1. Apa diagnosis dari scenario diatas?

Rampant karies telah didefinisikan oleh Massler sebagai "jenis karies

yang muncul tiba-tiba, tersebar luas, berkembang dengan cepat, yang
mengakibatkan keterlibatan awal pulpa dan mempengaruhi gigi-gigi yang
biasanya dianggap kebal terhadap kerusakan biasa." "
Ada banyak bukti bahwa gangguan emosional dapat menjadi faktor
penyebab dalam beberapa kasus karies yang merajalela. Emosi dan ketakutan yang
tertekan, ketidakpuasan terhadap pencapaian, pemberontakan terhadap situasi
rumah, perasaan rendah diri, pengalaman sekolah yang traumatis, dan ketegangan
serta kecemasan umum yang terus-menerus telah diamati pada anak-anak dan orang
dewasa yang mengalami karies gigi yang merajalela. Karena remaja sering
dianggap sebagai masa penyesuaian yang sulit, peningkatan insiden karies yang
merajalela dalam kelompok usia ini mendukung teori ini. Gangguan emosional
dapat memicu keinginan untuk makan permen atau kebiasaan mengemil, yang pada
gilirannya dapat memengaruhi timbulnya karies gigi. Di sisi lain, defisiensi
saliva yang nyata bukan merupakan temuan yang tidak biasa pada orang yang
tegang, gelisah, atau terganggu. Memang, berbagai bentuk stres pada anak-anak
dan orang dewasa, serta berbagai obat (seperti obat penenang dan obat
penenang) yang biasa digunakan untuk membantu orang mengatasi stres, terkait
dengan penurunan aliran saliva dan penurunan resistensi karies.

American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) mendefinisikan karies anak usia

dini (ECC) sebagai keberadaan satu atau lebih pembusukan (noncavitated atau
cavitated), hilang (karena karies), atau permukaan gigi yang penuh pada gigi
primer pada anak 71 bulan usia atau lebih muda. Akademi juga menetapkan bahwa,
pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, tanda-tanda karies permukaan halus
merupakan indikasi karies anak usia dini yang parah (S-ECC

selama bertahun-tahun telah diakui bahwa, setelah erupsi gigi sulung dimulai,
pemberian botol yang terlalu sering dan / atau pemberian botol yang terlalu
lama sering dikaitkan dengan karies awal dan merajalela. Gambaran klinis gigi
S-ECC pada anak usia 2, 3, atau 4 tahun adalah tipikal dan mengikuti pola yang
pasti. "Ada keterlibatan karies awal gigi anterior rahang atas, molar pertama
rahang atas dan rahang bawah, dan kadang-kadang kaninus mandibula

Gigi seri mandibula biasanya tidak terpengaruh. Suatu diskusi dengan orang tua
sering mengungkapkan pola makan yang tidak tepat: anak telah ditidurkan pada
sore hari dan / atau di malam hari dengan botol menyusui berisi susu atau
minuman yang mengandung gula. Anak itu tertidur, dan cairan menjadi menggenang
di sekitar gigi (gigi anterior bawah cenderung dilindungi oleh lidah).
Tampaknya cairan yang mengandung karbohidrat menyediakan media kultur yang
sangat baik untuk mikroorganisme asidogenik. Aliran saliva juga menurun selama
tidur, dan pembersihan cairan dari rongga mulut melambat

gardner, Norwood, dan Eisenson melaporkan empat riwayat kasus di mana pola
karies yang sama diamati, dan pada setiap anak kondisinya disebabkan oleh
kebiasaan menyusui yang spesifik. 'L Dalam setiap kasus ibu menjelaskan bahwa
ASI adalah yang utama. sumber nutrisi. Para peneliti merekomendasikan bahwa
sejak lahir, bayi harus dipegang saat menyusui. Anak yang tertidur saat
menyusui harus bersendawa dan kemudian ditempatkan di tempat tidur. Selain
itu, orang tua harus mulai menyikat gigi anak segera setelah mereka meletus
dan harus menghentikan menyusui segera setelah anak dapat minum dari cangkir —
pada usia sekitar 12 bulan.
AAPD mendukung pernyataan kebijakan dari American Academy of Pediatrics (AAP)
tentang menyusui dan penggunaan ASI.30 Pernyataan AAP mencakup pengakuan bahwa
"menyusui memastikan kesehatan yang sebaik mungkin serta perkembangan terbaik
dan hasil psikososial untuk bayi." Namun, kedua organisasi tidak menyarankan
frekuensi menyusui yang lama atau berlebihan (dari payudara atau botol) dan
mendorong tindakan kebersihan mulut yang tepat untuk bayi dan balita.

Dilley, Dilley, dan Machen mengamati sejumlah besar anak-anak dengan karies
kebiasaan menyusui yang berkepanjangan dan menyimpulkan bahwa tidak ada
hubungan antara kebiasaan menyusui dan latar belakang keluarga, kecuali bahwa
keluarga sebagian besar berasal dari kelompok sosial ekonomi yang lebih
rendah. "Semua subjek menunjukkan pemberian ASI yang berkepanjangan atau
menyusui. pemberian susu botol, dengan susu dilaporkan sebagai cairan yang
paling sering digunakan dalam botol. Orang tua menunjukkan bahwa mereka tidak
tahu kapan penyapihan harus terjadi dan kapan kebersihan mulut harus
dilembagakan. Para penulis juga mengamati pola karies yang hampir simetris.

