Lembar Kerja Identifikasi Judul SOP

Nama SKPD : RSUD dr.Slamet Garut

Nama Jabatan : Seksi Asuhan Keperawatan

Tugas Fungsi Sub-Fungsi (Kegiatan) Output Aspek Judul SOP

1 2 3 4 5 6
A Melaksanakan Penyusunan Menyusun rencana rencana kerja Seksi Penyusunan 1 Penyusunan Rencana
Rencana Kerja Seksi asuhan operasional Asuhan Keperawatan Kerja Seksi asuhan
Keperawatan keperawatan

Melaksanakan Sosialisasi Melaksanakan kegiatan Sosialisasi kebijakan pelaksanaan 2 Pelaksanaan Sosialisasi

kebijakan keperawatan kepada sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kebijakan keperawatan
kepala ruangan kepala ruangan kepada kepala ruangan

Melaksanakan penyusunan melaksanakan kegiatan standar asuhan penyusunan 3 penyusunan standar

standar asuhan keperawatan penyusunan standar keperawatan asuhan keperawatan
asuhan keperawatan

melaksnakan kegiatan tandar operasional Penyusunan 4 penyusunan standar

mprosedur asuhan operasional mprosedur
melaksnakan penyusunan penyusunan standar
keperawatan asuhan keperawatan
standar operasional prosedur operasional prosedur
asuhan keperawatan asuhan keperawatan
melaksanakan penyusunan melaksanakan pmbuatan laporan hasil kegiatan penyusunan 5 penyusunan laporan
laporan hasilkegiatan laporan hasil kegiatan keperawatan hasil kegiatan
keperawatan keperawatan
 Lembar Kerja Identifikasi Kegiatan

A. Data Kegiatan
1 Judul SOP : Penyusunan rencana kerja seksi Asuhan
2 Jenis Kegiatan : keperawatan
Rutin
3 Penanggung Jawab
a. Produk : Direktur RSUD dr.Slamet Garut
b. Kegiatan : Kasie Asuhan Keperawatan
4 Scope (Ruang Lingkup) : RSUD dr. Slamet Garut

B. Identifikasi Kegiatan
1 Judul Kegiatan : Penyusunan rencana kerja seksi Asuhan
Langkah Awal : keperawatan
Pengadministrasian menyusun draft tencana kerja
2 seksi asuhan keperawatan
Langkah Utama : Kepala Bidang Perawatan meneliti dan memeriksa
rencana kerja Kepala Seksi asuhan Keperawatan
3
Langkah Akhir : Pengadministrasian menggandakan dan
mengarsipkan rencana kerja Kasie asuhan
Keperawatan
4

C. Identifikasi Langkah
Langkah Awal 1 Pengadministrasian menyusun draft rencana kerja
Kasie asuhan Keperawatan, kemudian diserahkan
kepada Kasie asuhan Perawatan

Langkah Utama 2 Kasie asuhan Keperawatan meneliti dan memeriksa

draft rencana asuhan Keperawatan, jika sudah
benar langsung diparaf,kemudian diserahkan
kepada Kepala Bidang Keperawatan untuk
ditandatangan. Jika belum benar dikembalikan ke
Pengadministrasian

3 Kepala Bidang Keperawatan memeriksa draft

rencana Kerja Kasie asuhan Keperawatan, jika
sudah benar langsung ditandatangan. Jika salah
dikembalikan kepada Pengadministrasian
keperawatan
Langkah Akhir 4 Pengadministrasian menggandakan dan
mengarsipkan rencana kerja Kasie asuhan
Keperawatan

Keterangan:
1 Judul SOP: diisi dengan judul SOP yang akan dituliskan
2 Jenis Kegiatan: diisi dengan pilihan antara kegiatan rutin atau pelayanan atau penugasan
3 Penanggung Jawab: tidak diisi
4 Produk: diisi nama jabatan yang mengepalai lingkup (scope) penerapan SOP
5 Kegiatan: diisi nama jabatan yang melaksanakan tugas dalam SOP atau substansi kegiatan
6 Scope (Ruang Lingkup): diisi dengan ruang lingkup penerapan SOP tersebut

7 Judul Kegiatan: diisi dengan judul SOP yang akan dituliskan

8 Langkah Awal: merupakan kegiatan pertama dalam SOP
9 Langkah Utama: merupakan inti kegiatan dalam SOP

10 Langkah Akhir: merupakan kegiatan terakhir/penutup dalam SOP

11 Langkah Awal: merupakan kegiatan pertama dalam SOP. Umumnya mengacu pada jenis kegiatan y
12 Langkah Utama: merupakan inti kegiatan dalam SOP. Kemudian di-breakdown menjadi beberapa
13 Langkah Akhir: merupakan kegiatan terakhir/penutup dalam SOP. Umumnya mengacu pada jenis
acu pada jenis kegiatan yang di-SOP-kan. Bisa di-breakdown menjadi beberapa langkah/kegiatan
down menjadi beberapa langkah/kegiatan yang dirangkai menjadi 'cerita' yang berkesinambungan
nya mengacu pada jenis kegiatan yang di-SOP-kan. Tidak bisa di-breakdown
 Nomor SOP :
Tanggal Pembuatan : 15 Agustus 2015
Tanggal Revisi : 26 September 2017
Tanggal Efektif : 26 September 2017
Disahkan oleh : Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SLAMET GARUT dr. H. Maskut Farid, MM
BIDANG KEPERAWATAN NIP: 19670625199803004
SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN : Penyusunan Rencana Kerja Seksi Asuhan Keperawatan

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

Peraturan Bupati Garut No: 243 tahun 2014 tentang Tugas Pokok, Fungsi dan kerja 1. Memiliki kemampuan memimpin organisasi
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Slamet Garut dengan status pola
2. Memahami perencanaan
pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) penuh
3. Dapat mengoperasikan komputer

Keterkaitan SOP Peralatan/ Perlengkapan

1. SOP pelaksanaan sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepada kepala 1. Format rencana kerja
ruangan
2. SOP Penyusunan Standar Operasional Prosedur Keperawatan 2. ATK

3. Komputer

Peringatan Pencatatan & Pendataan

Apabila tidak memiliki SOP Rencana kerja, maka dipastikan kasi Asuhan (Tuliskan hambatan, penyimpangan, atau usulan perubahan SOP pada kolom di
Keperawatan tidak akan mencapai sasaran kinerja. bawah ini. Bila tidak cukup, dapat ditambahkan pada lembar kosong)
Petunjuk Pengisian
1. Nama SKPD : tuliskan nama SKPD tempat SOP dibuat
2. Bagian/Bidang : tuliskan nama unit kerja tempat SOP di buat
3. Nomor SOP: tuliskan nomor prosedur yang di SOP kan
4. Tanggal Pembuatan : tuliskan tanggal pertama kali SOP dibuat
5. Tanggal revisi: tuliskan tanggal SOP direvisi
6. Tanggal efektif : tanggal mulai diberlakukan SOP
7. Disahkan oleh : pengesahan oleh pejabat yang berkompeten, dicantumkan Nama, NIP, tanda tangan, & stempel
8. Nama SOP : tuliskan nama SOP yang akan diidentifikasi
9. Dasar Hukum : tuliskan peraturan perundang-undangan yang mendasari prosedur
10. Keterkaitan : tuliskan keterkaitan prosedur yang distandarkan dengan prosedur lain yang distandarkan
11. Peringatan : tuliskan mengenai kemungkinan yang terjadi ketika prosedur dilaksanakan atau tidak dilaksanakan, permasalahan yang mungkin muncul dan bagaimana cara mengatasinya
12. Kualifikasi personel : tuliskan mengenai kualifikasi pegawai yang dibutuhkan dalam melaksanakan perannya pada prosedur yang distandarkan
13. Peralatan dan perlengkapan : tuliskan mengenai daftar peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan
14. Pencatan dan Pendataan : memuat berbagai hal yang perlu didata dan dicatat oleh setiap pegawai yang berperan dalam pelaksanaan prosedur yang telah distandarkan
15. Kegiatan : rincian tahapan aktivitas yang sudah diidentifikasi di Form 2
16. Pelaksana : pelaksana yang terlibat dalam kegiatan yang distandarkan (urutan pelaksana sesuai dengan urutan aktivitas)
17. Mutu Baku : tuliskan persyaratan/kelengkapan apa yang diperlukan, waktu yang diperlukan, serta output pada setiap aktivitas yang dilakukan
18. Keterangan : tuliskan informasi lain yang diperlukan, seperti persyaratan layanan, SOP mikro, & SOP makro
19. Gambar Flowchart dan alur kegiatan yang distandarkan

