Caper Ispa

CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa
No Implementasi Evaluasi
keperawatan
1. Gangguan bersihan 08 Februari 2010, jam 13.00-13.45 wib S :
jalan nafas tidak  Mengucapkan salam  Keluarga menjawab salam
efektif pada keluarga  Memvalidasi keadaan keluarga  Ibu A mengatakan anak S
Bapak S khususnya  Mengingatkan kontrak mengalami batuk dan juga pilek
anak S berhubungan  Menjelaskan tujuan  Ibu A menyetujui pertemuan kali
dengan ini selama 45 menit
ketidakmampuan TUK 1  Ibu A mengatakan ISPA adalah
keluarga merawat 1.1 Mendiskusikan dengan keluarga infeksi saluran pernafasan akut
anggota keluarga tentang pengertian ISPA : infeksi yangdi tandai dengan batuk, pilek
dengan ISPA saluran pernafasan akut yang di  Ibu A mengatakan penyebab ISPA
tandai dengan batuk, pilek adalah virus, gizi kurang,
1.2 Menanyakan kembali kepada lingkungan yang kurang sehat
keluarga tentang pengertian ISPA seperti ventilasi yang kurang baik,
1.3 Mendiskusikan dengan keluarga jendela yang jarang di buka.
tentang penyebab ISPA, yaitu:  Ibu A mengatakan penyebab anak S
virus, tertular penderita lain, gizi ISPA yang berulang karena anak S
kurang, lingkungan yang kurang sulit makan dan mungkin tertular
sehat seperti pencahayaan kurang, dari tetangganya
ventilasi rumah sedikit, jendela  Ibu A mengatakan tanda dan gejala
jarang di buka, ada anggota ISPA adalah batuk/ pilek, demam,
keluarga yang merokok panas, sesak nafas, adanya tarikan
1.4 Motivasi keluarga untuk dinding dada saat bernafas
menyebutkan 3 dari 5 penyebab  Ibu A mengatakan akibat dari ISPA
terjadinya ISPA adalah penyakit bertambah parah
1.5 Motivasi keluarga untuk dapat dan kecerdasan berkurang
mengidentifikasi penyebab ISPA  Ibu A mengatakan ia baru
pada anak S mengetahui kalau ISPA dapat di
1.6 Mengidentifikasi penyebab ISPA sebabkan oleh karena anak sulit
pada anak S makan
1.7 Mendiskusikan dengan keluarga
tentang tanda dan gejala tentang O:
ISPA, yaitu: batuk, pilek,  Ibu A senang dengan penjelasan
demam/panas, sesak nafas, adanya yang di berikan
terikan dinding dada saat bernafas  Selama berdiskusi keluarga ikut
1.8 Motivasi keluarga untuk dalam diskusi dan banyak bertanya
menyebutkan 3 dari 4 tanda ISPA tentang batuk, pilek
TUK 2
2.1 Mendiskusikan dengan keluarga
tentang akibat ISPA, yaitu: A:
penyakit bertambah parah,  Masalah sebagian teratasi, terlihat
kecerdasan berkurang dan sesak dalam:
nafas yang akan berakibat kematian  Ibu A dapat menjelaskan tentang
2.2 Dorong keluarga untuk pengertian ISPA
menyebutkan 2 dari 3 akibat ISPA  Ibu A dapat menyebutkan penyebab
pada anak ISPA, walaupun kata-katanya tidak
2.3 Memberikan reinforcement positif seperti yang ada dalam buku
atas usaha yang dilakukan keluarga  Ibu A dapat mengidentifikasi
penyebab ISPA pada anak S karena
sesuai dengan tanda yang sudah di
jelaskan
 Ibu A dapat menyebutkan tanda dan
gejala ISPA
 Ibu A dapat menyimpulkan bahwa
anak S menderita ISPA
 Ibu A mengatakan akibat ISPA
menjadi kurang pintar, meninggal
dunia, sesak nafas
P:
Lanjutkan ke TUK berikutnya
15 Februari 2010, jam 13.00-13.45

wib S:
 Mengucapkan salam  Keluarga menjawab salam
 Memvalidasi keadaan keluarga  Ibu A mengatakan anak S mulai
 Mengingatkan kontrak mau main dan makan
 Menjelaskan tujuan  Ibu A menyetujui pertemuan kali
ini selama 45 menit
TUK 3  Ibu A mengatakan cara mencegah
3.1 Mendiskusikan dengan keluarga timbulnya ISPA adalah dengan
tentang cara mencegah timbulnya imunisasi, makanan yang bergizi,
ISPA, yaitu: jauhkan dari penderita tidak boleh dekat-dekat dengan
batuk, ASI tetap di berikan, penderita ISPA
imunisasi lengkap, makanan yang  Ibu A mengatakan jika anak
bergizi dan menjaga kebersihan menderita ISPA, cara merawatnya
diri, makanan dan lingkungan adalah dengan istirahat yang cukup,
3.2 Menanyakan kembali kepada bersihkan hidung dengan tissue/
keluarga 4 dari 5 cara mencegah kain yang lembut, jika demam beri
timbulnya ISPA kompres pada ketiak dan dahi dan
3.3 Mendiskusikan dengan keluarga memberi obat penurun panas
tentang cara merawat anggota
keluarga dengan ISPA, yaitu:
istirahat yang cukup, bersihkan
hidung dengan tissue/ kain yang O:
lembut, jika demam kompres pada  Keluarga aktif dalam berdiskusi
ketiak dan dahi serta memberi obat
penurun panas, pakai pakaian yang A:
tipis Masalah teratasi, dengan pengkajian:
3.4 Motivasi keluarga untuk  Ibu A dapat menjelaskan tentang
menyebutkan 3 dari 4 cara merawat cara mencegah terjadinya ISPA
anggota  Ibu A dapat menjelaskan cara
3.5 Memberikan reinforcement positif perawatan anak dengan ISPA
atas usaha yang dilakukan keluarga  Ibu A dapat menyebutkan fasilitas
pelayanan kesehatan dan akan
membawa anak F berobat
P :Lanjutkan ke TUK berikutnya

16 Februari 2010 jam 13.00-13.45 wib S:
 Mengucapkan salam  Ibu K menyetujui pertemuan kali
 Memvalidasi keadaan keluarga ini selama 45 menit
 Mengingatkan kontrak  Ibu K mengatakan cara mencegah
 Menjelaskan tujuan timbulnya ISPA adalah dengan
TUK 4 imunisasi, makanan yang bergizi,
4.1. Mendiskusikan dengan keluarga tidak boleh dekat-dekat dengan
tentang cara-cara memodifikasi penderita ISPA
lingkungan , yaitu: rumah dan  Ibu K mengatakan jika anak
lingkungan yang bersih, ventilasi menderita ISPA, cara merawatnya
yang baik, menghindari asap, adalah dengan istirahat yang cukup,
debu bersihkan hidung dengan tissue/
4.2. Motivasi keluarga untuk kain yang lembut, jika demam beri
menyebutkan cara memodifikasi kompres pada ketiak dan dahi dan
lingkungan yang sesuai memberi obat penurun panas
4.3. Dukung keluarga agar
menggunakan modifikasi O:
lingkungan bersama keluarga  Keluarga aktif dalam berdiskusi
TUK 5
5.1. Mendiskusikan dengan A:
keluarga tentang pelayanan Masalah teratasi, dengan pengkajian:
kesehatan yang dapat di  Ibu A dapat menjelaskan tentang
gunakan, yaitu: RS, dokter, cara mencegah terjadinya ISPA
bidan  Ibu A dapat menjelaskan cara
5.2. Jelaskan pada keluarga perawatan anak dengan ISPA
pelayanan kesehatan yang  Ibu A dapat menyebutkan fasilitas
dapat di gunakan pelayanan kesehatan dan telah
5.3. Motivasi keluarga untuk dapat membawa anak S berobat
menggunakan fasilitas
pelayanan kesehatan P : Intervensi masalah bersihan jalan
5.4. Berikan reinforcement nafas dihentikanLanjutkan ke TUK
positif terhadap apa yang masalah keperawatan berikutnya
sudah dilakukan keluarga
CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA
No Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi

1. Perubahan nutrisi 8 pebruari 2010, jam 11.00-11.45 wib S :
kurang dari kebutuhan  Mengucapkan salam  Keluarga menjawab salam
tubuh pada keluarga  Memvalidasi keadaan keluarga  Ibu K mengatakan tadi malam anak
Bapak A khususnya  Mengingatkan kontrak F mau makan dan menghabiskan ½
anak F berhubungan  Menjelaskan tujuan porsi makan yang di berikan
dengan  Ibu K menyetujui pertemuan kali
ketidakmampuan ini selama 45 menit
keluarga merawat TUK 1
anggota keluarga 1.1 Mendiskusikan dengan keluarga  Ibu K mengatakan gizi adalah zat-
dengan gizi kurang tentang pengertian gizi : zat-zat zat makanan yang di perlukan oleh
yang terdapat dalam makanan tubuh
yang di perlukan oleh tubuh  Ibu K mengatakan kurang gizi
1.2 Menanyakan kembali kepada adalah suatu keadaan yang dimana
keluarga tentang pengertian gizi tubuh tidak mendapat zat-zat
1.3 Mendiskusikan dengan keluarga tertentu dari makanan
tentang gizi kurang : suatu  Ibu K mengatakan tanda-tanda gizi
keadaan dimana tubuh tidak kurang adalah badan kurus, lemah
mendapatkan zat-zat tertentu dari dan pucat, rambut tipis, bengkak
makanan yang di perlukan oleh sekitar mata, tangan dan kaki
tubuh  Ibu K mengatakan penyebab gizi
1.4 Motivasi keluarga untuk kurang adalah makan sedikit,
menyebutkan pengertian gizi makan tidak teratur, makanan yang
kurang di makan tidak seimbang, dan
1.5 Mendiskusikan dengan keluarga karena suatu penyakit
tentang tanda dan gejala gizi  Ibu K mengatakan penyebab gizi
kurang : badan kurus, rambut kurang pada anak F adalah karena
tipis dan mudah tercabut, lemah tidak mau makan (makanan yang
dan pucat, kulit kering dan masuk tidak sesuai dengan yang
kusam, kaki, tangan dan sekitar dibutuhkan)
mata bengkak  Ibu K dapat menyebutkan akibat
1.6 Motivasi keluarga untuk gizi kurang yaitu: anak menjadi
menyebutkan 4 dari 5 tanda gizi kurang cerdas, pertumbuhan anak
kurang terganggudan mudah sakit
1.7 Mendiskusikan dengan keluarga  Ibu K mengatakan senang
tentang penyebab timbulnya mendapat penjelasan tentang gizi
masalah gizi kurang: makanan kurang yang terjadi pada anak F
yang masuk kurang dari
kebutuhan tubuh, makanan yang O:
masuk tidak seimbang, makan  Ibu K mendengar penjelasan yang
tidak teratur, adanya penyakit di berikan
tertentu  Ibu K aktif dalam berdiskusi
1.8 Dorong keluarga untuk  Ibu K terlihat senang dengan
menyebutkan 3 dari 4 penyebab penjelasan yang di sampaikan
gizi kurang
1.9 Memberi kesempatan kepada A:
keluarga untuk mengidentifikasi  Masalah anak sebagian teratasi
penyebab gizi kurang pada anak  Anak sudah mulai mau makan dan
F porsi yang di sajikan dapat di
habiskan setengahnya
TUK 2  Ibu K mampu menjelaskan
1.1 Diskusikan dengan keluarga pengertian gizi dan gizi kurang
tentang apa yang di ketahui  Ibu K dapat menyebutkan tanda
tentang akibat gizi kurang pada dan gejala gizi kurang
anak  Ibu K dapat menyebutkan
1.2 Jelaskan akibat gizi kurang pada penyebab gizi kurang pada anak Dn
anak, yaitu gangguan dan mengidentifikasi penyebab
pertumbuhan, mudah terkena pada anak
penyakit dan menurunkan  Keluarga dapat menyebutkan
kecerdasan akibat dari gizi kurang
1.3 Motivasi keluarga untuk
menyebutkan 2 dari 3 akibat gizi P : Lanjutkan ke TUK berikutnya
kurang
1.4 Memberikan reinforcement
positif atas usaha yang dilakukan
keluarga
10 Pebruari 2010, jam 10.00-10.45 S:

wib  Keluarga menjawab salam dan
 Mengucapkan salam mempersilakan duduk
 Memvalidasi keadaan keluarga  Ibu K mengatakan selera makan
 Mengingatkan kontrak anak F masih belum kembali
 Menjelaskan tujuan seperti semula, tetapi sudah mulai
bertambah dari biasa
TUK 3  Ibu K menyetujui pertemuan kali
1.1 Mendiskusikan dengan keluarga ini selama 45 menit
mengenai cara mencegah  Ibu K mengatakan cara mencegah
terjadinya gizi kurang gizi kurang adalah dengan
1.2 Menanyakan kembali kepada memberikan makanan yang baik,
keluarga tentang cara mencegah yang mengandung gizi yang
gizi kurang seimbang dan istirahat yang cukup
1.3 Mendiskusikan dengan keluarga  Ibu K menyebutkan ada 3
tentang sumber zat gizi yang komponen triguna makanan yaitu:
terdapat dalam makanan dan Zat tenaga (karbohidrat: nasi, roti,
jenisnya gula, singkong dan ubi); Zat
1.4 Motivasi keluarga untuk pembangun (protein dan lemak:
menyebutkan sumber zat gizi ikan, telur, tempe, daging dan
yang terdapat dalam makanan dan susu); Zat pengatur (vitamin dan
jenisnya mineral: jeruk, wortel, nanas,
1.5 Mendiskusikan dengan keluarga bayam dan kangkung)
tentang cara mengatasi masalah  Ibu K mengatakan cara untuk
gizi kurang mengatasi gizi kurang adalah
1.6 Motivasi keluarga untuk dengan 4 cara, yaitu: makan
menyebutkan 3 dari 4 cara makanan yang seimbang, makanan
mengatasi masalah anak dengan sesuai dengan kebutuhan anak,
gizi kurang makan yang teratur dan
1.7 Memberikan reinforcement menggunakan prinsip penyajian
positif atas usaha yang dilakukan makanan yang baik dan bervariasi
keluarga  Ibu K mengatakan senang
mendapat penjelasan tentang gizi
yang seimbang
O:
 Ibu K aktif disaat berdiskusi
 Ibu K banyak bertanya tentang
keadaan yang sering terjadi pada
anak F termasuk hal yang belum di
mengerti
 Ibu K terlihat senang dengan
penjelasan dari mahasiswa
A:
 Ibu K dapat menjelaskan cara
mencegah terjadinya gizi kurang
 Ibu K dapat menyebutkan
komponen triguna makanan
 Ibu K dapat menyebutkan cara
mengatasi masalah gizi kurang
P : Lanjutkan ke TUK berikutnya

15 Pebruari 2010, jam 11.00-11.45 S:
wib  Keluarga menjawab salam dan
 Mengucapkan salam mempersilakan mahasiswa masuk
 Memvalidasi keadaan keluarga dan duduk
 Mengingatkan kontrak  Ibu K mengatakan ia sangat senang
 Menjelaskan tujuan karena anak F tidak demam lagi,
batuknya juga berkurang dan yang
TUK 4 paling membuat ibu KH senang
1.1 Mendiskusikan dengan keluarga adalah anak F sudah mau makan
tentang cara memilih makanan  Ibu K mengatakan porsi yang di
yang baik berikan dapat di habiskan dan
1.2 Menanyakan kembali kepada AnakF sudah mau minum susu
keluarga tentang cara memilih  Ibu K menyetujui pertemuan kali
makanan yang baik ini selama 45 menit
1.3 Mendiskusikan dengan keluarga  Ibu K mengatakan cara memilih
mengenai cara mengolah makanan yang baik adalah dengan
makanan yang baik 4 cara, yaitu: murah, bergizi dan
1.4 Motivasi keluarga untuk mencakup 3 kompenen dalam
menyebutkan cara mengolah makanan, segar/ tidak layu dan
makanan yang baik tidak berbau busuk serta mudah di
1.5 Mendiskusikan dengan keluarga dapat
mengenai cara penyajian  Ibu K mengatakan cara mengolah
makanan makanan yang baik adalah dengan
1.6 Motivasi keluarga untuk melakukan 4 cara, yaitu: sebelum
menyebutkan 3 dari 4 cara di potong-potong sayuran di cucui
penyajian makanan dahulu, sayuran di masak jangan
1.7 Memberikan reinforcement terlalu lama, alat masak dan makan
positif atas usaha yang dilakukan harus di cuci bersih dan sebelum
keluarga masak dan makan harus mencuci
1.8 Mendiskusikan dengan keluarga tangan dulu
tentang cara mengatasi anak yang  Ibu K mengatakan cara penyajian
tidak mau makan makanan yang baik adalah dengan
1.9 Menanyakan kembali kepada menggunakan 4 prinsip, yaitu: jenis
keluarga 4 dari 5 cara mengatasi makanan bervariasi,
anak yang tidak mau makan mengkombinasi jenis makanan
1.10 Mendiskusikan dengan keluarga hewani dan nabati, membuat
tentang kebiasaan yang jadwal menu makanan dan jumlah
dilakukan anak ketika makan makanan harus sesuai dengan
1.11 Memberi kesempatan kepada kebutuhan
keluarga untuk menyebutkan  Ibu K mengatakan cara mengatasi
kebiasaan anak dalam hal anak yang tidak mau makan, yaitu
makan dengan tidak memaksa anak
makan, ikuti keinginan anak
TUK 5 misalnya makan sambil jalan-jalan,
1.1 Mendiskusikan dengan keluarga jangan makan yang manis-manis
mengenai manfaat fasilitas sebelum makan nasi,
kesehatan yang tersedia  Ibu K mengatakan senang
1.2 Jelaskan fasilitas kesehatan yang mendengar penjelasan dari
dapat di gunakan mahasiswa mengenai gizi yang
1.3 Motivasi keluarga untuk seimbang terkait dengan kebutuhan
menyebutkan manfaat dari nutrisi bagi anak F
fasilitas pelayanan kesehatan  Ibu K mengatakan kebiasaan anak
yang sesuai dengan masalah anak F ketika makan hanya
1.4 Dukung keluarga untuk menghabiskan kuah sup saja
menggunakan fasilitas kesehatan dengan sedikit nasi dan jarang mau
yang tersedia makan ikan/ telur. Oleh karena itu
1.5 Memberikan reinforcement ibu K selalu memasak sup sayur +
positif atas usaha yang dilakukan ayam, ayamnya hanya sedikit saja
keluarga yang di makan
 Ibu K mengatakan ia mengetahui
manfaat fasilitas kesehatan yang
ada, sehingga nanti jika anggota
keluarga ada yang menderita sakit,
maka ibu K akan membawanya
kerumah bu K
O:
 Ibu K mendengar penjelasan yang
di berikan
 Ibu K antusias terhadap materi
yang di diskusikan
 Ibu K banyak bertanya tentang
kebiasaan sehari-hari yang tidak
sesuai dengan apa yang di
diskusikan dengan mahasiswa
 Ibu K banyak bertanya apakah
sayur yang lama di masak nilai
gizinya sudah tertuang dalam kuah
sayur tersebut
 Ibu K mengikuti proses diskusi
sampai selesai
A:
 Ibu K dapat menyebutkan tentang
cara memilih makanan yang baik
 Ibu K dapat menjelaskan tentang
cara mengolah makanan
menyajikan makanan yang baik
mengatasi anak yang tidak mau
makan
P : Lanjutkan intervensi TUK 3dari

diagnosa perubahan nutrisi karena
ibu ingin belajar lebih baik

Caper Ispa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Caper Ispa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

15 Februari 2010, jam 13.00-13.45

P :Lanjutkan ke TUK berikutnya

CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi

10 Pebruari 2010, jam 10.00-10.45 S:

P : Lanjutkan ke TUK berikutnya

P : Lanjutkan intervensi TUK 3dari

Anda mungkin juga menyukai