PSIKOSOSIAL DAN BUDAYA DALAM KEPERAWATAN

“Respon Sakit/Nyeri Pada Pasien”

DOSEN PEMBIMBING :
Ns. Weni Mailita, M.Kep

DISUSUN OLEH :
Kelompok 2
Keperawatan 3A

1. Qorri Hartanto : 1914201031

2. Febtry Indah Putri : 1914201016
3. Mentari Fadia Sari : 1914201020
4. Fadhila Putri : 1914201014
5. Mita Angkana Putri NST: 1914201021
6. Necy Wahyuni : 1914201024
7. Windy Yunengzah Fitri : 1914201043

STIKES ALIFAH PADANG

SI KEPERAWATAN
Th. 2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan atas ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena telah
melimpahkan rahmat serta karunia-Nya, baik berupa kesempatan maupun pengetahuan
sehingga makalah “Respon Sakit/Nyeri Pada Pasien” ini dapat kami selesaikan dalam bentuk
maupun isinya dengan sebaik-baiknya.

Terima kasih kami ucapkan kepada ibuk Ns. Weni Mailita.M.Kep karena atas
bimbingan serta saran dari ibuklah kami dapat menyusun makalah ini sehingga dapat dibaca
serta dipahami isinya. kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini jauh dari
sempurna ,baik dari segi penyusunan yang masih kurang teratur ,pembahasan yang kurang
sesuai dengan materi, ataupun penulisannya yang kurang tepat atau kesalahan saat mengetik
kata demi kata ,karena pengalaman kami yang masih kurang .

Demikianlah yang dapat kami sampaikan , kami berharap semoga makalah ini bisa
menambah pengetahuan para pembaca. Namun terlepas dari itu dimohonkan kepada ibuk dan
teman-teman yang membaca makalah ini agar memberikan kritik dan saran yang membangun
agar kedepannya, bisa diperbaiki menjadi lebih baik, kepada ibuk dosen yang terhormat
dimohon bimbingannya lebih lanjut , terutama bimbingan terhadap penyusunan makalah dan
dalam mata kuliah Psikososial dan Budaya dalam Keperawatan.

Padang, 22 Desember 2020

Kelompok 2

1
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar......................................................................................................1

Daftar Isi.................................................................................................................2

Bab I : Pendahuluan

1.1 Latar Belakang..................................................................................................3

1.2 Tujuan Penulisan..............................................................................................4
1.3 Manfaat Penulisan ...........................................................................................4

Bab II : Tinjauan Pustaka

2.1. Pengertian dari respon nyeri.............................................................................5

2.2. Fisiologinya......................................................................................................6

2.3. Sifat dari respon nyeri.......................................................................................7

2
2.4. Teori-teorinya...................................................................................................8

2.5. Klasifikasi dari respon nyeri.............................................................................8

2.6. Patofisiologi nyeri.............................................................................................10

2.7. Respon fisiologis terhadap nyeri.......................................................................10

2.8. Respon tingkah laku terhadap nyeri..................................................................11

2.9. Respon psikologis terhadap nyeri.....................................................................13

2.10. Faktor-faktor meningkatkan dan menurunkan sensitivitas nyeri....................14

2.11. Faktor budaya yang mempengaruhi nyeri......................................................15

2.12. Pengukuran nyeri............................................................................................16

Bab III : Penutup

3.1 Kesimpulan .......................................................................................................17

3.2 Saran..................................................................................................................17

Daftar Pustaka ......................................................................................................18

BAB 1

3
 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang 

Rasa nyeri merupakan masalah yang umum terjadi di masyarakat dan salah satu
penyebab paling sering pasien datang berobat ke dokter karena rasa nyeri mengganggu fungsi
sosial dan kualitas hidup penderitanya.Hasil penelitian The U.S. Centre for HealthStatisticselama
8 tahun menunjukkan 32% masyarakat Amerika menderita nyeri yang kronis dan hasil penelitian
WHO yang melibatkan lebih dari 25.000 pasien dari 14 negara menunjukkan 22% pasien
menderita nyeri, minimal selama 6 bulan. Pada populasi orang tua, prevalensi nyeri meningkat
menjadi 50% (Marazzitil, 2006). Rasa nyeri akan disertai respon stress, antara lain berupa
meningkatnya rasa cemas, denyut jantung, tekanan darah, dan frekuensi napas. Nyeri yang
berlanjut atau tidak ditangani secara adekuat, memicu respon stress yang berkepanjangan, yang
akan menurunkan daya tahan tubuh dengan menurunkan fungsi imun, mempercepat kerusakan
jaringan, laju metabolisme, pembekuan darah dan retensi cairan, sehingga akhirnya akan
memperburuk kualitas kesehatan (Hartwig & Wilson, 2006).

