Penilaian Fungsi Eksekutif pada Pasien Dewasa dengan Epilepsi Idiopatik

Abstrak

Tujuan: Gangguan kognitif adalah keluhan umum di antara orang-orang dengan epilepsi dengan

kejadiannya untuk memunculkan topik yang hebat dalam perjalanan penyakit, jadi penelitian

kami bertujuan untuk memeriksa fungsi eksekutif pada pasien dewasa dengan epilepsi idiopatik.

Metode: Empat puluh pasien dewasa berturut-turut dengan epilepsi idiopatik (baik generalisasi

atau fokus) dengan rentang usia 18 - 45 tahun, IQ> 85, diobati dengan monoterapi atau

politerapi, disesuaikan dengan empat puluh sukarelawan dewasa sehat berdasarkan usia, jenis

kelamin, dan tingkat pendidikan. Mereka diperiksa dalam tes fungsi eksekutif: fleksibilitas

kognitif dan pergeseran yang ditetapkan (Wisconsin Card sorting Test), Perencanaan (Tower of

London), penghambatan respons (Continuous Performance Test) dan memori kerja (verbal dan

visuo-spatial). Hasil: Pasien dengan epilepsi menunjukkan defisit pada semua tes fungsi

eksekutif, tanpa perbedaan antara pasien dengan epilepsi umum dan fokus kecuali untuk rata-rata

waktu respon yang benar dalam CPT. Ada korelasi positif yang signifikan antara frekuensi

kejang dan total waktu rata-rata, jumlah rata-rata film ekstra dalam TOL, dalam memori kerja

verbal (digit back word), dan kesalahan kelalaian dalam CPT; pada saat yang sama ada korelasi

negatif yang signifikan antara tingkat akurasi target dan frekuensi kejang di CPT, dan di bagian

visu-spasial dari memori kerja (Uji Blok-Tapping Corsi). Kesimpulan: Pasien dewasa dengan

epilepsi idiopatik memiliki disfungsi eksekutif daripada kontrol yang sehat, tanpa perbedaan

antara epilepsi umum dan fokus kecuali untuk rata-rata waktu respon yang benar dalam CPT;

peningkatan frekuensi kejang dikaitkan dengan gangguan dalam perencanaan, perhatian dan

memori kerja (baik verbal atau viuso-spasial).

 Kata Kunci: Fungsi Eksekutif, Epilepsi Idiopatik, Kejang, Daya Ingat pada Epilepsi Bagaimana

1. Pendahuluan

Epilepsi adalah salah satu gangguan otak kronis yang ditandai dengan kecenderungan

untuk mengalami kejang epilepsi berulang dengan neurobiologis, kognitif, dan sequalae

psikososial. Konsisten dengan estimasi terbaru epilepsi, ini mempengaruhi sekitar 50 - 70

juta orang di seluruh dunia dan mengukur sekitar 0,75% dari beban penyakit global.

Organisasi Kesehatan Dunia, 2016 memperkirakan bahwa tingkat prevalensi epilepsi

tahunan adalah 2,4 juta per tahun.

Idiopathic generalised epilepsy (IGE) dianggap sebagai salah satu jenis epilepsi yang

paling umum, dengan komponen genetik yang mendasarinya. IGE ditentukan sebagai

kondisi ringan; pasien biasanya memiliki kemampuan intelektual normal, dan kejang

mereka terkontrol dengan baik dengan obat antiepilepsi. Kejang parsial atau fokal: Hanya

sebagian otak yang terlibat, jadi hanya sebagian tubuh yang terpengaruh. Bergantung

pada bagian otak yang memiliki aktivitas listrik abnormal, gejalanya dapat bervariasi.

Epilepsi umum juga dapat dikategorikan sebagai parsial dengan "generalisasi sekunder"

jika ada bukti "gejala anteseden (aura)" dengan pasien dapat menggambarkan atau di

mana ada bukti EEG tentang ini. Gangguan kognitif pada pasien dengan epilepsi

menghasilkan masalah yang berlanjut sepanjang hidup pasien. Sebagai contoh, di masa

kanak-kanak, gangguan kognitif dapat dimanifestasikan oleh ketidakmampuan belajar

yang mengurangi prestasi pendidikan dan mengganggu keterampilan sosial. Pada pasien

dengan epilepsi kronis, selain epilepsi mereka, mereka juga memiliki faktor risiko lain

seperti penyakit kardiovaskular, proses inflamasi, yang meningkatkan tanggung jawab

mereka terhadap penurunan kognitif.

 Fungsi eksekutif (EF) adalah seperangkat kapasitas kognitif dan mental yang terkait

dengan perilaku yang diarahkan pada tujuan. Sistem yang kompleks ini memiliki

keterampilan yang berbeda; perhatian, perencanaan, penerimaan dan memanipulasi

informasi dengan cara yang tepat yang memungkinkan individu untuk berperilaku secara

terintegrasi. Ketidakmampuan untuk menyelesaikan kegiatan sehari-hari atau beradaptasi

secara sosial disebabkan oleh penurunan nilai pada EF. Fungsi eksekutif dimediasi oleh

sirkuit saraf kompleks atau loop umpan balik yang menghubungkan daerah diskrit di

lobus prefrontal dengan daerah kortikal lain di otak dan struktur sub kortikal. Menurut

taksonomi berpengaruh, ada tiga EF dasar: operasi memori kerja seperti pemeliharaan

dan pemutakhiran informasi yang relevan ("memperbarui"), penghambatan impuls

prepoten ("penghambatan"), dan pergeseran set mental ("bergeser" ”). Epilepsi memiliki

komplikasi kognitif yang berbeda seperti bahasa, perhatian, keterampilan pemecahan

masalah tingkat tinggi dan memori. Ada beberapa faktor yang dapat menimbulkan risiko

gangguan memori, mis. TLE, kejang tonik klonik umum yang umum (GTC), usia lebih

dini saat onset, durasi epilepsi yang lebih lama, lesi struktural yang bersamaan, dan

episode status epilepticus (SE).

Juga salah satu faktor penting adalah penggunaan obat antiepileptik (AED), yang tidak

hanya mengurangi iritabilitas saraf tetapi juga dapat mengganggu rangsangan saraf.

Jadi penelitian kami bertujuan untuk menilai fungsi eksekutif pada pasien dewasa

dengan epilepsi idiopatik.

2. Peserta & Metode

Ini adalah penelitian kasus-kontrol yang dilakukan di klinik rawat jalan departemen

neuropsikiatri di rumah sakit Universitas Sohag yang berlokasi di Sohag Governorate

yang merupakan salah satu kota di Mesir bagian atas.

Peserta:

Sertakan empat puluh pasien dewasa berturut-turut dengan kriteria inklusi adalah sebagai

berikut:

 Rentang usia antara 18 - 45 tahun

 Epilepsi idiopatik (baik generalisasi atau fokal) yang didiagnosis oleh ahli saraf

klinis berdasarkan riwayat klinis, pencitraan, dan temuan EEG menurut klasifikasi

epilepsi Liga Internasional Melawan Epilepsi (ILAE) 1989

 Pasien dirawat dengan monoterapi atau obat antiepilepsi politerapi

 Intelligence Quotient (IQ) lebih besar dari 85 menurut Skala Kecerdasan Orang

Dewasa Wechsler — Versi Bahasa Arab yang Direvisi

Kriteria eksklusi:

 Bukti pencitraan otak klinis atau struktural dari penyakit otak organik yang dapat

mempengaruhi fungsi kognitif (seperti demam, infeksi, cedera kepala, penyakit

serebrovaskular, tumor otak);

 Adanya penyakit kejiwaan;

 Abuse Penyalahgunaan zat saat ini atau penggunaan obat lain selain obat

antiepilepsi

 Gejala atau tanda penyakit selain epilepsi

 Terjadinya kejang dalam 24 jam sebelum penilaian fungsi kognitif

 Kelompok kontrol terdiri dari empat puluh sukarelawan dewasa sehat yang

disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan, memenuhi semua

kriteria inklusi kecuali epilepsi setiap saat dalam hidup mereka. Tingkat pendidikan

ditentukan untuk semua peserta dan diklasifikasikan sebagai tingkat pendidikan

rendah yang menyelesaikan kelas dasar, tingkat menengah yang menyelesaikan

sekolah persiapan atau sekolah menengah, dan tingkat tinggi yang di fakultas atau

menyelesaikannya.

