Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Kawangkoan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS KAWANGKOAN
TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
31/10/2015 Nama : Tn. J.T Nyeri berhubungan 1. Kaji tingkat nyeri 09.00 Memantau dan mengobsevasi 0.003 S : Klien mengatakan
Umur : 57tahun dengan kurangnya skala nyeri:5 nyeri sedang nyeri sudah mulai
Jenis Kalamin : Laki-Laki suplai O2 ke - Ekspresi wajah meringis berkurang, skala nyeri
otak,yang ditandai - Keadaan umum cukup 4,nyeri kurang
Alamat : Kiawa
dengan
Pekerjaan :- 2. Atur posisi tidur 09.15 Mengatur posisi klien sesuai 0.003 O : ekspresi wajah mulai
Agama : Kristen Protestan Data Subjektif : yang nyaman dengan posisi yang ceria,TD. 160/90
Status : Kawin - Klien mengatakan untuk diinginkan klien yaitu mring
Tgl MRS : 31-10-2015, sakit kepala mengurangi nyeri kiri dan miring kanan secara A : masalah teratasi
Jam 08.45 - Klien mengatakan misalnya miring bergantian sebagian
Tgl Pengkajian : 31-10- sakit kuduk kiri atau kanan
- Klien mengatakan P : Lanjutkan intervensi
2015
terasa pusing 3. Ajarkan teknik 10.00 Menganjurkan klien untuk 0.003 keperawatan
Sumber Data : Klien dan gate control menggunakan teknik gate
Keluarga Data Objektif : dengan mengusap control dengan mengusap
Diagnosa medis : - Ekspresi wajah pada daerah nyeri pada daerah yang nyeri
Hipertensi meringis dan
gelisah 4. Ajarkan teknik 10.15 Mengajarkan teknik relaksasi 0.003
relaksasi dengan dengan menarik napas dalam
Tujuan : menarik napas lewat hidung dan membuang
Nyeri berkurang melalui hidung secara perlaha leawat mulut
sampai hilang dan keluarkan dan dilakukan berulang jika
setelah diberi lewatr mulut nyeri
tindakan
keperawatan 3 hari 5. Observasi tanda 12.00 Mengadakan Observasi 0.003
dengan kriteria tanda vital tanda-tanda vital TD:190/110,
hasil : Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/m
- Nyeri kepala
berkurang 6. Kolaborasi 13.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012
dengan dokter terapi :Antasida Syr 3x2cth
- Tidak merasa untuk pemberian ,Paracetamol 3x1,ctm 3x1,B6
pusing terapi 3x1,Amlodipin 1x1
- Tekanan darah
dalam batas 18.00 Mengadakan Observasi 0.003
normal tanda-tanda vital TD:170/100,
Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/m
20.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012

terapi :Antasida Syr 3x2cth
,Paracetamol 3x1,ctm 3x1,B6
3x1
06.00 Mengadakan Observasi 0.003

31/10/2015 tanda-tanda vital TD:160/90,

3x1,Amlodipin 1x1
0.003
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kawangkoan
Dr.Maya C Rambitan,M.Kes
NIP.19870608 200902 2 005
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DYSPEPSIA DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

31/10/2015 Nama : Tn. F.R Nyeri berhubungan 7. Kaji tingkat nyeri 09.00 Memantau dan mengobsevasi 0.003 S : Klien mengatakan
Umur : 71 tahun dengan skala nyeri:5 nyeri sedang nyeri sudah mulai
Jenis Kalamin : Laki-laki peningkatan asam - Ekspresi wajah meringis berkurang, skala nyeri
lambung,yang - Keadaan umum cukup 4,nyeri kurang
Alamat : Kanonnag
ditandai dengan
Pekerjaan :- 8. Atur posisi tidur 09.15 Mengatur posisi klien sesuai 0.003 O : ekspresi wajah mulai
Agama : Kristen Protestan Data Subjektif : yang nyaman dengan posisi yang ceria,nyeri tekan
Status : Kawin - Klien mengatakan untuk diinginkan klien yaitu mring epigastrium
Tgl MRS : 31-10-2015, sakit ulu hati mengurangi nyeri kiri dan miring kanan secara berkurang,abdomen
Jam 08.45 - Klien mengatakan misalnya miring bergantian lemas
Tgl Pengkajian : 31-10- Mual, Muntah kiri atau kanan
- Klien mengatakan A : masalah teratasi
2015
Pusing 9. Ajarkan teknik 10.00 Menganjurkan klien untuk 0.003 sebagian
Sumber Data : Klien dan gate control menggunakan teknik gate
Keluarga Data Objektif : dengan mengusap control dengan mengusap P : Lanjutkan intervensi
Diagnosa medis : - Ekspresi wajah pada daerah nyeri pada daerah yang nyeri keperawatan
Dyspepsia meringis dan
gelisah 10. Ajarkan 10.15 Mengajarkan teknik relaksasi 0.003
- Nyeri tekan teknik relaksasi dengan menarik napas dalam
bagian dengan menarik lewat hidung dan membuang
epigastrium napas melalui secara perlaha leawat mulut
- Abdomen tegang hidung dan dan dilakukan berulang jika
keluarkan lewatr nyeri
Tujuan : mulut
Nyeri berkurang 12.00 Mengadakan Observasi 0.003
sampai hilang 11. Observasi tanda-tanda vital TD:120/80,
setelah diberi tanda tanda vital Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/m
tindakan
keperawatan 3 hari 13.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012
dengan kriteria 12. Kolaborasi ,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6
hasil : dengan dokter 3x1,B1 3x1
- Sakit ulu hati untuk pemberian
berkurang terapi 18.00 Mengadakan Observasi 0.003
- Perut tidak tanda-tanda vital TD:120/80,
kembung Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/m
- Ekspresi wajah
kembali ceria 20.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012
,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6
3x1,B1 3x1