Nyeri adalah suatu sensasi yang tidak menyenangkan dan bisa dirasakan sebagai rasa
sakit. Nyeri dapat timbul di bagian tubuh manapun sebagai respon terhadap stimulus yang
berbahaya bagi tubuh, seperti suhu yang terlalu panas atau terlalu dingin, tertusuk benda tajam,
patah tulang, dan lain-lain. Rasa nyeri timbul apabila terjadi kerusakan jaringan akibat luka,
terbentur, terbakar, dan lain sebagainya. Hal ini akan menyebabkan individu bereaksi dengan
cara memindahkan posisi tubuhnya (Guyton & Hall, 1997). Pada dasarnya, rasa nyeri merupakan
mekanisme pertahanan tubuh. Meskipun nyeri berguna bagi tubuh, namun dalam kondisi
tertentu, nyeri dapat menimbulkan ketidaknyamanan bahkan penderitaan bagi individu yang
merasakan sensasi ini.
Setiap individu pernah mengalami nyeri dalam tingkatan tertentu. Nyeri
merupakan alasan yang paling umum orang mencari perawatan kesehatan karena nyeri
sangat mengganggu dan menyulitkan lebih banyak orang dibanding penyakit
manapun (Potter & Perry, 2005). Nyeri terjadi bersama dengan banyak proses
penyakit atau bersamaan dengan beberapa pemeriksaan diagnostik atau pengobatan
(Brunner & Suddarth, 2001).

4
 Indonesia adalah salah satu negara yang memiliki keberagaman suku dan
budaya. Setiap suku memiliki cara yang unik dalam persepsi tentang kesehatan dan
respon terhadap penyakit. Suku Batak adalah suku yang paling besar di Sumatera Utara;
selain Melayu Deli dan Nias.
Merawat klien yang mengalami nyeri kronis merupakan suatu tantangan yang
tidak biasa. Tenaga perawatan kesehatan sebaiknya tidak menjadi frustasi apabila
mengalami kegagalan dalam tindakan mengatasi nyeri dan jangan memberi harapan
kosong bahwa klien akan sembuh, tetapi meminimalkan atau mengurangi persepsi klien
tentang nyeri (Muttaqin, 2008).

1.2 Tujuan

Tujuan dalam penulisan makalah ini adalah agar kita dapat mengetahui apa itu respon nyeri,
fisiologinya, sifat-sifatnya, teori-teorinyua, klasifikasi respon nyeri, patofisiologinya, respon-
responnya, faktor-faktor yang mempengaruhinya, dan cara pengukurannya.

1.4 Manfaat

1. Mengetahui pengertian dari respon nyeri

2. Mengetahui fisiologinya
3. Mengetahui sifat dari respon nyeri
4. Mengetahui teori-teorinya
5. Mengetahui klasifikasi dari respon nyeri
6. Mengetahui patofisiologi nyeri
7. Mengetahui respon fisiologis terhadap nyeri
8. Mengetahui respon tingkah laku terhadap nyeri
9. Mengetahui respon psikologis terhadap nyeri
10. Mengetahui faktor-faktor yangdapat meningkatkan dan menurunkan sensitivitas nyeri
11. Mengetahui faktor budaya yang mempengaruhi nyeri

5
 12. Mengetahui pengukuran nyeri

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1. Defenisi Respon dan Nyeri

Respon
Respon berasal dari kata response, yang berarti jawaban, balasan atau tanggapan
(reaction).Dalam kamus besar bahasa Indonesia, respon berarti tanggapan, reaksi dan
jawaban. Dalam kamus besar imu pengetahuan disebutkan bahwa, “respon adalah
reaksi psikologis-metabolik terhadap tibanya suatu rangsang, ada yang bersifat otomatis
seperti refleksi dan reaksi emosional langsung, adapula yang bersifat terkendali”.
Dalam kamus lengkap Pskologi disebutkan bahwa, Respon adalah sebarang
proses otot atau kelenjar yang dimunculkan oleh suatu perangsang, atau berarti
satu jawaban, khususnya jawaban dari pertanyaan tes atau kuesioner, atau bisa juga
berarti sebarang tingkah laku, baik yang jelas kelihatan atau yang lahiriah maupun
yang tersembunyi atauyang samar”. 
Sedangkan menurut Ahmad Subandi dalam Kurniawati (2016), respon dengan
istilah umpan balik yang memeiliki peran atau pengaruh yang  besar dalam menentukan
baik atau tidaknya suatu komunikasi.Berdasarkan teori yang dikemukakan oleh Steven
M. Chaffe respon dapat dibagi menjadi 3 yaitu :

