Anestesiolgy

RoadNOtes

Soeb Jember, JAN 15

Soal A Jawab

1. Tindakan yang paling utama dalam 1. Stabilisasi Airway Breathing, circulation;

menghadapi penderita yang datang ke bebeat tekan untuk menghentikan sumber

rumah sakit karena hipotensi karena perdarahan dan Replacement cairan

perdarahan adalah? 2. Karena ketamin tdak mendepresi fungsi

2. Alasan paling tepat dan penggunaan vital, memiliki efek vasokonstriksi dan

ketamin sebagai obat anestesi untuk dapat meningkatkan TD

penderita dalam keadaan syok adalah? 3. A Hipertensi dengan sistolik 160 mmHg

3. Sebaiknya ketalar dihindari bila penderita istirahat dan diastolic 100 mmHg. B px dg

mempunyai penyakit apa? riwayat CVD C. Dekompensasi cordis

4. Penderita yang tidak sadar atau punya 4. Refluks cairan lambung, apnea

tekanan intraabdominal tinggi beresiko 5. Sindroma mendelson adalah suatu keadaan

untuk terjadi? dimana asam lambung akan merusak

5. Sindroma mendelson sering terjadi pd jaringan paru dan menyebabkan pneumonia

penderita yang mau melahirkan karena? aspirasi. Pendesakan lambung yang

6. Penyulit paling sering pada penderita tdak mengakibatkan pengosongan lambung lebih

sadar? lambat, produksi asam lambung meningkat,

7. Sebagaian besar dosis obat anestesi PH cairan lambung lbh asam PH<2.5

ditentukan oleh? sehingga bisa sgt merusak parenkim paru.

8. Konsentrasi 02 max yang dicapai pada Gejala:sesak nafas, syok, sinaosis, ronki

pemberian nasal prong? basah pd kedua paru, edema paru. Pasien

9. Untuk mendapatkan konsentrasi 02 100% biasanya meninggal karena gagal nafas dan

harus menggunakan alat? gagal jantung.

10. Bila penderita mempunyai kelaianan hepar 6. Obstruksi jalan nafas oleh karena lidah

sebaiknya dihindari pemakaian obat jatuh ke belakang

anesthesia? 7. Berat badan, umur, status ASA, jenis

operasi, jenis anestesi yang dipilih

8. Nasal prong Fi02 30% 2-3 lpm

Transparan mask 60% 6-8 lpm

Reservoir + mask 80% 6-8 lpm

Bag valve+mask 100% 10-15 lpm

9. Jackson rees

10. Halotan
Soal B Jawab

1. Obat pilihan untuk operasi orif cruris 1. Bupivacain 0,5%, karena efek kerjanya

dengan RA? lama 3-4 jam

2. u/ mencegah terjadinya relative 2. A. Memberikan cairan kristaloid sebelum

hipovolemi maka pada tindakan SAB lebih tindakan kira2 500 cc jika tensi naik

dulu dilakukan? dinerikan maintenance jika respon (-)

3. Pada operasi SC dengan RA obat yang diberikan 500 cc lagi

dipilih? B. memberikan obat vasopresor (Efedrin H

4. Atropine harus disiapkan pada operasi CL 50mg/1 cc + 4CC aquadest dlm spuit 5c

laparatomi untuk mengatasi apabila? c kmd disuntikkan 1 cc bolus (10 mg IV))

5. Berapa dosis katalar yang diberikan secara c. posisi pasien datar

IM? 3. Karena operasi berjalan <2 jam -->

6. Berapa dosis Ketalr yang diberikan secara Lidodex (lidocain 5-10% + dextrose 5%)

IV? 100 mg dala 2 cc durasi kerja 1,5-2 jam

7. Berapa Konsentrasi Propofol yang dipakai (dipilih jika OP<2 jam)

induksi? 4. Bradikardi, hipersekresi salive,

8. Berapa dosis atropine yang disiapkan untuk vasospasme laring dan bronkus,

bayi? mengurangsi sekresi asam lambung

9. Berapa konsentrasi efedrin yang harus 5. IM; 5-7 mg/KgBB dengan konsentrasi 10%

disiapkan saat emergency dalam anestesi? 6. IV 1-2 mg/KgBB dg konsentrasi 1%

10. Sebelm melakukan penyuntikan SAB ada 3 7. Konsentrasi 1% dosis 2-3 mg/kgBB

hal yang harus dilakukan? 8. Konsentrasi 0,01% dosis 0,01mg/KgBB

9. Konsentrasi 1% didapatkan dengan cara ;

sediaan efedrin HCL 50mg/ml --> 1 cc

efedrin + 9 cc aquadest didapatkan

10mg/cc

10. A. Menentukan obat yg akan digunkan, B

menentukan posisi pasien, C menentukan

kecepatan penyuntikan
 SOAL C obsgyn dan gyn, bedah urology, bedah abdomen

1. Management airway pada pederita tidak bawah, bedah panggul

sadar akibat KLL? Indikasi Spinal Anestesi (Yuswana, 2005)

2. Tindakan apa yang diperlukan untuk a. Operasi ektrimitas bawah, meliputi jaringan

mencegah aspirasi pada operasi daruruat? lemak, pembuluh darah dan tulang.

3. Obat induksi yang menjadi pilihan utama b. Operasi daerah perineum termasuk anal, rec

dilakuakn induksi untuk px dg gangguan tum bawah dan dindingnya atau pembedahan sal

sirkulasi? uran kemih.

4. Indikasi tindakan anestesi untuk dilakuakn c. Operasi abdomen bagian bawah dan dindingn

RA? ya atau operasi peritoneal.

5. Tujuan pemberian terapi cairan pada px d. Operasi obstetrik vaginal deliveri dan sectio

perdarahan? n caesaria.

6. Jenis cairan yang boleh dipakai unutk e. Diagnosa dan terapi

melkuakan resusitasi cairan?

7. Yang diaksud dengan ASA1? 5. Mengembalikan keseimbangan cairan tubuh

8. Apa yang kamu ketahui tentanng tripel menjadi normal (normovolemik) untuk mencapai

airway? normovolemik dengan resusitasi, rehidrasi,

9. Berapa dosis narkotik unutk premediaksi? maintenance fluids, mnjaga akses ke vena

10. Indicator keberhasilan resusitasi cairan? unutk pemberian obat

Jawab 6. Cairan kristaloid, cairan expander, dan koloid

1. Pembebasan jalan nafas(triple airway manuver) 7. ASA1; pasien tanpa gangguan organic, fisiologic,

hati2 pada head tilt pastikan tdak ada trauma biokimia, maupun psikiatric. Proses patologi

cervical, pipa orofaringeal atau nasofaringeal, yang akan dilakukan terbatas lokasinya dan

suction jika ada sumbatan cairan ), pemasangan tindakan menyebabkan gangguan sistemik;

jalan nafas definitive (intubasi endotrakeal, untuk emnetukan prognosis berdasarkan status

krikotiroidektomi, trakeostomi) fisik pra anestesi; pasien dalam keadaan sehat

2. Premdikasi; manikkan PH cairan lambung melakukan operasi

dengan obat antasida, antikolinergis, antagonis 8. Head tilt --> hiperekstensi leher: chin lift-->

H2 receptor dan metoclopramide, pasang NGT, mengangkat dagu dengan jari telunjuk dan jari

ETT dengan cuff tampon kassa steril tengah: jaw thrust; mengangkat mandibula ke

3. Ketamin depan dibagian angulus mandibula

4. Untuk operasi yag lokasinya umbilicus ke bawah; 9. Morfin 0,1-0,2 mg/kgBB IM dan pethidine 1-

bedah extremitas inferior, bedah panggul, 1,5 mg/kgBB IV

tindakatn sekitar rectum perineum, bedah 10. Urine output 1cc/kgBB/jam

SOAL D Keb Cairan maintenance = non laparotomi 5

1. Obat anestesi yang dapat diikuti stadium cc/kgBB/jam op laparotomi; 10cc/KgBB/ja

kedalamanya? m

2. Alat yang digunakan untuk melakukan Non laparotomi --> 5x12 = 60 cc/jam --> k

tindakan anestesi pada px degan BB 15 kg - ritaloid D5 ¼ NS

-> jacson rees Laparotomi --> 10x12 = 120 cc/jam --> kris

3. Alat yang digunakan untuk melakukan taloid D5 ¼ NS

tindakan anestesi pada bayi 3kg? Kebutuhan cairan post op H1 dan H2 50cc/

4. Pada px yang akan dilaparatomi dengan kgBB/24 jam

kondisi ikterik sebaiknya dihindari obat 12x50 = 600cc/24 jam --> kristaloid RL

anestesi apa? Kebutuhan cairan H3

5. Pada pax dengan chronic kidney failure Kebutuhan kalori 25-30 kal/kgBB/24 jam -

sebaiknya dihindari obat? -> 300-360 kalori/24 jam

6. Bagaiaman maintenance yang dipilih untuk Keb elektrolit Na 2-4 mEq/24 jam --> 24-

anak BB 12 Kg adalah? (mengacu kepada 48 mEq /24 jam

istilah durante op karena jika preop d --> 600 cc/24 jam + 300kalori/24 jam

sebut replacement lo post op di sebt Cairan yang dipilih--> D20 400 cc (320 kal

kebutuhan cairan H1 H2 H3) ) + NaCl 200 cc (cara pemberian d20 denga

7. Seorang pasien muda yang dioperasi cruris n dikasih insulin yang dikocok stiap jam) da

dengan perdarahan 300 cc maka n infuse dengan threeway jalan barengan d

perdarahan diganti dengan? engan Nacl biar gak flebitis

8. Untuk persiapan OP laparotomi maka jarum 7. Pasien muda kira2 berat 50 kg -->

infuse yang dipakai nomer brapa? EBV = 70 cc/kgBB --> 70x50 --> 3500 cc

9. Alat untuk melihat plica vocalis? 300;3500 X 100% = 8,5% --> derajat perd

10. Obstruksi jalan nafas pada pasien bunuh arahan ringan maka diganti dengan kristalo

diri umumnya disebabkan oleh? id. 1cc darah=3xkristaloid jadi 300cc dara

Jawab h digantii dnegan 900 cc kristaloid RL

1. Ether karena memenuhi trias anestesi 8. No 14-16 G

(analgesia, hypnosis, arefleksia/relaksasi) 9. Laringoskopi

2. Jackson rees 10. Efek muscle relaxant masih ada, jatuhnya

3. Y piece pangkal lidah ke belakang, dan

4. Inhalasi halotan dan thiopental hipersekresi saliva

5. Enfluran

6. BB= 12 kg SOAL E
1. Karena tidak memakai CO2 absorben, maka 1. Semiopen

system anestesi yang menggunakan jacson 2. Dengan cara insuflasi pelan2 dengan

rees? mendekatkan sungkup dan system Jackson

2. Anak 2 tahun BB 10 kg, akan dilakuakn rees yang menyalurkan N20 – 02 50% 10

sircumsisi karena phymosis, karena infuse lpm bersama halotan 3-4 % dosis

tdk bs d pasang maka induksi dapat maintenance 0,5-2%

dilakuakn dengan cara lain dan dengan Atau dengan ketamin IM IM; 5-7 mg/KgBB

dosis? dengan konsentrasi 10%

3. Cairan Infus yang dipilih untuk anak 3. D5 ¼ NS, D5 ½ NS

tersebut selama operasi? 4. Tampon kassa steril

4. Untuk mengganti fungsi guidel pada anak 5. mikroatelektasis dan peningkatan dead

dpat digunakan? space, iritasi mukosa trachea,

5. Maintenance anestesi dg masker sebaiknya 6. General anestesi, intubasi sleep non apnea

tdak lebih dari 2 jam untuk menghindari 7. Non kingking ETT

terjadinya? 8. Insuflasi pelan N20 -02 10 lpm bersama

6. Bila ternyata operasi dengan masker>2 jam halotan 3-4 % dengan maintenance 0,5%-2%

maka dilakuakn dengan cara? 9. Atropine 0,01-0,04 mg/KgBB

7. Untuk operasi padicle screw maka jenis Epedrin 1-2 mg/KgBB

ETT? 10. Px sadar dg nafas spontan adekuat-->

8. Untuk bayi dengan BB 3 kg induksi dengan? pasien mampu menguasai airwaynya sendiri

9. Obat emergency jika dilakuakn laparotomi? dan spasme laring (-), menelan (+)

10. Setelah operasi selsae sebaiknya ekstubasi

dilakukan bila?

SOAL F

Jawab 1. Pasien usia 8 tahun BB 20 kg akan

 dilakuakn herniotomy jam 8 pagi, pasien jam 02.00 WIB atau 04.00 WIB

dipuasakan mulai jam brapa? 2. Kristaloid 20cc/KgBB/jam jawaban alfun;

2. Sebelum induksi sebaiknya diberikan kristaloid jumlah 50cc/KgBB/24 jam untuk

cairan pengganti yang dipilih? 6-8 jam sesuai dengan lamanya puasa kmd

3. Komplikasi yang harus d waspadai pada op diberikan dengan kecepatan

TUR-P? 20cc/kgBB/jam

4. Cara anestesi untuk OP curetase pz ASA 1? 3. Peningkatan TIK karena hiponatremia,

5. Selaian mengatasi nyeri dan takut, fungsi perdrahan, sindroma TUR-P

premedikasi? 4. SAB (bupivacain 0,5% + epinephrin)

6. Kapan sebaiknya premedikasi diberikan? 5. Memudahkan dan memperlancar induksi,

7. Pada saat durantee OP kapan plasma mengurangi jumlah atau dosis obat2

expander diberikan? anestesi, mengurangi sekresi kelenjar

8. Berapa kantong darah yang diperlukan saluran nafasa, mnekan refleks2 yg tdak

untuk manikkan HB 6 menjadi 10 pada anak diinginkan

dengan BB 11 kg? 6. Tergantung cara pemebrian obat, IM 40

9. Pemeriksaan LAB dasar yang diperlukan menit sblm induksi, subcutan >1 jam seblm

untuk GA? induksi sedangkan IV beberapa menit sblm

10. Untuk pasien diatas 40 tahun perlu induksi ((((((jawaban alfun; 30-60 menit

pemeriksaan tambahan? sblm induksi diberikan)

7. Jika perdarahan sejumlah >15% EBV

keadaan syok hipovolemik sedang

8. Kenaikan HB=4 g/dl

BB 11 kg dan EBV= 70cc/kgBB --> EBV = 70

x11 = 770 cc -->( 770 /100 )x 4 = 30,8

1 kolf=250 cc dengan HB 12 g/dl --> (250/

100) x 12 = 30 gram/dl setiap 1 kolf

Jadi butuh 1 kolf saja

9. DL, UL, LFT, RFT, PTT, APTT, elektrolit

10. TF EKG

Jawab SOAL G

1. Puasa anak; 4-6 jam jadi puasa mulai dari 1. Tujuan utama terapi cairan karena
 perdarahan? 1. Untuk mencapai normovolemik

2. Apa tujuan pre OP visite? 2. Menentukan ASA, Rencana anestesi,

3. Selain berpengaruh pada pemilihan obat Premedikasi, Obat-obatn, mengetahui

anestesi, premdikasi, status fisik resiko, komplikasi, penyulit

penderita yang akan menjalani pembedahan 3. Teknik anestesi, penyulit anestesi,

berpengaruh? komplikasi

4. Resiko yang paling sering terjadi pada 4. Syok hipovolemik, cardiac arrest, apnea

pembedahan laparotomi, trauma kapitis, 5. <6 bulan atau >70 tahun

koma adalah? 6. Produksi urine 1cc/kgBB/jam

5. Semua penderita ASA 1 boleh dilakukan 7. Whole blood (WB)

tindakan anestesi untuk rawat jalan kecuali 8. Pembebasan airway

usia? 9. Pethidine 10 ml

6. Setelah resusitasi cairan adekuat, maka 10. Preoperasi, durantee op, post op

tanda pasti pasien sudah normovolemik?

7. Px yang hipovolemi karena kehilangan 30%

EBV dan HB 8 maka cairan resusitasi?

8. Tindakan pertama yang dlakukan pada px

tdk sadar karena kecelakaan?

9. Anak 1 tahun, BB 10 kg, akan dilakukan OP

elective dengan GA maka premedikasi

analgesic?

10. Kecelakaan anestesi bisa terjadi pada

keadaan apa?

SOAL H

JAWAB 1. Selain melihat gerak nafas dan adanya

 aliran udara pernafasan, diagnose merasakan dengan telinga atau jari rasa

kegawatan akut dapat dilakuakn dnegan? hembusan nafas

2. Obat inhalasi anestesi yang paling tepat 2. Halotan

untuk pasien asma? 3. Berat badan

3. Selain berdasarkan umur dan ASA 4. Head tilt

pemberian obat anestesi berdasarkan? 5. Edema paru dan edema otak

4. Tindakan pembebasan airway yg tdk boleh 6. Inhalasi

dilakukan pd px penurunan kesadaran 7. Obstruksi airway total atau partial berat

akibat kecelakaan? 8. ASA 2

5. Penyulit yg terjadi pd resusitasi cairan dg 9. ASA 2

RL pd px hipovolemic syok? 10. Inspeksi rongga thorak; mengembang

6. Tahap anestesi yg paling mudah kembali ke sempuran dan simetris

tahap yg paling rendah diberikan secra? Palpasi, simetris kanan dan kiri

7. Gerkan nafas dada dan perut berlawanan Auskultasi suara nafas kanan dan kiri sama

(seesaw) disebabkan oleh? Mengembangkan balon cuff, fixaxi dengan

8. Pasien 50 tahun, 50 kg, TD 150/90 mmHg hipafix, pasang mayo atau kassa steril

ECG dan Lab Dbn sejak 4 thn yll rutin

minum obat AH pasien masuk ASA?

9. Wanita 23 tahun, 60 tahun, TD 110/70

mmHg N 86 HB 8,5 Lab dbn, ASA brapa?

10. Setelah intubasi dilakukan apa yg harus

dilakukan untuk memastikan ETT sdah

pada tempatnya?

JAWAB SOAL X

1. Palpasi dada adanya gerakan nafas atau Laki2 50 tahun, 40 kg dg HIL duplex reponibilis dir
encanakan untuk operasi elektif hernioraphy duplex GDA, lemak, golongan darah

. Pasien punya riwayat sakit darah tinggi dan rajin b 2. Perlu, jantung dengan EKG, foto thorax

erobat ke dokter 3. Puasa dewasa 6-8 jam sblm op; jam 03.))

1. Pemeriksaan laborat apa yg dibutuhkan untuk wib atau jam 01.00 WIB

persiapan operasi ? 4. Pethidine 1 mg/kgBB

2. Apakah diperlukan untuk konsultasi dengan 5. RA

disiplin ilmu lain? Bila ada apa yg disiapkan 6. Replacement pre OP

untuk tindakan tersbut EBV= 70x40 = 2800 cc

3. Bila operasi dijadwal jam 9 pagi, jam brapa Kebutuhan cairan 50cc/kgBB/24 jam= 50x

pasien harus pausa? 40= 2000cc/24 jam

4. Premedikasi apa yg di berikan? Puasa 8 jam --> 8/24 X 2000 = 600 cc

5. Cara anestesi apa yang akan dipilih untuk Cara pemberian; 20cc/kgBB/jam --> 20x 4

pasien ini? 0 = 800cc/jam

6. Bagaimana cairan replacement pre op nya? 600/800 X 60 menit = 45 menit

Bila dipilih general anestesi Jadi kristaloid RL 600 cc selama 45 menit

7. Bagaimana induksi dilakukan? 7. Propofol, Roculax

8. Bila operasi berlangusng 3 jam dan perdarahan 8. Durantee OP; 3 jam

150 cc bagiamana cairan duarntee OP nya Maintenance

Bila dipilih regional anestesi Non laparatomi 5cc/kgBB/jamOP= 5x40x3

9. Sebutkan 3 hal yg dilakukan sebelum =600 cc kristaloid RL

penyuntikan spinal d lakukan? Perdarahan 150 cc

10. Bagimana memberikan cairan post op nya? x/100 x 2800 = 150

x = 5,4% --> perdarahan ringan --> kristaloi

d 3x jumalah kehilangan = 3x150 = 450 cc

total ; 450+600 = 1050 cc kristaloid RL -->

2 flash kristaloid RL

9. Posisi pasien, jenis obat, teksnik aseptic,

dosis obat, obat2an emergency dan alat

resusitasi, oksigen adekuat

10. Cairan Post OP

SOAL Y

JAWAB Perempuan 23 tahun, BB 50 kg datang ke IGD dla

1. DL, UL, LFT, RFT, PTT, APTT, bilirubin, m kondisi pusat, akral dingin, TD 80/50 mmHg N 13
2x/m kecil, planotest (+), HB 7,9 g/dl direncanaka EBV = 70 cc/Kg BB --> 70x50 = 3500 cc

n sejawat obsgyn untuk Cito laparotomi Curiga KET --> syok hipovolemik berat dengan kehil

1. Bagaimana replacement cairan pasien ini? angan darah >30% EBV --> koloid PRC

2. Data laborat apalagi yang diperlukan unutk 30% EBV= 0,3 x 3500 = 1050 cc(dibulatkan 1000cc

operasi? ) KOloid PRC (2 kolf) jika darah belum ada bisa den

3. Berapa Kolf darah yang harus disiapkan? gan KOloid HES

4. Apa yang harus ada sebelum pasien masuk OK? Replacement Cepat 20cc/KgBB/jam = 20x50 = 100

5. Apa pilihan anestesinya? 0 cc/jam; bisa diberikan;

6. Bila pasien GA, Obata pa yang dipilih untuk A. Dalam 1 jam --> Koloid PRC 1 kolf 250 cc +

induksi? 750cc Hes

7. Bila pasien RA, kpan anestesi spinal boleh B. Dalam 1 jam --> Koloid PRC 2 kolf 250 cc +

dilakukan? 500cc Hes

8. apa spinal anestesi yg dipilih unutk pasien ini? 2. DL, PTT, APTT,

9. Jika operasi berlangsung 1 jam dan perdarahan 3. HB 7,9 g/dl – HB 11,9 % --> kenaikan 4 g/dl

1000 cc bagaimana cairan durantee OP? EBV = 3500 cc

10. Bagaimana memberikan cairan Post Op? Maka (3500/100) x 4 = 140 gram

Jadi untuk menaikkan Hb normal butuh HB 140

gram

1 kolf 250 cc dengan HB 12 g/dl maka 250/100

x12 = 30 gram (d dlam 1 kolf ada HB 30 gram)

140/30 = 4-5 kolf

Jadi dibutuhkan darah 4-5 kolf untuk menaikka

n Hb kembali normal

4. jika bernagkat ke OK dengan HB 7,9%

maka Koloid darah 5 kolf dan titip d PMI 2

kolf atau expander 1 kolf, kristaloid RL

5. General Anestesia

6. KETAMIN 1-2 MG/KGBB

7. Jika Pasien sudah replacement cairan

dengan keadaan Normovolemik, HB > 10,

urine output 1cc/kgBB/jam

Jawab 8. SAB

1. Replacement cairan 9. Durantee op

BB 50 Kg a. Maintenance ; laparotomi 10
 cc/KgBB/jam OP

BB 50 kg ??????? ada cara dr wiwik yang lbh baik tp gak tak

Maintenance; 50x10 = 500 cc/jam Op Kris catet hikz hikz

taloid RL1 flash

b. Perdarahan; 1000 cc

EBV= 70cc/kgBB maka EBV= 70x50 = 350

0 cc

(x/100) x 3500 =1000cc

X = 28,5 % --> syok hipovolemik berat--> k

ristaloid PRC 2 kolf + 1 flash hes (expande

r)

Kebutuhan cairan durantee OP 1 flash RL +

2 kolf darah + 1 kolf HES

NB; batas pemberian koloid 20cc/kgBB/24

jam --> px ini 20x50 =1000 cc/hari

10. Cairan Post OP

H1-H2 --> kebutuhan cairan 50 cc/kgBB, kebutuha

n Na 2-4 mEq/kgBB/hari --> 100-200 mEq/hari

50x50 = 2500cc/24 jam tanpa menghitung kalori

Jadi diberikan cairan; RL 1000 + D5 1500 cc

Nb; RL 130 meq/L

D5 non elektrolit

H3 --> kebutuhan cairan + kebutuhan kalori

kebutuhan kalori = 25-30 kalori/KgBB/24 jam

1250 kalori-1500 kalori/24 jam

Na 100-200 mEq/hari

Bisa didaptkan dari RD 1000 (200 kalori +

kebutuhan Na 130 mEq/L)

D20 1500 cc (1200 cc) dengan cara pembe

rian D20 di kasih insulin 1 unit/5 mg gula d

an dikocok setiap jam diberikan KCL 10 mE SOAL Z

q dan infuse berjalan bersamaan antara D2 Bayi laki laki 3 hari dibawa ke UGD BB 3kg karena

0 dan RD dengn tree way untuk mncegah fl muntah dan tdak punya anus, rencana akan dilakuka

ebitis n tindakan cito colostomy.

 1. Bagaimana replacement cairan? wangenstein reis atau knee chest position,

2. Pemeriksaan radiology apa untuk 3. APTT, PTT, Bilirubin

menegakkan diagnose? 4. Fiksasi ETT

3. Selain DL, SGOT, SGPT, pemeriksaan apa 5. Menyerap sekresi saliva dan cairan lambung

yg diperlukan? agar tdak terjadi aspirasi

Pada operasi bayi ini eTT yag digunkana tanpa c 6. Mempertahankan lidah agar tdak jatuh ke

uff tetapi memakai tampon belkang dan mnutup jalan nafas

Fungsi tampon adalah 4,5,6 7. Insuflasi

7. cara yag digunakna untuk induksi adalah? 8. Intubasi sleep non apnea

8. ccara intubasi yg digunakan adalah? 9. Y piece

9. alat yg dipakai untuk memberikan anestesi? 10. Durante OP 2jam

10. cairan yg dipilih durantee OP? a. Maintenance

Jawab OP laparatomi; 10cc/kgBB/jam OP --> jadi maintena

1. BB 3 kg, kemungkinan dehidrasi ringan5% - nce 60 cc

-> karena cito maka rehidrasi cepat b. Perdarahan kurang lebih 20% EBV (syok

(5/100) x 3 kg =0,15 L = 150 cc hipovolemik sedang) – ganti expander

Rehidrasi cepat 20 cc/kgBB/jam EBV= 3x70=210 cc

20x3=60 cc/jam 20%X210 = 42 cc – expander HAES 42 cc

Jam ke I ; 60 cc, jam ke II ; 60 cc dan 30 me Atau jika tdak ada bisa d ganti dengan kristaloid; 4

nit Selanjutnya; 30 cc 2ccx3 = 126 cc kritaloid D 51/4NS

Dengan kristaloid D5 1/4 NS 150 cc Jadi kebutuhan cairan durante op kristaloid D51/4

Lo rehidrasi lambat NS 60cc + expander HAES 42 cc atau kristaloi

Maintenance <10 kg = 100cc/kgBB/hari= 300cc d D51/4 NS 60cc+126 cc = kristaloid D51/4 N

(8/24)x 300 = 100 cc S 186 cc

16/24 x 300 = 200 cc

½ 8 jam pertama; 75cc+ 100 cc = 175 cc

½ 16 jam kemudian; 75cc + 200 cc= 275cc

Na 6-12 Meq/kgBB/hari

Pilihan cairan 8 jam I ; 175 cc D10 0,18 dan 16 jam SOAL A1

kedua 275 cc D10 0,18 NS 1. Kemampuan tubuh(organ vital tubuh) untuk

Nb; Na D10 0,18 NS --> 0,18 mEq mngorbankan organ tubuh yg kurang

2. Invertogram setlah 18-24 jam dengan posisi penitng pada saat menghadapi syok?
 2. Konsentrasi 02 maksimal yg dapat Dicapai 4. Tekanan darah naik namun nadi turun

pd pemberian oksigen dg nasal kateter? 5. Syok hipovolemik, HB rendah, gangguan

3. Selain bebat tekan pada daerah perdarhan irama jnatung, feokromositoma,

di curis, untuk mengatasinya dapt dibantu tirotoksikosis, adenoma prostat, glaucoma

dg? sudut sempit

4. Pd px yg mngalmi water excess di layar 6. Pasien tidak puasa pre op, distensi

monitor yg tampak adalah? abdomen, penurunan kesadarn, dan ibu

5. Inotropik dopamine tdak boleh diberikan hamil

pada pasien? 7. Obstruksi jalan nafas parsial

6. Kondisi yang menambh resiko terjadinya 8. Obstruksi jalan nafas total

aspirasi adalah? 9. HB 7,9 – 11,9 -->4 kolf

7. Suara mendengkur merupakan gejala dini EBV= 70 cc x 40 Kg = 2800 cc

dari? 2800/100 X4 = 112 gram/dl

8. Gerkan nafas see saw merupakan tanda 1 kolf = 250 cc dg HB 12 gr/dl --> (250/10

dari? 0) x12 =30 gram HB

9. Persiapan darah yg diminta untuk operasi Jadi kebutuhan kolf= 112/30= 3-4 kolf W

laparotomi KET pasien 25 tahun, 40 kg, TD B

90/60 mmHg, HB 7,9 % adalah? Persiapan darah 4 Darah dan yang dititipka

10. Persiapan darah yg diminta untuk n PMI 6

Perbaikan pasien anemia gravis karena 10. PRC (packed Red Cell)

hemoroid?

Jawab SOAL B1

1. Autoregulasi 1. Resusitasi jantung paru otak harus diteruskan

2. 2-3 lpm 20-40% bila pada evaluasi mata didapatkan?

3. Torniket proksimal dan elvasi 30 derajat 2. Pemeberian dopamine sebagai inotropik

 dilakuakn bila penederita telah dilakukan? 10. sebelum memberikan obat relaxan harus d p

3. Sindroma mendelson adalah kerusakan jaringan astikan bahwa pada saat ventilasi?

paru disertai keradangan dan edema paru Jawab

akibat? mayo

4. Pada terapi cairan stelah mengisi volume 1. menjaga jalan nafas tetap terbuka dengan

intravascular tahap berikutnya adalah? cara menhan lidah agar tdak jatuh ke

5. .6.7 yang disebut triple airway maneuver? belakang

8. satuu2 nya obat anestesi yg dpt diberikan se 2. menjaga agar ETT/intubasi tdak tergigit

cra IM adalah? pasien

9, 10 efek negative dari premedikasi atropine a 3. memudahkan suction lender dari mulut

dalah? tampon

Jawab 4. mencegah aspirasi

1. Reflek cahaya +/+, Miosis 5. menyerap sekret

2. Resusitasi cairan sampai normovolemik, HB>10 6. mencegah agar ETT tdak tergigit, Pd ETT

3. Aspirasi isi lambung oleh PH>2.5 non cuff tampon berfungsi untuk

4. Mempertahankan volume intravascular, evaluasi memfixkan ETT

hasil resusitasi--Mintennace kebutuhan cairan tampon--mayo

5. Mengangkat angulus mandibula (Jaw trusht) 7. posisi paisen miring atau tengkurap

6. Mengagkat dagu dg jari telunjuk dan jari 8. biasanya pada pasien bayi untuk

tengah (Chin lift) mnghindari perlukaan palatum

7. Hiperekstensi pada sendi Atlanta oxcipital 9. operasi maksilofascial

(Head Tilt)

8. Ketamin dosis IM 5-7 mg/KgBB onset 3-5 10. airway dapat dikuasai dengan baik

menit

9. Tachycardy

10. Midriasis

SOAL C1 SOAL D1

3.3.3. sebutkan fungsi guidel/mayo? Laki2, 60 tahun, 40 kg, ke IGD, KU perut kembung

4.5.6 sebutkan fungsi tampon? tdak bisa BAB 5 hari. Pada pemeriksaan didapatkan

7.8.9 pd kasus apa ta,pon dig anti mayo? TD 70/50 mmHg N 130x/m suhu 34 derajat celciu
s. Abdomen distended, defense, maag, rest urine di 4. pasien dehidrasi berat 10% dari BB

agosa kerja sementara peritonitis generalidsata --> Jumlah cairan dehidrasi = (10/100)x 40 Kg = 4L=4

laparotomi 000cc

1. untuk menunjng diagnose pemeriksaan Rehidrasi cepat 20cc/kgBB/jam --> 20x40 = 800cc

radiologi apa yg dibutuhkan? /jam

2. Untuk persiapan operasi laborat apa yg Jam ke I 800cc, jam ke II 800 cc, jam ke III 800

diminta? cc jam ke IV 800 cc jam ke V 800 cc --> jika sdah n

3. Apakah kasus ini memerlukan konsultasi dg ormovolemik dengan tanda urine output 1cc/kgBB/j

disiplin ilmumlain selain bedah?bila ada, am

apa? Penunjang? 5.jika deficit cairan teratasi dengan tanda keadaan

4. Bagaimana replacement cairannya? sdah normovolemik dengan urine output 1 cc/kgBB/

5. Kapan pasien layak untuk dilakukan jam; pengosongan lambung dengan NGT; pengososng

anesthesia? an VU dengan catheter

6. Sebelum masuk OK pa yg tdak boleh lupa? 6. inform consent, pengosongan lambung, pengosong

7. Apa pilihan anestesinya? an VU, obat premedikasi, persiapan cairan baikkrist

8. Premedikasi apa? aloid maupun koloid, antibiotic profilaksis

9. Berapa kantong darah disiapkan bila pre op 7. General anesthesia

nya HB 7,9% 8. pethidine atau Diazepam, ondancetrone, atropine

10. ETT apa yang disiapkan untuk pasien?

9. keniakan HB 7,9 % -- 10.9 –> 3 mg/dl

EBV = 70 cc x 40 Kg = 2800 cc,

Hb yang dibutuhkan; 3/100 x 2800 = 84 gram/dl

1 kolf 250 cc dengan HB 12 g/dl --> 250/100 x 12 =

30 gram (setiap 1 kolf mngandung Hb 30 mg )

Jadi 84/30; 2-3 kolf

10.ETT kingking

Jawab

1.BOF, LLD SOAL E1

2. DL, UL, LFT, RFT, APTT, PTT, eleltrolit Bayi, laki2, umur 3 hari, BB 2,5 kg, dibawa ke IGD k

3.iya, jantuung, PP; TF dan EKG arena muntah, sesak, perut kembung, dan tdak BAB
 pd pemeriksaan didapatkan kondisi lemah perut di 5. Inform consen, persiapan transfuse darah

stensi dan akral dingin, nadi 160x/m, RR 36x/m, Ta 6. Antaside

x 38 C HB 14,9 % diagnose; atresia ani letak tinggi 7. Insuflasi dengan Y piece

--> colostomy berlangsung 1,5 jam perdarahan mini 8. Durante OP; op 1,5 jam

malS a. Maintenance

1. Apa yg dilakukan unutk mangatasi distensi? Laparatomi; 10 cc/KgBB/jam = 10x2,5x1,5 = 37,5 cc

2. Bagaimana replacement cairan dilakukan?

3. Pemeriksaan LFT yg tdk boleh lupa? b. Perdrahan minimal kurang lbih 10%EBV= 17.5 cc -->

4. Pemeriksaan radioologi yg dibutuhkan? perdarahan ringan diganti dengan kristaloid 17,5x3

5. Apa yg dibutuhkan dari keluarga sehubungan =52.5 CC kristaloid D51/4 NS

dnegan tindakan? Nb; ‘EBV= 70x2,5 = 175cc’

6. Premedikasi yg dipilih? Jadi durantee OP; 37,5 cc + 52.5 cc = 90 cc --> Kris

7. Bagaimana induksi dilakukan dan degan alat taloid D51/4 NS 90 cc

apa? 9. Post OP H1

8. Bagaimana cairan durantee op? Kebutuhan cairan 50cc/kgBB/24 jam

9. Brapa CAiran Post Op H1 yg dibutuhkan? 50x2.5 = 125 cc/24 jam

10. Infuse set yg dipilih agar tdak overload? Na 5-10 mEq/ L -->

Kristaloid D10 0,18 NS 125 cc/24 jam

Jawab

1. NGT u/ dekompresi lambung 10. Mikro drip infuse

2. Dehidrasi berat=10%BB

10/100 x 2.5 Kg = 0,25L = 250cc

Rehidrasi cepat 20 cc/kgBB/jam

20x2,5 = 50 cc/jam

Dengan cairan kristaloid D5 1/4 NS

Jam ke I 50 cc --> evaluasi ()urine output

Jam ke II 50 cc--> evaluasi ()urine output

Jam ke III 50 cc--> evaluasi ()urine output

Jam ke IV 50 cc--> evaluasi ()urine output

Jam ke V 50 cc--> evaluasi ()urine output

3. Bilirubin, albumin, PTT, APTT

4. BOF invertogram dengan wengenstein rice atau SOAL F1

knee chest position Anak 4 tahun, 16 kg, akan dioperasi herniotomi sirc
 umsisi. Diperkirakan operasi 1,5 jam. Perdarahan mi 2. Replacement cairan pre op

nimal Kebutuhan cairan 50cc/kgBB/24 jam = 50x 16

1. Bila OP jam 08.00 WIB puasa jam brapa? = 800 cc/24 jam

2. Bagaimana replacement cairan pre OP, cairan Puasa 6 jam --> 6/24 x 800 = 200 Cc

apa? Jumlah? Cara pemberian; 20 CC/KgBB/jam --> 20x 16 =

3. Bila infuse tdk bs dilakukan krn px menangis 320 CC/jam

pilihan induksi? 160 cc/30 menit; 80 cc/15 menit, 40 cc/7,5 me

4. Alat anestesi yg dipilih untuk pasien ini? nit

5. Brapa kebutuhan cairan durantee OP? Jadi untuk 200 cc diperlukan waktu 37,5 menit

Perempuan, 21 tahun, 40 Kg, abortus incomplete dengan kristaloid D5 1/4 NS

--> curetase besuk dengan HB 6,9% 3. Insuflasi dengan anestesi inhalasi (0ksigen

6. Berapa kantong darah yg dibutuhkan untuk dan obat inhalasi)

memperbaiki HB jadi 10 gram %? 4. Jackson rees, ETT non cuff

7. Jika curettage jam 8 pagi, puasa ja brpa? 5. Durantee OP; OP 1,5 jam dengan perdarahan

8. Replacement cairan pre op? minimal BB 16 Kg

9. Pulihan anestesi? a. Maintenance

10. Bila sisa placenta setara dengan 200 cc Non laparatomi; 5cc/kgBB/jam Op = 5x16x1,5

bagaimana pemberian cairan durantee OP? = `120cc/1,5 jam OP

b. Perdrahan minimal – 10% EBV = 112 cc -->

diganti kristaloid karena perdarahn ringan

EBV = 70x16 = 1120 cc

Total 120+112= 232 cc kristaloid D5 1/4NS

6. HB 6,9gram %- HB 10 gram%=3.1 gram%

EBV = 70 cc x 40 Kg = 2800 cc

2800x 3,1/100 = 86,8 gram

1 kolf 250 cc dg HB 12 garm % dalam satu kato

ng ada HB 30 gram (250/100X12)

86,8/30 = 2-3 kolf

7. Puasa pasien dewasa 6-8 jam sebelum OP jadi

jam 02.00 wib atau jam 00.00 Wib

8. Preoperasi

EBV = 70x 40 = 2800 cc

Jawab Kebutuhan cairan 50x 40 = 2000 cc

1. Puasa 4-6 jam preop ; jam 02.00 atau 04.00 Puasa 6 jam 6/24x200 = 500 cc Kristaloid RL
Cara pemeberian; 20 cc/kgBB/jam= 20x40 = 8

00 cc/jam Kristaloid RL

Jadi diberikan dalma waktu = 500/800 X 60 m

enit = 37.5 menit

500 cc kristaloid RL dalm waktu 37,5 menit

9. General anesthesia dengan induksi

intravena (ketamin dan midazolam)

10. Durantee OP

a. Maintenance

Nonlaparatomi 5cc/KgBB/jam OP= 5x 40x 1 ja

m = 200 cc --> kristaloid RL

b. Perdarahan 200 cc

EBV = 70x 40 = 2800 cc

(x/100) x 2800 = 200cc

X=7 % --> perdarahan ringan --> diganti dengan

kristaloid 3x perdarahan = 200 CCx3 = kristal

oid 600 cc

Total kebutuhan cairan 200cc+600cc = 800 cc

kristaloid RL

SOAL E3

1. –

2. Bayi 3 kg induksi dengan apa?

 3. Obat emergency yg disiapkan pada intubasi kmbli akan mnimbulkan kesulitan dan

laparotomi bayi? pasca extubasi pada resiko aspirasi

4. Untuk op Pedicle screw maka jenis ETT yg b)dikerjakan umumnya pd anesthesia sdah

dibutuhkan? ringan dg ctatan tak akan terjadi spasme laring

5. Bila OP dg masker <2 jam mka dilakukan c) pasien sdah mnguasai airway sendiri

apa? 2. Inhalasi dg mmkai n2o-02 50% 10 lpm bersm

6. Untuk mengganti terapi guidel pd anak halotan 3-4% dg dosis maintenance 0,5-2%

dapt digunakan inyubasi endotrachea apa? 3. Obt emergency --> bayi terebut mnglami

7. Cairan infuse untuk anak saat op? laparotomy

8. – Atropine 0,01 – 0,04 mg/kgBB

9. – Ephedrine 1-2 mg

10. - Lidocain 1cc

4. Non kingking ETT

5. Intubasi

6. Depresi nafas--> Peningkatan deadspace yang

akan mengganggu fungsi system respirasi dan

dapat terjadi mikroatelektasis dan iritasi

mukosa trachea

7. Tampon kassa steril

8. D5 1/2 NS, D5 1/4NS

9. Insuflasi atau semiopen

10. Intubasi

Dengan insuflasi pelan2 dg mendekatkan sungk

up dari system y tube - jacson rees yg mngalirk

an N20-02 50% 10 lpm bersama halothane 3-4

% dosis maintenance 0,5-2%

ANESTESIOLOGY ROADNOTE’s

Jember Jan ‘15

JAWAB

1. Setelah operasi extubasi dilaukan apabila a)

extubasi ditunda sampai benar2 sadar jia