,ranitidine 2x1,ctm 3x1,B6
3x1,B1 3x1
0.003
Mengetahui,
NIP.19870608 200902 2 005
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN VIRAL INFECTION DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

31/10/2015 Nama : a.n A.S Hipertermi 13. Kaji 09.30 Mengkaji pengetahuan lewat 0.003 S:-
Umur : 2 tahun berhubungan pengetahuan keluarga tentang hipertermi
Jenis Kelamin : Laki-laki dengan proses klien tentang O : Suhu tubuh
Infeksi hipertermi 09.45 Memberikan minum yang 0.003 normal
Alamat : Kayuuwi
cukup SB:37’C
Pekerjaan : - Data Subjektif : 14. Beri
Agama : Kristen Protestan Klien mengeluh minum yang 10.00 Memberikan kompres hangat 0.003 A : masalah
Status : Belum Kawin panas sudah 4 cukup teratasi
Tgl MRS : 31-10-2015, Jam 07.30 hari 11.00 Menganjurkan klien untuk 0.003
Tgl Pengkajian : 31-10-2015 15. Beri menggunakan pakaian tipis dan P : Lanjutkan
Sumber Data : Klien dan Keluarga Data Objektif : kompres air menyerap keringat intervensi
- SB.38.4’C hangat keperawatan
Diagnosa medis : Viral Infection
- Pergelangan kaki 12.00 Mengadakan Observasi tanda- 0.012
kiri tampak 16. Anjurkan tanda vital TD:130/80,
bengkak menggunakan Nadi:80x/m,SB:38’C,R:20x/m
- Nyeri tekan pakaiaan yang
daerah tipis dan 13.00 Penatalaksanaan pemberian 0.003
pergelangan kaki menyerap terapi :Paracetamol 500mg
kiri keringat 3x1,Amoxicillin 3x1,CTM
3x1,B1 3x1
Tujuan : 17. Observasi
Suhu tubuh Tanda-tanda vital 18.00 Mengadakan Observasi tanda- 0.012
kembali normal tanda vital TD:120/80,
dengan kriteria 18. Kolaborasi Nadi:76x/m,SB:37.5’C,R:20x/m
hasil : dengan dokter
- Suhu tubuh Pada untuk pemberian 20.00 Penatalaksanaan pemberian 0.003
batas normal 36- therapi terapi :Paracetamol 500mg
37.5’C 3x1,Amoxicillin 3x1,CTM
3x1,B1 3x1
11/11/2015 06.00 Mengadakan Observasi tanda- 0.012
tanda vital TD:110/80,

terapi :Paracetamol 500mg
3x1,Amoxicillin 3x1,CTM
3x1,B1 3x1
Mengetahui,
NIP.19800304 200902 2 005
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN VIRAL INFECTION DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