6
 a) Kognitif, yaitu respon yang berkaitan erat dengan pengetahuan
keterampilan dan informasi seseorang mengenai sesuatu. Respon ini
timbul apabila adanya perubahan terhadap yang dipahami oleh khalayak.
b) Afektif, yaitu respon yang berhubungan dengan emosi, sikap dan menilai
seseorang terhadap sesuatu.
c) Behavioral, yaitu respon yang berhubungan dengan perilaku nyata meliputi
tindakan atau kebiasaan.

Nyeri

Nyeri (Pain) adalah kondisi perasaan yang tidak menyenangkan. Sifatnya sangat subjektif
karna perasaan nyeri berbeda pada setiap orang baik dalam hal skala ataupun tingkatannya dan
hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan dan mengefakuasi rasa nyeri yang dialaminya
(Hidayat, 2008).

Internasional Association for Study of Pain (IASP), mendefenisikan nyeri sebagai suatu
sensori subjektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenagkan yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan yang bersifat akut yang dirasakan dalam kejadian-kejadian dimana terjadi
kerusakan (Potter & Perry, 2005).

Nyeri adalah pengalaman sensori nyeri dan emosional yang tidak menyenangkan yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual dan potensial yang tidak menyenagkan yang
terlokalisasi pada suatu bagian tubuh ataupun sering disebut dengan istilah distruktif dimana
jaringan rasanya seperti di tusuk-tusuk, panas terbakar, melilit, seperti emosi, perasaan takut dan
mual (Judha,2012).

2.2 Fisiologi Nyeri

Nyeri merupakan campuran reaksi fisik, emosi, dan perilaku. Cara yang paling baik
untuk memahami pengalaman nyeri, akan membantu untuk menjelaskan tiga komponen fisiologi

7
yaitu, resepsi, persepsi dan reaksi.

1. Resepsi

Semua kerusakan selular, yang disebabkan oleh stimulus termal,mekanik,

kimiawi atau stimulus listrik menyebabkan pelepasan substansi yang menyebabkan nyeri.
Pemaparan terhadap panas atau dingin, tekanan, friksi, dan zat-zat kimia menyebabkan
pelepasan substansi, sepertihistamine, bradikinin dan kalium, yang bergabung dengan
lokasi reseptor dinosiseptor untuk memulai transmisi neural, yang ikaitkan dengan nyeri.

Tidak semua jaringan terdiri dari reseptor yang mentransmisikantanda nyeri. Otak
dan alveoli paru contohnya.apabila kombinasi denganreseptor nyeri mencapai ambang
nyeri(tingkat intensitas stimulusminimum yang dibutuhkan untuk meningkatkan suatu
impuls saraf),kemudian terjadilah neuron nyeri.

Impuls saraf, yang dihasilkan oleh stimulus nyeri, menyebar disepanjang serabut
saraf perifer aferen.Dua tipe serabut saraf perifer mengonduksi stimulus nyeri:serabut A-
delta yang bermelienasi dan cepat dan serabut C yang tidak bermielinasi dan berukuran
sangat kecil sertalambat. Serabut A mengirim sensasi yang tajam, terlokalisasi, dan
jelasyang melokalisasi umber nyeri dan mendeteksi intensitas nyeri. Serabut tersebut
menghantarkan komponen suatu cedera akut dengan segera.Serabut C menyampaikan
impuls yang terlokalisasi buruk, visceral danterus-menerus. Misalnya, setelah menginjak
sebuah paku, seorang individumula- mula akan merasakan suatu nyeri yang terlokalisasi
dan tajam, yangmerupakan hasiltransmisi serabut A. dalam beberapa detik, nyeri
menjadilebih difus dan menyebar sampai seluruh kaki terasa sakit karena persarafan
serabut-C. serabut-C tetap terpapar pada bahan-bahan kimia,yang dilepaskan ketika sel
mengalami kerusakan.