Metode:

Semua subjek baik pasien dan kontrol sehat menjadi sasaran untuk Evaluasi

IQ menggunakan Wechsler Intelligence Scale Revisi versi Arab. Ini adalah baterai

yang terdiri dari 12 subyek; masing-masing diberi skor secara terpisah dan dibagi

menjadi dua bagian untuk mengevaluasi IQ kinerja: 1) Subtest Skala Verbal dan 2)

Subtest Skala Kinerja.

Kedua skor menghasilkan IQ Skala Penuh, yang merupakan indeks rata-rata

fungsi intelektual umum.

Fungsi Eksekutif Baterai:

 Kami memilih program dari Psychology Experiment Building Language

(Versi 0.13) [Perangkat Lunak]. Tersedia dari http://pebl.sourceforge.net.

 Terdiri dari 50 tes, termasuk banyak tes klasik dalam psikologi eksperimental

dan neurologi perilaku. Dari tes-tes ini kami memilih yang berikut untuk

penilaian:

1) Mengeset pergeseran dan fleksibilitas kognitif: Tes Sortir Kartu PEBL,

Wisconsin (Berg): Tujuannya adalah untuk menilai penggeseran yang

 di tetapkan. Tes ini awalnya dikonseptualisasikan oleh Berg, & Grant

dan Berg. Desain asli dari tugas melibatkan secara fisik menempatkan

kartu di salah satu dari empat tumpukan berdasarkan karakteristik

rangsangan. Aturan untuk menyortir rangsangan dengan benar berubah

secara teratur dan kemampuan untuk mengubah strategi berdasarkan

bentuk, warna, atau jumlah rangsangan dicatat. Respons di mana

aturan sebelumnya salah digunakan dianggap sebagai kesalahan gigih.

2) Perencanaan: PEBL, Tower of London: Ini adalah tes terkenal yang

digunakan dalam neuropsikologi klinis terapan untuk penilaian fungsi

eksekutif secara khusus untuk mendeteksi defisit dalam perencanaan,

yang dapat terjadi dalam berbagai kondisi medis dan neuropsikiatri. Ini

terkait dengan puzzle pemecahan masalah klasik yang dikenal sebagai

Menara Hanoi.

3) Penghambatan Respons: PEBL, Tes Kinerja Berkelanjutan (CPT)

Conners: Tes ini mengukur keberlanjutan, perhatian selektif, dan

impulsif seseorang. Ukuran yang banyak digunakan ini adalah tugas

14 menit, terkomputerisasi di mana peserta diminta untuk menekan

spasi ketika ada huruf apa pun kecuali huruf target ditampilkan.

4) Memori kerja:

a) PEBL, Uji Blok-Tapping Corsi: Digunakan untuk menilai

memori kerja visuo-spasial. Ini melibatkan meniru seorang

peneliti ketika dia mengetuk urutan hingga sembilan blok yang

terpisah secara identik. Urutan dimulai dengan sederhana,

 biasanya menggunakan dua blok, tetapi menjadi lebih

kompleks sampai kinerja subjek gagal.

b) Tes Span Memori-Digit Kerja: Ini digunakan untuk menilai

kemampuan untuk memegang dan memanipulasi informasi

verbal. Sedangkan segmen digit maju terutama menilai

perhatian dan rentang memori, segmen digit belakang adalah

ukuran sensitif dari memori kerja verbal.

Pertimbangan etis:

Persetujuan dari Komite Etik Universitas Sohag diperoleh dengan persetujuan tertulis.

Analisis statistik:

Hasil penelitian diperoleh dengan menggunakan paket statistik ilmu sosial (SPSS),

versi 16. Analisis statistik dilakukan dengan Student t Test untuk perbandingan antara

sarana kasus dan kontrol.

3. Hasil

Data sosiodemografi & klinis:

Tidak ada perbedaan statistik antara kasus dan kontrol mengenai usia, jenis kelamin,

tingkat pendidikan dan IQ. Usia rata-rata dalam kelompok kasus adalah 25 tahun

sedangkan pada kelompok kontrol adalah 24 tahun dengan usia rata-rata serangan

epilepsi adalah sekitar 21 tahun, dengan rasio laki-laki dan perempuan adalah 2: 1, rata-

rata IQ pada kelompok kasus adalah 97 sedangkan rata-rata IQ pada kelompok kontrol

adalah 99. Frekuensi rata-rata kecocokan per tahun pada kelompok epilepsi adalah 17

kecocokan per tahun. Pasien dengan klonik tonik generalisata adalah n = 31 (77,5%)

sementara n = 9 (22,5%) memiliki epilepsi fokal. n = 35 (87,5%) memiliki perubahan

EEG paroksismal di latar belakang. Mengenai obat antiepilepsi, n = 25 (62,5%) diobati

dengan obat antiepilepsi tunggal, n = 15 (37,5%) diobati dengan politerapi obat

antiepilepsi. Mayoritas pasien n = 25 (62,5%) menunjukkan riwayat keluarga negatif

dengan kondisi yang sama & kekerabatan negatif, n = 11 (27,5%) memiliki riwayat

keluarga negatif dengan kondisi serupa & kekerabatan positif, n = 2 (5%) dari kelompok

pasien memiliki riwayat keluarga positif dengan kondisi yang sama & derajat kerabat

positif, n = 2 (5%) memiliki riwayat keluarga dengan kondisi serupa & kekerabatan

negatif. Dua pertiga dari kasus menggunakan terapi tunggal untuk epilepsi dengan n = 25

(62,5%), Terapi Ganda n = 13 (32,5%), Terapi Tiga Kali Lipat n = 1 (2,5%) dan Terapi

Tetra n = 1 (2,5%). Akhirnya, semua kasus tidak memiliki riwayat status epileptikus,

riwayat kejang demam atau riwayat zat, dengan CT otak normal dan MRI, seperti yang

ditunjukkan pada Tabel 1-3.

Perbandingan antara kasus dan kontrol sehubungan dengan tes fungsi eksekutif:

Pasien dengan epilepsi menunjukkan skor yang lebih buruk di semua tes fungsi

eksekutif daripada kontrol yang sehat, di WCST (Berg), ada perbedaan yang signifikan

secara statistik antara pasien dengan epilepsi dan kontrol sehat dalam respon yang benar,

total. kesalahan, kesalahan Non-perservatif (nilai P <0,001) sementara tidak ada

perbedaan signifikan yang dapat ditemukan dalam tanggapan perservatif, jalan untuk

menyelesaikan kategori 1, dan kegagalan untuk mempertahankan set. Dalam TOL, pasien

dengan epilepsi menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik daripada kontrol

dalam total waktu rata-rata dan jumlah rata-rata film tambahan (nilai P <0,001). Dalam

CPT, pasien dengan epilepsi memiliki perbedaan yang signifikan secara statistik dalam

kesalahan komisi, kesalahan kelalaian, rata-rata waktu respon yang benar & SD dan rata-
rata waktu respon kesalahan & SD, sementara tidak ada perbedaan yang signifikan dalam

tingkat akurasi target & tingkat akurasi foil. Dalam ingatan yang bekerja, pasien dengan

epilepsi menunjukkan perbedaan yang signifikan daripada kontrol di bagian verbal (digit

belakang kata) atau bagian visuospatial (Uji Cor-Block Tapping) (nilai P <0,001), seperti

yang ditunjukkan pada Tabel 4.