31/10/2015 Nama : a.n A.S Hipertermi 19. Kaji 09.30 Mengkaji pengetahuan lewat 0.003 S:-
Umur : 2 tahun berhubungan pengetahuan keluarga tentang hipertermi
Jenis Kelamin : Laki-laki dengan proses klien tentang O : Suhu tubuh
Infeksi hipertermi 09.45 Memberikan minum yang 0.003 normal
Alamat : Kayuuwi
cukup SB:37’C
Pekerjaan : - Data Subjektif : 20. Beri
Agama : Kristen Protestan Klien mengeluh minum yang 10.00 Memberikan kompres hangat 0.003 A : masalah
Status : Belum Kawin panas sudah 4 cukup teratasi
Tgl MRS : 31-10-2015, Jam 07.30 hari 11.00 Menganjurkan klien untuk 0.003
Tgl Pengkajian : 31-10-2015 21. Beri menggunakan pakaian tipis dan P : Lanjutkan
Sumber Data : Klien dan Keluarga Data Objektif : kompres air menyerap keringat intervensi
- SB.38.4’C hangat keperawatan
Diagnosa medis : Viral Infection
- Pergelangan kaki 12.00 Mengadakan Observasi tanda- 0.012
kiri tampak 22. Anjurkan tanda vital TD:130/80,
bengkak menggunakan Nadi:80x/m,SB:38’C,R:20x/m
- Nyeri tekan pakaiaan yang
daerah tipis dan 13.00 Penatalaksanaan pemberian 0.003
pergelangan kaki menyerap terapi :Paracetamol 500mg
kiri keringat 3x1,Amoxicillin 3x1,CTM
3x1,B1 3x1
Tujuan : 23. Observasi
Suhu tubuh Tanda-tanda vital 18.00 Mengadakan Observasi tanda- 0.012
kembali normal tanda vital TD:120/80,
dengan kriteria 24. Kolaborasi Nadi:76x/m,SB:37.5’C,R:20x/m
hasil : dengan dokter
- Suhu tubuh Pada untuk pemberian 20.00 Penatalaksanaan pemberian 0.003
batas normal 36- therapi terapi :Paracetamol 500mg
37.5’C 3x1,Amoxicillin 3x1,CTM
3x1,B1 3x1
11/11/2015 06.00 Mengadakan Observasi tanda- 0.012
tanda vital TD:110/80,

terapi :Paracetamol 500mg
3x1,Amoxicillin 3x1,CTM
3x1,B1 3x1
Mengetahui,
NIP.19800304 200902 2 005
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

10/11/2015 Nama : Tn. J.T Nyeri berhubungan 25. Kaji 09.00 Memantau dan mengobsevasi 0.003 S : Klien mengatakan
Umur : 57tahun dengan kurangnya tingkat nyeri skala nyeri:5 nyeri sedang nyeri sudah mulai
Jenis Kalamin : Laki-Laki suplai O2 ke - Ekspresi wajah meringis berkurang, skala nyeri
otak,yang ditandai - Keadaan umum cukup 4,nyeri kurang
Alamat : Kiawa
dengan
Pekerjaan :- 09.15 Mengatur posisi klien sesuai 0.003 O : ekspresi wajah mulai
Agama : Kristen Protestan Data Subjektif : 26. Atur posisi dengan posisi yang ceria,TD. 160/90
Status : Kawin - Klien mengatakan tidur yang diinginkan klien yaitu mring
Tgl MRS : 10-11-2015, sakit kepala nyaman untuk kiri dan miring kanan secara A : masalah teratasi
Jam 08.45 - Klien mengatakan mengurangi nyeri bergantian sebagian
Tgl Pengkajian : 10-11- sakit kuduk misalnya miring
- Klien mengatakan kiri atau kanan P : Lanjutkan intervensi
2015
terasa pusing 10.00 Menganjurkan klien untuk 0.003 keperawatan
Sumber Data : Klien dan 27. Ajarkan menggunakan teknik gate
Keluarga Data Objektif : teknik gate control dengan mengusap
Diagnosa medis : - Ekspresi wajah control dengan pada daerah yang nyeri
Hipertensi meringis dan mengusap pada
gelisah daerah nyeri 10.15 Mengajarkan teknik relaksasi 0.003
dengan menarik napas dalam
Tujuan : 28. Ajarkan lewat hidung dan membuang
Nyeri berkurang teknik relaksasi secara perlaha leawat mulut
sampai hilang dengan menarik dan dilakukan berulang jika
setelah diberi napas melalui nyeri
tindakan hidung dan
keperawatan 3 hari keluarkan lewatr 12.00 Mengadakan Observasi 0.003
dengan kriteria mulut tanda-tanda vital TD:190/110,
hasil : Nadi:76x/m,SB:37'C,R:20x/m
- Nyeri kepala 29. Observasi
berkurang tanda tanda vital 13.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012
- Tidak merasa ,Paracetamol 3x1,ctm 3x1,B6
pusing 30. Kolaborasi 3x1,Amlodipin 1x1
- Tekanan darah dengan dokter
dalam batas untuk pemberian 18.00 Mengadakan Observasi 0.003
normal terapi tanda-tanda vital TD:170/100,

3x1


3x1,Amlodipin 1x1
0.003
Mengetahui,
NIP.19870608 200902 2 005

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Kawangkoan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Kawangkoan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS KAWANGKOAN

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

20.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012

06.00 Mengadakan Observasi 0.003

07.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

06.00 Mengadakan Observasi 0.003

07.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

07.00 Penatalaksanaan pemberian 0.003

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

07.00 Penatalaksanaan pemberian 0.003

TGL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI AK EVALUASI

20.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012

06.00 Mengadakan Observasi 0.003

07.00 Penatalaksanaan pemberian 0.012

Anda mungkin juga menyukai