2. Persepsi

8
 Persepsi merupakan titik kesadaran seseorang terhadap nyeri.Stimulus nyeri
ditransmisikan naik ke medulla spinalis ke thalamus dan otak tengah. Dari thalamus,
serabut mentransmisikan pesan nyeri ke berbagai area otak, termasuk korteks sensori dan
korteks asosiasi, lobusfrontalis dan system limbic. Ada sel-sel di dalam system limbic
yang diyakini mengontrol emosi, khususnya untuk ansietas. Demnag demikiansystem
limbic berperan aktif dalam memproses reaksi emosi terhadapnyeri. Setalah transmisi
syaraf berakhir di dalam pusat otak yang lebihtinggi, maka individu akan
mempersepsikan sensasi saraf.

3. Reaksi

Reaksi terhadap nyeri merupakan respons fisiologis dan perilakuyang terjadi

setelah mempersepsikan nyeri.

2.3 Sifat Nyeri

Nyeri bersifat subjektif dan sangat bersifat individual. Menurut Mahon (1994),
menemukan empat atribut pasti untuk pengalaman nyeri, yaitu: nyeri bersifat individual, tidak
menyenangkan, merupakan suatu kekuatan yang mendominasi, bersifat tidak berkesudahan
(Andarmoyo, 2013, hal.17).

Menurut Caffery (1980), nyeri dalah segala sesuatu yang dikatakan seseorang tentang
nyeri tersebut dan terjadi kapan saja seseorang mengatakan bahwa ia merasa nyeri. Apabila
seseorang merasa nyeri, maka prilakunya akan berubah (Potter, 2006).

2.4 Teori-teori Nyeri

a.Teori Spesivitas ( Specivicity Theory)

9
 Teori Spesivitas ini diperkenalkan oleh Descartes, teori ini menjelaskan bahwa
nyeri berjalan dari resepror-reseptor nyeri yang spesifik melalui jalur neuroanatomik
tertentu kepusat nyeri diotak (Andarmoyo, 2013). Teori spesivitas ini tidak menunjukkan
karakteristik multidimensi dari nyeri, teori ini hanya melihat nyeri secara sederhana yakni
paparan biologis tanpa melihat variasi dari efek psikologis individu (Prasetyo, 2010).

b.Teori Pola (Pattern theory)

Teori Pola diperkenalkan oleh Goldscheider pada tahun 1989, teori ini
menjelaskan bahwa nyeri di sebabkan oleh berbagai reseptor sensori yang di rangsang
oleh pola tertentu, dimana nyeri ini

2.5. Klasifikasi Nyeri

A. Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Durasi

1. Nyeri Akut

Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut, penyakit, atau intervensi
bedah dan memiliki proses yang cepat dengan intensitas yang bervariasi (ringan sampai
berat), dan berlangsung untuk waktu yang singkat (Andarmoyo, 2013). Nyeri akut
berdurasi singkat (kurang lebih 6 bulan) dan akan menghilang tanpapengobatan setalh
area yang rusak pulih kembali (Prasetyo, 2010).

2. Nyeri kronik

Nyeri kronik adalah nyeri konstan yang intermiten yang menetap sepanjang suatu
priode waktu, Nyeri ini berlangsung lama dengan intensitas yang bervariasi dan biasanya
berlangsung lebih dari 6 bulan (McCaffery, 1986 dalam Potter &Perry, 2005).

10
B. Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Asal

1. Nyeri Nosiseptif

Nyeri nosiseptif merupakan nyeri yang diakibatkan oleh aktivitas atau sensivitas
nosiseptor perifer yang merupakan respetor khusus yang mengantarkan stimulus naxious
(Andarmoyo, 2013). Nyeri nosiseptor ini dapat terjadi karna adanya adanya stimulus
yang mengenai kulit, tulang, sendi, otot, jaringan ikat, dan lain-lain (Andarmoyo, 2013).

2. Nyeri neuropatik

Nyeri neuropatik merupakan hasil suatu cedera atau abnormalitas yang di dapat
pada struktur saraf perifer maupun sentral , nyeri ini lebih sulit diobati (Andarmoyo,
2013).

C. Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Lokasi

1. Supervicial atau kutaneus

Nyeri supervisial adalah nyeri yang disebabkan stimulus kulit. Karakteristik dari
nyeri berlangsung sebentar dan berlokalisasi. Nyeri biasanya terasa sebagai sensasi yang
tajam (Potter dan Perry, 2006 dalam Sulistyo, 2013). Contohnya tertusuk jarum suntik
dan luka potong kecil atau laserasi.

2. Viseral Dalam

11
 Nyeri viseral adalah nyeri yang terjadi akibat stimulasi organ-organ internal
(Potter dan Perry, 2006 dalam Sulistyo, 2013). Nyeri ini bersifat difusi dan dapat
menyebar kebeberapa arah. Nyeri ini menimbulkan rasa tidak menyenangkan dan
berkaitan dengan mual dan gejala-gejala otonom. Contohnya sensasi pukul (crushing)
seperti angina pectoris dan sensasi terbakar seperti pada ulkus lambung.

3. Nyeri Alih (Referred pain)

Nyeri alih merupakan fenomena umum dalam nyeri viseral karna banyak organ
tidak memiliki reseptor nyeri. Karakteristik nyeri dapat terasa di bagian tubuh yang
terpisah dari sumber nyeri dan dapat terasa dengan berbagai karakteristik (Potter dan
Perry, 2006 dalam Sulistyo, 2013). Contohnya nyeri yang terjadi pada infark miokard,
yang menyebabkan nyeri alih ke rahang, lengan kiri, batu empedu, yang mengalihkan
nyeri ke selangkangan.

4. Radiasi

Nyeri radiasi merupakan sensi nyeri yang meluas dari tempat awal cedera ke
bagian tubuh yang lain (Potter dan Perry, 2006 dalam Sulistyo, 2013). Karakteristik nyeri
terasa seakan menyebar ke bagian tubuh bawah atau sepanjang kebagian tubuh. Contoh
nyeri punggung bagian bawah akibat diskusi interavertebral yang ruptur disertai nyeri
yang meradiasi sepanjang tungkai dari iritasi saraf skiatik.

2.6 Patofisiologi Nyeri

12
 Antara stimulus cedera jaringan dan pengalaman subjektif nyeri terdapatempat proses
tersendiri yaitu: transduksi, transmisi, modulasi, dan persepsi. Transduksi nyeri adalah proses
rangsangan yang mengganggu sehingga menimbulkan aktivitas listrik di reseptor nyeri.
Transmisi nyeri melibatkan proses penyaluran impuls nyeri dari tempat transduksi melewati
saraf perifer sampai keterminal di medulla spinalis dan jaringan neuron-neuron pemancar yang
naik darimedulla spinalis ke otak. Modulasi nyeri melibatkan aktivitas saraf melalui jalur- jalur
saraf desendens dari otak yang dapat mempengaruhi transmisi nyeri setinggimedulla spinalis.
Modulasi juga melibatkan faktor- faktor kimia yangmenimbulkan atau meningkatkan aktivitas di
reseptor nyeri aferen primer.Akhirnya, persepsi nyeri adalah pengalaman subjektif nyeri yang
bagaimanapun juga dihasilkan oleh aktivitas transmisi nyeri oleh saraf.

Ada tiga tingkatan tempat informasi saraf yang dapat dimodifikasi sebagai respon
terhadap nyeri yaitu luas dan durasi respon terhadap stimulus nyeri disumbernya dapat
dimodifikasi. perubahan kimiawi dapat terjadi di dalam setiap neuron atau bahkan dapat
menyebabkan perubahan pada karakteristik anatomi neuron-neuron di sepanjang jalur
penghantar nyeri, dan pemanjangan stimulus dapat menyebabkan modulasi neurotransmitter yng
mengendalikan arus informasidari neuron ke reseptornyaFenomena nyeri timbul karena adanya
kemampuan system saraf untuk mengubah berbagai stimuli mekanik, kimia, termal,

elektris menjadi potensial aksiyang dijalarkan ke system saraf pusat.

2.7 Respon Fisiologis Terhadap Nyeri

A. Stimulasi Simpatik:(nyeri ringan, moderat, dan superficial)

   Dilatasi saluran bronkhial dan peningkatan respirasi rate

1. Peningkatan heart rate

2. Vasokonstriksi perifer, peningkatan BP
3. Peningkatan nilai gula darah
4. Diaphoresis

13
 5. Peningkatan kekuatan otot
6. Dilatasi pupil
7. Penurunan motilitas GI

B. Stimulus Parasimpatik (nyeri berat dan dalam)

1. Muka pucat
2. Otot mengeras
3. Penurunan HR dan BP
4. Nafas cepat dan irreguler
5. Nausea dan vomitus
6. Kelelahan dan keletihan

2.8 Respon Tingkah Laku Terhadap Nyeri

Respon perilaku terhadap nyeri dapat mencakup:

1. Pernyataan verbal (Mengaduh, Menangis, Sesak Nafas, Mendengkur)

2. Ekspresi wajah (Meringis, Menggeletukkan gigi, Menggigit bibir)
3. Gerakan tubuh (Gelisah, Imobilisasi, Ketegangan otot, peningkatan gerakan jari &
tangan)
4. Kontak dengan orang lain/interaksi sosial (Menghindari percakapan, Menghindari
kontak sosial, Penurunan rentang perhatian, Fokus pd aktivitas menghilangkan
nyeri)

Individu yang mengalami nyeri dengan awitan mendadak dapat bereaksi sangat
berbeda terhadap nyeri yang berlangsung selama beberapa menit atau menjadi
kronis. Nyeri dapat menyebabkan keletihan dan membuat individu terlalu letih
untuk merintih atau menangis. Pasien dapat tidur, bahkan dengan nyeri hebat.

14
 Pasien dapat tampak rileks dan terlibat dalam aktivitas karena menjadi mahir dalam
mengalihkan perhatian terhadap nyeri.

Meinhart & McCaffery mendiskripsikan 3 fase pengalaman nyeri:

1. Fase antisipasi (terjadi sebelum nyeri diterima)

Fase ini mungkin bukan merupakan fase yg paling penting, karena  fase ini bisa
mempengaruhi dua fase lain. Pada fase ini memungkinnkan seseorang belajar tentang
nyeri dan upaya untuk menghilangkan nyeri tersebut. Peran perawat dalam fase ini sangat
penting, terutama dalam memberikan informasi pada klien.

Contoh: sebelum dilakukan tindakan bedah, perawat menjelaskan tentang nyeri

yang nantinya akan dialami oleh klien pasca pembedahan, dengan begitu klien akan
menjadi lebih siap dengan nyeri yang nanti akan dihadapi.

2. Fase sensasi (terjadi saat nyeri terasa)

Fase ini terjadi ketika klien merasakan nyeri. karena nyeri itu bersifat subyektif,
maka tiap orang dalam menyikapi nyeri juga berbeda-beda. Toleraransi terhadap nyeri
juga akan berbeda antara satu orang dengan orang lain. orang yang mempunyai tingkat
toleransi tinggi terhadap nyeri tidak akan mengeluh nyeri dengan stimulus kecil,
sebaliknya orang yang toleransi terhadap nyerinya rendah akan mudah merasa nyeri
dengan stimulus nyeri kecil. Klien dengan tingkat toleransi tinggi terhadap nyeri mampu
menahan nyeri tanpa bantuan, sebaliknya orang yang toleransi terhadap nyerinya rendah
sudah mencari upay pencegah nyeri, sebelum nyeri datang.

Keberadaan enkefalin dan endorfin membantu menjelaskan bagaimana orang

yang berbeda merasakan tingkat nyeri dari stimulus yang sama. Kadar endorfin berbeda

15
 tiap individu, individu dengan endorfin tinggi sedikit merasakan nyeri dan individu
dengan sedikit endorfin merasakan nyeri lebih besar.

Klien bisa mengungkapkan nyerinya dengan berbagai jalan, mulai dari ekspresi
wajah, vokalisasi dan  gerakan tubuh. Ekspresi yang ditunjukan klien itulah yang
digunakan perawat untuk mengenali pola perilaku yang menunjukkan nyeri. Perawat
harus melakukan pengkajian secara teliti apabila klien sedikit mengekspresikan nyerinya,
karena belum tentu orang yang tidak mengekspresikan nyeri itu tidak mengalami nyeri.
Kasus-kasus seperti itu tentunya membutuhkan bantuan perawat untuk membantu klien
mengkomunikasikan nyeri secara efektif.

3. Fase akibat (aftermath)

Fase ini terjadi saat nyeri sudah berkurang atau hilang. Pada fase ini klien masih
membutuhkan kontrol dari perawat, karena nyeri bersifat krisis, sehingga dimungkinkan
klien mengalami gejala sisa pasca nyeri. Apabila klien mengalami episode nyeri
berulang, maka respon akibat ((aftermath) dapat menjadi masalah kesehatan yang berat.
Perawat berperan dalam membantu memperoleh kontrol diri untuk meminimalkan rasa
takut akan kemungkinan nyeri berulang.

2.9 Respon Psikologis

Respon psikologis sangat berkaitan dengan pemahaman klien terhadap nyeri
yang terjadi atau arti nyeri bagi klien. Arti nyeri bagi setiap individu berbeda-beda
antara lain:
a) Bahaya atau merusak
b) Komplikasi seperti infeksi
c) Penyakit yang berulang

d) Penyakit baru

16
 e) Penyakit yang fatal
f) Peningkatan ketidakmampuan
g) Kehilangan mobilitas
h) Menjadi tua
i) Sembuh
j) Perlu untuk penyembuhan
k) Hukuman untuk berdoa

l) Tantangan
m) Penghargaan terhadap penderitaan orang lain
n) Sesuatu yang harus ditoleransi
o) Bebas dari tanggung jawab yang tidak dikehendaki

2.10 Faktor-faktor yang dapat meningkatkan atau menurunkan sensivitas Nyeri

Menurut Smeltzer, (2001) faktor-faktor yang mempengaruhi respon nyeri adalah :

a. Pengalaman masa lalu

Individu yang mempunyai pengalaman yang multiple dan berkepanjangan dengan

nyeri akan lebih sedikit gelisah dan lebih toleran terhadap nyeri dibanding dengan orang
yang hanya mengalami sedikit nyeri. Bagi kebanyakan orang, bagaimanapun,hal ini tidak

selalu benar. Sering kali, lebih berpengalaman individu dengan nyeri yang dialami, makin

takut individu tersebut terhadap peristiwa yang menyakitkan yang akan diakibatkan.

b. Ansietas

17
 Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks. Ansietas seringkali
meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat menimbulkan suatu perasaan
ansietas. Pola bangkitan otonom adalah sama dalam nyeri dan ansietas. Sulit untuk
memisahkan suatu sensasi. Paice (1991) melaporkan suatu bukti bahwa stimulus nyeri
mengaktifkan bagian limbik yang diyanikini mengendalikan emosi seseorang, khususnya
ansietas. Sistem limbik dapat memproses reaksi emosi terhadap nyeri, yakni
memperburuk atau menghilangkan nyeri.

c. Budaya

Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri.

Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan
mereka. Hal ini meliputi bagaimana bereaksi terhadap nyeri. Ada perbedaan makna dan
sikap dikaitkan dengan nyeri diberbagai kelompok budaya. Suatu pemahaman tentang
nyeri dari segi makna budaya akan membantu perawat dalam merancang asuhan
keperawatan yang relevan untuk klien yang mengalami nyeri (Potter, 2005).

d. Usia

Usia merupakan faktor penting yang mempengaruhi nyeri, khususnya pada anak-
anak dan lansia. Perkembangan, yang ditemukan diantara kelompok usia ini dapat

mempengaruhi bagaimana anak-nak dan lansia bereaksi terhadap nyeri. Anak yang masih

kecil mempunyai kesulitan mengungkapkan dan mengekspresikan nyeri.

e. Efek Plasebo

Plasebo merupakan zat tanpa kegiatan farmakologik dalam bentuk tablet, kapsul,
cairan injeksi dan sebagainya. Plasebo umumnya terdiri atas gula,larutan salin normal,

18
 dan atau air biasa. Karena plasebo tidak memiliki efek farmakologis, obat ini hanya
memberikan efek dikeluarkannya produk ilmiah (endogen) endorfin dalam sistem kontrol
desenden, sehingga menimbulkan efek penurunan nyeri (Tamsuri, 2006).

2.11 Faktor Budaya Yang Mempengaruhi Nyeri

 Nyeri adalah fenomena yang multidimensional. Ahles dan koleganya
dalam Umayyah (2015) mengkategorikan lima dimensi dari nyeri yang dialami.
Identifikasi dimensi nyeri ini mulanya diperuntukan untuk nyeri-nyeri pada
kasus-kasus kanker. Kelima dimensi ini meliputi: dimensi fisiologi, sensori,
afektif, cognitive, dan behavior (perilaku). Sebagai tambahan, McGuire (1987
dalam McGuire dan Sheidler, 1993) menambahkan dimensi sosial-kultural
sebagai dimensi keenam dalam multidimensional dari fenomena nyeri.
Budaya adalah tingkah laku, pola-pola, keyakinan dan semua produk dari
kelompok manusia tertentu yang diturunkan dari generasi ke generasi (Santrock
dalam Umayyah, 2015). Dan Koenjaraningrat dalam Umayyah (2015)
menjelaskan budaya sebagai wujud yang mencakup keseluruhan dari gagasan,
kelakuan dan hasil-hasil kelakuan. Sehingga dapat dilihat bahwa segala sesuatu
yang ada dalam pikiran manusia yang dilakukan dan dihasilkan manusia adalah
kebudayaan.
Dimensi sosio-kultural nyeri terdiri dari berbagai variasi dari faktor
demograpi, adaptasi istiadat, agama, dan faktor-faktor lain yang berhubungan
yang dapat mempengaruhi persepsi dan respon seseorang terhadap nyerinya
(McGuire & Sheidler, 1993). Kultur atau budaya memiliki peran yang kuat untuk
menentukan faktor sikap individu dalam mempersepsikan dan merespon
nyerinya. Sementara itu sikap individu ini juga berkaitan dengan faktor usia,
jenis kelamin dan ras.
McGuire (1984 dalam McGuire & Sheilder, 1993)
menemukan bahwa wanita berkulit non-putih dan yang berkulit putih memiliki
perbedaan yang signifikan dalam melaporkan nyerinya. Wanita berkulit bukan
putih melaporkan nyeri yang lebih rendah bila dibandingkan dengan wanita