Perbandingan antara pasien dengan GTC cocok dan pasien dengan epilepsi fokal

dalam fungsi eksekutif:

Satu-satunya perbedaan signifikan ditemukan pada fungsi eksekutif antara pasien

dengan epilepsi umum dan pasien dengan epilepsi fokal berada dalam rata-rata waktu

respons yang benar dalam CPT, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 5.
 Mempelajari hubungan antara frekuensi kejang dan fungsi eksekutif:

Frekuensi kejang (per tahun):

Ada hasil yang tidak signifikan ketika menggunakan WCST tetapi ketika menggunakan

TOL ada postive, dan korelasi yang signifikan, nilai P (0,014) antara Target dan frekuensi

kejang ( per tahun) dan juga ada postive, dan korelasi yang signifikan, nilai P (0,012) antara

Over Clicks dan frekuensi kejang (per tahun). Ketika menerapkan CPT hanya ada korelasi

positif, sedang dan signifikan, nilai P (0,004) antara Kesalahan Ommission dan frekuensi

kejang (per tahun) dan sedang dan signifikan, nilai P (0,004) korelasi antara Target Acc Rat dan

frekuensi kejang (per tahun), seperti yang ditunjukkan pada Tabel 6.

4. Diskusi

Gangguan kognitif adalah keluhan umum di antara orang-orang dengan epilepsi yang

kejadiannya berasal dari topik yang bagus dalam perjalanan penyakit. Penelitian kami

membandingkan pasien dewasa dengan epilepsi idiopatik baik yang digeneralisasi atau

fokus dengan IQ normal> 85 dengan orang dewasa yang sehat mengontrol fungsi

eksekutif mereka. Dalam penelitian kami ada 40 pasien dewasa dengan epilepsi idiopatik

dan 40 sukarelawan sehat dalam kelompok kontrol yang dirujuk dari klinik rawat jalan

dan usia rata-rata sampel dalam kelompok penelitian adalah sekitar 25 tahun dalam

kelompok kasus dan 24 tahun dalam kelompok kontrol, pria mewakili (n = 55) 76% dan

wanita (n = 25) 24%, dengan rasio pria: wanita (3: 1). Ini mirip dengan penelitian yang

dilakukan oleh Berg dkk. 2008 ketika penelitian mereka melibatkan 108 pasien (52 pria

dan 56 wanita), usia rata-rata pasien mereka adalah 28 tahun. Juga dalam penelitian

Kanner dkk. (2010) usia rata-rata pasien adalah 30 tahun, (70%) adalah laki-laki dan

(30%) adalah perempuan dengan rasio laki-laki: perempuan (3: 1) [29].

Penelitian kami juga menunjukkan bahwa semua pasien berpendidikan dengan

mayoritas kasus berpendidikan rendah (62,5%), berpendidikan tinggi (30%),

berpendidikan menengah (5%) sekolah menengah (2,5%), juga penelitian kami

menunjukkan bahwa IQ rata-rata dari kelompok penelitian adalah sekitar 98 dalam

kelompok kasus dan 99 dalam kelompok kontrol ini sejalan dengan Ghaydaa dkk. , 2008

yang mencakup 71 pasien dengan epilepsi idiopatik yang memiliki IQ total antara 85 dan

97.

Tujuan kami dalam penelitian ini adalah untuk mempelajari fungsi eksekutif di antara

pasien dewasa dengan epilepsi idiopatik. Dalam penelitian kami, kami menemukan
gangguan fungsi eksklusif di antara pasien dewasa dengan epilepsi idiopatik yang

dijelaskan ketika menguji fleksibilitas kognitif & pergeseran Set: Tes yang digunakan

untuk menilai fleksibilitas kognitif pada pasien termasuk Wisconsin Card Sorting Test

(WCST) yang membantu kami untuk membedakan antara kasus dan kontrol dalam

banyak parameter (Tanggapan yang benar, Total kesalahan, kesalahan Perseverative,

kesalahan Non-perservatif, dan kesalahan unik). Kami menemukan perbedaan yang

signifikan secara statistik antara kasus dan kontrol sehubungan dengan (WCST). Pasien

dengan epilepsi idiopatik memiliki kinerja yang lebih buruk pada tes eksekutif ini: Ini

menunjukkan bahwa pasien memiliki fleksibilitas mental, pemeliharaan tujuan. Dan

pembangunan konsep dan ini disepakati dengan penelitian yang berbeda.

Sama halnya, ketika menggunakan Trail Making Test yang mengevaluasi pemantauan

diri, orientasi visuospatial untuk urutan sederhana dan bergantian, perhatian

berkelanjutan, dan perhatian terbagi, penelitian kami menunjukkan bahwa ada perbedaan

yang signifikan secara statistik antara kasus dan kontrol sehubungan dengan waktu yang

dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas dan Tingkat akurasi. Temuan ini sesuai dengan

empat meta-analisis.

Ketika menggunakan Continuous Performance Test (CPT) untuk mengevaluasi

Kewaspadaan/gairah, perhatian selektif, waktu reaksi dan perhatian berkelanjutan

dievaluasi. Hasil kami mengungkapkan bahwa ada perbedaan yang signifikan secara

statistik antara kasus & kontrol di semua parameter CPT (Tingkat akurasi target, tingkat

akurasi Foil, kesalahan Komisi, kesalahan kelalaian, rata-rata waktu respon yang benar,

dan rata-rata waktu respon kesalahan), yang sejalan dengan banyak penelitian.

Sebaliknya, kesulitan perhatian dapat dijelaskan oleh aktivitas kortikal iktal yang ditandai
selama tidur, seperti yang ditunjukkan oleh Sanchez-Carpintero dan Neville. Hipotesis ini

tidak dapat diverifikasi dalam sampel kami karena tidak semua pasien kami menjalani

perekaman EEG selama tidur.

Sehubungan dengan menggunakan Digit Span Forward dan Digit Span Backward Tests

yang mengevaluasi rentang perhatian, memori yang bekerja, dan kontrol mental dengan

rangsangan auditori-verbal, penelitian kami menunjukkan ada perbedaan yang signifikan

secara statistik antara kasus dan kontrol dalam tes digit maju juga ada yang signifikan

secara statistik. perbedaan antara kasus dan kontrol dalam tes mundur digit dan ini

konsisten dengan banyak penelitian sebelumnya.

Ketika menguji kemampuan perencanaan menggunakan Tower of London (TOL) yang

mengevaluasi kemampuan subjek untuk merencanakan dan mengantisipasi tindakannya,

penelitian kami menunjukkan ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kasus

& kontrol dalam waktu rata-rata yang diperlukan untuk menyelesaikan tes dan jumlah

gerakan ekstra. Temuan ini sesuai dengan penelitian lain.

Aspek penting lainnya adalah penelitian tentang korelasi antara frekuensi kejang dan

Baterai Fungsi Eksekutif. Terlihat bahwa ketika kami menerapkan fleksibilitas kognitif &

mengatur pergeseran untuk mengevaluasi efek frekuensi kejang independen dari efek

durasi atau keparahan epilepsi, tidak ada efek yang layak. Namun, ada bukti yang

meyakinkan dalam penelitian kami yang menunjukkan bahwa frekuensi yang lebih tinggi

dikaitkan dengan defisiensi kognitif lebih dalam beberapa parameter (WCST) sebagai

(tanggapan yang benar, kesalahan total, kesalahan non-perseverative) di sisi lain

penelitian kami menunjukkan korelasi yang tidak signifikan antara frekuensi kejang dan
(respon gigih, uji coba untuk menyelesaikan, kegagalan untuk mempertahankan

parameter yang ditetapkan dalam (WCST). Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya.

Sama halnya, ketika menerapkan, Trail Making Test: Penelitian kami juga

menunjukkan bahwa ada postive, dan korelasi yang signifikan antara target dan frekuensi

kejang (per tahun) dan menunjukkan bahwa ada positif, dan korelasi yang signifikan

antara Over Clicks dan frekuensi kejang (per tahun). Temuan kami menguatkan mereka

dari penelitian sebelumnya di mana frekuensi kejang diidentifikasi sebagai faktor penting

untuk fungsi kognitif (Orientasi visuospasial dan perhatian) dalam epilepsi idiopatik.

Namun ketika menerapkan Continuous Performance Test (CPT), penelitian kami juga

menunjukkan korelasi positif antara frekuensi kejang dan beberapa parameter (CPT)

seperti Foil Acc, Kesalahan Ommission, RT Mean, RT SD tetapi korelasi tidak signifikan

antara parameter sebelumnya dan lainnya. sebagai Correct Trials, Target Acc Rat, Komisi

Kesalahan, Mean RT Mean, Error RT SD yang sejalan dengan banyak penelitian. Ketika

menggunakan Uji Rentang Digital: Penelitian kami menunjukkan bahwa ada korelasi

negatif, lemah dan tidak signifikan antara Uji Rentang Digit dan frekuensi kejang. Tetapi

hasil kami berbeda dengan penelitian sebelumnya. Juga penelitian kami menunjukkan

bahwa ada korelasi positif, lemah dan signifikan antara Extramovies Total waktu dan

frekuensi kejang yang sesuai dengan yang lain.

Aspek penting dan serius lainnya adalah penelitian tentang korelasi antara jenis epilepsi

dan fungsi eksekutif baterai. Jadi ketika menggunakan fleksibilitas kognitif & pergeseran

Set: Penelitian kami menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam semua tes

penyortiran kartu Wisconison dengan tipe epilepsi baik tipe GTC atau tipe fokus dalam

kelompok kasus, tetapi ini tidak sesuai dengan penelitian awal Smith dkk. Yang
menemukan pasien dengan epilepsi umum tampaknya memiliki efek yang lebih besar

pada kognisi daripada epilepsi fokal. Juga penelitian kami menunjukkan bahwa tidak ada

perbedaan yang signifikan dalam Trail Making Test antara GTC & epilepsi fokal dan

temuan ini sesuai dengan penelitian lain. Mengenai penggunaan CPT, penelitian kami

menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam rerata RT yang benar antara

GTC & epilepsi fokal dan korelasi tidak signifikan antara parameter lain dan jenis kejang

yang hal ini sejalan dengan banyak penelitian. Ada juga korelasi negatif, lemah dan tidak

signifikan antara Digit Span Test dan jenis epilepsi, yang berbeda dengan penelitian lain.

Uji Blok-Tapping Corsi menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan

antara GTC & epilepsi fokus pada kelompok kasus. Temuan ini sesuai dengan penelitian

lain.

Tower of London (TOL) juga tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara

GTC & epilepsi fokal yang sejalan dengan penelitian lain.

Akhirnya, penelitian kami mengacu pada kebutuhan untuk program neuropsikologis

yang komprehensif pada pasien dengan epilepsi idiopatik, untuk memberikan evaluasi

yang lebih luas dari fungsi atensi dan eksekutif dan juga untuk menghindari bahwa

beberapa defisit yang relevan telah terjawab. Penelitian kami telah mengumpulkan bukti

bahwa epilepsi idiopatik "jinak" juga memiliki sekuele kognitif dan tidak hanya epilepsi

ganas. Dengan demikian, istilah "idiopatik" dan "jinak" bukanlah temuan neuropsikologis

pada epilepsi idiopatik dan harus memiliki implikasi untuk pengobatan dan rehabilitasi

gangguan ini. Pilihan AED adalah faktor penentu fungsi excutive, sebagian besar

penelitian setuju bahwa ada beberapa perbedaan di antara AED yang lebih tua berkaitan

dengan efek pada kognisi, dan beberapa molekul generasi baru mungkin memiliki profil
 kognitif yang lebih baik daripada AED yang lebih tua. Gangguan kognitif yang halus

tidak boleh tidak terdiagnosis dan harus mengarah pada Kemajuan awal, perawatan

maksimum dalam neuropsikologi epilepsi idiopatik. Menggabungkan rekaman EEG,

pencitraan fungsional seperti MRI fungsional, pengujian neuropsikologis dan penilaian

psikiatris akan menghasilkan perawatan pasien yang lebih baik.

5. Kesimpulan

Pasien dewasa dengan epilepsi idiopatik memiliki disfungsi eksekutif daripada kontrol

yang sehat, tanpa perbedaan antara epilepsi umum dan fokus kecuali untuk rata-rata

waktu respon yang benar dalam CPT, peningkatan frekuensi kejang dikaitkan dengan

gangguan dalam perencanaan, perhatian dan memori kerja (baik verbal atau visuo-

spasial).

Ucapan

Terima Kasih Penulis berterima kasih atas kerjasama semua pasien dan keluarga yang

berpartisipasi dalam penelitian ini.

Konflik Kepentingan

Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.