun dari para pembaca sehingga penulis bisa berorientasi
lebih baik pada paper selanjutnya.

16
 DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo (2013) Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. 1st edn. Edited by Rose
KR. Jogjakarta: AR-RUZZ MEDIA.

Bahrudin, M. (2018). Patofisiologi Nyeri (Pain). Saintika Medika, 13(1), 7.

Brunner &amp; Suddarth (2015) Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. 8th edn.
Edited by Monica Ester. Jakarta?: EGC: Buku Kedokteran EGC.

Ii, B. A. B., & Teori, A. T. (2015). 3. Bab Ii P1337424418192. 1994, 10–55.

Meliala L. 2004. Terapi rasional nyeri: tinjauan khusus nyeri neuropatik. Yogyakarta:
Aditya Media, hal. 1-48, 81-97 (P., 2015)

P., S. J. (2015). Pengaruh Derakat Depresi dengan Intensitas Nyeri Kronik.

Semarang.

Queremel Milani, Daniel A dan Davis Donald D. (2023). Pain Management

Medications.

RISQIONO, F. (2012). NYERI AKUT PADA TN. M DENGAN POST

HERNIOPLASTY HARI KE-2 ET CAUSA HERNIA INGUINALIS DUPLEX
DI RUANG EDELWAIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
(Doctoral dissertation, UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH PURWOKERTO).

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

17