A.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tabel 1. Pemeriksaan Darah Rutin
HEMATOLOGI (16 Februari 2020 10:49)
Nilai
Pemeriksaan Hasil Satuan Keterangan
Normal
Hemoglobin 13,4 g/dL 13,2-17,3
Hematokrit 39,9 % 39-49
Eritrosit 4,9 106/Ul 4,4-5,9
MCH 27,3 Pg 26-34
MCV 81,4 Fl 80-100
MCHC 33,6 g/dL 32-36
Leukosit 3,83 103/uL 3,8-10,6
Trombosit 85 103/uL 150-440 L
RDW 13,3 % 11,5-14,5

HEMATOLOGI (17 Februari 2020 07:04)

Nilai
Pemeriksaan Hasil Satuan Keterangan
Normal
Hemoglobin 12,8 g/dL 11,8-16,8
Hematokrit 38,9 % 39-49 L
Eritrosit 4,72 106/Ul 4,4-5,9 L
MCH 27,1 Pg 26-34
MCV 82,4 Fl 80-100
MCHC 32,9 g/dL 32-36
3
Leukosit 2,99 10 /uL 4,5-13 L
Trombosit 72 103/uL 154-408 L
RDW 13,2 % 11,5-14,5

HEMATOLOGI (18 Februari 2020 07:42)

Nilai
Pemeriksaan Hasil Satuan Keterangan
Normal
Hemoglobin 13,2 g/dL 13,2-17,3
Hematokrit 39,2 % 39-49
6
Eritrosit 4,83 10 /Ul 4,4-5,9
MCH 27,1 Pg 26-34
MCV 81,2 Fl 80-100
MCHC 33,4 g/dL 32-36
Leukosit 2,16 103/uL 3,8-10,6 L
Trombosit 41 103/uL 150-440 L
RDW 13,2 % 11,5-14,5

B. DAFTAR MASALAH
Tabel 2. Daftar masalah

No Masalah aktif Tanggal No. Masalah Pasif Tanggal

.
1 Febris hari ke 6 18 Februari
 2020
2 Nyeri kepala 18 Februari
2020
3 Nyeri otot 18 Februari
2020
4 Nyeri perut 18 Februari
2020
5 Mual 18 Februari
2020
3 Leukosit 2,16 18 Februari
103/uL, 2020
Trombosit 41
103/uL

C. DIAGNOSIS BANDING
- Demam tinggi 6 hari dd/ demam berdarah dengue grade I
dd/ demam tifoid
dd/ ISK
- Gizi baik, perawakan nomal, berat badan normal

D. DIAGNOSIS KERJA
- Demam tinggi 6 hari dd/ demam berdarah dengue grade I
- Gizi baik, perawakan nomal, berat badan normal

E. KEBUTUHAN CAIRAN, KALORI, DAN PROTEIN

BB = 50 kg
BBI = 58 kg
Tabel 3. Kebutuhan cairan, kalori, dan protein

Kebutuhan 24 jam Cairan Kalori Protein

2100 2900-3480 58
Infus RL 1400 - -
3 x Nasi 300 1566 53,7
2 x Susu (200 mL) 400 240 12
Total 2100 1806 65,7
% AKG 100% 50-62% 113%

F. RENCANA PEMECAHAN MASALAH

Assessment 1 – Demam tinggi 6 hari dd/ demam berdarah dengue grade I
IpDx : S : -
O : Serologi IgG dan IgM Dengue hari ke 6, darah rutin, balance cairan
IpRx : Infus RL 350 mL/87 tpm makro selama jam
Infus RL 250 mL/62 tpm makro selama 4 jam
Infus RL 150 mL/37 tpm makro selama 2 jam
Paracetamol tab 500 mg/4-6 jam (bila suhu ≥38°C)

2
 Domperidon tab 10 mg/8 jam (bila mual atau muntah)

IpMx : Keadaan umum, tanda vital tiap 3 jam, tanda perdarahan, warning sign,
balans
cairan, diuresis, darah rutin tiap 6 jam
IpEx :
- Menjelaskan kepada keluarga mengenai kondisi pasien
- Menjelaskan kepada keluarga mengenai pengobatan yang akan dilakukan
- Menjelaskan kepada keluarga apabila terdapat tanda perdarahan segera menghubungi
tenaga kesehatan
- Menjelaskan kepada keluarga apabila terdapat tanda bahaya (M2P2K4) segera
menghubungi tenaga kesehatan

G. PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad malam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam