PANDUAN

PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN

PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP PASIEN GAWAT
DARURAT DI RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU

RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU

Jl. MERDEKA NO. 17 SIMPANG KUTA BLANG
LHOKSEUMAWE
TAHUN 2019
 BAB I
PENDAHULUAN

Pelayanan pendaftaran adalah mencatat data sosial / mendaftar pasien untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan yang dibutuhkan, dan mencatat hasil pelayanannya. Rumah Sakit Umum
Kasih Ibu harus menyediakan skrining medis yang sesuai untuk setiap orang yang datang ke
rumah sakit yang meminta pemeriksaan atau pengobatan untuk suatu kondisi medis. Skrining
medis harus dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien mempunyai kondisi medis yang
emergensi. Suatu kondisi medis yang emergensi berarti pasien dengan gejala akut yang cukup
berat tanpa perhatian medis yang segera dapat diperkirakan akan mengakibatkan kesehatan
pasien dalam bahaya yang serius, gangguan fungsi tubuh yang serius, atau disfungsi yang serius
dari organ tubuh atau bagian.
Pasien bukan emergensi akan mendapat perawatan yang kontinu sesuai dengan status
klinisnya dan sumber daya yang tersedia. Untuk pasien yang membutuhkan pelayanan di luar
dari yang tersedia di Rumah Sakit Umum Kasih Ibu, mereka akan dipindahkan / dirujuk ke
fasilitas perawatan kesehatan yang sesuai. Rumah Sakit Umum Kasih Ibu mempunyai perjanjian
dan hubungan dengan organisasi / fasilitas agar dapat memberikan pasien perawatan yang sesuai
jika sumber data yang dibutuhkan tidak tersedia di Rumah Sakit Umum Kasih Ibu. Daftar dari
fasilitas perawatan kesehatan yang berafiliasi dapat dilihat di Unit Gawat Darurat.
Pedoman ini berlaku untuk semua tenaga kesehatan yang berhubungan ataupun siapapun
yang kontak pertama dengan pasien dan melakukan penilaian mengenai kebutuhan pasien
tersebut.
A. Tujuan
1. Tujuan umum adalah meregistrasi pasien untuk memastikan agar catatan pelayanan
kesehatan pasien sekarang, sebelumnya dan berikutnya terangkum di dalam satu berkas
rekam medis pasien yang sama.
2. Tujuan khusus dari pendaftaran rawat jalan adalah :
a. Untuk membangun repons yang sesuai oleh UGD dalam menerima, menyaring dan
menstabilkan pasien yang datang dengan kondisi klinis darurat.
b. Untuk memastikan standarisasi penerimaan pasien rawat inap, dan pendaftaran
pelayanan pasien rawat jalan.
c. Untuk memberikan pedoman bagi semua petugas kesehatan dalam memberikan
perawatan untuk proses akses bagi pasien untuk mendapat perawatan, serta
kontinuitas perawatan.

1
B. Tanggung Jawab
1. Direktur bertanggung jawab untuk memastikan bahwa mekanisme / prosedur yang
dijelaskan dalam kebijakan ini dan dokumen yang terkait tersedia untuk implementasi,
monitoring dan revisi kebijakan ini secara keseluruhan serta dapat diakses dan dimengerti
oleh semua staf terkait.

Selain itu, Direktur terlibat dalam ruang lingkup kebijakan ini bertanggung jawab
untuk memastikan bahwa semua Kepala Instalasi/Unit:
a) Menyebarkan kebijakan ini di instalasi/unit kerja yang menjadi tanggung jawab
mereka.
b) Mengimplementasikan kebijakan ini di dalam instalasi/unit kerja yang menjadi
tanggung jawab mereka.
c) Mengidentifikasi dan mengalokasikan sumber daya yang tepat untuk terpenuhinya
kebijakan ini.
d) Memastikan bahwa semua staf di bawah pengawasan mereka mengetahui kebijakan
ini dan mengikuti pelatihan untuk kebijakan ini.

2. Semua Kepala Instalasi / Unit juga bertanggung jawab untuk memastikan bahwa audit
internal dilaksanakan.
3. Kepala Instalasi/Unit yang terlibat dalam ruang lingkup ini bertanggung jawab untuk
implementasi kebijakan ini di bagian yang mereka kelola dan harus memastikan bahwa:
a. Semua staf baru dan lama mempunyai akses dan tahu mengenai kebijakan ini serta
kebijakan, SPO dan formulir lain yang terkait.
b. Adanya SPO tertulis yang mendukung dan patuh pada kebijakan ini dan dipantau
untuk kepatuhannya.
c. Semua staf yang terlibat dalam ruang lingkup kebijakan ini bertanggung jawab untuk
mengimplementasikan kebijakan ini dan harus memastikan bahwa:
 Mereka mengerti dan mematuhi kebijakan ini.
 Akan menggunakan kebijakan ini dalam hubungannya dengan semua kebijakan dan
SPO lainnya.
 Ketidakpatuhan pada kebijakan ini dapat mengakibatkan tindakan in-disiplin.
 Setiap anggota staf dapat mengisi laporan kejadian bila ditemukan ketidak patuhan.

2
 BAB II
RUANG LINGKUP

Pendaftaran pasien rawat jalan dan penerimaan pasien rawat inap dilakukan pada area :
1. Pendaftaran pasien rawat jalan :
a. Tempat Pendaftaran dan Informasi Pasien
2. Penerimaan pasien rawat inap :
a. Tempat Pendaftaran dan Informasi Pasien;
b. Unit Gawat Darurat;
c. Unit Kamar Bersalin;
d. Unit Rawat Intensif;
e. Unit Kamar Operasi

3
 BAB III
TATA LAKSANA

Semua pasien yang mendapatkan pelayanan perawatan kesehatan, atau yang akan
mendapatkan pelayanan kesehatan, harus diregistrasikan di dalam data pasien dan mendapatkan
nomor rekam medis. Ini meliputi pasien rawat inap (termasuk bayi baru lahir), pasien rawat
jalan, dan pasien gawat darurat diregisterkan sebagai pasien. Keberhasilan mengidentifikasi
pasien menurunkan angka duplikasi registrasi. Jika pasien tidak mempunyai satu identitas unik
dan spesifik maka hal ini dapat mengganggu pelayanan pasien.
A. Proses Penerimaan Pasien Rawat Jalan:
1. Pendaftaran pasien lama (yang sudah mempunyai nomor RM) menuju Tempat
Pendaftaran Pasien.
a. Petugas menyapa pasien / keluarga pasien dengan selamat pagi, siang, sore, dan
malam ada yang bisa dibantu?
b. Mempersilahkan keluarga pasien / pasien duduk.
c. Pasien menyerahkan kartu berobat kepada petugas di Tempat Pendaftaran Pasien.
d. Petugas Tempat Pendaftaran Pasien mencatat nomor RM.
e. Pasien diberikan informasi tentang General Consent, Hak dan Kewajiban Pasien dan
Tata Tertib Rumah Sakit.
f. Pasien menyerahkan kartu asuransi dan persyaratan administrasi lainnya bila memakai
fasilitas asuransi yang bekerjasama dengan Rumah Sakit Umum Kasih Ibu agar dapat
diproses.
g. Pasien diberitahu untuk menunggu di Klinik yang akan dituju.
h. Petugas menginput data / nomor RM di komputer.
i. Petugas mengambil berkas lama dan mengantarkan ke klinik.
j. Pasien mendapatkan pelayanan di klinik dimaksud.
2. Pendaftaran pasien baru (yang belum memiliki nomor RM) menuju Tempat Pendaftaran
Pasien.
a. Setiap pasien baru, baik umum maupun asuransi yang ingin mendapatkan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit Umum Kasih Ibu harus mendaftarkan diri pada Tempat
Pendaftaran Pasien.
b. Petugas menyapa pasien / keluarga pasien dengan selamat pagi, siang, sore, dan
malam ada yang bisa dibantu?
c. Mempersilahkan keluarga pasien / pasien duduk.
d. Meminta KTP pasien atau pengenal resmi lainnya dari pasien untuk data pasien, bila
tidak ada pengenal resmi, akan dilakukan wawancara oleh petugas Tempat
Pendaftaran Pasien tentang identitas diri pasien.

4
 e. Pasien diberikan informasi tentang General Consent, Hak dan Kewajiban Pasien dan
Tata Tertib Rumah Sakit.
f. Pasien menyerahkan kartu asuransi dan persyaratan administrasi lainnya bila memakai
fasilitas asuransi yang bekerjasama dengan Rumah Sakit Umum Kasih Ibu agar dapat
diproses.
g. Petugas memasukkan data / identitas diri pasien ke dalam sistem komputerisasi.
h. Petugas melengkapi identitas pasien dalam lembar Identitas Pasien.
i. Petugas memberikan kartu berobat yang harus dibawa setiap kali pasien ingin
mendapatkan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Kasih Ibu.
j. Pasien diberitahu untuk menunggu di klinik yang akan dituju.
k. Petugas menyiapkan dan mengantarkan Rekam Medis ke klinik.
l. Pasien mendapatkan pelayanan di klinik yang dimaksud.

B. Proses Penerimaan Pasien Rawat Inap :

1. Pasien / keluarga pasien menuju Tempat Pendaftaran Pasien.
a. Petugas menyapa dengan selamat pagi, siang, sore, dan malam ada yang bisa dibantu?
b. Mempersilahkan keluarga pasien / pasien duduk.
c. Untuk pasien lama (yang sudah mempunyai nomor RM), pasien / keluarga / pengantar
pasien menyerahkan kartu berobat kepada petugas di Tempat Pendaftaran Pasien, bila
tidak membawa kartu berobat, akan dilakukan wawancara oleh petugas Tempat
Pendaftaran Pasien tentang identitas diri pasien.
d. Untuk pasien baru, lampirkan KTP pasien atau pengenal resmi lainnya dari pasien untuk
data pasien, bila tidak ada pengenal resmi, akan dilakukan wawancara oleh petugas
Tempat Pendaftaran Pasien tentang identitas diri pasien.
2. Tanyakan apakah ada surat pengantar Rawat Inap atau tidak, atau ada dokter yang
ditunjuk sebagai DPJP.
3. Informasikan jenis kamar, fasilitas dan harga kamar.
4. Pasien diberikan informasi tentang General Consent, Hak dan Kewajiban Pasien dan Tata
Tertib Rumah Sakit.
5. Petugas memasukkan data / identitas diri pasien ke dalam sistem komputerisasi.
6. Petugas melengkapi identitas pasien dalam lembar Identitas Pasien.
7. Pasien menyerahkan kartu asuransi dan persyaratan administrasi lainnya bila memakai
fasilitas asuransi yang bekerjasama dengan Rumah Sakit Umum Kasih Ibu agar dapat
diproses.
8. Petugas memberikan kartu berobat (untuk pasien baru) yang harus dibawa setiap kali
pasien ingin mendapatkan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Kasih Ibu.
9. Petugas menyiapkan dan mengantarkan Rekam Medis Rawat Inap ke klinik / UGD.
10. Pasien mendapatkan pelayanan kesehatan.

5
C. Prosedur Pendaftaran Pasien Gawat Darurat
1. Pasien diberikan pertolongan pertama kegawat daruratan oleh dokter UGD.
2. Keluarga / pengantar pasien mendaftar di Tempat Pendaftaran Pasien.
3. Petugas Tempat Pendaftaran Pasien menanyakan apakah pasien pernah berobat di Rumah
Sakit Umum Kasih Ibu:
a. Bila pernah diminta kartu berobat untuk diinput.
b. Bila belum pernah dibuatkan kartu berobat.
c. Bila sudah tetapi hilang ditanyakan identitas pasien untuk dicari nomor RM.
4. Prosedur pendaftaran pasien:
a. Memiliki kartu berobat:
 Petugas Tempat Pendaftaran Pasien meminta kartu berobat.
 Petugas melakukan entri data pasien ke komputer.
 Petugas menyerahkan berkas Rekam Medis pasien kepada perawat UGD.
b. Tidak memiliki kartu berobat:
 Petugas Tempat Pendaftaran Pasien meminta kartu identitas (SIM / KTP / Pasport)
pasien untuk dilengkapi data.
 Petugas membuat nomor RM pasien.
 Petugas melakukan entri data pasien ke komputer.
 Petugas mencatat nomor RM pasien.
 Petugas Tempat Pendaftaran Pasien menyerahkan berkas Rekam Medis pasien
kepada perawat UGD.
5. Informasi mengenai General Consent, Hak dan Kewajiban Pasien dan Tata tertib Pasien
dapat disampaikan kepada pasien / keluarga setelah keadaan pasien sudah stabil.
6. Petugas mencatat nomor RM pasien pada lembar Catatan Medis Gawat Darurat.

D. Proses Penerimaan Pasien Gawat Darurat Ke Unit Rawat Inap

Pendaftaran dari IGD: Pasien dari IGD memerlukan pendaftaran rawat inap, harus
mempunyai formulir dari pendaftaran dan dikirimkan bagian pendaftaran dan pasien akan
diberikan kamar rawat yang tersedia di ruang rawat inap.
Pendaftaran pasien observasi: Pasien dapat di observasi di emergensi dan VK maksimal 6
jam sejak pasien masuk rumah sakit, selanjutnya dokter harus memutuskan apakah pasien
masuk dalam perawatan RS, rujuk ke rumah sakit lain atau pasien di pulangkan dan di
informasikan kepada pasien atau keluarga. Selama observasi pasien dimonitor secara
berkala. Ketika pasien diobservasi dan diputuskan oleh dokter memerlukan perawatan rawat
inap, harus melengkapi formulir dan dikirimkan ke bagian pendaftaran dan pasien akan
diberikan kamar rawat yang tersedia di ruang rawat inap.

6
 Pasien transfer dari rumah sakit lain: Ketika permintaan transfer diterima oleh bagian
pendaftaran, selanjutnya dialihkan kepada dokter umum di IGD. Kemudian IGD akan
mengkoordinasikan transfer pasien dengan bagian admission dan mengumpulkan data yang
diperlukan.
a. Merujuk kepada prosedur di bawah ini:
1. Pendaftaran pasien- Poliklinik
2. Pendaftaran pasien- IGD
3. Pendaftaran pasien – Rawat Inap
4. Penerimaan pelayanan di Emergensi
5. Menerima pasien rujukan dari fasilitas kesehatan lain untuk perawatan
6. Observasi pasien di IGD
b. Observasi pasien di VK
c. Plaeyanan Triase
Triage Pasien dilakukan di IGD, dengan menggunakan 5 Sistem pelevelan
sebagai berikut :
1. Level Respon Keterangan Jenis Kasus
a. (Resusitasi)
Segera Pasien dalam keadaan kritis dan mengancam nyawa atau anggota
badannya menjadi cacat bila tidak segera mendapat pertolongan atau tindakan
darurat.
b. (Gawat Darurat)
Cardiac arrest/henti jantung Anafilaksis Trauma multipel / kompleks /
cedera berat yang membutuhkan resusitasi, syok, Pasien tidak sadar (GCS 3-9),
over dosis, kejang, cedera kepala).
c. Obstruksi jalan nafas berat ≤ 15 menit (Emergensi)
Pasien berada dalam keadaan gawat, akan menjadi kritis dan mengancam
nyawa bila tidak segera mendapat pertolongan atau tidakan darurat.
d. (Gawat Tidak Darurat)
Nyeri dada akut, aritmia jantung hebat, cedera kepala (GCS 10 - 13)
Gangguan pernafasan berat (PO2 < 85%)
e. Nyeri hebat, sengatan/gigitan binatang berbisa
2. Overdosis (sadar)
a. Gangguan psikiatri berat perdarahan
b. Fraktur luas
c. Pasien dengan suhu > 39oC
d. (Urgensi) ≤ 30 menit Pasien berada dalam keadaan tidak stabil, dapat berpotensi
menimbulkan masalah serius tetapi tidak memerlukan tindakan darurat, dan tidak
mengancam nyawa.

7
 e. (Darurat Tidak Gawat) Cedera kepala (GCS 14-15):
1. Nyeri abdomen sedang
2. Fraktur tertutup
3. Penyakit-penyakit akut
f. Trauma dengan nyeri sedang (less urgent)
 ≤ 60 menit Pasien datang dengan keadaan stabil, tidak mengancam
nyawa, dan tidak memerlukan tindakan segera.
g. (Tidak gawat tidak darurat)
 Cedera kepala ringan (tanpa muntah dan tanda-tanda vital normal), nyeri
ringan
h. Nyeri kepala ringan
i. Sakit ringan
1. (Rutin)
 ≤ 120 menit Pasien datang dengan keadaan stabil, tidak mengancam
nyawa, tidak memerlukan tindakan segera, hanya membutuhkan
perawatan lanjutan Ganti verban
2. Permintaan rujukan
 Kontrol ulang Medical cek up
E. Penilaian dalam triage meliputi :
1. Primary survey (C,A,B) untuk menghasilkan prioritas I dan seterusnya
2. Secondary survey (Head to Toe) untuk menghasilkan prioritas I, II, III,dan selanjutnya
3. Monitoring korban akan kemungkinan terjadinya perubahan-perubahan pada C, A, B,
derajat kesadaran dan tanda vital lainnya
F. Perubahan prioritas karena perubahan kondisi korbaMenurut Brooker (2008), dalam prinsip
triage diberlakukan sistem prioritas, prioritas adalah penentuan mana yang harus
didahulukan mengenai penanganan dan pemindahan yang mengacu pada tingkat ancaman
jiwa yang timbul.:
1. Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam hitungan menit.
2. Dapat meninggal dalam hitungan jam.
3. Trauma ringan.
4. Sudah meninggal.
G. Klasifikasi Keterangan
Prioritas I (Merah) Mengancam jiwa atau fungsi vital, perlu resusitasi dan tindakan bedah
segera, mempunyai kesempatan hidup yang besar. Penanganan dan pemindahan bersifat
segera yaitu gangguan pada jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi. Contohnya sumbatan jalan
nafas, tension pneumothorak, syok hemoragik, luka terpotong pada tangan dan kaki,
combutio (lukabakar) tingkat II dan III > 25%.

8
 Prioritas II (Kuning) Potensial mengancam nyawa atau fungsi vital bila tidak segera
ditangani dalam jangka waktu singkat. Penanganan dan pemindahan bersifat jangan
terlambat. Contoh: patah tulang besar, combutio (luka bakar) tingkat II dan III < 25 %,
trauma thorak / abdomen, laserasi luas, trauma bola mata.
Prioritas III (Hijau) Perlu penanganan seperti pelayanan biasa, tidak perlu segera.
Penanganan dan pemindahan bersifat terakhir. Contoh luka superfisial, luka-luka ringan
Prioritas 0 (Hitam) Kemungkinan untuk hidup sangat kecil, luka sangat parah. Hanya perlu
terapi suportif. Contoh henti jantung kritis, trauma kepala kritis
1. Skema triage rumah sakit
Proses triage dimulai ketika pasien masuk ke pintu IGD. Perawat triage harus
mulai memperkenalkan diri, kemudian menanyakan riwayatsingkat dan melakukan
pengkajian, misalnya melihat sekilas kearah pasienyang berada di brankar sebelum
mengarahkan ke ruang perawatan yang tepat.
Pengumpulan data subjektif dan objektif harus dilakukan dengan cepat, tidak
lebih dari 5 menit karena pengkajian ini tidak termasuk pengkajian perawat utama.
Perawat triage bertanggung jawab untuk menempatkan pasien di area pengobatan yang
tepat; misalnya bagian trauma dengan peralatan khusus, bagian jantung dengan monitor
jantung dan tekanan darah, dll. Tanpa memikirkan dimana pasien pertama kali
ditempatkan setelah triage, setiap pasien tersebut harus dikaji ulang oleh perawat utama
sedikitnya sekali setiap 60 menit.
Untuk pasien yang dikategorikan sebagai pasien yang mendesak atau gawat
darurat, pengkajian dilakukan setiap 5 - 15 menit / lebih bila perlu. Setiap pengkajian
ulang harus didokumentasikan dalam rekam medis. Informasi baru dapat mengubah
kategorisasi keakutan dan lokasi pasien di area pengobatan. Misalnya kebutuhan untuk
memindahkan pasien yang awalnya berada di area pengobatan minor ke tempat tidur
bermonitor ketika pasien tampak mual atau mengalami sesak nafas, sinkop, atau
diaforesis. (Iyer, 2004).
Bila kondisi pasien ketika datang sudah tampak tanda - tanda objektif bahwa ia
mengalami gangguan pada airway, breathing, dan circulation, maka pasien ditangani
terlebih dahulu. Pengkajian awal hanya didasarkan atas data objektif dan data subjektif
sekunder dari pihak keluarga. Setelah keadaan pasien membaik, data pengkajian
kemudian dilengkapi dengan data subjektif yang berasal langsung dari pasien (data
primer).
2. Alur dalam proses triage :
a. Pasien datang diterima petugas / paramedis IGD.
b. Di ruang triage dilakukan anamnese dan pemeriksaan singkat dan cepat(selintas)
untuk menentukan derajat kegawatannya oleh perawat.
c. Bila jumlah penderita/korban yang ada lebih dari 50 orang, maka triage dapat
dilakukan di luar ruang triage (di depan gedung IGD).

9
 d. Penderita dibedakan menurut kegawatannya dengan memberi kode warna:
1. Segera - Immediate (merah)
Pasien mengalami cedera mengancam jiwa yang kemungkinan besar dapat hidup
bila ditolong segera. Misalnya: Tension pneumothorax, distress pernafasan (RR<
30x/mnt),perdarahan internal, dsb.
2. Tunda - Delayed (kuning)
Pasien memerlukan tindakan defintif tetapi tidak ada ancaman jiwa segera.
Misalnya : Perdarahan laserasi terkontrol, fraktur tertutup pada ekstrimitas dengan
perdarahan terkontrol, luka bakar < 25% luas permukaan tubuh, dsb.
3. Minimal (hijau).
Pasien mendapat cedera minimal, dapat berjalan dan menolong diri sendiri atau
mencari pertolongan. Misalnya : Laserasi minor, memar, lecet dan luka bakar
superfisial.
4. Expextant (hitam)
Pasien mengalami cedera mematikan dan akan meninggal meski mendapat
pertolongan. Misalnya:
1. Luka bakar derajat 3 hampir diseluruh tubuh, kerusakan organ vital, dsb.
2. Penderita/korban mendapatkan prioritas pelayanan dengan urutan warna : merah,
kuning, hijau, hitam.
3. Penderita / korban kategori triage merah dapat langsung diberikan pengobatan
diruang tindakan IGD. Tetapi bila memerlukan tindakan medis lebih lanjut,
penderita / korban dapat dipindahkan ke ruang operasi atau dirujuk ke rumah
sakit lain.
4. Penderita dengan kategori triage kuning yang memerlukan tindakan medis lebih
lanjut dapat dipindahkan ke ruang observasi dan menunggu giliran setelah pasien
dengan kategori triage merah selesai ditangani.
5. Penderita dengan kategori triage hijau dapat dipindahkan ke rawat jalan, atau bila
sudah memungkinkan untuk dipulangkan, maka penderita/korban dapat
diperbolehkan untuk pulang.
6. Penderita kategori triage hitam dapat langsung dipindahkan ke kamar jenazah..

H. Menahan Pasien Untuk Observasi

Hasil, diare dengan dehidrasidari triage pasien gawat darurat adalah
ditetntukannya kriteria pasien berdasarkan level kegawatannya. Pasien medis tidak gawat
darurat seperti hematemesis melena tanpa syok, stroke tanpa penurunan kesadaran. Pasien
trauma selain gawat darurat seperti luka robek ringan, luka bakar ringan, fraktur tulang
tanpa perdarahan. Pasien akut/gawat adalah pasien yang menderita sakit secara mendadak
(onset waktu yang cepat) yang membutuhkan pertolongan segera yang apabila tidak
ditolong sakitnya akan bertambah parah.

10
 Pasien gawat darurat adalah seseorang atau banyak orang yang mengalami suatu
keadaan yang mengancam jiwanya yang memerlukan pertolongan secara cepat, tepat dan
cermat yang mana bila tidak ditolong maka seseorang atau banyak orang tersebut dapat
mati atau mengalami kecacatan. Semua pasien gawat darurat yang mengancam jiwa harus
dilakukan observasi, Penderita gawat harus di observasi
a. Kriteria pasien gawat akut antara lain :
1. Terganggunya fungsi otak dan kesadaran antara lain stroke dengan penurunan
kesadaran,
2. Trauma capitis dengan penurunan kesadaran,
3. Pasien dengan koma (Koma diabetika, koma uremikum, koma hepatikum, infeksi
otak, kejang dan lain-lain)
4. Terganggunya fungsi sirkulasi antara lain syok (hipovolumik, kardiogenik,
anafilaksis, sepsis, neurogenik),
5. Tamponade jantung dan lain-lain
6. Terganggunya fungsi pernafasan, antara lain trauma thorak (tension pneumotorak,
masif hematotorak, emfisema, fraktur flail chest, fraktur iga), paralisis otot
pernafasan karena obat atau penyakit dan lain-lain
7. Terganggunya jalan nafas, antara lain sumbatan jalan nafas oleh benda asing,
asma berat, spasme laryngeal, trauma muka yang mengganggu jalan nafas dan
lain-lain

I. Ruang Lingkup Observasi

Ruang lingkup observasi pasien di Instalasi gawat darurat mencakup :
a. Identifikasi kegawatdaruratan pasien
b. Observasi pasien
c. Stabilisasi kondisi pasien
d. Tindakan dan terapi
e. Tanggap darurat dalam penyelamatan jiwa pasien bila kondisi memburuk
f. Mencegah kecacatan berlanjut.

J. Tata laksana observasi

1. Observasi dilakukan tiap 5 – 15 menit sesuai dengan tingkat kegawatannya.
2. Observasi dilakukan oleh paramedis perawat, bila perlu oleh dokter.
3. .Hal-hal yang perlu diobservasi :
a. Keadaan umum penderita
b. Kesadaran penderita
c. Kelancaran jalan nafas (air Way).
d. Kelancaran pemberian O2

11
 4. Tanda-tanda vital :
 Tensi
 Nadi
 Respirasi / pernafasan
 Suhu
5. Kelancaran tetesan infus
6. Apabila hasil observasi menunjukkan keadaan penderita semakin tidak baik maka
paramedis/perawat harus lapor kepada Dokter yang sedang bertugas (diluar jam kerja
pertelpon)
7. Apabila kasus penyakitnya diluar kemampuan Dokter UGD maka perlu dirujuk
8. Observasi dilakukan maksimal 2 jam,selanjutnya diputuskan penderita bisa pulang
atau rawat inap.
9. Perkembangan penderita selama observasi dicatat di kartu status penderita (les
UGD) / lembar observasi.
10. Setelah observasi tentukan apakah penderita perlu : rawat jalan / rawat inap / rujuk
K. Dokumentasi Observasi
1. Berkas rekam medis pasien
2. Catatan terintegrasi pasien
3. Formulir control istimewa
L. Mengelola Pasien Bila Tidak Tersedia Tempat Tidur
Menitipkan pasien ke tempat perawatan lain di dalam lingkungan rumah sakit
sebagai upaya untuk memenuhi kebutuhan perawatan dikarenakan tidak tersedianya
ruangan perawatan yang sesuai dengan keinginan pasien.
1. Kamar yang dipilih pasien / keluarga pasien penuh atau tidak tersedia.
2. Petugas pendaftaran pasien menawarkan kamar lain dengan kelas perawatan yang
sama.
3. Bila pasien tidak bersedia ataupun tidak ada kamar perawatan yang sama kelas, maka
petugas akan menawarkan kelas perawatan yang lebih rendah ataupun lebih tinggi
untuk menitipkan pasien sementara.
4. Jika sudah tersedia tempat tidur yang sesuai dengan kamar, maka segera dipindahkan
dan ditempatkan pada kamar yang sesuai.
5. Untuk kasus yang membutuhkan perawatan intensif, bila tidak ada tempat di Unit
Rawat Intensif maka boleh dititipkan di HDU atau sebaliknya sesuai dengan
kebijakan yang berlaku di Rumah Sakit Umum Kasih Ibu.
6. Bila sudah ada tempat di Unit Rawat Intensif maka segera pasien dipindahkan.
7. Menitipkan pasien pada kamar lain ataupun ruang rawat lain dengan mengetahui
tertulis dari kepala ruangan (dituliskan mengetahui kepala ruangan dan diberi paraf

12
 kepala ruangan pada lembar Surat Masuk Perawatan Titipan Pasien) diluar jam kerja
persetujuan bisa diberikan oleh Pengawas Perawatan.
8. Jika tidak ada tempat tidur perawatan ataupun fasilitas yang tersedia di Rumah Sakit
Umum Kasih Ibu maka pasien dirujuk ke rumah sakit lain yang memiliki sarana yang
sesuai kebutuhan pasien dengan prosedur merujuk pasien.
M. Pengaturan Kamar Rawat
1. Alokasi kamar di Rumah Sakit Umum Kasih Ibu dibedakan berdasarkan:
a. Lantai 1
Unit Gawat Darurat, Ponek, Apotik, ICU, NICU, Resepsionis, Ruang Rapat,
Poli Penyakit Dalam, Poli Kebidanan, Poli Anak, Poli Bedah, Poli Saraf,
Rekam Medik, Kamar Operasi,Vk ( Kamar Bersalin ), Laboraturium.
b. Lantai 2
 Unit Kamar Rawat Inap Anak Terdiri Dari : Permata 1 Anak, Kamar
Permata 2 s/d 3 Kelas II, Permata 2 dan 7 Kamar Kelas: I ,Permata 8
Kelas: II, Permata 9 Kamar Kelas : III,Kamar Isolasi Pria, dan Kamar
Isolasi Wanita.
 Unit Kamar Bersalin, Yang Terdiri Dari : Kamar Rawat Kelas III Kamar
Bersalin 1 s/d Kamar Bersalin 6 Dan Baby Box Unit Rawat Intensif.
 Unit Kamar Buayyan, Yang Terdiri Dari : Kamar Buayyan I : Kamar
Rawat Kelas III, Kamar Buayyan Kelas II : Kamar Buayyan 2 s/d 7,
Kamar Vip Kelas 1 Terdiri Dari : Kamar Buayyan Vip A dan Vip B.
c. Lantai 3
 Unit Rawat Inap Ruang Pria Terdiri Dari : Kamar Rawat Kelas III
Terdiri Dari 5 Kamar Rawat Inap.
 Unit Rawat Inap Wanita Terdiri Dari: Kamar Kelas III Terdiri Dari 4
Kamar Rawat Inap.
 Ruang Direktur, Ruang Komite Medik, Aula/Ruang Pertemuan
 Unit Rawat Inap Ruang Berlian Terdiri Dari: Kamar Kelas I, Terdiri
Dari Kamar Berlian I s/d 13, Kamar Vip Di Kamar Berlian 14.
d. Lantai 4
 Laundry.
Peng-alokasian kamar dikendalikan oleh Bagian Pendaftaran dan
Informasi Pasien. Pasien diperbolehkan untuk memilih kelas ruangan
yang diinginkan, terkecuali pasien dengan kebutuhan ruang isolasi atau
pelayanan intensif setelah dikaji /assessment oleh dokter.Jika kelas
kamar yang diminta tidak ada, akan ditawarkan kelas yang tersedia. Jika
pasien tetap menolak, permintaan pasien akan disampaikan kepada
manajemen untuk ditindaklanjuti. Pasien yang sudah tidak ada indikasi

13
rawat dapat dipulangkan dari RS untuk berobat jalan. Pasien dengan
suspek atau penyakit menular
sesuai kebijakan rumah sakit, pasien yang diketahui atau diperkirakan
dengan penyakit menular harus (ketika dalam prakteknya) dirawat di
ruang rawat VIP atau dirujuk.

14
 BAB III
DOKUMENTASI

Pencatatan kunjungan pasien :

1. Untuk rawat jalan dan gawat darurat dicatat di Buku Register Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
dan Buku Register Pelayanan Pasien Rawat Jalan.
2. Untuk rawat inap dicatat di Buku Register Pendaftaran Pasien Rawat Inap dan Buku Register
Pelayanan Pasien Rawat Inap.
3. Data pasien kemudian diinput secara komputerisasi.

15
 BAB IV
PENUTUP

Demikian Panduan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan dan Penerimaan Pasien Rawat Inap
sebagai acuan dalam mendukung pemberian pelayanan kesehatan kepada pasien di Rumah Sakit
Umum Kasih Ibu.
pasien menawarkan kamar lain dengan kelas perawatan yang sama. Bila pasien tidak
bersedia ataupun tidak ada kamar perawatan yang sama kelas, maka petugas akan
menawarkan
kelas perawatan yang lebih rendah ataupun lebih tinggi untuk menitipkan pasien sementara.
pasien gawat darurat adalah ditentukannya kriteria pasien berdasarkan level kegawatannya.
Pasien medis tidak gawat darurat seperti hematemesis melena tanpa syok, stroke tanpa
penurunan kesadaran.
Menitipkan pasien ke tempat perawatan lain di dalam lingkungan rumah sakit sebagai
upaya untuk memenuhi kebutuhan perawatan dikarenakan tidak tersedianya ruangan
perawatan yang sesuai dengan keinginan pasien. Kamar yang dipilih pasien / keluarga pasien
penuh atau tidak tersedia. Petugas pendaftaran

Ditetapkan di Lhokseumawe
Pada Tanggal 05 Januari 2019
Direktur

dr. Muhammad Saiful Ahyar

16
 REFERENSI

a. Protocol on admissions to hospitals Shetland NHS Board, 2003.

b. Admission’s Policy, The Children’s Hospital at Westmead, Australia, Policy #1/C/06:8310-
01:03; Sept 2010.

17
 Lampiran

DAFTAR RUMAH SAKIT JEJARING RUJUKAN DAN NON RUJUKAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU ; Alamat : ………………..,
Email : ………………

Tipe Jenis Jarak tempuh

Nama Rumah Sakit Alamat Alamat Email Nomor Telepon
No RS RS … KM
1 RSUP H ADAM MALIK A RSUP Jl. Bunga Lau No. 17 Medan admin@rsham.co.id 061-8364581, 061- 14.3 KM
8360143
2 RS HAJI MEDAN B RSU Jl. RS Haji - Medan Estate Medan rshajimedan@gmail.com 061- 6619520, 061-6619521 4.3 KM
3 RS DR. PIRNGADI B RSU Jl. Prof. H. M Yamin SH No. 47 rsupringadi@gmail.com 061- 4158701 6 KM
MEDAN
4 RS MARTHA FRISKA B RSU Jl. Multatuli Komp Multatuli Indah No.1 Medan rs.marthafriska@ymail.com 061-4149666 2.4 KM
MULTATULI
5 RS MARTHA FRISKA B RSU Jl. Yos Sudarso Km 6 No. 91 Medan rs.marthafriska@ymail.com 061-6610610 6.4 KM
6 RS IMELDA B RSU Jl. Bilal No. 24 P. Brayan Darat I Medan ritonga.imelda@ymail.com 061-6610072 5.2 KM
7 RS PERMATA BUNDA B RSU Jl. Sisingamangaraja No. 7 Medan rspbyanmed@yahoo.com 061-7320222/ 7362777 1.1 KM
8 RS MURNI TEGUH B RSU Jl. Jawa No. 2 Medan rsmurniteguh@yahoo.com 061-80501888 1.3 KM

18