Hallonsten et al menskrining 3000 anak-anak usia 18 bulan untuk karies gigi

dan menyusui terus-menerus.3 "Dua belas (19,7%) dari 61 anak yang masih
disusui mengalami karies, sementara 51 (1,7%) dari 2.939 anak tidak menjadi
karies. ASI memiliki karies.Penulis menemukan bahwa anak-anak yang mengalami
menyusui yang lama cenderung mengembangkan kebiasaan diet yang tidak sesuai
yang menempatkan mereka pada risiko karies pada usia dini.

Ada banyak bukti ilmiah dari percobaan in vitro dan pada model hewan yang
menunjukkan bahwa beberapa produk susu seperti susu sapi dan keju serta ASI
manusia tidak bersifat kariogenik dan sebenarnya dapat melindungi struktur
gigi dan mempromosikan remineralisasi dalam kondisi tertentu. Eksperimen
serupa menunjukkan bahwa banyak susu formula bayi, dengan aditif makanan
olahan, memang mempromosikan karies. Masalah-masalah ini dibahas secara lebih
rinci nanti. Cukuplah untuk mengatakan di sini bahwa kita belum banyak belajar
tentang perkembangan karies pada penyakit yang lebih tipikal dan bentuk yang
merajalela ini. Adalah bijaksana untuk menasihati orang tua untuk
mempraktikkan oral yang bai

langkah-langkah kebersihan untuk anak dan untuk menghindari kebiasaan makan

yang tidak pantas yang berhubungan dengan S-ECC. S-ECC dapat dicegah dengan
konseling dini dari orang tua. Ini adalah salah satu alasan untuk menyarankan
bahwa anak-anak menerima pemeriksaan gigi pertama mereka antara usia 6 dan 12
bulan, ketika S-ECC tidak mungkin berkembang. Dalam laporan komprehensif yang
disiapkan untuk Subkomite Kesehatan Mulut dari Koalisi Ibu Sehat - Bayi Sehat,
Ripa menyatakan, "Prioritas perlu diberikan kepada program pendidikan nasional
utama yang diarahkan untuk mendidik masyarakat tentang karies keperawatan."
Program pendidikan harus melibatkan kontak langsung dengan wanita hamil, orang
tua, dan pengasuh lain dalam subkelompok populasi dengan prevalensi tinggi
karies keperawatan.

2. Apa saja gejala klinis yang terdapat pada kasus diatas

- anak-anak usia 4 – 8 tahun atau remaja usia 11 – 19 tahun. Bila anak-anak usia 2 – 4
tahun sudah terserang rampan karies pada gigi sulung, hal ini dihubungkan dengan
enamel hipoplasia dan kepekaan terhadap karies yang tinggi
 - biasanya sudah mengalami kerusakan hebat, beberapa gigi atau semuanya dapat
menjadi gangren atau menjadi radiks
- Konsistensi lesi karies sangat lunak dengan warna kuning sampai coklat muda. Pada
umumnya karies sudah dalam
- Terkenanya pulpa akan menyebabkan rasa sakit, terlebih bila disertai abses yang
mengakibatkan anak susah / tidak mau makan. Hal ini menyebabkan kurang
optimalnya fungsi pengunyahan sehingga mengakibatkan pertumbuhan rahang
berkurang terutama arah vertikal.
- Bila terjadi gangguan pada jaringan penyangga, melalui ronsen foto terlihat
gambaran radiolusen disekitar apeks gigi
3. Bagaimana mekanisme makanan manis dapat membuat gigi anak menghitam?
4. Tindakan apa yang dapat dilakukan dokter untuk menangani kasus diatas?
1) Relief of pain (menghilangkan rasa sakit).
Tindakan yang dapat dilakukan pada kunjungan pertama adalah menghilangkan rasa
sakit dan peradangan. Untuk menghilangkan rasa sakit pada peradangan gigi yang
masih vital (pulpitis) dapat dilakukan pemberian zinc oksid eugenol (ZnO). Untuk gigi
yang non vital (gangren pulpa) lakukan trepanasi (Trepanasi yaitu dengan melubangi
bagian dalam gigi untuk menghilangkan akar saraf mati (nekrosis) yang menyebabkan gusi
depan terasa nyeri. Pelubangan dilakukan untuk memasukan obat ke dalam gusi).
kemudian diberikan obat-obatan melalui oral (antibiotik, analgetik). Bila dijumpai
abses, berikan premedikasi terlebih dahulu, kemudian lakukan insisi.
2) Menghentikan proses karies
Setelah rasa sakit hilang kavitas dipreparasi untuk membuang semua jaringan yang
nekrotik sehingga proses karies terhenti. Pada beberapa kasus yang tidak dapat
ditambal langsung, lakukan tambalan sementara lebih dahulu, misal pada hiperemi
pulpa, berikan pulp capping (Ca – hidroksid).
3) Diet
Anjuran untuk melakukan diet kontrol dan jelaskan mengenai DHE dan oral hygiene.
Lakukan oral profilaksis pada gigi.
5. Jenis space maintainer?