Tidak

Ya
 PELAKSANA MUTU BAKU
No. KEGIATAN Pengorganisasia Kabid Keterangan
Kasi Asuhan Kelengkapan Waktu Output
n Keperawatan
1 Pengadministrasian menyusun draft rencana kerja form rencana kerja 60 menit draft rencana
Kasie asuhan Keperawatan, kemudian diserahkan kerja
kepada Kasie asuhan Perawatan
2 Kasie asuhan Keperawatan meneliti dan memeriksa draft rencana kerja 60 menit Dokumen
draft rencana asuhan Keperawatan, jika sudah rencana kerja
benar langsung diparaf,kemudian diserahkan kepada yang sudah
Kepala Bidang Keperawatan untuk ditandatangan. diparaf
Jika belum benar dikembalikan ke
Pengadministrasian tidak
tidak
3 Kepala Bidang Keperawatan memeriksa draft Draft rencana 10 menit rencana kerja
rencana Kerja Kasie asuhan Keperawatan, jika kerja yang sudah yang sudah
sudah benar langsung ditandatangan. Jika salah diparaf ditandatangan
dikembalikan kepada Pengadministrasian ya
keperawatan
4 Pengadministrasian menggandakan dan rencana kerja yang 10 menit
mengarsipkan rencana kerja Kasie asuhan sudah
Keperawatan ditandatangan
 Lembar Kerja Identifikasi Kegiatan

A. Data Kegiatan
1 Judul SOP : Pelaksanaan sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala ruang
rawat inap dan jalan

2 Jenis Kegiatan : Penugasan

3 Penanggung Jawab
a. Produk : Direktur RSUD dr.Slamet Garut
b. Kegiatan : Kasie asuhan Keperawatan
4 Scope (Ruang Lingkup) : RSUD dr. Slamet Garut

B. Identifikasi Kegiatan
1 Judul Kegiatan : Pelaksanaan sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala ruang
rawat inap dan jalan
2 Langkah Awal : Kabid keperawatan menugaskan kasie asuhan keperawatan untuk
melaksanakan sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala ruang
rawat inap dan jalan

3 Langkah Utama : Kasi asuhan keperawatan meneliti dan memeriksa jadwal pelaksanaan
sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala ruang rawat inap dan
rawat jalan
4 Langkah Akhir : Pengadministrasian menggandakan dan mengarsipkan dokumen hasil
pelaksanaan sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala ruang
rawat inap dan jalan

C. Identifikasi Langkah
Langkah Awal 1 Kabid keperawatan menugaskan kasie asuhan keperawatan untuk
melaksanakan sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala ruang
rawat inap dan jalan

2 Kasie asuhan keperawatan menugaskan staf untuk membuat draft

jadwal Pelaksanaan sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala
ruang rawat inap dan jalan

3 Pengadministrasian membuat draft jadwal Pelaksanaan sosialisasi

kebijakan keperawatan kepada kepala ruang rawat inap dan jalan,
kemudian diserahkan kepada kasi asuhan keperawatan

Langkah Utama 4 Kasie asuhan Keperawatan memeriksa draft jadwal Pelaksanaan

sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala ruang rawat inap dan
jalan, kemudian diserahkan ke Kabid Keperawatan, apabila benar
maka diparaf, apabila salah kembali ke Pengadministrasian

5 Kabid Keperawatan memeriksa draft jadwal Pelaksanaan sosialisasi

kebijakan keperawatan kepada kepala ruang rawat inap dan jalan,
kemudian diserahkan kepada Wadir Pelayanan, apabila benar maka
ditandatangan, apabila salah kembali ke kasie asuhan keperawatan

6 Wadir Pelayanan memeriksa draft jadwal Pelaksanaan sosialisasi

kebijakan keperawatan kepada kepala ruang rawat inap dan jalan,
apabila benar maka langsung ditandatangan, apabila salah kembali ke
kabid keperawatan

7 Kasie asuhan keperawatan melaksanakan sosialisasi kebijakan

keperawatan kepada kepala ruang rawat inap dan jalan

Langkah Akhir 8 Pengadministrasian menggandakan dan mengarsipkan dokumen hasil

sosialisasi pelaksanaan kebijakan keperawatan kepada kepala ruang
rawat inap dan jalan

Keterangan:
1 Judul SOP: diisi dengan judul SOP yang akan dituliskan
2 Jenis Kegiatan: diisi dengan pilihan antara kegiatan rutin atau pelayanan atau penugasan
 3 Penanggung Jawab: tidak diisi
4 Produk: diisi nama jabatan yang mengepalai lingkup (scope) penerapan SOP
5 Kegiatan: diisi nama jabatan yang melaksanakan tugas dalam SOP atau substansi kegiatan
6 Scope (Ruang Lingkup): diisi dengan ruang lingkup penerapan SOP tersebut

7 Judul Kegiatan: diisi dengan judul SOP yang akan dituliskan

8 Langkah Awal: merupakan kegiatan pertama dalam SOP
9 Langkah Utama: merupakan inti kegiatan dalam SOP

10 Langkah Akhir: merupakan kegiatan terakhir/penutup dalam SOP

11 Langkah Awal: merupakan kegiatan pertama dalam SOP. Umumnya mengacu pada jenis kegiatan yang
12 Langkah Utama: merupakan inti kegiatan dalam SOP. Kemudian di-breakdown menjadi beberapa langk
13 Langkah Akhir: merupakan kegiatan terakhir/penutup dalam SOP. Umumnya mengacu pada jenis kegi
da jenis kegiatan yang di-SOP-kan. Bisa di-breakdown menjadi beberapa langkah/kegiatan
menjadi beberapa langkah/kegiatan yang dirangkai menjadi 'cerita' yang berkesinambungan
engacu pada jenis kegiatan yang di-SOP-kan. Tidak bisa di-breakdown
 Nomor SOP :
Tanggal Pembuatan : 15 Agustus 2015
Tanggal Revisi : 26 September 2017
Tanggal Efektif : 26 Septembre 2017
Disahkan oleh : Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SLAMET GARUT dr. H. Maskut Farid, MM
BIDANG KEPERAWATAN NIP: 19670625199803004
Nama SOP : Pelaksanaan sosialisasi kebijakan keperawatan kepada
SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN kepala ruang rawat inap dan jalan

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

Peraturan Bupati Garut No: 243 tahun 2014 tentang Tugas Pokok, Fungsi dan kerja
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Slamet Garut dengan status pola
pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) penuh
1. Memiliki kemampuan memimpin organisasi
2. Memahami kebiajan/peraturan perundang undangan keperawatan
3. Dapat mengoperasikan komputer

Keterkaitan SOP Peralatan/ Perlengkapan

1. SOP Penyusunan Rencana Kerja Seksi Asuhan Keperawatn 1. Format rencana kerja
2. SOP melaksanakan Penyusunan Standar Protap keperawatan 2. ATK
3. Komputer
4. Dokumen peraturan perundang-undang
Peringatan Pencatatan & Pendataan
Apabila kegiatan ini tidak dilasanakan, maka kebijakan keperawatan tidak dapat (Tuliskan hambatan, penyimpangan, atau usulan perubahan SOP pada kolom di
disosialisasikan kepada kepala ruang rawat Inap dan rawat jalan bawah ini. Bila tidak cukup, dapat ditambahkan pada lembar kosong)
Petunjuk Pengisian
1. Nama SKPD : tuliskan nama SKPD tempat SOP dibuat
2. Bagian/Bidang : tuliskan nama unit kerja tempat SOP di buat
3. Nomor SOP: tuliskan nomor prosedur yang di SOP kan
4. Tanggal Pembuatan : tuliskan tanggal pertama kali SOP dibuat
5. Tanggal revisi: tuliskan tanggal SOP direvisi
6. Tanggal efektif : tanggal mulai diberlakukan SOP
7. Disahkan oleh : pengesahan oleh pejabat yang berkompeten, dicantumkan Nama, NIP, tanda tangan, & stempel
8. Nama SOP : tuliskan nama SOP yang akan diidentifikasi
9. Dasar Hukum : tuliskan peraturan perundang-undangan yang mendasari prosedur
10. Keterkaitan : tuliskan keterkaitan prosedur yang distandarkan dengan prosedur lain yang distandarkan
11. Peringatan : tuliskan mengenai kemungkinan yang terjadi ketika prosedur dilaksanakan atau tidak dilaksanakan, permasalahan yang mungkin muncul dan bagaimana cara mengatasinya
12. Kualifikasi personel : tuliskan mengenai kualifikasi pegawai yang dibutuhkan dalam melaksanakan perannya pada prosedur yang distandarkan
13. Peralatan dan perlengkapan : tuliskan mengenai daftar peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan
14. Pencatan dan Pendataan : memuat berbagai hal yang perlu didata dan dicatat oleh setiap pegawai yang berperan dalam pelaksanaan prosedur yang telah distandarkan
15. Kegiatan : rincian tahapan aktivitas yang sudah diidentifikasi di Form 2
16. Pelaksana : pelaksana yang terlibat dalam kegiatan yang distandarkan (urutan pelaksana sesuai dengan urutan aktivitas)
17. Mutu Baku : tuliskan persyaratan/kelengkapan apa yang diperlukan, waktu yang diperlukan, serta output pada setiap aktivitas yang dilakukan
18. Keterangan : tuliskan informasi lain yang diperlukan, seperti persyaratan layanan, SOP mikro, & SOP makro
19. Gambar Flowchart dan alur kegiatan yang distandarkan

Tidak

Ya
 PELAKSANA MUTU BAKU

No. KEGIATAN Kabid kasie Asuhan Pengadminist wadir Ket.

Kelengkapan Waktu Output
keperawatan keperawatan rasian pelayanan

1 Kabid keperawatan menugaskan kasie asuhan keperawatan untuk Tugas sosialisasi 60 menit surat tugas untuk
melaksanakan sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala melaksanakan
ruang rawat inap dan jalan sosialisasi
2 Kasie asuhan keperawatan menugaskan staf untuk membuat draft surat tugas untuk 60 menit perintah
jadwal Pelaksanaan sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala melaksanakan sosialisasi penyusunan draft
ruang rawat inap dan jalan jadwal sosialisasi

3 Pengadministrasian membuat draft jadwal Pelaksanaan sosialisasi perintah penyusunan draft 10 menit Draft jadwal
kebijakan keperawatan kepada kepala ruang rawat inap dan jalan, jadwal sosialisasi sosialisasi
kemudian diserahkan kepada kasi asuhan keperawatan
tidak
4 Kasie asuhan Keperawatan memeriksa draft jadwal Pelaksanaan Draft jadwal sosialisasi 10 menit Draft jadwal
sosialisasi kebijakan keperawatan kepada kepala ruang rawat inap
ya sosialisasi yang
dan jalan, kemudian diserahkan ke Kabid Keperawatan, apabila benar tidak sudah diparaf
maka diparaf, apabila salah kembali ke Pengadministrasian

5 Kabid Keperawatan memeriksa draft jadwal Pelaksanaan sosialisasi Draft jadwal sosialisasi 10 menit Draft jadwal
kebijakan keperawatan kepada kepala ruang rawat inap dan jalan, ya yang sudah diparaf sosialisasi yang
kemudian diserahkan kepada Wadir Pelayanan, apabila benar maka sudah diparaf
ditandatangan, apabila salah kembali ke kasie asuhan keperawatan

6 Wadir Pelayanan memeriksa draft jadwal Pelaksanaan sosialisasi ya tidak Draft jadwal sosialisasi 10 jadwal sosialisasi
kebijakan keperawatan kepada kepala ruang rawat inap dan jalan, yang sudah diparaf yang sudah
apabila benar maka langsung ditandatangan, apabila salah kembali ke ditandatangan
kabid keperawatan

7 Kasie asuhan keperawatan melaksanakan sosialisasi kebijakan jadwal sosialisasi yang 120 Menit pelaksanaan
keperawatan kepada kepala ruang rawat inap dan jalan sudah ditandatangan sosialisasi

8 Pengadministrasian menggandakan dan mengarsipkan dokumen hasil pelaksanaan sosialisasi Dokumen hasil
sosialisasi pelaksanaan kebijakan keperawatan kepada kepala ruang pelaksanaan
rawat inap dan jalan sosialisasi
10
 Lembar Kerja Identifikasi Kegiatan

Data Kegiatan
Judul SOP : Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan
Jenis Kegiatan : Rutin
Penanggung Jawab
Produk : Direktur RSUD dr.Slamet Garut
Kegiatan : Kasie asuhan Keperawatan
Scope (Ruang Lingkup) : RSUD dr.Slamet Garut

Identifikasi Kegiatan
Judul Kegiatan : Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan

Langkah Awal : Pengadministrasian menyusun draft standar asuhan

keperawatan
Langkah Utama : Kepala Seksi asuhan Perawatan meneliti dan
memeriksa draft standar asuhan keperawatan
Langkah Akhir : Pengadministrasianmenggandakan dan mengarsipkan
dokumen standar asuhan keperawatan

Identifikasi Langkah
Langkah Awal 1 Pengadministrasian menyusun draft standar asuhan
keperawatan, kemudian diserahkan kepada kasi asuhan
keperawatan untuk diparaf.
Langkah Utama 2 Kasie asuhan Keperawatan meneliti dan memeriksa
draft standar asuhan Keperawatan, jika sudah benar
langsung diparaf, kemudian diserahkan kepada Kepala
Bidang Keperawatan untuk diparaf. Jika belum benar
dikembalikan ke Pengadministrasian Keperawatan

3 Kepala Bidang Keperawatan memeriksa draft standar

asuhan keperawatan, jika sudah benar langsung diparaf
dan diserahkan kepada wadir pelayanan. Jika salah
dikembalikan kepada Kasie asuhan Keperawatan

4 wadir pelayanan meneliti dan memeriksa draft standar

asuhan keperawatan, jika sudah benar langsung
diparafdan diserahkan kepada Direktur untuk
ditandatangan. Jika salah dikembalikan kepada kabid
Keperawatan

5 Direktur meneliti dan memeriksa draft standar asuhan

keperawatan, jika sudah benar langsung ditandatangan.
Jika salah dikembalikan kepada wadir pelayanan

Langkah Akhir 6 Pengadministrasianmenggandakan dan mengarsipkan

dokumen standar asuhan keperawatan

Judul SOP: diisi dengan judul SOP yang akan dituliskan

Jenis Kegiatan: diisi dengan pilihan antara kegiatan rutin atau pelayanan atau penugasan
Penanggung Jawab: tidak diisi
Produk: diisi nama jabatan yang mengepalai lingkup (scope) penerapan SOP
Kegiatan: diisi nama jabatan yang melaksanakan tugas dalam SOP atau substansi kegiatan
Scope (Ruang Lingkup): diisi dengan ruang lingkup penerapan SOP tersebut

Judul Kegiatan: diisi dengan judul SOP yang akan dituliskan

Langkah Awal: merupakan kegiatan pertama dalam SOP
Langkah Utama: merupakan inti kegiatan dalam SOP

Langkah Akhir: merupakan kegiatan terakhir/penutup dalam SOP

Langkah Awal: merupakan kegiatan pertama dalam SOP. Umumnya mengacu pada jenis kegiatan yang d
Langkah Utama: merupakan inti kegiatan dalam SOP. Kemudian di-breakdown menjadi beberapa langk
Langkah Akhir: merupakan kegiatan terakhir/penutup dalam SOP. Umumnya mengacu pada jenis kegia
a jenis kegiatan yang di-SOP-kan. Bisa di-breakdown menjadi beberapa langkah/kegiatan
enjadi beberapa langkah/kegiatan yang dirangkai menjadi 'cerita' yang berkesinambungan
ngacu pada jenis kegiatan yang di-SOP-kan. Tidak bisa di-breakdown
 Nomor SOP :
Tanggal Pembuatan : 15 Agustus 2015
Tanggal Revisi : 26 September 2017
Tanggal Efektif : 26 September 2017
Disahkan oleh : Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SLAMET GARUT dr. H. Maskut Farid, MM
BIDANG KEPERAWATAN NIP: 19670625199803004
SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN Nama SOP : Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

Peraturan Bupati Garut No: 243 tahun 2014 tentang Tugas Pokok, Fungsi dan kerja
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Slamet Garut dengan status pola
pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) penuh
1. Memiliki kemampuan memimpin organisasi
2. Memahami keperawatan dan alur pelayanan keperawatan
3. Dapat mengoperasikan komputer

Keterkaitan SOP Peralatan/ Perlengkapan

1. SOP Penyusunan rencana kerja kasi asuhan keperawatan 1. Format tindakan keperawatan
2. SOP Pelaksanaan Sosialisasi kebijakan keperaatan 2. ATK
3. Komputer

Peringatan Pencatatan & Pendataan

apabila tidak ada standar asuhan keperawatan, maka akan menghambat pada (Tuliskan hambatan, penyimpangan, atau usulan perubahan SOP pada kolom di
tindakan perawat dalam melayani pasen. bawah ini. Bila tidak cukup, dapat ditambahkan pada lembar kosong)
Petunjuk Pengisian
1. Nama SKPD : tuliskan nama SKPD tempat SOP dibuat
2. Bagian/Bidang : tuliskan nama unit kerja tempat SOP di buat
3. Nomor SOP: tuliskan nomor prosedur yang di SOP kan
4. Tanggal Pembuatan : tuliskan tanggal pertama kali SOP dibuat
5. Tanggal revisi: tuliskan tanggal SOP direvisi
6. Tanggal efektif : tanggal mulai diberlakukan SOP
7. Disahkan oleh : pengesahan oleh pejabat yang berkompeten, dicantumkan Nama, NIP, tanda tangan, & stempel
8. Nama SOP : tuliskan nama SOP yang akan diidentifikasi
9. Dasar Hukum : tuliskan peraturan perundang-undangan yang mendasari prosedur
10. Keterkaitan : tuliskan keterkaitan prosedur yang distandarkan dengan prosedur lain yang distandarkan
11. Peringatan : tuliskan mengenai kemungkinan yang terjadi ketika prosedur dilaksanakan atau tidak dilaksanakan, permasalahan yang mungkin muncul dan bagaimana cara mengatasinya
12. Kualifikasi personel : tuliskan mengenai kualifikasi pegawai yang dibutuhkan dalam melaksanakan perannya pada prosedur yang distandarkan
13. Peralatan dan perlengkapan : tuliskan mengenai daftar peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan
14. Pencatan dan Pendataan : memuat berbagai hal yang perlu didata dan dicatat oleh setiap pegawai yang berperan dalam pelaksanaan prosedur yang telah distandarkan
15. Kegiatan : rincian tahapan aktivitas yang sudah diidentifikasi di Form 2
16. Pelaksana : pelaksana yang terlibat dalam kegiatan yang distandarkan (urutan pelaksana sesuai dengan urutan aktivitas)
17. Mutu Baku : tuliskan persyaratan/kelengkapan apa yang diperlukan, waktu yang diperlukan, serta output pada setiap aktivitas yang dilakukan
18. Keterangan : tuliskan informasi lain yang diperlukan, seperti persyaratan layanan, SOP mikro, & SOP makro
19. Gambar Flowchart dan alur kegiatan yang distandarkan

Tidak

Ya
 PELAKSANA MUTU BAKU
No. KEGIATAN Pengadmin kasi kabid wadir Keterangan
Kelengkapan Waktu Output
istrasian Asuhan keperawatan pelayanan
Direktur
1 Pengadministrasian menyusun draft standar asuhan form protap 60 draft standar asuhan
keperawatan, kemudian diserahkan kepada kasi asuhan menit keperawatan
keperawatan untuk diparaf.
2 Kasie asuhan Keperawatan meneliti dan memeriksa draft standar asuhan 30 draft standar asuhan
draft standar asuhan Keperawatan, jika sudah benar keperawatan menit keperawatan yang
langsung diparaf, kemudian diserahkan kepada Kepala sudah diparaf
Bidang Keperawatan untuk diparaf. Jika belum benar
dikembalikan ke Pengadministrasian Keperawatan
3 Kepala Bidang Keperawatan memeriksa draft standar draft standar asuhan 30 draft standar asuhan
asuhan keperawatan, jika sudah benar langsung diparaf keperawatan yang menit keperawatan yang
dan diserahkan kepada wadir pelayanan. Jika salah sudah diparaf sudah diparaf
dikembalikan kepada Kasie asuhan Keperawatan
4 wadir pelayanan meneliti dan memeriksa draft standar draft standar asuhan 30 draft standar asuhan
asuhan keperawatan, jika sudah benar langsung keperawatan yang menit keperawatan yang
diparafdan diserahkan kepada Direktur untuk sudah diparaf sudah diparaf
ditandatangan. Jika salah dikembalikan kepada kabid
Keperawatan
5 Direktur meneliti dan memeriksa draft standar asuhan draft standar asuhan 60 draft standar asuhan
keperawatan, jika sudah benar langsung ditandatangan. keperawatan yang menit keperawatan yang
Jika salah dikembalikan kepada wadir pelayanan sudah diparaf sudah ditandatangan

6 Pengadministrasianmenggandakan dan mengarsipkan draft standar asuhan 10 dokumen standar

dokumen standar asuhan keperawatan keperawatan yang menit asuhan keperawatan
sudah yang sudah
ditandatangan ditandatangan
 Nomor SOP :
Tanggal Pembuatan :
Tanggal Revisi :
Tanggal Efektif :
Disahkan oleh :

Nama SOP :

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

- -
- -
Keterkaitan SOP Peralatan/ Perlengkapan
- -
- -
Peringatan Pencatatan & Pendataan
-
 PELAKSANA
No. KEGIATAN
1 2 3 dst.
1
2
3
4
dst. dst.
 MUTU BAKU Keterang
Kelengkapan Waktu Output an