19
 berkulit putih ketika mengalami nyeri. Tomo (2017) menjelaskan beberapa studi
menunjukkan bahwa individu turunan Eropa Utara cenderung lebih
menyembunyikan dan kurang ekspresif terhadap rasa nyeri mereka dibandingkan
individu yang berasal dari latar belakang Eropa Selatan.
Di beberapa budaya Timur Tengah dan Afrika, nyeri karena menyakiti diri
sendiri adalah sebuah tanda berduka atau berkabung.Suku asal juga berperan
penting dalam hal ini. Di Indonesia, Suza (2003) menemukan bahwa nyeri yang
dialami oleh pasien yang berasal dari suku Batak dan Jawa ternyata berbeda.
Berbeda dalam laporan nyerinya serta respon terhadap nyeri itu sendiri.

2.12 Pengukuran Nyeri

Pengukuran nyeri dapat dilihat dari tanda-tanda karakteristik yang ditimbulkan, yaitu:
Nyeri ringan umumnya memiliki gejala yang tidak dapat terdeteksi

1. Nyeri sedang atau moderat memiliki karakteristik : Peningkatan frekuensi pernafasan,

Peningkatan tekanan darah, Peningkatan kekuatan otot, dilatasi pupil.
2. Nyeri berat memiliki karakteristik : Muka pucat, Otot mengeras, Penurunan frekuensi
nafas dan tekanan darah, Kelelahan dan keletihan

20
 BAB III

PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

Nyeri adalah suatu sensasi yang tidak menyenangkan dan bisa dirasakan sebagai rasa
sakit. Nyeri dapat timbul di bagian tubuh manapun sebagai respon terhadap stimulus yang
berbahaya bagi tubuh, seperti suhu yang terlalu panas atau terlalu dingin, tertusuk benda tajam,
patah tulang, dan lain-lain. Rasa nyeri timbul apabila terjadi kerusakan jaringan akibat luka,
terbentur, terbakar, dan lain sebagainya. Hal ini akan menyebabkan individu bereaksi dengan
cara memindahkan posisi tubuhnya (Guyton & Hall, 1997). Pada dasarnya, rasa nyeri merupakan
mekanisme pertahanan tubuh. Meskipun nyeri berguna bagi tubuh, namun dalam kondisi
tertentu, nyeri dapat menimbulkan ketidaknyamanan bahkan penderitaan bagi individu yang
merasakan sensasi ini.

Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri. Individu
mempelajari apa yang diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini
meliputi bagaimana bereaksi terhadap nyeri. Ada perbedaan makna dan sikap dikaitkan dengan
nyeri diberbagai kelompok budaya. Suatu pemahaman tentang nyeri dari segi makna budaya
akan membantu perawat dalam merancang asuhan keperawatan yang relevan untuk klien yang
mengalami nyeri (Potter, 2005).

21
 3.2 SARAN

Sebaiknya kita sebagai mahasiswa mempelajari terkait respon nyeri atau sakit pada
pasien, agar mahasiswa dapat mengetahui bagaimana respon fisiologis, tingkah laku dan
psikologis pasien terhadap rasa nyeri, sehingga dapat mempraktekkannya dan menciptakan
lingkungan yang menyembuhkan bagi pasien, serta nantinya makalah ini dapat dijadikan
acuan dalam setiap tindakan pelayanan keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Potter,P.A dan Perry, A.G (1993) Fundamental Of Nursin. Seven edition. St.Louis : Mosby
Year Book
Tomo. 2017. http://belajarbiarpintar12.blogspot.com/2017/08/faktor-faktor-yang-
mempengaruhi-nyeri.html?m=i

Academia.edu. Respon-nyeri-pasien. Diakses 22 Desember 2020

Scrib.ac.id.Respon-nyeri-pasien. Diakses 22 Desember 2020

22